Trauma Flashcards
los MHeMOs tienen lumbago
Tumores raquídeos más frecuentes son:
Metástasis
Hemangioma
Mieloma
Osteoma Osteoide (Osteoblastoma)
Triada desgraciada de O’donoghue
Ligamento lateral interno
Menisco interno
Cruzado anterior
Signo de la tecla de piano
Luxación acrónimo-clavicular (grado 3)
Esta afectado el ligamento coracoclavicular
Lesión vascular y nerviosa mas frecuente asocia a la Fx desplazada supracondílea de húmero
Lesión de la arteria braquial
Lesión del nervio interóseo
Porque estructuras esta formado el tendon de aquiles
Triceps sural: gastrocnemio medial, lateral y soleo
¿Opero o no opero?
Fracaso del tto conservador
Por la propia Fx: intraarticulares >2mm, fx-luxación, articulacion flotante, fx inestable
Fx asociadas: Sd compartimental, fx abierta, politraumatizado, lesion NV, fx patologica
Si le opero ¿que hago?
Reducción abierta + fijación interna (RAFI)— placa tornillos: fx articulares (>2mm) y reducción anatómica
Reducción cerrada + fijación interna— clavos intramedulares: fx diafisarias de huesos largos (femur tibia humero)
Sintesis percutanea—agujas a traves de la piel: fx infantiles y de la mano
Fijación externa: fx abiertas, control de partes blandas, control de daños en pacientes politrauamtizados
¿Cuando lo opero?
<6h: luxaciones, lesiones NV, pelvis inestable, sd comaprtimental
>12h: fx abiertas
>24-48h: fx de cadera y fx diafisarias de extremidades inferiores
Paciente que sufre una caída. Presenta dolor en el brazo con tumefaccion, e impotencia del mismo y con imposibilidad de realizar extensión muñeca y dedos. ¿Que presenta?
Fx diafisaria de humero con lesión del nervio radial.
Paciente con una pseudoartrosis hipertrófica, cual es el tratamiento?
Sintesis rigidas a compresion (enclavado medular)
A que se asocia la fx de rotula
Luxación posterior de la cadera
Quin es el responsable del sd del tunel carpiano
El nervio mediano.
Inerva:
La sensibilidad de la palma de la mano, a los 3 primeros dedos y la mitad del cuarto. Los musculos de la eminencia TENAR y los dos lumbricales radiales
Cual es la lesion mas frecuente de costilla?
Displasia fibrosa
Factores que retrasan la consolidacion?
Corticoides
Indometacina
Quinolonas
Tabaquismo
Factores que favorecen la consolidacion?
Carga axial controlada
Aporte vascular correcto en el hueso
Estabilidad mecánica
Cuales son las complicaciones agudas de una fractura? Y las cronicas?
AGUDA:
- Fx abierta
- Sd compartimental
- Lesion nerviosa o vascular
- Embolismos
CRONICAS:
- Alteraciones del proceso de consolidacion
- Consolidacion viciosa
- Necrosis avascular
4.Sd del dolor regional complejo - Miositis osificante
Manejo de una fx abierta
I (<1 cm): cefazolina —— tto como si fuera cerrada
II (1-10cm): cefazolina + gentamicina —— tto: clavo endomedular
III (>10cm): cefazolina + gentamicina —— tto: A (es posible la cobertura): clavo / B ( no es posible cobertura): primero fijador y luego cobertura / C (lesion vascular): primero fijador y luego reparacion vascular
Es importante lavar con 9L de suero fisiologico y desbridamiento del tejido no viable.
Fxabierta +frec: fx de tibia
Embolia grasa
Se asocia a fx cerradas de huesos largos (miembros inferiores), fx no estabilizadas y fx inestables de pelvis.
Clinica: en un intervalo de 24-72 h: 1. Insuf respiratoria 2. Depresion del SNC 3. Edema de pulmon
4. Petequias difusas en la mitad superior del cuerpo
Tmb se pude asociar fiebre, taqui, anemia trombocitopenia y grasa en la orina o en el esputo. Rx de torax: tormenta de nieve
Tto: oxigeno, cortis y establizar la fx
Pseudoartrosis atrófica VS pseudoartrosis hipertrofica
ATRÓFICA: extremos oseos afilados y delgados. Abordaje: resercar el foco de pseudoartrosis, añadir injerto oseo (en ocaciones vascularizado)
HIPERTRÓFICA: en pata de elefante: Abordaje: dar estabilidad y favorece la compresión axial ( enclavado intramedular)
Lesiones tipicas que pueden acabar con necrosis avascular?
- Polo proximal del escafoides carpiano
- cuerpo del astragalo
-cabeza femoral
-cabeza humeral
Deficit abduccion y alteraciones sensitivas en la cara anterior del hombro tras una luxacion glenohumeral
Neuropraxia del nervio axilar (responsable de la inervacion del deltoides y redondo menor)
A que se asocia la fx de escapula (causada por traumatismos de alta energia)?
Contusion pulmonar (observacion 24h)
Neumotorax
Fx costales
Caracteristicas de la fx de humero proximal
Frecuente en mujeres osteoporoticas.
Asociacion con el hematoma de Hennequin y la lesion del nervio axilar/ circunflejo.
IMPORTANTE. La fx desplazada de cuello puede ir asociada a necrosis avascular.
El tto se hace egun la clasificacion de Neer.
Fx no desplazada: tto conservador
El resto osteosintesis, excepto fx en 4 fragmentos en gente mayor que se pude poner una protesis
A que se asocia la fx diafisaria de humero (fx oblicua del tercip distal:Holstein-Lewis)?
Lesion del nervio radial
Clinica: perdida de funcion en la musculatura extensora del antebrazo y dedos de la mano (flexion dorsal de la musculatura del antebrazo)
Mecanismo lesional: codo en extension