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Medicina > Derma > Flashcards

Derma Flashcards

1
Q

Varón de mediana edad con hipertricosis malar, ampollas o erosiones en el dorso de las manos y hiperpigmentación. Con fotosensibilidad moderada ¿ Que patología es?

A

Porfirio cutánea tarda

Uan patologia que cursa con defectos en la via metabolica del grupo hemo.

Cursa con fotosensibilidad, clinica cutanea ( con ampollas subepidermica con depósitos PAS positvos), hipertricosis malar, hiperpigmentacion y esta asociada a enfermedad hepatica asintomática.

Cursa con deficit de uroporfirinógeno decarboxilasa.

TTO: fotoproteccion , cloroquina, flebotomías

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2
Q

Enfermedad que afectan al LABIO

A

Virus herpes simple 1 y 2
Tóxicodermias
Neoplasias

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3
Q

Enfermedades que afectan PALMAS-PLANTAS

A

Virus TODOS
Fármacos TODOS
Bacterias: Sifilis, rickettsia, endocarditis, SSSS
Neoplasias
Autoinmune

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4
Q

En qué patologías se da el fenómeno de PATERGIA

A

(Aparición en el lugar de la punción de una pústula en las primeras 24h tras la punción)

Pioderma gangrenoso
Enfermedad de Behçet
Síndrome de Sweet

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5
Q

En que enfermedades Nikolsky +

A

Niko y NET ESCALDAn al PEN

Penfigo
Necrolisis epidermica tóxica
Sd. De la piel escaldada estafilocócica

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6
Q

En que enfermedades Koebner+

A

Con Mr. Koebner su PISO LE XAVE a LIMÓn DULCE

PItiriasis rubra pilares
PSOriasis
LEishmaniasis
XAntomas
VErrugas
LIquen plano
MOlluscum contagiosum
Sd de SWEET
+ Vasculitis

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7
Q

En que patologías hay alopecia cicatricial

A

Liquen pilar
Lupus cutáneo crónico

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8
Q

Anti IL12 e IL23

A

Ustekinumab

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9
Q

Anti IL23

A

Guselkumab
Risankizumab
Tildratizumab

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10
Q

Anti il17

A

Secukinumab
Ixekizumab
Brodalumab

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11
Q

Anti TNF

A

Infliximab ( vía intravenosa)
Adalimumab
Etanercept

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12
Q

Fármacos biológicos utilizados en psoriasis

A

TNF: Infliximab (unico que es via intravenosa), Adalimumab, Etanercept
Anti IL12 e anti IL23: Ustekinumab
Anti IL23: Guselkumab, Tildratizumab, Risankizumab
Anti IL17: Secukinumab, Ixekizumab, Brodalumab

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13
Q

Tratamiento sistémico de la psoriasis ( efectos secundarios)

A

Fototerapia
Retinoides: Acitretino ( Teratogenicidad)
Metotrexate (hepatotoxicidad, teratogenicidad ( hombres y mujeres))
Ciclosporina (HTA y nefrotoxicidad) no mas de dos años en toda la vida (da una respuesta rápida)
Inhibidor de la fosfodiestersa: Apremilast ( gastrointestinales y no en embarazo)
Fumáramos: Dimetilfumarato ( Infecciones oportunistas- Leucoencefalopatia multifocal progresiva, lifopenia, contraindicación en embarazo)

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14
Q

Superficie untuosa

A

Queratosis seborreica

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15
Q

Evolución rápida y cráter

A

Queratoacantoma

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16
Q

Lesiones rasposas

A

Queratosis actínica

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17
Q

Lesión de 3cm y persistente tras raspado

A

Leucoplasia oral

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18
Q

Lesiones precancerosas

A

No melanoma:

Queratosis, quelites actínica, leucoplasia, eritoplasia, epidermodisplasia vericiforme— carcinoma epidermoide

Sd de Gorlin, sebáceo de Jadassohn — Carcinoma basocelular

Melanoma:
1. Nevus displásico o de clark
2. Nevus congénito gigante
3. Nevus azul celular

Melanoma + no melanoma— Xeroderma pigmentosum

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19
Q

Tratamiento del basoceular en casos localmente avanzados no candidatos a cirugía o con metástasis

A

Vismodegib

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20
Q

ABCDE del melanoma

A

A: asimetría
B: bordes irregulares
C: color no homogéneo
D: diámetro superior a 6mm
E: evolución

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21
Q

Algoritmo terapéutico del melanoma

A

T: Breslow (mm) — in situ: márgenes 0,5-1cm
0-1mm: márgenes 1cm
1-2 mm: márgenes de 1-2cm
>2mm : márgenes de 2 cm

N: si breslow > 0’8mm: adenopatías no palpables— ganglio centinella
adenopatías palpables — linfadenectomia axilar

M: TAC

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22
Q

Epidermotropismo y lesión mácular- infiltrativa-tumoral + microabsesos de Pautrier

A

Micosis fungoide

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23
Q

Signo de Darier ( frotando la lesión aparece eritema hinchazón y prurito)

A

Mastocitosis

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24
Q

Penfigo

A

Ampolla intraepidermica
No hay vasos
Nikolsky +
Ej: Penfigo vulgar, Penfigo folaceo

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25
Q

Penfigoide

A

Ampolla subepidermica ( Nikolsky -)
Si hay vasos
EJ: Penfigoide ampolloso ( anciano), Penfigoide de membranas mucosas, herpes gestationis, dermatitis herpetiforme y epidermólisis ampollosa adquirida

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26
Q

Las células fantasmas asociadas a una paniculitis, hay que pensar en?

A

Cosas del páncreas

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27
Q

Paniculitis septal sin vasculitis

A

Eritema nodoso:
Etiología— idiopatica, infecciones respiratorias altas por estreptococo beta hemolitico, sarcoidosis…
Mujeres entre 15-40 a
NO: no cicatriz no vascular no ulcera
DO: doloroso
So: septal
Localización: cara anterior de los miembros inferiores de forma bilateral y simétrica. Puede afectar a cara

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28
Q

Paniculitis lobulillar con vasculitis

A

Eritema indultado de Bazin:
Etiología: idiopática y relacionado con TBC ( mantox + pero el bacilo no se cultiva en la lesión)
Mujeres de 30-50 a
Cara posterior de las piernas, se ulceran y dejan cicatriz

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29
Q

Paniculitis septal con vasculitis

A

PAN (panarteritis modosa)

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30
Q

Síndrome de DRESS

A

Drogas ( fármacos)
Rush
Eosinofilia / edema facial
Síndromes Sistémicos ( afectación hepática, neurológica, neumológica)

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31
Q

Lesiones en diana de predominio acral

A

Eritema multiforme

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32
Q

Lesiones en diana con Nikolsky + en <10% de la superfície corporal

A

Sd de stevens-johnson

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33
Q

Eritema generalitzada con nikolsky + en >30% de superfície corporal

A

Necrologia epidermica tóxica

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34
Q

Farmacos asociados a las toxicodermias

A

Antiepilepticos ( iamotrigina, carbamazepina)
Alopurinol
(AINE, sulfamidas, cefalosporina…)

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35
Q

Úlcera dolorosa con fondo necrótico y bordes sobreelevados, en un paciente con un sd. Mieloproliferativo. ¿Que es?

A

Pioderma Gangrenoso

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36
Q

¿ A que patologias se associa el pioderma gangrenoso?

A

50% es idiopatico
Colitis ulcerosa
Sd. Mieloproliferativos
Artritis reumatoide
Enfermedad de Behçet

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37
Q

Enfermedades que pueden provocar madarosis ( pérdida del pelo de las cejas o pestañas)

A

Trastorns del tiroides
Lupus cutaneo
Esclerodermia
Enfermedades de la piel
Sifilis
Lepra
Deficiencias nutricionales
Tricotilomania
Farmacos
Tòxics
Neoplasias ( cutaneas o hematologicas)

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38
Q

Lesiones en la piel (sobretodo en cara y escote) + fiebre + neutrofilia

A

Sd. Sweet

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39
Q

Porfiria aguda intermitente (4 caracteristicas)

A
  1. Deficit de porfobilinógeno desaminasa
  2. Ataque agudo de porfiria — crisis abdominopsiconeurologicas
  3. Campió de coloración en orina al añadir el reactivo de Ehrlich
  4. Tratamiento con hemarginato iv
40
Q

Porfiria con manifestació es cutaneas y crisis porfirinicas

A

Coproporfirina hereditaria
Porfiria variegata

41
Q

Enfermedades cutaneas asociadas a PANCREAS

A

Paniculitis ( cells fantasmes en el infiltrado histologico)
Eritema necrolítico migratorio
Pancreatitis aguda hemorrágica: signo de Cullen ( hematoma periumbilical), signo de Grey-Turner ( hematoma en flancos)

42
Q

Afectaciones cutaneas asociadas a enfermedad inflamatoria intestinal

A

EC y CU:

Aftas orales ( son la lesión más frecuente)
Pioderma gangrenoso ( independiente del curso evolutivo de la EII)

EC:

Fístulas y abscesos anales
Granulomas en dermis y tejido celular subcutáneo
Eritema nodoso ( es dependiente de la evolución de Crohn)

43
Q

Manifestaciones cutáneas de la sarcoidosis

A

Eritema nodoso

Sarcoidosis sobre cicatrices

Lupus pernio ( más característica): placa indurada violacia crónica en la nariz. En mujeres con sarcoidosis persistente y afectación pulmonar, uveitis crónica y lesiones oseas.

Papulas y placas sobre elevadas en cara, tronco y que a la vitopresión son amarillentas “ en jalea de manzana”

44
Q

¿Con que neoplasia se asocian los siguientes cambios cutáneos?

1. Acantosis nigricans maligna
2. Queratodermia palmoplantar
3. Eritema gyratum repens
4. Ictiosis adquirida paraneoplasica
5. Dermatomiositis
6. Pioderma gangrenoso	
7. Sd de sweet
A
  1. Adenocarcinoma gástrico
  2. Neoplasia digestiva o de pulmón
  3. Carcinoma de pulmón
  4. Linfoma de Hodking
  5. Buscar neoplasia a partir de los 40a
  6. Leucemia
  7. Leucemia mieloide aguda
45
Q

Dermatitis atopica que fármaco esta contraindicado?

A

Antihistamínicos tópicos (pueden desencadenar dermatitis de contacto)

46
Q

Lesiones pruriginosas, eritoedematosas y evanescente

A

Urticaria

47
Q

En que patologías intervienen las toxina del estafilococo dorado y del estreptococo del grupo A

A

Síndrome del shock tóxico
Escarlatina
SSSS

48
Q

¿Que patología respeta el triangulo nasogeniano?

A

Dermatitis atópica

49
Q

¿Que patología afecta al triangulo nasogeniano?

A

Dermatitis seborreica

50
Q

Los estigmas mas frecuentes de la dermatitis atopica

A
  1. Signo de Hertoghe ( adelgazamiento de la cola de las cejas)
  2. Signo de Dennier-Morgan ( doble pliegue palpebral inferior)
  3. Piel seca ictiosiforme
51
Q

Fármacos aprobados para dermatitis atópica

A
  1. Inhibidor es de la calcineurina tópicos ( tacrólimus y pimecrólimus)
  2. Dupilumab (IL4 IL13)
52
Q

Lesiones papilomas de disposición arciforme en el dorso de la mano. Histo: Necrobiosis del colágeno

A

Granuloma anular

53
Q

Si en la anmnesis nos cuentan que ha habido contacto con gatos o conejos, hay que pensar en?

A

Tiña corporis ( herpes circinado)

54
Q

Estrías angioides en la retina + papulas blanquecinoamarillentas en zonas de flexión de las axilas y el cuello

A

Pseudoxantoma elástico

55
Q

Manifestaciones cutaneas + fiebre + neutrofilia

A

Sd de Sweet

56
Q

Mastocitosis cutanea mas frecuentes es?

A

Urticaria pigmentosa

57
Q

tratamiento novedoso pero para el carcinoma basocelular cuando éste es inoperable

A

Vismodegib

58
Q

Que porfiria esta asociada a mutilaciones?

A

PEC de Günter

Asociada anemia hemolitica con esplenomegalia y eritrodoncia y orina roja

59
Q

Que porfiria cursa con dolor intenso?

A

PPE

60
Q

Que porfiria se asocia a ataque agudo de porfiria?

A

Porfiria aguda intermitente (se diagnostica con un cambio de coloracion en orina al añadir el reactivo de Ehrlich)

El ataque cursa con dolor abdominla, clinica neurologica y psiquiatricas. No asocia clinica cutanea

El tto: Hem arginato IV.

61
Q

Que porfiria cursa con clinica mixta?

A

Coproporfiria

Porfiria variegata

62
Q

Cuales son las lesiones que mas se asociana la diabetis

A

-Necrobiosis lipoídica diabeticorum: placa eritoamarillenta en la superficie tiene telangiectasies y es mas tipica en la zona pretibial. No exito el tto de corticoides

  • Granuloma anular: lesion eritematosa anular en el dorso de las manos y presenta necrobiosis.
63
Q

Que se asocia el eritema necrolitico migratorio?

A

Glucagonoma

64
Q

Una mujer de 33 años, presenta pápulas eritematoedematosas, de contorno bien definido, en cara y tronco. En algunas zonas las pápulas confluyen formando placas violáceas. El paciente se encuentra febril, y en la analítica destaca la elevación de la VSG y neutrofilia. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento de elección para esta patología?:

A

Es un sd de sweet y el tto son corticoides sistemicos

65
Q

Tipos de melanoma y caracteristicas

A
  • Léntigo maligno melanoma: mejor prónostico. Es mas frecuente en ancianos. Se localiza en zonas de fotoexposicion cronica. Evolucion: crecimiento radial (10a)

-Melanoma extensión superficia: Mas frecuente en la raza blanca. Se da en pacientes jovenes , en zonas de fotoexposición veraniga. Crecimiento radial ( 4-5a)

-Melanona nodular: peor pronóstico. Afecta a pacientes de mediana edad, no hay una clara relacion con fotoexposicion. Evolucion: crecimiento vertical desde el inicio

-Melanoma lentiginoso acral: mas frecuente en razas oriental y negra. Afecta a palmas y plantas.

66
Q

Cual es la alteracion molecular mas frecuente del melanoma

A

BRAF

Es obligatorio la determinacion del estatus de BRAF V600 en pacientes con melanoma en estadios III i IV

67
Q

Tratamiento del melanoma avanzado

A

-inmunoterapia basada en antiPD1 (nivolumab o pembrolizumab) cuando BRAF no mutado

-Si BRAF mutado: combinacion de un inhibidor de BRAF + inhibidor de MEK

68
Q

Si ponen un caso clinico con un niño que tiene un gato o conejo y lesion de derma pensar en?

A

Tiña

69
Q

Cual les son las dos tiñas que requieren tto sistemico y cual es?

A

La tiña capitis y la tiña ungueal

El tto es Terbinafina ( el mas efectivo) y griseofulvina ( el mas usado en niños)

70
Q

Tiña microsporidica vs tiña tricofitica

A

Microsporídica: placa grande y única (WOOD positiva)

Tricofítica: placas pequeñas y multiples (WOOD negativa)

71
Q

Micosis subcutanea en jardineros que se manifiesta con una lesion ulcerada de evolucion torpida en el lugar del pinchazo + adenopatias + linfangitis regional

A

Esporotricosis

Se diagnostica con el cultivo de pus o lesiones cutaneas

Tto: ioduro potásico o itraconazol

72
Q

Niña con lesiones costrasas melicéricas alrededor de los orificos naturales de la cara

A

Impetigen

Puede estar causado por S.aureus o estreptococo del grupoA (pueden complicarse a glomerulonefritis pero no a fiebre reumatica)

Tto: mupirocina tópica

73
Q

Placa eritematosa de bordes bien definidos en ingles o axilas que se tié con luz de wood en rojo coral

A

Eritrasma (producida por Corynebacterium minutissimum)

Tto: eritromicina tópica u oral

74
Q

Por que organismo esta causada la enfermedad boca-mano-pie?

A

Coxsackie A16

75
Q

De que es tipico el rascado metódico de BRrocq

A

De la psoriasis.

Al rascar la lesion aparece:

1.signo de bujia (escama)
2.membrana de Duncan Buckley (fina lamina)
3. Rocio hemorragioc de Auspitz (punteado hemorrágico)

76
Q

Caractetisticas de la psoriasis ungueal

A

Piquetado
Decoloracion en mancha de aceite
Onicodistrofia y onicólisis distal

77
Q

Que farmaco esta contraindicado en la psoriasis?

A

Los corticoides sistémicos

78
Q

Cual es el tto de la psoriasis leve?

A

Corticoides + vitamina D ( calcipotriol + betametasona)

79
Q

Caracteristicas del liquen plano?

A

Las 5 p: papula, plana, pruriginosa, poligonal, purpurica, pilar + estrías de Wickham

Se localiza en las zonas flexoras y puede cursa con alopecia cicatricial.

Afecta a mucosas con reticulado blanquecino en mucosa yugal (que no desprenden al rascado)

Debemos descartaar VHC VHB cirrosis biliar primaria

80
Q

A que se asocia el medallon heráldico?

A

Pitiriasis rosada de Gibert

En adultos jovenes, es una eritematodescamativa agusa, que autoinvoluciona en 1 mes, cura sin dejar secuelas.
No afecta a extremidades ni a cara y se distribuye en arbol de navidad

81
Q

Placas anaranjadas + afectan al tronco dejando islotes blancos de piel indemne + existen papulas hiperqueratosicas foliculares en el dorso de los dedos.

A

Pitiriasis rubra pilaris

Tto: retinoides orales

82
Q

Antigeno del penfigoide ampolloso

A

Colageno XVII

83
Q

Antigeno del pénfigo vulgar

A

Desmogleina 3

84
Q

Antigeno del penfigo paraneoplásico

A

Demoplaquina

85
Q

Antigeno de la epidemolisis bullosa

A

Colageno VII

86
Q

Tto del penfigo

A

Corticoides tópicos y sistemicos
Rituximab

87
Q

A que se asocia el penfigoide ampolloso de lever

A

Toma de antidiabeticos de la familia de las gliptinas (DPP4)

88
Q

Cual es la dermatosis ampollosa que NO cursa depositos de IgG LINEAL?

A

La dermatitis herpetiforme (ampollas subepidermicas)

Es simetrica (codos, rodillas, lumbosacro), cursa con prurito intenso

Pacientes jovenes que tienen intolencia al gluten. La bx intestinal es positiva para celiaquia 90% de pacientes. HLA B8 y DR3 positivi en el 80%

Es una ampolla subepidermica con microabcesos en papilas dermicas.

IgA granular y C3 en papilas dermicas.

Tto: daptosona

89
Q

Cuales son los farmacos mas frecuentes que causan Sd de stevens Johnson y NET

A

Anticonvulsionantes (iamotrigina y cabamazepina)

Alopurinol

90
Q

Que es un granuloma?

A

Un agregado de histocitos

91
Q

Paciente con toxicodermia caracterizada por fiebre, edema facial, exantema maculopapuloso, malestar general, poliadenopatias, elevacion de transaminasas y eosinofilia

A

Sindrome de DRESS

92
Q

¿Qué tratamiento sería el menos adecuado para una onicomicosis que afecta a todas las uñas del pie?

A

Tto tópico

El tto de la onicomicosis tiene que ser SISTEMICO

93
Q

4 caracteristicas importantes de MARFAN

A

Manifestaciones oculares: luxación del cristalino, queratocono.

  • Manifestaciones cutáneas: estrías de distensión (la más frecuente), elastosis perforante serpiginosa.
  • Manifestaciones esqueléticas: cifoescoliosis y aracnodactilia
  • Manifestaciones cardiovasculares: aneurismas aórticos y prolapso mitral.
94
Q

enfermedad con pápulas y vesículas con halo hemorrágico alrededor que está causada por Pseudomonas.

A

Ectiema gangrenoso

95
Q

La aparición repentina de folículos vellosos generalizados, predominando en el área facial en pacientes adultos se suele relacionar con:

A

Cancer de pulmón

La hipertricosis lanuginosa adquirida es un síndrome paraneoplásico que se caracteriza por la erupción de folículos vellosos similares al lanugo.

96
Q

A los 15 días de padecer una amigdalitis tratada con doxiciclina por vía oral, un niño de 8 años presenta un brote de pequeñas lesiones eritematoescamosas, lenticulares, diseminadas en tronco y miembros y no pruriginosas. Se trata de:

A

Psoriasis en gotas

Esta entidad es más frecuente en jóvenes, y suele desencadenarse tras un cuadro de amigdalitis estreptocócica. Tiene buen pronóstico.

97
Q

A los 15 días de padecer una amigdalitis tratada con doxiciclina por vía oral, un niño de 8 años presenta un brote de pequeñas lesiones eritematoescamosas, lenticulares, diseminadas en tronco y miembros y no pruriginosas. Se trata de:

A

Psoriasis en gotas

Medicina (23 decks)

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