Trauma Cranioencefálico Flashcards
Quais são os critérios de Glasgow para classificar a gravidade do TCE?
Escala de Coma de Glasgow (ECG):
- Abertura ocular (1-4 pontos)
- Resposta verbal (1-5 pontos)
- Resposta motora (1-6 pontos)
Pontuação total:
- TCE leve: 13-15 pontos
- TCE moderado: 9-12 pontos
- TCE grave: 3-8 pontos
Quais são os sinais clínicos de fratura de base de crânio? (5)
- Sinal de Battle (equimose retroauricular)
- Sinal do guaxinim (equimose periorbital bilateral)
- Rinorreia ou otorreia liquórica (saída de líquido cerebrospinal pelo nariz ou orelha)
- Hemotímpano (sangue no ouvido médio)
- Disfunção dos nervos cranianos (especialmente os nervos cranianos III, IV e VI)
Como diferenciar choque neurogênico de choque hipovolêmico em pacientes com TCE? (8)
Choque neurogênico:
- Hipotensão com bradicardia
- Pele quente e seca
- Resulta de lesão medular alta com perda do tônus simpático
Choque hipovolêmico:
- Hipotensão com taquicardia
- Pele fria, pálida e pegajosa
- Resulta de perda de volume sanguíneo ou fluido
Quais são os tipos de hematomas intracranianos e suas características? (2)
Hematoma epidural:
- Localizado entre a dura-máter e o crânio
- Frequentemente associado a fraturas do crânio e lesão da artéria meníngea média
- Apresenta intervalo lúcido seguido de deterioração neurológica rápida
Hematoma subdural:
- Localizado entre a dura-máter e a aracnoide
- Frequentemente associado a lesão de veias ponte
- Pode ser agudo, subagudo ou crônico
Hematoma intraparenquimatoso:
- Sangramento dentro do tecido cerebral
- Associado a trauma contuso, hipertensão ou malformações vasculares
Como se faz o diagnóstico de lesão axonal difusa? (3)
- Baseado na apresentação clínica (coma prolongado sem lesão intracraniana evidente)
- Achados de imagem (TC ou RM) podem mostrar pequenos focos de hemorragia e edema difuso
- RM ponderada por susceptibilidade é especialmente útil para detectar micro-hemorragias
Quais são os achados da tomografia em casos de hematoma epidural? (3)
- Lesão biconvexa ou lenticular hiperdensa
- Localização geralmente temporoparietal
- Desvio das estruturas cerebrais
Quais são os sinais radiológicos de hematoma subdural? (3)
- Lesão em forma de crescente hiperdensa (aguda) ou hipodensa (crônica)
- Atravessa suturas cranianas
- Desvio das estruturas cerebrais
Qual é a conduta inicial para pacientes com suspeita de hemorragia subaracnóidea? (5)
- Estabilização hemodinâmica e ventilatória
- Controle da pressão arterial
- Tomografia de crânio para confirmação do diagnóstico
- Punção lombar se a TC for negativa, mas a suspeita clínica persistir
- Consulta com neurocirurgia
Quando indicar a craniotomia em pacientes com TCE? (4)
- Hematoma epidural ou subdural com efeito de massa significativo
- Lesões intracranianas com deterioração neurológica
- Fratura craniana deprimida com compressão do tecido cerebral subjacente
- Lesões penetrantes com fragmentos ósseos ou corpos estranhos
Quais são as complicações possíveis de um hematoma intraparenquimatoso? (5)
- Aumento da pressão intracraniana
- Herniação cerebral
- Hemorragia recorrente
- Edema cerebral
- Déficits neurológicos permanentes
