Hemorragia Digestiva Alta Flashcards
Quais são as principais causas de hemorragia digestiva alta? (6)
- Úlcera péptica
- Varizes esofágicas
- Gastrite erosiva
- Esofagite
- Mallory-Weiss
- Tumores gástricos
Como se diferencia clinicamente uma hemorragia digestiva alta de uma hemorragia digestiva baixa?
A hemorragia digestiva alta geralmente apresenta hematêmese (vômito com sangue) ou melena (fezes escuras, como borra de café), enquanto a hemorragia digestiva baixa apresenta hematoquezia (sangue vivo nas fezes) ou sangue vermelho escuro misturado nas fezes.
Quais são os sinais e sintomas clássicos da hemorragia digestiva alta? (6)
- Hematêmese
- Melena
- Anemia (palidez, fadiga)
- Hipotensão
- Taquicardia
- Choque hipovolêmico em casos graves.
Quais exames laboratoriais e de imagem são indicados na avaliação de hemorragia digestiva alta? (4/3)
Exames laboratoriais
- Hemograma completo
- Tipagem sanguínea
- Função hepática
- Testes de coagulação.
Exames de imagem:
- Endoscopia digestiva alta (padrão-ouro)
- Tomografia computadorizada
- Radiografia com contraste (em casos selecionados).
Como a endoscopia digestiva alta é utilizada no diagnóstico e tratamento de hemorragia digestiva alta?
A endoscopia digestiva alta permite a visualização direta da fonte de sangramento, biópsia de lesões suspeitas e tratamento endoscópico, como escleroterapia, ligadura elástica e aplicação de clipes hemostáticos.
Quais são os critérios de Rockall para avaliar o risco de ressangramento e mortalidade em pacientes com hemorragia digestiva alta? (5)
- Idade do paciente
- Sinais clínicos de choque
- Comorbidades
- Diagnóstico endoscópico
- Presença de estigmas de sangramento recente na endoscopia.
Quais são os principais métodos endoscópicos para controle de sangramento em úlcera péptica? (4)
- Injeção de agentes esclerosantes
- Aplicação de clipes hemostáticos
- Coagulação térmica
- Ligaduras elásticas.
Qual é o papel dos inibidores da bomba de prótons (IBPs) no manejo da hemorragia digestiva alta?
Os IBPs reduzem a secreção de ácido gástrico, promovendo a hemostasia e prevenindo o ressangramento em pacientes com úlceras hemorrágicas.
Quais são as indicações para cirurgia em pacientes com hemorragia digestiva alta? (4)
- Falha no controle endoscópico do sangramento
- Ressangramento recorrente
- Necessidade de múltiplas transfusões sanguíneas
- Presença de complicações como perfuração ou obstrução.
Como se faz o manejo inicial de um paciente com hemorragia digestiva alta em choque hipovolêmico? (4)
- Estabilização hemodinâmica com reposição volêmica (cristaloides, coloides, sangue)
- Monitorização contínua
- Administração de IBPs intravenosos
- Realização precoce de endoscopia digestiva alta para diagnóstico e tratamento.
