Preparo Pré e Pós-Operatório

Question 1

Quais exames pré-operatórios são recomendados em cirurgias de grande porte? (8)

Answer 1

• Hemograma completo
• Eletrocardiograma (ECG)
• Raio-X de tórax
• Função renal (ureia e creatinina)
• Função hepática (TGO, TGP, bilirrubinas)
• Glicemia de jejum
• Coagulograma (INR, TTPA)
• Eletroencefalograma (EEG) em alguns casos específicos.

Question 2

Quais são as indicações para solicitação de ECG pré-operatório? (5)

Answer 2

• Idade acima de 40 anos
• História de doenças cardíacas
• Procedimentos de alto risco
• Presença de fatores de risco cardiovascular, como hipertensão e diabetes
• Sintomas de doenças cardiovasculares, como dor torácica e dispneia.

Question 3

Como se classifica o risco cirúrgico de acordo com o índice ASA?

Answer 3

• ASA I: Paciente saudável, sem doenças sistêmicas
• ASA II: Paciente com doença sistêmica leve
• ASA III: Paciente com doença sistêmica grave, mas não incapacitante
• ASA IV: Paciente com doença sistêmica grave, ameaçadora à vida
• ASA V: Paciente moribundo, não esperado sobreviver sem a cirurgia
• ASA VI: Paciente com morte cerebral, doador de órgãos.

Question 4

Quais são os critérios do Escore Goldman para avaliação pré-operatória? (8)

Answer 4

• Idade superior a 70 anos
• Infarto do miocárdio nos últimos 6 meses
• Insuficiência cardíaca congestiva
• Estenose aórtica crítica
• Arritmia supraventricular não controlada
• Situação crítica do paciente (choque, insuficiência renal)
• Cirurgia intraperitoneal, intratorácica ou aórtica
• Marcadores de risco como pressão arterial sistólica baixa e presença de ruídos cardíacos.

Question 5

Quando deve ser feito jejum pré-operatório? (3)

Answer 5

• Para alimentos sólidos: pelo menos 6-8 horas antes da cirurgia
• Para líquidos claros: até 2 horas antes da cirurgia
• Jejum prolongado pode variar conforme o tipo de cirurgia e recomendação do anestesista.

Question 6

Quais medicações devem ser mantidas e quais devem ser suspensas no pré-operatório?

Answer 6

• Manter: Antihipertensivos, beta-bloqueadores, medicamentos para controle da asma e DPOC, anticoagulantes em dose ajustada, insulina ajustada
• Suspender: Anticoagulantes (varfarina, clopidogrel) pelo menos 5 dias antes, anti-inflamatórios, suplementos fitoterápicos, agentes hipoglicemiantes orais na manhã da cirurgia.

Question 7

Quais são as contra-indicações cirúrgicas em pacientes com doença hepática? (5)

Answer 7

• Insuficiência hepática grave
• Coagulopatia severa sem possibilidade de correção
• Ascite incontrolável
• Encefalopatia hepática grave
• Doença hepática descompensada.

Question 8

Como calcular a necessidade calórica diária no pós-operatório? (3)

Answer 8

• Fórmula de Harris-Benedict ou a fórmula de kcal/kg
• Ajuste para fator de estresse: 25-30 kcal/kg/dia para pacientes pós-operatórios
• Considerar o aumento das necessidades metabólicas dependendo do tipo de cirurgia e condição clínica do paciente.

Question 9

Quais são os sinais de hipoperfusão orgânica na presença de choque? (8)

Answer 9

• Pele fria e pegajosa
• Cianose
• Extremidades frias
• Taquicardia
• Hipotensão
• Alteração no nível de consciência
• Diminuição da diurese
• Lactato elevado.

Question 10

Qual é a relevância da reavaliação do paciente no período pós-operatório imediato? (5)

Answer 10

• Identificação precoce de complicações
• Monitoramento de sinais vitais e estado de consciência
• Avaliação da dor e manejo adequado
• Verificação da função respiratória e hemodinâmica
• Acompanhamento da recuperação da anestesia.