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Medicina > Trauma > Flashcards

Trauma Flashcards

1
Q

los MHeMOs tienen lumbago

A

Tumores raquídeos más frecuentes son:
Metástasis
Hemangioma
Mieloma
Osteoma Osteoide (Osteoblastoma)

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2
Q

Triada desgraciada de O’donoghue

A

Ligamento lateral interno
Menisco interno
Cruzado anterior

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3
Q

Signo de la tecla de piano

A

Luxación acrónimo-clavicular (grado 3)

Esta afectado el ligamento coracoclavicular

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4
Q

Lesión vascular y nerviosa mas frecuente asocia a la Fx desplazada supracondílea de húmero

A

Lesión de la arteria braquial
Lesión del nervio interóseo

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5
Q

Porque estructuras esta formado el tendon de aquiles

A

Triceps sural: gastrocnemio medial, lateral y soleo

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6
Q

¿Opero o no opero?

A

Fracaso del tto conservador
Por la propia Fx: intraarticulares >2mm, fx-luxación, articulacion flotante, fx inestable
Fx asociadas: Sd compartimental, fx abierta, politraumatizado, lesion NV, fx patologica

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7
Q

Si le opero ¿que hago?

A

Reducción abierta + fijación interna (RAFI)— placa tornillos: fx articulares (>2mm) y reducción anatómica
Reducción cerrada + fijación interna— clavos intramedulares: fx diafisarias de huesos largos (femur tibia humero)
Sintesis percutanea—agujas a traves de la piel: fx infantiles y de la mano
Fijación externa: fx abiertas, control de partes blandas, control de daños en pacientes politrauamtizados

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8
Q

¿Cuando lo opero?

A

<6h: luxaciones, lesiones NV, pelvis inestable, sd comaprtimental
>12h: fx abiertas
>24-48h: fx de cadera y fx diafisarias de extremidades inferiores

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9
Q

Paciente que sufre una caída. Presenta dolor en el brazo con tumefaccion, e impotencia del mismo y con imposibilidad de realizar extensión muñeca y dedos. ¿Que presenta?

A

Fx diafisaria de humero con lesión del nervio radial.

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10
Q

Paciente con una pseudoartrosis hipertrófica, cual es el tratamiento?

A

Sintesis rigidas a compresion (enclavado medular)

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11
Q

A que se asocia la fx de rotula

A

Luxación posterior de la cadera

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12
Q

Quin es el responsable del sd del tunel carpiano

A

El nervio mediano.

Inerva:

La sensibilidad de la palma de la mano, a los 3 primeros dedos y la mitad del cuarto. Los musculos de la eminencia TENAR y los dos lumbricales radiales

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13
Q

Cual es la lesion mas frecuente de costilla?

A

Displasia fibrosa

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14
Q

Factores que retrasan la consolidacion?

A

Corticoides
Indometacina
Quinolonas
Tabaquismo

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15
Q

Factores que favorecen la consolidacion?

A

Carga axial controlada
Aporte vascular correcto en el hueso
Estabilidad mecánica

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16
Q

Cuales son las complicaciones agudas de una fractura? Y las cronicas?

A

AGUDA:

  1. Fx abierta
  2. Sd compartimental
  3. Lesion nerviosa o vascular
  4. Embolismos

CRONICAS:

  1. Alteraciones del proceso de consolidacion
  2. Consolidacion viciosa
  3. Necrosis avascular
    4.Sd del dolor regional complejo
  4. Miositis osificante
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17
Q

Manejo de una fx abierta

A

I (<1 cm): cefazolina —— tto como si fuera cerrada

II (1-10cm): cefazolina + gentamicina —— tto: clavo endomedular

III (>10cm): cefazolina + gentamicina —— tto: A (es posible la cobertura): clavo / B ( no es posible cobertura): primero fijador y luego cobertura / C (lesion vascular): primero fijador y luego reparacion vascular

Es importante lavar con 9L de suero fisiologico y desbridamiento del tejido no viable.

Fxabierta +frec: fx de tibia

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18
Q

Embolia grasa

A

Se asocia a fx cerradas de huesos largos (miembros inferiores), fx no estabilizadas y fx inestables de pelvis.

Clinica: en un intervalo de 24-72 h: 1. Insuf respiratoria 2. Depresion del SNC 3. Edema de pulmon
4. Petequias difusas en la mitad superior del cuerpo

Tmb se pude asociar fiebre, taqui, anemia trombocitopenia y grasa en la orina o en el esputo. Rx de torax: tormenta de nieve

Tto: oxigeno, cortis y establizar la fx

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19
Q

Pseudoartrosis atrófica VS pseudoartrosis hipertrofica

A

ATRÓFICA: extremos oseos afilados y delgados. Abordaje: resercar el foco de pseudoartrosis, añadir injerto oseo (en ocaciones vascularizado)

HIPERTRÓFICA: en pata de elefante: Abordaje: dar estabilidad y favorece la compresión axial ( enclavado intramedular)

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20
Q

Lesiones tipicas que pueden acabar con necrosis avascular?

A
  • Polo proximal del escafoides carpiano
  • cuerpo del astragalo
    -cabeza femoral
    -cabeza humeral
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21
Q

Deficit abduccion y alteraciones sensitivas en la cara anterior del hombro tras una luxacion glenohumeral

A

Neuropraxia del nervio axilar (responsable de la inervacion del deltoides y redondo menor)

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22
Q

A que se asocia la fx de escapula (causada por traumatismos de alta energia)?

A

Contusion pulmonar (observacion 24h)
Neumotorax
Fx costales

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23
Q

Caracteristicas de la fx de humero proximal

A

Frecuente en mujeres osteoporoticas.

Asociacion con el hematoma de Hennequin y la lesion del nervio axilar/ circunflejo.

IMPORTANTE. La fx desplazada de cuello puede ir asociada a necrosis avascular.

El tto se hace egun la clasificacion de Neer.

Fx no desplazada: tto conservador

El resto osteosintesis, excepto fx en 4 fragmentos en gente mayor que se pude poner una protesis

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24
Q

A que se asocia la fx diafisaria de humero (fx oblicua del tercip distal:Holstein-Lewis)?

A

Lesion del nervio radial

Clinica: perdida de funcion en la musculatura extensora del antebrazo y dedos de la mano (flexion dorsal de la musculatura del antebrazo)

Mecanismo lesional: codo en extension

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25
Q

Tto de la fx de olecrano

A

Cerclaje + agujas

Molestias por le mateal de osteosintesis

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26
Q

Fx de epitroclea ( mecanismo, asociacion y poblacion)

A

Niños de 9-14 a

Mecanismo de valgo forzado
Y asocacion a luxacion del codo

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27
Q

Qual es la fx mas frecuente de 1/3 distal del radio?

A

Fx de colles ( dorsal, radial, supinacion, mediano, extensor largo del 1r dedo)

El tto es conserador con reduccion cerrada y yeso— control radiologico semanal y yeso durante 6 semanas. Si hay desplazamiento secundario: qx (reduccion abierta y placa y tornillos)

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28
Q

Como se trata la fx de bse del 1r metacarpiano

A

Es una fx inestable por lo tanto QX

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29
Q

Fx de escafoides

A

Caida sobre la palma de la mano

Dolor en la tabaquera anatomica, presión del 1r dedo y hacer la pinza

El tto puede ser conservador o quirurgico.

Ojo con el riesgo de necrosis avascular del polo proximal del escafoides

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30
Q

Luxaciones del hombro

A

ANTERIOR ( mas frecuente): miembro esta rotacion externa y abduccion. NO se puede realizar la rotacion interna. HOMBRO EN CHARRETERA
Esta asociada a la fx de TROQUITER
Tto: reduccion: si es la primeta vez: inmovilizacion. Si ha habido mas episodios entonces qx artroscopia
Lesiones asociadas: lesion de Bankart: labrum (QX) y lesion de Hill-sacks: cabeza humeral (tto conservador)

POSTERIOR: el miembro en rotacion interna y adduccion. No se puede realizar la rotacion externa
Asociado a crisis comiciales y descrgas electricas
Se asocia fx de TROQUIN

IMPORTANTE LA ASOCIACION DE AMBAS LESIONES A LA NEUROPRAXIA DEL NERVIO AXILAR

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31
Q

Luxacion del antebrazo: GALEAZZI

A

Fx del radio distal + luxacion del cubito distal

Tto: osteosintesis del radio

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32
Q

Luxacion del antebrazo: MONTEGGIA

A

La Cabra tira al MONTE

Fx del cubito proximal + luxacion del radio proximal

Tto: osteosintesis del cubito

Se asocia a lesion del nervio interoseo posterior

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33
Q

Cual es la luxacion mas frecuente en niños

A

La luxacion del codo (segunda mas frecuente en adultos)

Se puede asociar a fx de coronoides o de cabeza radial + lesion del ligamento lateral

Triada terrible: luxacion fx de coronoides + fx de cabeza radial

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34
Q

Cuando retiramos material?

A

-Problemas (molestias)
-Infeccion
-Hueso en crecimiento

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35
Q

Que realizamos con un paciente politraumatizado que se encuentra en hipotension sin sangardo aaprente?

A

Posible fx de pelvis

1r hay que poner un fijador externo
2n. Si no cede el sangrado: embolizacion ( si hay radiologo intervencionista) o laparotomia infraumbilical extreperitoneal para realizar una compresion de las estructuras vasculares (packing pelvico)

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36
Q

Fx de femur proximal: subcapitales

A

Miembro en rotacion externa, acortamiento y aducción.

PROBLEMA: si hay un fx de cuello femoral puede provocar una necrosis avascular de la cabeza del femur.

Como se clasifican: Garden:

I: fx no completo y no desplazada
II: fx completa y no desplazada
III: fx completa y desplazada en varo
IV: fx completa y totalmente desplazada

Como lo tratamos:

I, II: con osteosintesis de tornillos canulados

III, IV:
Paciente <65a: osteosintesis con tornillos canulados
Paciente de >75a: protesis parcial
Paciente entre 65a-75a con buena situacion basal: protesis total

Paciente con mal estado funcional previo a la fx: tto conservador (vida cama-sofa)

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37
Q

Fx de femur proximal: extracapsulares

A

Miembro en rotacion externa, en acortamiento y abduccion

Pertrocantereas: suele occurrir en pacientes ancianos. TTO: clavo endomedular

Subtrocantereas: enclavado endomedular. Es frecuente el riesgo de pseudoartrosis

Fx especiales subtrocantereas:
Fx atipica: por causa de los bifosfonatos
Fx trazo transversa: por causa de metastasis

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38
Q

Tto de fx de rotula

A

Fx longitudinal: tto conservador (yeso 6 semanas)

Fx transversal: tto cerclaje

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39
Q

Fx de meseta tibial

A

Fx de meseta lateral (valgo forzado): la mas frecuente es por atropello

Fx de meseta medial ( varo forzado): asociada a la fx de nervio ciatico popliteo externo (nervio peroneo)

La fx de tibia pueed complicarse con sd compartimental

El tto: reduccion abierta con tornillos y placas

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40
Q

Fx de tobillo

A

Se clasifican segun el nivel de fx de peroné ( por encima o por debajo de la sindesmosis tibioperonea)

Suprasindesmales: es la mas grave e inestable. Se ha roto la union de la tibia y peroné. Son siempre quirurgicas. Fx de Maissoneuve: cuando el peroné está roto en su tercio proximal

Transindesmales: la mas frecuente. El tto depende de si se ha roto el lado medial. Si esta roto es cirugia y si no esta roto es tto conservador

Infrasindesmales: con frecuencia son lesiones aisladas que requieren tto consevador

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41
Q

Que es la fx de JONES?

A

Fx de la region metafisodiafisaria del quinto metatarsiano. Requiere inmovilizacion prolongada u osteosintesis pues tiende a la pseudoatrosis

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42
Q

Luxaciones de cadera

A

POSTERIOR ( es la mas frecuente): se asocia a traumatismo de alta energia. Miembro esta acortado, en rotacion interna, flexion de la cadera y aduccion. Puede asociar lesion del nervio ciatico

ANTERIOR: miembro en rotacion externa, alargamiento, abduccion. Puede asociar lesion de los vasos y nervios femoral y obturador.

Reduccion urgente <6h

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43
Q

Que lesion NV se asocia a la luxacion de rodilla

A

Lesion de la arteria poplitea
Lesion del ciatico popliteo externo

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44
Q

Como se trata la luxacion de Lisfranc

A

Requiere fijacion quirurgica y descarga

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45
Q

Sistema Manchester de triaje

A

Rojo: atencion inmediata
Naranja: muy urgente
Amarillo: urgente
Verde: normal
Azul:no urgente

46
Q

Rx obligatorias en el paciente politraumatizado

A

Rx lateral cervical
Rx de torax
Rx anteroposterior de pelvis

47
Q

Cuando intubamos

A

-paciente con Glasgow <8

-insufiencia respiratoria con saturacion <90%, hipercapnia, esfuerzo respiratorio

-quemados con >50% superficie y quemados faciales o de via aerea

48
Q

Como manejamos la hemorragia en un paciente en shock?

A

Hay que poner cristalinos iv. Puede pasar 3 situaciones:

-Respondedores: transfusion con pruebas cruzadas

-Respondedores transitorio: transfusion rapida tipo-especifica

-No responde: transfusion sangre grupo O

49
Q

Triada de beck

A

En tamponamiento cardiaco: sube la presion venosa central, baja TA, ruidos apagados. Kussmaul

50
Q

Como vemos en la radiografia de torax la rotura aortica

A

-Ensachamiento mediastinico
-Contorno aórtico anormal
-Derrame pericárdico
-Derrame pleural izq

51
Q

Displasia del desarollo de la cadera

A

Edad: recien nacido

FR: mujer, laxitud familiar, parto de nalgas, macrosomia, oligohidramnios

CL: Barlow + Ortolani +, limitacion de la abduccion, asimetria de los pliegues, 12-28 meses presenta cogera marcha en tredelenburg, asimetria de las extremidades inferiores.

Dx: eco, rx a partir de los 3 meses

Tto:

<6 meses: anes de pavlik

6-24meses; artrografia, reducciom cerrada y yeso pelvico

> 24 meses: osteotomías pelvicas y/o femorales

52
Q

Artritis septica

A

Edad: RN o lactante

FR: S. Aureus o SBHCB

CL: cuadro septico, flexo de cadera o de rodilla

Dx: Eco (liquido), procalcitonina, artrocentesis

TTO: urgente con artrotomía + antibioterapia (cefotaxima + cloxacilina)

53
Q

Sinovitis transitoria

A

Edad: 3-8 años

Factores de riesgo: hombre, infeccion de vias respiratorias previa

CL: dolor en la ingle irradiado a la rodilla y cojera

DX: dx de exclusion

Tto: sintomático

54
Q

Enfermedad de Perthes (osteocondritis deformante juvenil)

A

Edad: 4-9 años

FR: mujer, alteracion de la coagubilidad, retraso de edad osea

CL: cogera con dolor ligero (>1 año), limitacion de la rotacion y abduccion, talla baja. Unilateral 90%

Dx: Rx, RM

Tto:
Buen pronostico: tto sintomatico
Mal pronostico (edad avanzada, sexo femenino, horizontalizacion de la fisis y subluxacion, calcificaiones de la epífisis): osteotomias pelvicas y/o femorales

55
Q

Epifisiólisis femoral proximal

A

Edad: adolescentes

FR: mujer, obesidad, alteraciones endocrinas, alteracion maduracion

CL: limitacionb de la rotacion interna, marcha en rotacion externa

Dx: radiografia+

Tto: osteosintesis con un tornillo canulado

56
Q

Epifisiolisis

A

Afectan al cartilago de crecimiento, puede aparacer desvaiciones de miembro o acortamientos.

Se clasifican segun SALTER y HARRIS

Tipo 1 ( Straight): fx paralela a la fisis. Tto conservador

Tipo 2 ( Above): fx paralela a la fisis con progesion del trazo hacia la región metafisaria ( mas frecuente) y se da el en radio distal (deformidad en dorso de tenedor) . TTO conservador

Tipo 3 (Low): fx paralela a la fisis con progresion del trazo hacia la epifisis (fx intraarticular). Tipica de la tibia distal. Tto: qx

Tipo 4 (Trough): fx perpendicular a la fisis ( des de la epifisis hasta la metafisis) (fx intraarticular). Tipica del codo. Tto qx

Tipo 5 (Erase): fx por compresion paralela a la fisis. Inicialmente conservador pero presentan riesgo de epifosiodesis, que requeriria tto qx.

57
Q

Ante una deformidad en el antebrazo en niños pensar en?

A

Fx de tallo verde (tto conservador)

58
Q

Como se trata la pronacio dolorosa?

A

Reduccion ( maniobra de supinacion y flexion o una maniobra de hiperpronacon) sin inmovilizacion posterior

59
Q

Cual es la fx mas frecuente en niños?

A

Fx supracondílea

Complicaciones:

lesion nerviosa del interoseo anterior ( rama mediano, signo del ok) y lesion del nervio radial

Lesion de la arteria braquial

Sd compartimental

Se produce una caida con el brazo extendido

No desplazadas el tto es conservador

Desplazadas: insertando agujas tras la reduccion y luese se mantiene el yeso

60
Q

Cuando se considera patologico el genu valgo en un niño? Y el genu varo

A

Fisiologico hasta los 2 -7 años. Genu valgo patologico >12 grados

El genu varo en niños mayores de 2 años

61
Q

Deformidad mas frecuente del pie infantil

A

El pie zambo

(El pie zambo SE VA): Supina, Equino, Varo, Aducción

Asocia hipoplasia tibia y perone y atrofia de la pantorrilla.

El tto debe comenzarse des de el naciemiento: si es flexible ( yeso correctores progresivos) y si es rigido (liberacion de partes blandas o osteotomías)

62
Q

En que patologia el metabolismo folfocalcico es normal peor la densitometria muestra ostopenia

A

Osteogenesis imperfecta ( alteraciones en la sintesis del colageno tipo 1)

Tipo I (HAD) mas frecuente
Tipo III ( HAD o HAR): alteraciones de la denticion, escleras azules, sordera por otosesclerosis, fx multiples que producen deformidades oseas progresivas, con complcaciones respi y neuro

63
Q

Tumores que afectan a la epifisis

A

EPI BLAS CLAS

Osteoclastoma ( tumor de cells gigantes) en adultos
Condroblastoma en niños
Fibrosarcoma

64
Q

Tumors que afcetan a la diafisis

A

GEMMA estudia todo el DIA

Granuloma eosinofilioi ( histocitosis de langerhan)
Sarcona de Ewing
Metastasis
Mieloma
Adamantinoma (tibia)

65
Q

Tumores en la metafisis

A

Osteocondroma y quiste esencial
Osteosarcoma
Condrosarcoma

66
Q

Tumores segun grupo poblacional

A

<3 años: metastasis de neruoblastoma

Niños y adolescentes: sarcoma de Ewing, condroblastoma, quiste esencial y aneurismático

Adulto joven: hemangioma, osteoclastoma, osteosarcoma, osteoma osteoide

Adulto mayor: condrosarcoma

Anciano: metastasis y mieloma

67
Q

Que tumor se asocia a un dolor nocturno que cede con salicilatos

A

Osteoma osteoide

68
Q

Tumor que crece durante el embarazo

A

Osteoclastoma

69
Q

Tumor que cursa con derrame y dolor articular

A

Condroblastoma

70
Q

Tumor que cursa con bursitis y resalte tendinoso por rozamiento

A

Osteocondroma

71
Q

Tumor que debuta con una fx patologica

A

Quiste óseo esencial

72
Q

Tumor que se asocia con dolor de aparacion postraumatica

A

Quiste oseo aneurismatico

73
Q

Tumor que se asocia a alteraciones endocrinas

A

Displasia fibrosa

74
Q

Diagnostico diferencial de los tumores de diáfisis

A

Infancia (<10a): GRANULOMA EOSINOFILO
Se localiza en el craneo o esqueleto axial. Rx: en sacabocados. TTO: corticoides + RT+ QT

Adolescente (10-15 años): SARCOMA DE EWING
Clinica sitemica, con fiebre. Masa dolorosa. Rx: periostica en capas de cebolla. DD: osteomelitis. TTO: QT + Qx + QT ( asociado RADIOTERAPIA)

Varón adolescente: OSTEOMA OSTEOIDE
Dolor nocturno que cede con salicilatos. En la rx: nidus

20-40años: ADAMANTINOMA
Afecta a la tibia. Rx: lesiones en burbujar

> 50 años: MIELOMA
Maligno primario mas frecuente. Aumento de VSG i aumento de calcemia. Rx; imagen de osteoporosis.

> 50 años vertebras toracolumbares: METASTASIS ( mas frecuente)
Osteoblastica: paget o cancer de prostata
Osteoliticas: mama, pulmon, riñon, tiroides, leucemias

75
Q

En que tumor esta contraindicada la radioterapia

A

Displasia fibrosa

76
Q

Mujer joven que acude a urgencias por dolor e hinchazon en la region epifisaria de la tibia derecha. La imagen radiografica es litica, excentrica e insufla. ¿ de que tumor estamos hablando?

A

Tumor de celulas gigantes ( osteoclastoma)

Afecta a adultos jovenes mas frecuente en muejres, a nivel de epifisis alrededor de la rodilla. En fase de crecimiento durante el embarazo. Tiene un aspecto multicavitado en la radiografia.

Puede dar metastasis pulmonares y transformacion a otros tumores mas agresivos

77
Q

De que tumor es tipica la radiografia en sol naciente y triangulo de Codman?

A

En el osteosarcoma.

Aparece en la metafisis de los adultos jovenes, sobretodo alrededor de la rodilla.

L enfermedad de paget, la RT previa, el retinoblastoma, el condrosarcoma y la displasia fibrosa son factores de riesgo.

En la rx: oestolisis, neorformacion osea, reaccion periostoca.

Esta aumentada la FA y el LDH que son signos de mal pronostico

Es agresivo y mestastaiza precozmente tanto a pulmon como ha higado. TTO: QT+QX+QT

78
Q

Dedo en martillo que esta lesionado

A

Interfalangica distal

79
Q

Dedo en ojal que esta lesionado

A

Lesion interfalangica proximal

80
Q

Dedo en cuello de cisne

A

Flexion de la interfalangica distal + extension de la Interfalangica proximal

81
Q

Cuando te lesionas el tendon rotuliano como esta la rotula

A

La posicion de la rotula ha ascendido

Afecta sobretodo a pacientes < 40 años

82
Q

Cuando te lesionas el cuadriceps que pasa?

A

La posicion de la rotula desciende

Afecta a mayores de 40 años

83
Q

Cual es el unico tendon que presenta una bolsa que recubre toda su longitud

A

El flexor profundo de los dedos

84
Q

Que se lesiona con el pulgar del esquiador ( abduccion-extension forzada del pulgar)

A

Lesion del ligamento colateral cubital de la articulacion metacarpofalangia. Imposible la prension de la PINZA entre el pulgar y los otros dedos

85
Q

Coo interpretamos el derrame en la lesion ligamentosa

A

No hay derrame— lesion de ligamentos laterales

Derrame hematico sin grasa — lesion del LCA/menisco periferico

Derrame hemático con grasa — Fx

Derrame seroso — Lesion meniscal

86
Q

Paciente que es incapaz de impedir el desplazamiento anterior del femur sobre la tibia? Que esta dañado?

A

Cruzado posterior ( femur sobre tibia)

  • en el cruzado anterior es tibia sobre femur
87
Q

Que menisco se lesiona con mayor frecuencia? Y cual se asocia a la rotura del LCA

A

Mayor frecuencia: el menisco interno

Asociado a LCA: menisco externo

88
Q

Cual es la lesion de partes blandas mas frecuente del tobillo?

A

La lesion del ligamento lateral externo ( ligamento peroneiastragalino anterior)

Mecanismo: supinacion del pie (inversion)

Clinica: dolor brusco — no dolor — reagudizacion del dolor

Tto: medidas generales. Qx si inestabilida (rex de tobillo forzando el varo y mediendo los grados)

OJO! Si hay lesion del lig. Lateral INTERNO: puede estar asociado a la fx de Maissonewe (lesion PROXIMAL del peroné)

89
Q

Patologia tendinosa del hombro

A
  1. Sindome suubacromial y rotura del maguito de los rotadores:
    Dolor nocturno, progresivo, limita la mobilidad ACTIVA, la pasiva esta Ok.
    El tendon que mas se rompe es el supraespinoso ( abduccion suele estar abolida)
    ECO
    Conservador o Qx
  2. Tendinopatia calcica:
    Formacion de depositos calcicos, en el supraespinoso.
    Dolor nocturno. Puede mejorar en unas semanas
    Rx: calcificion subacromial
    Tto conservador
  3. Capsulitis adhsevia: inflamacion fibrosante de la articulacion glenohumeral
    PASIVA Y ACTIVA limitadas.
    Tto: conservado mejoria en 6-24 meses
90
Q

EPICONDILITIS VS EPITROCLEITIS

A

Epicondilitis ( tenista): LATERAL. Musculos extensores-supinadores del antebrazo

Epitrocleitis (golf): MEDIAL. Musculos flexores - pronadores del antebrazo

91
Q

Fascitis plantar

A

Dolor en la planta del pie en la zona del talon.
Se asocia a dolor lacerante en los primeros pasos y mejoria al caminar

Empera ir descalzo, puntillas y bipedestacion prolongda

Se asocia a sobrepeso, sobreuso ( bailarines), acortamiento del sistema gastreosoleo-aquileo-plantar

Tto conservador: estiramiento, plantillas de descarga y ortesis nocturna

Si fracasa qx mediante alargamiento del gastrocnemia medial o fasciotomia

92
Q

Cuando operamos en la enfermedad de Dupuytren?

A

Contracturas validantes con >20-30º de deformidad.

El inicio tipico es en el cuarto dedo y quinto dedo. Mas frecuente en varones

El tto con fisioterapia es poco efectivo

93
Q

Cual es la afectacion de escoliosis mas frecuente?

A

Curva toracica derecha u toracolumbares y lumbares izquierdas

94
Q

Tto de la fx de istmo

A

Es una fx estable que se da por un mecanismo de hiperextension. La mayoria tto ortopedico con un collarin rigido 6 semanas.

95
Q

Fx de odontoides como se trata

A

Es una fx inestable.
La mas frecuente es la fx tipo 2: la del cuello. Tiene mayor riesgo de pseudoatrosis. Si no esta desplazada se trata con traccción, si esta desplazada se trata con tornillo loca o artrodesis de C1 C2

96
Q

Cuales son las vertebras que mas se afectan en osteoporosis

A

De la T7 a la L2

97
Q

Tto de la escoliosis

A

La mas afectada es la toracia derecha y la mayoria de pacientes se encuentran en la adolescencia

<30º: observacion
30º-45º: corsé ( Milwauke en toracias y bsotonen toracolumbares y lumbares) No corrige la deformidad pero si que frena la progresion
>45º y con potencial de crecimiento residual: Qx

El crecimiento residual se mide con test de Risser. En el Risser 4 i 5 la curva no progresa

98
Q

Ante un paciente joven con dorsalgia en que pensamos? Sin se asocia a cifosis y dolor en que pensamos?

A

Si solo es dorsalgia en causas mecanicas

Si es cifosis rigida ( que no corrige con la hiperextension de la columna) y que acude por dolor (L1-L2) o por deformidad ( t7-t12) — Enf. De SCHEUERMANN

99
Q

Factores de riesgo y tto de la necrosis avascular

A

Se localiza mas frecuente en la cabeza femoral pero tmb puede ocurri en el condilo femoral

FR: corticoterapia prolongada, alcoholismo, antiretrovirales y anemia falciforme. Suele afectar a varones de edad media

Tto:

Si no se ha producido colapso de superficie articular: forage descompresivo
Si se ha producido colpaso articular: artroplastia total de cadera

100
Q

Con que movimiento se manifiesta el atrapamiento femoracetabular?

A

Con la flexion forzada con rotacion interna

101
Q

Un dolor de tipo mecánico a nivel fisario nos debe hacer pensar en

A

Osteocondritis

A nivel del calcaneo se llama enfermedad de Sever

102
Q

presentan una niña de 12 años con pubertad precoz (<8 años) + manchas café con leche + lesiones óseas quísticas bien delimitadas con un halo escleroso en múltiples localizaciones (displasia ósea fibrosa multicéntrica), todo ello nos sugiere un

A

síndrome de McCune-Albright.

Se trata de una entidad causada por una mutación ESPONTÁNEA no hereditaria que cursa con alteraciones endocrinas, óseas y lesiones cutáneas, siendo típica la afectación de fémur con deformidad en cayado pastor.

103
Q

Que nervio inerva el biceps braquial y el musculo braquial?

A

El nervio musculocutaneo.

Flexion y supinacion del codo

104
Q

Que nervio inerva el triceps braquial?

A

El nervio radial

105
Q

Que nervio inerva el trapecio?

A

El nervio espinal y ramas del plexo cervical

106
Q

Que nervio inerva el musculo deltoides

A

El nervio circunflejo

107
Q

Hombre de 42 años que presenta tumefacción y deformidad de su tobillo derecho. El cuadro inicia de forma insidiosa hace 2 años. El residente que está contigo en la guardia se extraña porque la exploración de la articulación es escasamente dolorosa. Radiológicamente destacan la presencia de fragmentos óseos extraarticulares y subluxación de los huesos de la articulación tibioperoneoasatragalina. Que padece el paciente? Y que enfermedades se asocia?

A

Artropatía de Charcot

que asocia insensibilidad al dolor y pérdida de los reflejos musculares. De esta forma las articulaciones van siendo sometidas a traumatismos repetidos que van progresivamente deformándolas.

Entre las causas que originan artropatía de Charcot se encuentran la Diabetes Mellitus, la siringomielia, la lepra y la amiloidosis.

La osteoartropatía hipertrófica no causa artropatía de Charcot, y el síndrome articular que provoca SÍ es doloroso, con deformidad en “cuchara” de las falanges distales de manos y pies.

108
Q

Sd piramidal

A

Dolor con la maniobra de flexion + rotacion EXTERNA + ABDUCCION de la flexion

109
Q

Sd de choque femoroacetabular

A

Dolor con la rotacion INTERNA y flexion de la cadera

110
Q

Enfermedad de MUller-weiss

A

Se asocia a displasia del escafoides del tarsiano

Se desarolla durante la infacia pero se manifiesta a los 30-50 años con dolor crónico en el dorso del pie.

Ocurre en niños sometidos s estres nutricional + estimulos repetidos de compresion navicular

Se asocia a primer metatarsiano corto y pie plano VARO

Tto: plantillas que reduzcan la supinacion del retropié.

111
Q

Anatomia de los tendones

A

Tendones extensores van por el dorso

Tendones fleroxes van por la palma

Los interoseos por las caras laterales de los dedos

La lesion del flexos superficial impide la flexion de la IFP

La lesion de los fleroxes profundos impide la flexion de la IFD

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