Trauma de Abdome

Question 1

Quais são os órgãos mais comumente lesionados em trauma abdominal penetrante? (5)

Answer 1

• Fígado
• Intestino delgado
• Intestino grosso
• Estômago
• Baço

Question 2

Como diferenciar trauma contuso de trauma penetrante?

Answer 2

• Trauma contuso: Resulta de um impacto sem penetração da pele, como em colisões de veículos, quedas ou agressões.
• Trauma penetrante: Resulta de objetos que perfuram a pele e entram nos tecidos subjacentes, como facas, balas ou estilhaços.

Question 3

Quais são os sinais clínicos de uma lesão esplênica? (4)

Answer 3

• Dor no quadrante superior esquerdo
• Sensibilidade à palpação do abdome
• Sinais de irritação peritoneal (sinal de Kehr: dor referida no ombro esquerdo)
• Hemorragia interna e choque

Question 4

Como é realizada a avaliação inicial de um paciente com suspeita de trauma abdominal? (5)

Answer 4

• ABCDE do atendimento inicial ao trauma
• Inspeção e palpação do abdome
• Ausculta dos ruídos intestinais
• Avaliação do estado hemodinâmico (frequência cardíaca, pressão arterial)
• Exames de imagem, se necessário (ultrassonografia FAST, tomografia computadorizada)

Question 5

Quais são as indicações de laparotomia em casos de trauma abdominal? (5)

Answer 5

• Hemorragia incontrolável
• Peritonite (sinais de irritação peritoneal)
• Evisceração
• Falha no tratamento conservador
• Presença de ar livre no abdome (pneumoperitônio) em exames de imagem

Question 6

Quais são as janelas do FAST e sua importância no trauma abdominal? (5)

Answer 6

• Subxifoide: Avaliação do pericárdio
• Epigástrica: Avaliação do fígado
• Flanco direito: Avaliação do espaço hepatorrenal (Bolsa de Morrison)
• Flanco esquerdo: Avaliação do espaço esplenorrenal
• Pelve: Avaliação da presença de líquido livre
• Importância: Identificação rápida de hemoperitônio e tamponamento cardíaco

Question 7

Quando indicar uma tomografia de abdome em pacientes traumatizados? (3)

Answer 7

• Hemodinâmica estável
• Avaliação de lesões viscerais não detectadas por ultrassonografia
• Necessidade de planejamento cirúrgico detalhado

Question 8

Qual é a abordagem terapêutica para lesões hepáticas grau IV e V? (3)

Answer 8

• Tratamento conservador em pacientes hemodinamicamente estáveis
• Embolização arterial em casos de sangramento contínuo
• Laparotomia para controle cirúrgico em pacientes instáveis

Question 9

Como realizar a manobra de Pringle e sua importância no controle de hemorragia hepática?

Answer 9

• Compressão do ligamento hepatoduodenal para ocluir temporariamente a circulação sanguínea no fígado
• Importância: Controlar sangramento intraoperatório enquanto se realizam outras manobras de controle

Question 10

Quais são os critérios de classificação para lesões esplênicas? (5)

Answer 10

• Grau I: Hematoma subcapsular < 10% da superfície esplênica; laceração capsular < 1 cm de profundidade
• Grau II: Hematoma subcapsular 10-50% da superfície; hematoma intraparenquimatoso < 5 cm de diâmetro; laceração 1-3 cm de profundidade sem envolvimento trabecular
• Grau III: Hematoma subcapsular > 50% da superfície ou em expansão; hematoma intraparenquimatoso > 5 cm ou em expansão; laceração > 3 cm de profundidade ou envolvendo trabéculas
• Grau IV: Laceração envolvendo vasos segmentares ou hilares; desvascularização de > 25% do baço
• Grau V: Baço fragmentado; desvascularização completa