Anestesia

Question 1

Quais são as contraindicações para o uso de drogas anestésicas inalatórias? (6)

Answer 1

• Hipersensibilidade conhecida aos agentes anestésicos
• Histórico de hipertermia maligna
• Doença hepática grave
• Insuficiência renal severa
• Doença pulmonar grave (por exemplo, asma descontrolada)
• Pressão intracraniana elevada.

Question 2

Como a classificação ASA é utilizada na avaliação pré-anestésica?

Answer 2

• ASA I: Paciente saudável, sem doenças sistêmicas.
• ASA II: Paciente com doença sistêmica leve (por exemplo, hipertensão controlada).
• ASA III: Paciente com doença sistêmica grave, mas não incapacitante (por exemplo, diabetes descontrolada).
• ASA IV: Paciente com doença sistêmica grave, ameaçadora à vida.
• ASA V: Paciente moribundo, não esperado sobreviver sem a cirurgia.
• ASA VI: Paciente com morte cerebral, doador de órgãos.

Question 3

Quais são as características das drogas hipnóticas mais utilizadas na anestesia? (4)

Answer 3

• Propofol: Indução rápida, recuperação rápida, efeito antiemético.
• Etomidato: Indução rápida, uso em pacientes hemodinamicamente instáveis, pode causar mioclonias.
• Tiopental: Indução rápida, depressão cardiovascular, não recomendado para pacientes asmáticos.
• Midazolam: Ansiolítico e amnésico, pode ser usado para sedação consciente.

Question 4

Qual é a diferença entre a indução clássica e a indução por sequência rápida?

Answer 4

• Indução clássica: O paciente é ventilado com máscara antes da intubação. Uso de pré-oxigenação e agentes hipnóticos seguidos de relaxantes musculares.
• Indução por sequência rápida: Técnica usada em pacientes com risco de aspiração. Pré-oxigenação seguida de administração rápida de hipnótico e relaxante muscular, com intubação imediata sem ventilação intermediária.

Question 5

Quais são as complicações associadas ao uso de succinilcolina? (5)

Answer 5

• Hiperpotassemia
• Hipertermia maligna
• Mialgias pós-operatórias
• Pressão intraocular aumentada
• Bradicardia, especialmente em crianças.

Question 6

Como calcular a dosagem de toxicidade de anestésicos locais? (2)

Answer 6

• A dose máxima depende do anestésico local e da presença ou ausência de vasoconstritores.
• Fórmula geral: Dose tóxica (mg) = dose máxima recomendada (mg/kg) × peso corporal (kg).
• Exemplo: Lidocaína sem vasoconstritor: 3-5 mg/kg; com vasoconstritor: 7 mg/kg.

Question 7

Quais são os sinais clínicos de hipertermia maligna? (6)

Answer 7

• Aumento rápido da temperatura corporal
• Rigidez muscular
• Taquicardia
• Hipercapnia (aumento de CO₂)
• Acidose metabólica
• Mioglobinúria.

Question 8

Quando é indicada a realização de anestesia geral? (5)

Answer 8

• Cirurgias de grande porte e longa duração
• Cirurgias onde o controle total das vias aéreas é necessário
• Pacientes não cooperativos ou com alta ansiedade
• Cirurgias emergenciais
• Contraindicações ou falha de outros métodos anestésicos.

Question 9

Como se faz a prevenção de tromboembolismo pulmonar (TEP) em cirurgias de grande porte? (5)

Answer 9

• Uso de heparina de baixo peso molecular (HBPM)
• Meias de compressão graduada
• Dispositivos de compressão pneumática intermitente
• Mobilização precoce pós-operatória
• Avaliação de risco individualizado e profilaxia apropriada.

Question 10

Quais são os tipos de bloqueadores neuromusculares e suas indicações? (2)

Answer 10

• Despolarizantes: Succinilcolina, usada para indução rápida da anestesia e intubação.
• Não-despolarizantes: Rocurônio, vecurônio, cisatracúrio, usados para manutenção do bloqueio neuromuscular durante cirurgias.