Pancreatite

Question 1

Quais são as principais causas de pancreatite aguda? (7)

Answer 1

• Litíase biliar (cálculos biliares)
• Abuso de álcool
• Medicamentos (ex.: diuréticos, azatioprina)
• Trauma abdominal
• Hipercalcemia
• Hipertrigliceridemia
• Infecções virais (ex.: caxumba, hepatite)

Question 2

Como é realizado o diagnóstico clínico da pancreatite aguda? (5)

Answer 2

• Dor abdominal intensa, principalmente no epigástrio e irradiando para as costas
• Náuseas e vômitos
• Distensão abdominal
• Sensibilidade abdominal à palpação
• Elevação das enzimas pancreáticas (amilase e lipase) no sangue

Question 3

Quais são os sinais clínicos de gravidade na pancreatite aguda? (7)

Answer 3

• Taquicardia
• Hipotensão
• Febre
• Confusão mental
• Hipoxemia
• Oligúria (diminuição da produção de urina)
• Derrame pleural

Question 4

Como a classificação de Ranson é utilizada para avaliar a gravidade da pancreatite? (4/5)

Answer 4

• Na admissão:
  
  • Idade > 55 anos
  • Leucócitos > 16.000/mm³
  • Glicemia > 200 mg/dL
  • DHL > 350 UI/L
  • AST (TGO) > 250 UI/L
• Nas primeiras 48 horas:
  
  • Queda do hematócrito > 10%
  • Ureia sérica aumentada > 5 mg/dL
  • Cálcio sérico < 8 mg/dL
  • Déficit de base > 4 mEq/L
  • Sequestro de fluidos > 6 L
• Pontuação total > 3 indica pancreatite grave

Question 5

Quais são as complicações possíveis da pancreatite aguda? (6)

Answer 5

• Necrose pancreática
• Pseudocisto pancreático
• Infecção pancreática
• Abcesso pancreático
• Insuficiência renal aguda
• Síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SRIS)

Question 6

Qual é a abordagem inicial no tratamento da pancreatite aguda? (5)

Answer 6

• Suporte hemodinâmico e reposição volêmica
• Analgesia
• Jejum inicial para descanso pancreático
• Nutrição enteral precoce, se possível
• Antibioticoterapia, se houver suspeita de infecção

Question 7

Como diferenciar a pancreatite aguda da crônica?

Answer 7

• Pancreatite aguda: Início súbito, dor intensa, elevação aguda das enzimas pancreáticas.
• Pancreatite crônica: Dor crônica e intermitente, calcificações pancreáticas, insuficiência pancreática exócrina e endócrina, elevações enzimáticas menos pronunciadas.

Question 8

Quais são os critérios de Atlanta para estadiamento da pancreatite aguda? (3)

Answer 8

• Leve: Sem falência orgânica nem complicações locais ou sistêmicas
• Moderadamente grave: Falência orgânica transitória (< 48 horas) ou complicações locais ou sistêmicas sem falência orgânica persistente
• Grave: Falência orgânica persistente (> 48 horas), podendo ser única ou múltipla

Question 9

Quando é indicada a necrosectomia na pancreatite? (3)

Answer 9

• Necrose pancreática infectada
• Deterioração clínica do paciente apesar do manejo conservador
• Complicações locais persistentes

Question 10

Quais são as opções de tratamento para pseudocistos pancreáticos? (3)

Answer 10

• Observação e acompanhamento para pseudocistos assintomáticos e pequenos
• Drenagem endoscópica, percutânea ou cirúrgica para pseudocistos sintomáticos ou grandes
• Intervenção cirúrgica se houver complicações como infecção ou ruptura