Glomerulonefritis, ISK (Pyelonefritis-Uretritis-Sistitis, prostatitis, epididimitis); dr. Fitria Nurul Hidayah, Sp.PD / EB 2 Flashcards
Contoh kelainan yg berhubngan dg Kerusakan tubulus renalis dan interstitium nya adalah?
acute tubular necrosis, acute interstitial nephritis, chronic tubulointerstitial nephritis
Contoh kelainan yg berhubngan dg kerusakan vaskuler ginjal?
nephrosclerosis, renal artery sclerosis
Organ imunologi yg ada di glomerulus ginjal adalah?
Podocyte
Apa saja Gejala klinis pd glomerular disease?
sindrom nefrotik, sindrom nefritik, gagal ginjal progressive
Gejala yang menonjol pda sindrom nefrotik?
proteinuria
Gejala yang menonjol pda sindrom nefritik
hematuria
Kebocoran pada glomerulus akan mengakibatkan proteinuria yg secara sistematis akan menurukan?
tekanan onkotik
Dampak dr penurunan tekanan onkotik ?
edema
nefrotik syndrome gejalanya apa saja
Proteinuria (> 3.5g protein / day)
Hypoproteinaemia
Oedema
Hyperlipidaemia
nefritik syndrome gejalanya apa aja
Haematuria
Lesser amounts of proteinuria
Hypertension
Berapa kah kadar protein yg digolongkan proteinuria?
> 3,5 gr/hr
Proteinuria menyebabkan metabolisme lemak terganggu, segingga lemak akan membentuk FFA. Terbentuknya FFA ini akan menyebabkan
hiperlipidemia
rapid renal failure ditandai dengan? `
ureum kreatinin yg meningkat tajam
Immunoglobulin yg berperan dalam menimbulkan masalah pd ginjal?
IgM, IgG
glomerulonefritis yang disebabkan dari immune mediated kompleks ini dapat berasal dari
antigen glomerular intrinsik (anti-GBM), sirkulasi antigen, atau dari sirkulasi immune kompleks itu sendiri, aktivasi komplemen, peningkatan sitokin, aktivasi neutrofil/makrofag, dan aktivasi sistem koagulasi
Peradangan pd ginjal yg disebabakan karena immune mediated complex dpt terjadi di?
subepitelial, subendotelial, dan basal membranosa
sedikit inflamasi, perubahan basal membranosa, proteiuria, dan ada/tidaknya kerusakan podosit, merupakan ciri peradangan yg dimediasi oleh imun di bagain mana glomerulus?
subepitelial
peradangan yg dimediasi oleh imun di subendotelial memiliki ciri apa?
inflamasi lebih banyak, proliferasi sel, kerusakan pembuluh, dan hematuria.
peradangan yg dimediasi oleh imun di basal membranosa memiliki ciri apa?
hematuria
Ciri dari non-immune mediated adalah?
pada aktivasi komplemen terdapat gambaran inflamatori glomerulonefritis tetapi tidak terdapat deposit imun
Klasifikasi glomerulonephritis berdasaarkan berapa byk glomerulus yg terkena adalah?
Focal (hanya beberapa glomerulus), Diffuse (banyak glomerulus)
Klasifikasi glomerulonephritis berdasaarkan byk sigle glomerulus yg terkena adalah?
Segmental (hanya beberapa segmen, missal hanya bagian atas glomerulus yang terkena), Global (seluruh bagian glomerulus kena)
Contoh kelainan peradangan pd glomerulus yg berasal dr ginjal itu sendiri yg ber asosiasi dengan sindrom nefrotik
focal segmental glomerulos cierosis (FSGS), membranous GN, minimal change GN (MCGN)
Contoh kelainan peradangan pd glomerulus yg berasal dr ginjal itu sendiri yg ber asosiasi dengan sindrom nefritik :
post- infeksius/diffuse proliferativeGN, membranoproliferative GN, IgA nefropati (mesangioprolIferative GN), dan crescentic GN
diabetik nefropati dan amiloidosis merupakan contoh kelainan glomerulonefritif apa?
sekunder yg brasosiasi dg sindrom nefrotik
Contoh kelainan glomerulonephritis sekunder yg berasosiasi dengan sindrom nefritik ?
HSP, SLE, sistemik sklerosis, sistemik vaskulitis
tanda jika ada edem pulmonary pada glomerulonephritis adalah ?
Distensi vena jugular
sistemik disease yang menjadi penyebab nefrotik sindrome
DM, amyloidosis, SLE
Jika ditemukan tenderness pada regio epigastric bisa jadi indikator untuk ?
gastritis uremic/enteropati)
Adanya penurunan sensasi dan asterixis pada penderita glomerulonefritis adalah indikator untuk?
uremia lanjutan)
Pemeriksaan lab yg bisa dilakukan untuk menegakkan diagnosis GN adalah?
urinalisis ekskresi protein urin, kimia serum
hypocalcemia, hyperphosphatemia, and high levels of parathyroid hormone berpengaruh apa terhadap vit. D
produksi vit D3 tidak seimbang/impair
Pemeriksaan penunjang untuk GN adalah?
usg ginjal, biopsy ginjal
Gold standar untuk pemeriksaan GN adalah?
biopsy ginjal
Renal osteodystrophy dpt dikendalikan lebih awal dengan mengganti vitamin D dengan?
fosfat binder
targer TD pada pasien dengan proteinuria >1gr/dl
<125/75mmHg
target TD pada pasien dengan proteinuria <1gr/dl
<130/80mmHg
treatment medikamen pada sindrom nefrotik
Angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs)
▶ angiotensin II receptor blockers (ARBs)
▶ combination therapy with ACEIs and ARBs.
▶ Diuretics.
▶ Beta-blockers, calcium channel blockers, central alpha-2 agonists (eg, clonidine), alpha-1 antagonists, and direct vasodilators (eg, minoxidil, nitrates) may be used to achieve the target pressure.
Renal replacement therapy apa saja?
hemodialisis, peritoneal dialysis, transpantasi ginjal
Indikasi diberikan inmunosupresan (ciclosporin cyclophosphanamide) pada MCGN adalah?
early/ frequent relaps, steroid dependence
Apakah tipe GN yg mempunyai respon buruk thd corticosteroid?
Focal Segmental Glomerulosclerosis
Terapi apa saja yg bisa diberikan pada Mesangial Proliferative GN?
Pemberian antibiotik, diuretik, dan antihypertensive
suatu penyakit pada ginjal yang menimbulkan penurunan GFR secara drastis, hingga mencapai penurunan sebesar 50%, dari beberapa hari hingga 3 bulan
Rapidly progressive glomerulonephritis (RPGN)
Penyebab RPGN adalah?
ANCA ( antineutrophil cytoplasmis antibodies) mengaktivasi neutrophils menyerang sel endotelial vascular dan menyebabkan luka
tampak adanya difusi, proliferatif, necrotizing GN dengan bentuk seperti bulan sabit., hasil biopsi dari
ginjal dengan RPGN
Apa saja klasifikasi dari RPGN?
Anti-GBM antibody disease (3% dari kasus), Immune complex disease (45%), Pauci-immune disease (50%)
Apa saja manifestasi klinik adri RPGN?
tanda&gejala gagal ginjal, nyeri, hematuria, gejala sistemik (deman, malaise, myalgia, penurunan BB)
Tatalaksana untuk RPGN adalah ?
Pemberian kortikosteroid dosis tinggi, cyclophosphamide, plasma exchange/transplantasi ginjal
Apakah gold standar penegakan
diagnosis glomerulonephritis?
A. Biopsi Ginjal
B. USG abdomen
C. Kultur Urin
D. BNO-IVP
E. Renogram
A. Biopsi Ginjal
Berapakah target tekanan darah
pasien glomerulonefritis dengan
proteinuria > 1 gr/hari?
A. <130/80 mmHg
B. <135/85 mmHg
C. <140/90 mmHg
D. <125/ 75 mmHg
E. <110/70 mmHg
D. <125/ 75 mmHg
Berapakah target tekanan darah
pasien glomerulonefritis dengan
proteinuria < 1 gr/hari?
A. <130/80 mmHg
B. <135/85 mmHg
C. <140/90 mmHg
D. <125/ 75 mmHg
E. <110/70 mmHg
A. <130/80 mmHg
Seorang anak perempuan
berusia 10 tahun datang ke
Puskesmas dibawa oleh ibunya
dengan keluhan anyang-anyangan
saat berkemih. Keluhan juga
disertai nyeri saat berkemih dan
sering bolak balik berkemih sejak
kemarin. Tidak didapatkan demam
dan muntah. Nafsu makan mulai
menurun. Pemeriksaan fisik
didapatkan nyeri tekan suprapubic
dan nyeri ketok ginjal (+). Hasil
urinalisa didapatkan
bakteriuria(+), nitrit (+) dan
leukosit esterase (+). Apakah
diagnosis yang tepat?
A. ISK kambuh
B. ISK atas
C. ISK kompleks
D. ISK bawah
E. ISK tipikal
D. ISK bawah
Apakah pilihan terapi yang
paling tepat pada kasus dengan
Minimal change glomerulonephritis
(MCGN)?
A. Antibiotik broad spectrum
B. Asam Folat
C. Kortikosteroid
D. Diuretik
E. Antihipertensi
C. Kortikosteroid
Bagaimanakah penetapan laju
filtrasi glomerulus yang baik?
A. Klirens inulin
B. BJ urin
C. Ratio ureum kreatinin
D. klirens kreatinin.
E. Klirens ureum
A. Klirens inulin
Seorang pasien didapatkan
manifestasi klinis gejala edema
generalisata. Pemeriksaan
laboratorium hypoalbuminemia,
hypercholesterolemia, serta
ditandai dengan proteinuria dan
dijumpai ‘fatty casts’ serta ‘oval
bodies’ di dalam urine. Apakah
diagnosis pasien tersebut?
A. Nephrotic syndrome
B. Nephritic syndrome
C. Acut renal failure
D. Urinary tract infection
E. Renal tubular defect
A. Nephrotic syndrome
Kapankah muncul manifestasi
klinis edema pada kondisi
glomerulonefritis?
A. Minggu 2
B. Minggu 3
C. Minggu 5
D. Minggu 4
E. Minggu 1
E. Minggu 1
Apakah penyakit ginjal yang
kelainannya terjadi pada tingkat
vaskuler?
A. Chronic Tubuloinsterstitial
nephritis
B. Acute Tubulare Necrosis
C. Acute interstitial nephritis
D. Nephrosclerosis
E. Glomerulonefritis
D. Nephrosclerosis
Seorang perempuan usia 25
tahun datang ke Klinik dokter
keluarga dengan keluhan demam
dan kencing tidak lancar sejak satu
minggu yang lalu. Pemeriksaan
fisik didapatkan tekanan darah
140/90 mmHg, denyut nadi
96x/mnt, suhu 38oC, frekuensi
nafas 20x/mnt. Hasil urinalisa
didapatkan protein (+)1, eritrosit
(+++). Apakah diagnosis pasien
tersebut?
A. Sindroma nefritis akut
B. Gagal ginjal akut progresif
cepat
C. Gagal ginjal kronik
D. Kelainan urin persisten
E. Sindroma nefrotik
A. Sindroma nefritis akut
Apakah tipe glomerulonephritis
yang saat ini belum ada terapi
sehingga prognosis terjadi ESRF
hingga 50%?
A. Nefropati Membranosus
B. IgA Nefropaty
C. Mesangiocapillary GN
D. Minimal Change GN
E. Focal Segmental
Glomerulosclerosis
C. Mesangiocapillary GN
