EB 1 / Priapismus; dr. Nicko Rachmanio, Sp.B Flashcards
Ereksi penis yang berkepanjangan (lebih dari 4 jam) tanpa diikuti dengan hasrat seksual dan sering disertai dengan rasa nyeri. Kelainan ini dinamakan?
priapismus
yg termasuk kegawatdaruratan sitem urologi
priapismus, torsio testis, trauma urinary tract
apakah komplikasi menetap yg dpt timbul apabila pripismus tidak ditangani dengan cepat dan tepat?
disfungsi ereksi
penyebab terbanyak priapismus
idiopatik
obat-obatan yg dapat mengakibatkan resiko terjadinya priapismus adalah?
trazodone, alcohol, psikotropik, antihipertensi
korpora tediri dari 3 buah, yaitu?
2 korpora kavernosa dan 1 korpora spongiosum
pembungkus korpora kavernosa adalah?
tunika albuginea
korpora spongiosum membungkus uretra sepanjang?
dari diafragma urogenital hingga glands penis
ketiga korpora dibungkus oleh?
fascia buck (diatasnya ada fascia dartos)
yang membungkus uretra mulai dari diafragma urogenital hingga glands penis
corpus spongiosa
korpora yg memiliki jaringan erektil berupa kavernosus seperti spon yg terdiri dari sinusoid atau rongga lacuna adalah?
korpora kavernosa
penis mendapat vaskularisasi dari?
a. iliaka interna a. pudenda interna a. penis komunitas a. kavernosa, a. sentralis, a.dorsalis penis dan a. bulbourethralis. Dari a. sentralis berlanjut ke rongga kavernosa artetiole helisin sinusoid
Persarafan penis terdiri dari?
system saraf otonomik ( simpatis dan para simpatis) dan somatic ( sensorik&motoric)
Persarafan penis berpusat dinucleus intermediolateralis medulla spinalis pada segmen?
S2-4 dan Th10-L2
Fisiologi ereksi?
berawal dr rangsangan seksual (rabaan atau fantasi), akibatnya system saraf simpatis membuat dilatasi arteriola dan kontriksi venulae, sehingga terjasi peningkatan inflow dan berkurangnya outflow
akibat ereksi terhadap saraf simpatis
dilatasi arteriola dan kontriksi venulae, sehingga terjasi peningkatan inflow dan berkurangnya outflow
Neuroefektor utama di kopus kavernosum yg berperan pd proses ereksi adalah?
non adrenergic non kolinergik atau NANC
Rangsangan sex yg diteruskan oleh NANC menyebabkan terlepasnya nitrit oksida, sehngga merubah GTP menjadi?
cGMP (siklik guanil mono fosfat)
cGMP menyebabkan penurunn kadar?
kalsium di dalam sel otot polos, yg menyebabkan relaksasi oto polos, sehingga terjadi ereksi
Priapismus dapat terjadi karena 2 hal, yaitu?
gangguan mekanisme outflow (veno-oklusi) sehingga darah tidak dapat keluar dari jaringan erektil dan adanya peningkatan inflow aliran darah arterial yang masuk ke jaringan erekti..
secara hemodinamik, priapismus dibedakan menjadi ?
priapismus tipe veno oklusif /low flow dan priapismus tipe arteriel/high flow
priapismus dimana darah ga bisa ngalir sama sekali, sehingga bisa terjadi nekrosis
priapismus venooklusif/low flow
priapismus yang memiliki prognosis baik
priapismus high flow/arteriel
priapismus ketika darah masih ada yg bisa ngalir
priapismus high flow
seseorang dg priapismus saat di lakukan pemeriksaan local didapatkan?
batang penis yg tegang tanpa diikuti ketegangan pd glans penis
pemeriksaan penunjang apa yg dapat membedakan priapismus jenis iskemik dan non iskemik?
analisi gas darah and ultrasonografi doppler
priapismus terjadi pada saat tidur, sangat tegang sampai keras, color doppler tidak ada aliran, priapismus jenis apa
low flow/venooklusif
priapusmus yang tidak terlalu tegang, dan terjadinya setelah trauma, kulit berwarna merah
high flow
priapismus dengan kadar pCO2 <50mmHg
high flow
priapismus dengan kadar pO2 <30mmHg
low flow
priapismus dengan ph >7,5
high flow
golden period untuk priapismus adaah?
6-12 jam
tatalaksana latihan pada priapismus
lompat lompat
apa yang terjadi ketika priapismus ditangani dengan lompat lompat
diversi aliran dari cavernosa
untuk merangsang aktivitas simpatik pada priapismus maka dilakukan
kompres air dingin
tatalaksana non-medikamentosa pada priapismus
Latihan : lompat –> diversi aliran dari kavernosa
Kompres air dingin –> rangsang aktifitas simpatik
Aspirasi dan irigasi intracavernosa
Shunting
terapi medikamentosa IV/PO priapismus
dopamine 2-4microgram/kg (IV)
terbutaline sulfate 5mg oral
terapi intracavernous priapismus
epinephrine 0,03-0,05 mg
etylephrine 2-20mg
phenylephrine 0,1-1mg
apa yg terjadi jika priapismus lebih dr 24 jam dan blm tertangani?
impotensi menetap
komplikasi pada priapismus
Disfungsi ereksi
Nekrosis jaringan penis
keadaan- keadaan dimana didapatkan adanya nyeri mendadak yang hebat di dalam skrotum dan seringkali disertai pembengkakan dari isi skrotum, adalah definisi?
akut skrotum
yg termasuk akut skrotum adalah?
torsio testis, epididymitis
pada seseorang yg mengalami torsio testis dpt ditemukan ?
testis yg berputar didalam tunika vaginalis, yg disebut ‘Bell Clapper’
manifestasi klinis akut scrotum
Nyeri hebat
Mendadak
Menjalar ke perut bagian bawah hingga pinggang
Mual
Muntah
Posisi testis tidak normal
testis yg berputar didalam tunika vaginalis, disebut
bell clapper
phren sign + ditemukan pada kondisi
epidydimitis
pemeriksaan phren sign pada torsio testis
negative (semakin nyeri)
Saat dilakukan elevasi testis secara gentle, nyeri akan berkurang, maka phren sign …
positif
posisi pasien saat dilakukannya tes phren?
berdiri
pd torsio testis, bagaimana reflex cremasternya?
terkesan menghilang (negatif)
Pada torsio testis refleks cremaster terkesan menghilang, mengapa
karena testis sudah berada di posisi paling tinggi akibat puntiran
golden period untuk tatalaksana torsio testis?
6-8jam
tatalaksana awal torsio testis ?
detorsi manual ‘open book’
tatalaksana menilai testis viable tidak, non viable dilakukan orchidectomy dan orchidopexy testis kontralateral
eksplorasi
epididimitis sekunder dari bakteriuria terapinya
Kultur urine dan tes sensitifitas
Antibiotika spektrum luas, misalnya : tobramycin, cotrimoxazol, quinolone
Tirah baring dan penyangga skrotum
Dipertimbangkan untuk rawat inap
Evaluasi penyakit primer di traktus urinarius
medikamentosa untuk epididimitis dari STD
tetracycline 4x500mg
doxycycline 2x100mg
cyprofloxacine 2x500mg
priapismus dengan riwayat trauma merupakan jenis
high flow
apakah substansi yang berperan
dalam relaksasi otot polos kavernosum
sehingga bisa terjadi ereksi pada
penis?
Cyclic guanil mono phospat (cGMP)
Apakah struktur yang berperan
dalam kompresi vena emisaria
sehingga outflow berkurang dan
terjadi ereksi?
sinusoidal space
Manakah pilihan berikut yang
sesuai dengan torsio testis?
A. Onset beberapa jam
B. Cremaster refleks (-)
C. Leukositosis
D. Demam (+)
E. Phren test (+)
B. Cremaster refleks (-)
Seorang laki laki 21
merasakan nyeri pada
testis tiba-tiba saat bangun
tidur. Pada pemeriksaan
genital didapatkan testis
kiri mendatar, tes prenh’s
sign negatif, tes
kremaster negatif. Apa
diagnosis yang pada pasien
tersebut?
Torsio testis
Seorang pria 45
tahun pergi ke UGD dgn
ereksi selama 5 jam, penis
pria tersebut terdapat
edema, nyeri ,dan pucat.
Apakah diagnosis nya ?
Priapismus low flow
berapakah dosis
epinefrin saat instilasi
epinefrin intracavernosa
yang diberikan untuk
pasien priaspismus setelah
melakukan kompres dingin?
0,03-0,05mg
apa gambaran
arteriogrfi pada priasmus
High Flow?
Malformasi arteri dan
vena
Seorang laki-laki
keluhan luka di penis. Satu
hari sebelumnya ereksi
lebih 24 jam. diagnosis
priapismus diterapi
kompres dingin dan pasien
disuruh lompat2 tidak
membaik. Tatalaksanakan
lanjutan yang tepat …
Multiple incisi
Seorang laki-laki
keluhan luka di penis. Satu
hari sebelumnya ereksi
lebih 24 jam. Seluruh penis
menghitam, muncul bula
hampir di seluruh bagian
penih, pus +, berbau
busuk, tidak bisa
merasakan rabaan pada
penis. Tatalaksanakan
panektomi total
Seorang laki-laki
diagnosis priapismus
diterapi kompres dingin
dan pasien disuruh lompat2
tidak membaik.
Tatalaksanakan lanjutan
yang tepat
medikamentosa epinefrin
Laki-laki nyeri pada buah pelir
dan bengkak, teraba panas.
Kemungkinan?
torsio testis
