EB 1 / UT. Neoplasm (BPH, UT Ca., Wilm Tumor, Renal Cell Ca.); dr. Fadly Robby, Sp.B Flashcards
Prostat terdiri dari komponen apa saja?
kelenjar, strma, muscular
Pasien laki-laki beruia diatas 50 th dating dg keluhan sindroma prostatism, dicurigai menderita?
BPH
Etiologic BPH?
teori DHT, hormone, growth factor, apoptosis, stem cell, interaksi stroma epitel
bagaimana teori dihidrotestosteron pada etiologi BPH
testosteron→5α-reduktase(dalam prostat)→DHT
teori hormon pada BPH
usia↑→testosteron↓→estrogen↑
teori hormon pada BPH
usia↑→testosteron↓→estrogen↑
teori growth factor pada BPH
β-FGF(fibroblast growth factor)→5α-reduktase→stimulasi stroma
4 zona pada prostat?
transisional, sentralis, perifer, stroma fibromuscular
zona yang menjadi tempat tersering BPH
zona transisional
zona yang sering sebagai tempat terjadinya ca prostat
zona perifer
Zona yg terletak di antero-superior dari zona transisional adalah zona?
stroma fibromuskular
Enzim yg mereduktase testosterone menjadi DHT adalah?
enzim 5α-reduktase
factor pertumbuhan apa yg menyebabkan stimulasi pertumbuhan stroma prostat?
β-FGF
apa yg meyebabkan terbentuknya β-FGF sehingga stimulasi pertumbuhan stroma prostat?
microtrauma
BPH akan menyebabkan penyempitan dimana?
urethra pars prostatica/pars posterior
Apa yg menyebabkan terjadinya gejala iritatif dan obstruktif pd BPH?
penyempitan urethra pars prostatica
Yg termasuk gejala iritatif pada BPH adalah?
- Frequency (sering berkemih).
- Urgency (tergesa gesa kalau mau berkemih).
- Nocturia (berkemih pada malam hari lebih dari satu kali).
- Urge inkontinen (sulit menahan berkemih).
Yg termasuk gejala obstruktif pada BPH adalah?
- Weak stream (pancaran lemah)
- Incomplete emptying (rasa tidak puas setelah berkemih)
- Hesistancy (menunggu pada permulaan air kemih keluar)
- Straining (mengedan saat berkemih)
- Intermittency (pancaran yang terputus putus)
- Incontinence karena overflow.
- Frequency (sering berkemih).
- Urgency (tergesa gesa kalau mau berkemih).
- Nocturia (berkemih pada malam hari lebih dari satu kali).
- Intermittency (pancaran yang terputus putus)
- Urge inkontinen (sulit menahan berkemih).
yang bukan termasuk gejala iritatif BPH
Intermittency (pancaran yang terputus putus)
terjadi karena adanya penyempitan uretra karena didesak oleh prostat yang membesar, menyebabkan timbulnya gejala
obstruksi
pengosongan kandung kemih berjalan tidak sempurna (pembesaran prostat dapat memicu munculnya rangsangan sehingga kandung kemih sering berkontraksi meskipun belum penuh) menyebabkan gejala
iritatif
penonjolan prostat jelas, batas atas dapat dicapai, sisa volme urin 50 – 100ml.
derajat 2
Batas atas prostat tidak dapat diraba, sisa volume urin >100ml
derajat 3
penonjolan prostat, batas atas mudah diraba, sisa volume urin <50ml.
derajat 1
pemeriksaan status lokalis pada BPH
Rectal Toucer (keadaan perianal, perineum, tonus musculus sphincter ani dan, mukosa dan ampulla rekti, penonjolan prostat kearah rektum)
PSA yang aman
<4ng/ml
kadar PSA yang mengindikasikan biopsi prostat
> 10ng/ml
Alat screening apa yg bisa digunakan untuk menentukan derajat gejalan LUTS pd BPH, dan dpt digunakan untuk menetukan Tindakan tatalaksana?
IPSS score
Pemeriksaan Penunjang Lain BPH
uroflowmetri san sistoskopi
Skor IPSS untuk gejala berat adalah?
20-35
Pemeriksaan status lokalis pd BPH dilakukan dengan cara?
DRE/ digital rectal examination (colok dubur)
apakah gold standar pemeriksaan penunjang untuk BPH?
USG (untuk menetukan ukuran, deteksi kelaian lain)
Apabila pasien ada riwayat penyakit seksual, trauma, prolong kateterisasi, atau curiga keganasan, pemeriksaan penunjang apakah yg dpt dilakukan untuk dpt men dx BPH?
sistoskopi
Jika skor IPSS pasien BPH adalah 7, maka tatalaksana yg dpt dilakukan adalah?
Watchfull waiting
Jika skor IPSS pasien BPH adalah 9, maka tatalaksana yg dpt dilakukan adalah ?
medikamentosa
Pembedahan dapat dilakukan pada pasien BPH dg derajat LUTS?
berat
Bagaimana cara kerja obat golongan 5α reduktase inhibitor untuk pasien BPH?
menghambat pembentukan dehidrotestosteron (DHT) dari testosterone (Finasteride)
Bagaimana cara kerja obat golongan α adrenergic reseptor blocker (alpha-blocker) ?
menghambat respon kontraktil terhadap reseptor alfa-1 pada prostat dan infravesika (prazosin, terazosin, tamsulosin).
Indikasi terapi operatif pd pasien BPH?
terapi medikamentosa ga berhasil, pasien dg retensi urin akut berulang&kronis, pasien dg penyulit (vesikolithiasis, divertikel buli, hidronefrosis, gangguan faal karena obstruksi)
Open prostatektomi, TURP, TUIP, stent prostat, merupakan Tindakan tatalaksana apa?
operatif pd BPH
Salah satu Komplikasi Tindakan operatif pd BPH adalah?
TURP Syndrome, yg terjadi karena keracunan air irigasi bila operasi > 1 jam. (Tanda: Tensi < 88 mmHg, Bradikardi, Edema paru → sesak & ronkhi (+).
ensi < 88 mmHg, Bradikardi, Edema paru → sesak & ronkhi (+), merupakan tanda
turp syndrome
Kejadian puncak ca prostat terjadi pd usia?
65-75 th
Ca prostat byk terjadi pada zona?
perifer
Ca prostat jarang terjadi pada zona?
sentral
Hasil colok dubur didapatkan prostat membesar dg lesi berbenjol-benjol/ nodul dan keras, curiga?
ca prostate
Px penunjang yg dpt dilakukan untuk ca prostat?
Transrectal Ultrasound Scanning (TRUSS), Endorectal Magnetic Resonance Imaging (MRI), Axial Imaging (CT – MRI)
Gold standar pemeriksaan ca prostat
biopsi prostat TRUSS/TURP*
bagaimana gambaran mikroskopis derajat 3 ca prostat berdasarkan skor gleason?
ciribirorm pattern
gambaran mikroskopik didapatkan incomplete gland formation, ca prostat stage berapa
4
Pd gambaran mikros ditemukan kelenjar kecil dan uniform serta menyatu dg sedikit stroma, merupakan derajat ca protat ke berapa?
1-2
Gold standar tatalaksana ca prostat?
Radical prostatectomy (operasi ini kadang sangat destruktif karena perlu pengangkatan hingga ves. urinaria )
Awal terbentuknya ca buli dari lapisan mana?
lapisan terdalam (lapisan sel transisional), lalu bs menyebar ke lapisan lainnya seperti dinding otot, dan organ-organ sekitar (dinding abdomen, pelvis, paru, hati, tulang dan kelenjar getah bening), tp perkembangannya lambat,
Ca buli terbanyak adalah?
karsinoma sel transisisonal (>85%)
Menifestasi klinis ca buli?
painless gross hematuri (80-90%), nyeri pinggang, teraba masa (jarang)
Gold standar Pemeriksaan penunjang pd ca buli?
imaging CT-scan
gejala klinis paling sering ditemui pada ca buli
hematuria
sel kanker sudah metastasis hematogen, stage ca buli berapa?
M1
invasi otot superficial dan invasi otot profunda, staging ca buli berapa
T2 dan T3a
Invasi sel kanker ke jaringanlemak previsika?
stage T3 ca buli
Tatalaksana ca buli stage invasive?
TUR buli, sistektomi atau radiasi
Tumor ginjal primer tersering pd anak-anak adalah?
tumor wilms/nefroblastoma
neoplasma embrional yang tersusun atas tiga elemen: blastema, epitel, dan stroma, dengan Insiden tertinggi usia 2-3 tahun, merupakan
wilms tumor
Delesi pd kromosom 11p13 merupakan etiologic?
wilms tumor 1
Delesi pd kromosom 11p15 merupakan etiologic?
wilms tumor 2
Delesi pd kromosom 16q3 merupakan etiologic?
wilms tumor 3
Mnifestasi klinis nefroblastoma adalah?
perut membuncit (75-90%), hematuria, hipertensi, anemia, penurunan BB, demam, nyeri perut kolik, tanda-tanda ISK
wilms tumor dpt metastasis ke?
perkontinuitatum (melalui jaringan lemak perirenal lalu ke peritoneum dan organ-organ abdomen), hematogen (terjadi sesudah pertumbuhan tumor ke dalam vasa renalis kemudian menyebar terutama ke paru-paru (90%) lalu ke otak dan tulang-tulang), limganogen (terjadi pada kelenjar regional sekitar vasa para-aortal atau dalam mediastinum)
gold standar px penunjang untuk wilms tumor?
CT-scan
(tumor berukuran <7cm), tumor wilms stage berapa
STAGE 1
metastasis ke vena cava, tumor wilms stage berapa
stage 3
ukuran >7cm, tumor wilms stage berapa
stage 2
metastasis ke limfonodi, tumor wilms stage
stage 4
terapi operatif untuk wilms tumor adalah?
nephrotectomy
etiologic karsinoma sel renal/hydronephroma/grawitz’s tumor adalah?
delesi kromosom 3p
NSAID penyebab terjadinya hydronephroma adalah?
phenacetine
Paparan zat kimia penyebab hydronephroma adalah?
trichroethylene, benzine, benzidine, cadmiumherbisida, vinyle chloride
Trias gejala klasik ca sel renal?
hematuria, nyeri pinggang, teraba masa dipinggnag atau abdomen
Gold standar px penunjang hydronephroma?
ct-scan
Keganasan pd ginjal terbanyak (90-95%)adalah?
rcc/ renal cell carcinoma
Tatalaksana hydronephroma?
IFN, IL-2, vaksin BCG, Nonmyeloablative allogeneic peripheral blood stem-cell transplantation, dll
Apakah gambaran mikroskopik
yang didapatkan pada skor gleason
3?
Cribiform pattern
Apakah gambaran mikroskopik
yang didapatkan pada skor gleason
4?
incomplete gland formation
Apakah gambaran mikroskopik
yang didapatkan pada skor gleason
5?
tidak ada kelenjar/lumen
Apakah gambaran mikroskopik
yang didapatkan pada skor gleason
1-2?
small gland and uniform dan sedikit stroma
Apakah keluhan utama pada
keganasan buli-buli?
Painless gross hematuri
Rasa ingin berkemih tidak bisa ditahan dan sering disebut…
urgensi
Trias gejala carsinoma rcc?
nyeri flank, hematuria, mass abdomen
Nama lain renal sel karsinoma
grawitz
nama lain tumor wilms
nefroblastoma
laki2 50 tahun datang ke poli
bedah dan di diagnosis bph
grade 2 dan luts sedang.
Teraba benjolan ke dalam
masuk di pangkal paha kanan.
apa yg harus di lakukan?
di kasih obat alfa
blocker / 5 alfa reduktase inhi. (medikamentosa)
yang merupakan gejala
obstruktif tractus urinarius
bagian bawah adalah
a. frekuensi
b. urgensi
c. nokturia
d. urge inkontinensia
e. intermitensi
e. intermitensi
laki2 50 tahun datang ke poli
bedah dan di diagnosis bph
dan luts berat .
Teraba benjolan ke dalam
masuk di pangkal paha kanan.
apa yg harus di lakukan?
operasi (TURP)
tumor wilms manifest ke liver/paru, TNM masuk stadium?
3b
