Hérnias

Question 1

Quais são os tipos de hérnias mais comuns na região inguinal? (3)

Answer 1

• Hérnia inguinal direta: Protrusão através do triângulo de Hasselbach, medial aos vasos epigástricos inferiores.
• Hérnia inguinal indireta: Protrusão através do anel inguinal interno, lateral aos vasos epigástricos inferiores.
• Hérnia femoral: Protrusão abaixo do ligamento inguinal, mais comum em mulheres.

Question 2

Como diferenciar uma hérnia inguinal direta de uma indireta?

Answer 2

• Hérnia inguinal direta: Ocorre devido ao enfraquecimento da parede posterior do canal inguinal; localizada medialmente aos vasos epigástricos inferiores; mais comum em idosos.
• Hérnia inguinal indireta: Ocorre devido à persistência do processo vaginal; localizada lateralmente aos vasos epigástricos inferiores; mais comum em jovens e crianças.

Question 3

Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento de hérnias? (8)

Answer 3

• Idade avançada
• Sexo masculino
• História familiar de hérnias
• Obesidade
• Levantamento de peso frequente
• Doenças pulmonares crônicas (por causa da tosse crônica)
• Constipação crônica
• Gravidez

Question 4

Qual é a importância do triângulo de Hasselbach nas hérnias inguinais diretas?

Answer 4

O triângulo de Hasselbach é uma área de fraqueza na parede abdominal anterior, delimitado pela borda lateral do músculo reto abdominal, pelos vasos epigástricos inferiores e pelo ligamento inguinal. As hérnias inguinais diretas protruem através deste triângulo.

Question 5

Quais são as indicações cirúrgicas para hérnias umbilicais em crianças? (4)

Answer 5

• Diâmetro da hérnia maior que 1,5 a 2 cm
• Persistência da hérnia após 3 a 4 anos de idade
• Sintomas de dor ou desconforto
• Encarceramento ou estrangulamento da hérnia

Question 6

Como é realizado o diagnóstico de hérnias abdominais? (4)

Answer 6

• Exame físico: Inspeção e palpação da área abdominal, procurando protrusões.
• Manobra de Valsalva: Aumento da pressão intra-abdominal para evidenciar a hérnia.
• Ultrassonografia: Pode ser usada para confirmar o diagnóstico e avaliar o conteúdo da hérnia.
• Tomografia Computadorizada (TC): Usada em casos complexos ou se a ultrassonografia não for conclusiva.

Question 7

Quais são os tipos de hernioplastias mais comuns? (3)

Answer 7

• Hernioplastia aberta (Lichtenstein): Uso de tela para reforçar a parede abdominal.
• Hernioplastia laparoscópica (TAPP ou TEP): Reparação minimamente invasiva com uso de tela.
• Hernioplastia sem tela (Shouldice): Técnica de sutura sem uso de tela, menos comum atualmente.

Question 8

Quais são as complicações possíveis de uma hérnia encarcerada? (5)

Answer 8

• Isquemia e necrose do conteúdo herniário
• Perfuração intestinal
• Obstrução intestinal
• Sepse
• Infecção da ferida cirúrgica

Question 9

Quando uma hérnia estrangulada deve ser tratada como emergência?

Answer 9

Uma hérnia estrangulada deve ser tratada como emergência, pois o suprimento sanguíneo ao conteúdo herniário está comprometido, podendo levar à necrose. A cirurgia deve ser realizada imediatamente para descompressão e reparo da hérnia.

Question 10

Como a técnica de McVay é utilizada no tratamento de hérnias femorais?

Answer 10

A técnica de McVay envolve a sutura do tendão conjunto ao ligamento de Cooper (púbico), com ou sem o uso de tela, para fechar o defeito femoral e prevenir a recorrência da hérnia.