Apendicite Aguda

Question 1

Quais são os sinais clínicos clássicos da apendicite aguda? (6)

Answer 1

• Dor periumbilical que migra para o quadrante inferior direito
• Náuseas e vômitos
• Febre baixa
• Perda de apetite
• Sensibilidade no ponto de McBurney
• Sinal de Blumberg positivo (dor à descompressão brusca)

Question 2

Como a escala de Alvarado é utilizada no diagnóstico da apendicite? (Pontuação = 8 itens)

Answer 2

• A escala de Alvarado é um sistema de pontuação que ajuda no diagnóstico da apendicite aguda. É baseada em sinais, sintomas e exames laboratoriais.
• Pontuação:
  
  • Dor migratória para o quadrante inferior direito (1 ponto)
  • Anorexia (1 ponto)
  • Náuseas ou vômitos (1 ponto)
  • Sensibilidade no quadrante inferior direito (2 pontos)
  • Rebote doloroso (1 ponto)
  • Febre (1 ponto)
  • Leucocitose (2 pontos)
  • Desvio à esquerda no leucograma (1 ponto)
• Total: 10 pontos. Pontuações de 5-6 sugerem apendicite possível, 7-8 apendicite provável, e 9-10 apendicite muito provável.

Question 3

Quais são as complicações possíveis de uma apendicite não tratada? (4)

Answer 3

• Perfuração do apêndice
• Peritonite
• Abscesso intra-abdominal
• Sepse

Question 4

Como se diferencia apendicite aguda de outras causas de dor abdominal?

Answer 4

• Apendicite aguda geralmente tem início periumbilical com migração para o quadrante inferior direito e sintomas associados como náuseas, vômitos e febre.
• Outras causas de dor abdominal podem ter localização, intensidade e características diferentes, além de ausência de sinais clínicos típicos da apendicite.

Question 5

Quais exames são indicados em casos de suspeita de apendicite? (3)

Answer 5

• Hemograma completo
• Ultrassonografia abdominal
• Tomografia computadorizada (TC) de abdome

Question 6

Qual é o papel da ultrassonografia no diagnóstico da apendicite em gestantes? (2)

Answer 6

• A ultrassonografia é preferida em gestantes devido à ausência de radiação ionizante, sendo segura para o feto.
• Pode detectar um apêndice inflamado e auxiliar na exclusão de outras causas de dor abdominal.

Question 7

Quando a tomografia é preferida na avaliação de suspeita de apendicite? (2)

Answer 7

• A tomografia é preferida em casos de diagnóstico incerto ou quando os achados da ultrassonografia são inconclusivos.
• Proporciona maior sensibilidade e especificidade na detecção da apendicite e suas complicações.

Question 8

Qual é a abordagem cirúrgica recomendada para apendicite?

Answer 8

• Apendicectomia laparoscópica: Menor tempo de recuperação, menos dor pós-operatória, e menores taxas de infecção da ferida.
• Apendicectomia aberta: Indicada em casos de contraindicações à laparoscopia ou em situações de emergência.

Question 9

Como a classificação de Rich é utilizada na apendicite?

Answer 9

A classificação de Rich não é comumente utilizada na prática clínica atual. Em vez disso, a classificação de apendicite geralmente se baseia na apresentação clínica e nas complicações.

Question 10

Quais são os critérios para indicar apendicectomia em casos de fleimão? (4)

Answer 10

• Presença de dor abdominal persistente
• Falha no tratamento conservador com antibióticos
• Suspeita de perfuração ou abscesso
• Sinais de peritonite generalizada