Trauma de Tórax

Question 1

Quais são os diferentes tipos de pneumotórax e suas características clínicas? (4)

Answer 1

• Pneumotórax simples: Acúmulo de ar no espaço pleural sem colapso total do pulmão. Caracteriza-se por dor torácica e dispneia.
• Pneumotórax hipertensivo: Acúmulo de ar no espaço pleural que aumenta a pressão intrapleural, causando deslocamento das estruturas mediastinais e comprometimento hemodinâmico. Caracteriza-se por dor torácica, dispneia grave, taquicardia, hipotensão e desvio da traqueia.
• Pneumotórax espontâneo primário: Ocorre sem causa aparente, geralmente em jovens altos e magros.
• Pneumotórax espontâneo secundário: Associado a doenças pulmonares pré-existentes, como DPOC ou fibrose cística.

Question 2

Como diferenciar um pneumotórax simples de um hipertensivo?

Answer 2

• Pneumotórax simples: Sem desvio traqueal, sem comprometimento hemodinâmico significativo.
• Pneumotórax hipertensivo: Presença de desvio traqueal, hipotensão, taquicardia, distensão das veias jugulares, e ausência ou redução dos murmúrios vesiculares no lado afetado.

Question 3

Quais são os sinais de fratura de costela e suas possíveis complicações?

Answer 3

• Sinais: Dor localizada à palpação, dificuldade para respirar profundamente, crepitação óssea.
• Complicações: Pneumotórax, hemotórax, contusão pulmonar, pneumonia.

Question 4

Como diagnosticar e tratar uma contusão pulmonar?

Answer 4

• Diagnóstico: Radiografia de tórax (opacidades), tomografia computadorizada (melhor visualização da extensão), exame físico (crepitação, diminuição dos murmúrios vesiculares).
• Tratamento: Suporte ventilatório (oxigenoterapia, ventilação mecânica se necessário), controle da dor, fisioterapia respiratória.

Question 5

Quais são os critérios para a drenagem torácica em casos de hemotórax? (3)

Answer 5

• Volume de sangue no espaço pleural > 200 mL
• Hemotórax que causa comprometimento respiratório ou hemodinâmico
• Suspeita de hemotórax maciço (> 1.500 mL ou drenagem contínua > 200 mL/h)

Question 6

Quais são os sinais da tríade de Beck e sua relevância clínica?

Answer 6

• Tríade de Beck: Hipotensão, turgência jugular, hipofonese de bulhas cardíacas.
• Relevância clínica: Indicativa de tamponamento cardíaco, requer intervenção emergente.

Question 7

Como é realizada a abordagem inicial de um paciente com trauma torácico penetrante? (4)

Answer 7

• Protocolo ABCDE: Garantir vias aéreas, respiração e circulação.
• Controle de hemorragia: Aplique pressão direta e use torniquetes se necessário.
• Selamento de feridas abertas: Curativo oclusivo de 3 lados para evitar pneumotórax aberto.
• Imobilização: Mantenha o paciente imobilizado até que a avaliação completa seja realizada.

Question 8

Quais são os achados radiográficos sugestivos de lesão aórtica traumática? (5)

Answer 8

• Alargamento do mediastino
• Desvio da traqueia para a direita
• Perda do contorno do arco aórtico
• Desvio do tubo nasogástrico
• Sinal do “cúpula apical” (área de hemorragia adjacente à aorta)

Question 9

Qual é o manejo de um paciente com tórax instável? (4)

Answer 9

• Suporte ventilatório e oxigenoterapia
• Analgesia adequada para facilitar a respiração
• Fixação da parede torácica (cirurgia, se necessário)
• Monitoramento contínuo para detectar complicações

Question 10

Quais são as principais complicações de um trauma torácico contuso? (5)

Answer 10

• Pneumotórax e hemotórax
• Contusão pulmonar
• Fraturas costais
• Lesões cardíacas (contusão miocárdica, tamponamento)
• Lesões esofágicas ou traqueais