Diuretic & Pharmacotherapy of urinary tract disorder; Dr.dr. Akhmad Edy P, M.Kes / EB 2 Flashcards
Bagaimana kerja obat ginjal-diuretik?
Mereduksi reabsorbsi dan meningktakan eksresi Na+ dan H2O,
Mengapa obat diuretic digunkan untuk pengobatan hipertensi dan edema pada gagal jantung?
Karena sifat diuretic untuk mempertahankan osmolaritas darah pada manusia sehingga mampu menurunkan tekanna darah dan menurunkan plasma air.
Apa saja obat diuretic itu?
Pengahambat carbonic anhydrase, diuretic ansa, thiazide, diretik hmat kalium, agen yang meningkatkan eksresi urine, diuretika osmotic, antagonis ADH
Contoh dari obat diuretic yang termasuk penghambat CA (Carbonic anhydrase)
acetalozamide
Berapakah onset obat acetalozamdie
30 min puncaknya 2 jam
target acetazolamyde
tubulus proksimal dan mata
Obat diuretic yang indikasinya untuk glaucoma?
Acetalozamide (penghambat CA)
Kontraindikasi pemberian acetalozamide?
Sirosis hati
indikasi acetazolamide
Glaukoma
Alkalosis metabolik
Acut Mountain sickness
Lain: epilepsi, paralisis hipokalemik, hiperfosfatemia
Bagaimana cara kerja obat diuretic penghambat CA?
Menhambat CA yang digunakan untuk memecah asam karbonat (H2CO3) menjadi air dan karbon dioksida
Dimanakah obat diuretic CA bekerja?
Tubulus proksimal
Apa saja yang termasuk obat diuretika ansa (loop diuretics)?
Furosemide, bumetadine, ethacrincys acid
onset furosemide
2-3 jam
durasi kerja furosemide
2-3jam
furosemude dimetabolisme dimana
hepar
Apakah obat diuretika ansa (loop diuretic) yang paing banyak digunakan di RS?
Furosemide
Berapakah waktu paruh dari furosemide
1,5 jam
targer furosemide
ansa henle
Indikasi klinis furosemide?
Hiperkalemia, gagal ginjal akut
Dimanakan loop diuretics bekerja
Ansa hendle ascending
Bagaimana cara kerja loop diuretics?
Normalnya di ascending ansa henl eitu untuk reabsorbsi Na + dan air yang diperlukan 3 bahan: Na+ k+ 2cl- untuk mencegah terjadinya reabsorbsi Na + dan air, maka 2cl- akan dihambat oleh loop diuretics ini, dan terjadilah peningkatan eksresi Na + dan air
Kontraindikasi furosemide?
Alergi sulfonamide, sirosis hati, gagal ginjal , gagal jantung kongestif
Toksisitas dari furosemide?
alkalosis metabolik hipokalemik
Apa saja obat diuretic yang termasuk kelompok Thiazide
Hydroclorothiazide dan Cholorthiazde
Bagaimana cara kerja thiazide
Thiazide beekerja degan cara menghambat reseptor Na+ dan Cl- sehingga sekresi Ca2+ akan menurun sedangkan Mg2+ akan menurun
Apakah obat diuretic yang melakukan sekresi bersaing dengan asam urat dan urea?
Thiazide
Indikasi klinis thiazide
hipertensi; gagal jantung kongestif; nephrolithiasis, hiperkalsiuria idiopatik; diabetes insipidus
Kontraindikasi pemberian thiazide
hipertensi; gagal jantung kongestif; nephrolithiasis, hiperkalsiuria idiopatik; diabetes insipidus
toksisitias dari thiazide
alkalosis metabolik hipokalemik hiperurikemia;gangguan toleransi karbohidrat; hiperlipidemi; hiponatremi; reaksi alergi;
target kerja thiazide
proximal straight tubule
Apakah yang termasuk diuretika hemat kalium?
Spironolactone ((penghambat ADH) dan triamterene, amiloride (menghambat Na+)
diuretik hemat kalium yang kerjanya menghambat kanal ion na+
triamteren, amilorid
diuretik hemat kalium yang kerjanya antagonis aldosteron
spinolacton
Apakah indikasi klinis siuretika hemat kalium ?
Kondisi minderkortikoid (ADH) berlebihan (syndrome conn) , karena fungsi ADH untuk reabsorbsi air, oleh karen aitu harus dihambat, sehingga eksresi air bisa meningkat
Kontraindikasi dari diuretika hemat kalium?
hiperkalemia, insufisiensi ginjal kronis, penyakit hati
target kerja spinolakton
tubulus kolektivus
agen diuretika osmotik kerjanya
meningkatkan ekskresi air
Meningkatkan konsentrasi di tubulus seingga air dapat berpindah ke tubulus (peristiwas secara osmosis) atau menaikkan konsentrasi zat terlaurt sehingga air kan tetap berada padfa tubulus dan akhirnya akan di eksresikan.
Dimana tempat osmostic diuretis berkejra
Ansa henle descendens.
Apa saja obat diuretic yang termasuk osmotics diuretic? (
Mannitol, ure, glycerin dan isosorbide
Indikasi klinis dari diuretic osmotic
untuk meningkatkan volume urine; pengurangan tekanan intrakranial dan intraokuler
agen diuretika osmotik yang tidak dimetabolisme, filtrasi glomeruler tanpa reabsorpsi & sekresi tubuler
mannitol
target mannitol
tubulus proximal
agen diuretik yang meningkatkan ekskresi air
antagonis ADH
demociclyne dimetabolisme di
hepar
cara kerja antagonis ADH
Menurunkan pmbtk cAMP / mempenga-ruhi kerjanya dlm sel tub. pengumpul
indikasi klinis penggunaan ADH
Sindrom sekresi ADH yg tidak tepat (SIADH)
Penyebab lain: respon penurunan vol darah (pd tx gagal jantung, penyakit hati)
antagonis ADH toksik pada
diabetes insipidus nefrogenik
antagonis ADH toksik pada
diabetes insipidus nefrogenik dan gagal ginjal
Tatalaksana farmakoterapi batu ginjal bekerja pada
Tubulus kontrortus distal dan ductus kolektivus
Apa saja kondisi yang menyebabkan batu ginjal
Hiperoksaluria, hiposituria, hiperurikosuria
Hiperoksaluria terjadi apabila
Malabsorbsi lemak (IBD, pankreatitis kronis, bypass jejunoileal) konsumsi makanan berlebih (sayuran hiiau, sindrom metabolic resesif)
Penanganan konservatif BSK
Hidrasi diet
tatalaksana hiperurikosuria
diet rendah purin dan allopurinol
Kondisi terkait batu asam urat:
Gangguan mieloproliferatif
Tata laksana batu asam urat:
Alakalinisasi urine dengan bikarbonat atau sitrat, hidrasi, allopurinol
Tatalaksana batu sturvit
Antibiotic,pengangkatan kalkulus (batu-batu) staghorn
Allopurinol bekerja dengan cara
Penghambatan xanthin oksidase
Obat tradisional BSK
Keji beling, gempur batu, tempuyung, urat, wungu, kaki kuda, akar (pohon enau, batang papaya), rimpang (tempulawak) tempuyung (Sonchus arvensis L.)
Seorang laki-laki berusia 47 tahun
datang ke Puskesmas untuk control
rutin diabetes. Pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 150/100
mmHg. Pemeriksaan eGFR 55
ml/menit dan kadar creatinin 3,8
mg/dL. Apakah terapi yang tepat untuk
hipertensi pada pasien tersebut?
A. ARB
B. Alpha bloker
C. ACE inhibitor
D. CCB
E. Beta bloker
C. ACE inhibitor
Apabila terjadi penurunan
tekanan darah tiba-tiba maka
arteriola ginjal mengalami
vasokonstriki dan dilakukan retensi
cairan. Dimanakah lokasi sensor
tekanan darah tersebut?
A. Liver
B. Dinding pembuluh darah
C. Ginjal
D. Otak
E. Jantung
B. Dinding pembuluh darah
Diantara obat diuretik berikut
yang manakah bila digunakan
dalam jangka panjang pada
penderita hipertensi mempunyai
efek vasodilatasi pembuluh darah
perifer:
A. Furosemide
B. Acetazolamide
C. Mannitol
D. Amiloride
E. Thiazide
E. Thiazide
Obat diuretic yang bekerja
di pembuluh perifer untuk
oramg hipertensi
a. Furosemid
b. thiazide
c. Manitol
d. Acetazolamide
b. thiazide
lk 47 thn kontrol DM.
tekdar 150/100, eGFR 55,
scr 3,8. Terapi HT?
a. CCB
b. Beta bloker
c. Alfa bloker
d. ARB
e. ACE inhibitor
e. ACE inhibitor
