EB 1 / Kelainan Testis ( Spermatocele, Varicocele, Hidrocele ); dr. Nicko Rachmanio,Sp.B Flashcards
Penumpukan cairan yang berlebihan di antara lapisan parietalis dan viseralis tunika vaginalis adalah?
hidrokel
hidrokel yang terjadi pada bayi baru lahir dapat disebabkan karena?
belum sempurnanya penutupan prosesus vaginalis sehingga terjadi aliran cairan peritoneum ke prosesus vaginalis atau belum sempurnanya sistem limfatik di daerah skrotum dalam melakukan reabsorbsi cairan hidrokel.
Penyebab sekunder hidrokel pada orang dewasa terjadi karena?
didapatkan kelainan pada testis atau epididimis yang menyebabkan terganggunya sistem sekresi atau reabsorbsi cairan di kantong hidrokel, mungkin suatu tumor, infeksi, atau trauma pada testis/epididimis.
belum sempurnanya penutupan prosesus vaginalis sehingga terjadi aliran cairan peritoneum ke prosesus vaginalis dapat menyebabkan
hidrokel pada bayi baru lahir
Pasien mengeluh adanya benjolan di kantong skrotum yang tidak nyeri, pemeriksaan fisik didapatkan adanya benjolan di kantong skrotum dengan konsistensi kistik dan pada pemeriksaan penerawangan menunjukkan adanya transiluminasi.
diagnosis ?
hidrokel
Pada hidrokel yang terinfeksi atau kulit skrotum yang sangat tebal kadang-kadang sulit melakukan pemeriksaan ini, sehingga harus dibantu dengan pemeriksaan
usg
Klasifikasi hidrokel menurut letak kantong?
hidrokel testis
hidrokel funikulus
hidrokel komunikan
Indikasi dilakukan operasi pada hidrokel?
hidrokel yang besar sehingga dapat menekan pembuluh darah, indikasi kosmetik dan hidrokel permagna
operasi pada hidrokel disebut
hidrokeletomi
hidrokel yang besar sehingga dapat menekan pembuluh darah
maka ditangani dengan cara
operasi
dilatasi abnormal dari vena pada pleksus pampiniformis akibat gangguan aliran darah balik vena spermatika interna, disebut
varikokel
pembuluh darah yang mengalami dilatasi pada varikokel
vena pada pleksus pampiniformis
varikokel lebih sering terjadi pada
sebelah kiri 70-93%
vena spermatika interna kiri bermuara pada vena renalis kiri dengan arah tegak lurus, sedangkan yang kanan bermuara pada vena kava dengan arah miring, menyebabkan apa pada varikokel?
terjadi varikokel pada sebelah kiri
penyebab varikokel pada sebelah kiri?
Di samping itu vena spermatika interna kiri lebih panjang daripada yang kanan dan katupnya lebih sedikit dan inkompeten
jika terdapat varikokel di sebelah kanan atau varikokel bilateral patut dicurigai adanya?
kelainan pada rongga retroperitoneal (terdapat obstruksi vena karena tumor), muara vena spermatika kanan pada vena renails kanan, atau adanya situs inversus
Varikokel dapat menimbulkan gangguan proses spermatogenesis terkait sirkulasi testis
Terjadi stagnasi darah balik pada sirkulasi testis sehingga testis mengalami hipoksia karena kekurangan oksigen dan Peningkatan suhu testis.
Varikokel dapat menimbulkan gangguan proses spermatogenesis terkait hasil metabolit ginjal
Refluks hasil metabolit ginjal dan adrenal (antara lain katekolamin dan prostaglandin) melalui vena spermatika interna ke testis.
Pasien datang ke dokter biasanya mengeluh belum mempunyai anak setelah beberapa tahun menikah, atau kadang-kadang mengeluh adanya benjolan di atas testis yang terasa nyeri.
ditemukan dalam kasus
varikokel
posisi pemeriksaan varikokel
berdiri
tanda pada pemeriksaan fisik varikokel ditemukan
pada inspeksi dan papasi terdapat bentukan seperti kumpulan cacing-cacing di dalam kantung yang berada di sebelah kranial testis
Secara klinis varikokel dibedakan dalam berapa tingkatan/derajat
tiga
varikokel yang dapat dipalpasi tanpa melakukan manuver valsava, derajat berapa?
derajat 2 (sedang)
varikokel yang dapat dipalpasi setelah pasien melakukan manuver valsava, derajat berapa?
derajat 1 (kecil)
alat yg dapat mendeteksi adanya peningkatan aliran darah pada pleksus pampiniformis
stetoskop doppler
Varikokel yang sulit diraba secara klinis disebut
varikokel subklinik
Pada beberapa keadaan mungkin kedua testis teraba kecil dan lunak, karena telah terjadi kerusakan pada sel-sel germinal, dapat dilakukan pengukuran dengan?
orkidometer
Untuk menilai seberapa jauh varikokel telah menyebabkan kerusakan pada tubuli seminiferi dilakukan pemeriksaan?
analisis semen
indikasi terapi pada varikokel
Varikokel yang telah menimbulkan gangguan fertilitas atau gangguan spermatogenesis
tindakan pada varikokel
- ligasi tinggi vena spermatika interna secara Palomo melalui operasi terbuka atau bedah laparoskopi,
- varikokelektomi cara Ivanisevich,
- secara perkutan dengan memasukkan bahan sklerosing ke dalam vena spermatika interna
varikokelektomi dilakukan dengan cara
ivanisevich
indikator keberhasilan terapi varikokel
(1) bertambahnya volume testis, (2) perbaikan hasil analisis semen (yang dikerjakan setiap 3 bulan), atau (3) pasangan itu menjadi hamil.
kista spermatik merupakan suatu keadaan adanya kista jinak yang berisi sperma yang terletak di dalam epididimis, disebut
spermatokel
etiologi spermatokel terkait ductus eferen
spermatokel mungkin timbul dari ductules eferen, dilatasi aneurisma dari epididimis, dilatasi sekunder akibat obstruksi distal.
etiologi spermatokel
Obstruksi
Trauma
Peradangan
spermatokel yang ukurannya besar akan timbul gejala
Rasa berat pada testis
Nyeri dan rasa tidak nyaman
pemeriksaan penerawangan menunjukkan transluminasi pada testis, diagnosisnya?
hidrokel
Patofisiologi spermatokel?
Trauma/Peradangan - jaringan parut- Obtruksi - spermatocele
Tampak transilumination di atas testis, diagnosis
spermatokel
Dengan aspirasi isi kista di jumpai sperma secara mikroskopic
Biasanya telah mati , banyak dan isi cairan putih keruh
merupakan gambaran aspirasi jarum pada
spermatokel
gambaran usg pada spermatokel
Gambaran Kistik di posterior testis
spermatokel disertai epididimitis diterapi menggunakan
antibiotik
terapi bedah pada spermatokel
spermatocelectomy
untuk mengurangi gejala pada spermatokel diberikan
analgesik
Apakah jenis pemeriksaan fisik
yang dilakukan untuk membedakan
suatu hernia dengan hidrokel?
transluminasi
Manakah yang merupakan
komplikasi dari hidrokel?
atrofi testis
Manakah derajat varikokel apabila
benjolan dapat dipalpasi setelah
melakukan manuver valsava?
ringan (1)
Manakah derajat varikokel apabila
benjolan dapat dilihat tanpa
melakukan manuver valsava?
berat (3)
Seorang laki-laki usia 21 tahun
datang ke Puskesmas dengan keluhan
testis terasa berat sejak 2 minggu yang
lalu. Keluhan lainnya terkadang nyeri,
demam disangkal. Hasil pemeriksaan
tanda vital normal. Hasil USG testis
berupa gambaran kistik di posterior
testis. Saat dilakukan aspirasi jarum
halus pada area kistik ditemukan
cairan putih keruh. Apakah diagnosis
pasien tersebut?
spermatokel
Apakah zat metabolit
ginjal yang dapat turun ke
testis akibat refluks pada
kasus varikokel?
katekolamin
prostaglandin
Apa indikasi operasi
varikokel?
infertilitas