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Derma Flashcards

1
Q

Varón de mediana edad con hipertricosis malar, ampollas o erosiones en el dorso de las manos y hiperpigmentación. Con fotosensibilidad moderada ¿ Que patología es?

A

Porfirio cutánea tarda

Uan patologia que cursa con defectos en la via metabolica del grupo hemo.

Cursa con fotosensibilidad, clinica cutanea ( con ampollas subepidermica con depósitos PAS positvos), hipertricosis malar, hiperpigmentacion y esta asociada a enfermedad hepatica asintomática.

Cursa con deficit de uroporfirinógeno decarboxilasa.

TTO: fotoproteccion , cloroquina, flebotomías

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2
Q

Enfermedad que afectan al LABIO

A

Virus herpes simple 1 y 2
Tóxicodermias
Neoplasias

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3
Q

Enfermedades que afectan PALMAS-PLANTAS

A

Virus TODOS
Fármacos TODOS
Bacterias: Sifilis, rickettsia, endocarditis, SSSS
Neoplasias
Autoinmune

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4
Q

En qué patologías se da el fenómeno de PATERGIA

A

(Aparición en el lugar de la punción de una pústula en las primeras 24h tras la punción)

Pioderma gangrenoso
Enfermedad de Behçet
Síndrome de Sweet

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5
Q

En que enfermedades Nikolsky +

A

Niko y NET ESCALDAn al PEN

Penfigo
Necrolisis epidermica tóxica
Sd. De la piel escaldada estafilocócica

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6
Q

En que enfermedades Koebner+

A

Con Mr. Koebner su PISO LE XAVE a LIMÓn DULCE

PItiriasis rubra pilares
PSOriasis
LEishmaniasis
XAntomas
VErrugas
LIquen plano
MOlluscum contagiosum
Sd de SWEET
+ Vasculitis

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7
Q

En que patologías hay alopecia cicatricial

A

Liquen pilar
Lupus cutáneo crónico

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8
Q

Anti IL12 e IL23

A

Ustekinumab

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9
Q

Anti IL23

A

Guselkumab
Risankizumab
Tildratizumab

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10
Q

Anti il17

A

Secukinumab
Ixekizumab
Brodalumab

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11
Q

Anti TNF

A

Infliximab ( vía intravenosa)
Adalimumab
Etanercept

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12
Q

Fármacos biológicos utilizados en psoriasis

A

TNF: Infliximab (unico que es via intravenosa), Adalimumab, Etanercept
Anti IL12 e anti IL23: Ustekinumab
Anti IL23: Guselkumab, Tildratizumab, Risankizumab
Anti IL17: Secukinumab, Ixekizumab, Brodalumab

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13
Q

Tratamiento sistémico de la psoriasis ( efectos secundarios)

A

Fototerapia
Retinoides: Acitretino ( Teratogenicidad)
Metotrexate (hepatotoxicidad, teratogenicidad ( hombres y mujeres))
Ciclosporina (HTA y nefrotoxicidad) no mas de dos años en toda la vida (da una respuesta rápida)
Inhibidor de la fosfodiestersa: Apremilast ( gastrointestinales y no en embarazo)
Fumáramos: Dimetilfumarato ( Infecciones oportunistas- Leucoencefalopatia multifocal progresiva, lifopenia, contraindicación en embarazo)

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14
Q

Superficie untuosa

A

Queratosis seborreica

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15
Q

Evolución rápida y cráter

A

Queratoacantoma

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16
Q

Lesiones rasposas

A

Queratosis actínica

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17
Q

Lesión de 3cm y persistente tras raspado

A

Leucoplasia oral

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18
Q

Lesiones precancerosas

A

No melanoma:

Queratosis, quelites actínica, leucoplasia, eritoplasia, epidermodisplasia vericiforme— carcinoma epidermoide

Sd de Gorlin, sebáceo de Jadassohn — Carcinoma basocelular

Melanoma:
1. Nevus displásico o de clark
2. Nevus congénito gigante
3. Nevus azul celular

Melanoma + no melanoma— Xeroderma pigmentosum

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19
Q

Tratamiento del basoceular en casos localmente avanzados no candidatos a cirugía o con metástasis

A

Vismodegib

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20
Q

ABCDE del melanoma

A

A: asimetría
B: bordes irregulares
C: color no homogéneo
D: diámetro superior a 6mm
E: evolución

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21
Q

Algoritmo terapéutico del melanoma

A

T: Breslow (mm) — in situ: márgenes 0,5-1cm
0-1mm: márgenes 1cm
1-2 mm: márgenes de 1-2cm
>2mm : márgenes de 2 cm

N: si breslow > 0’8mm: adenopatías no palpables— ganglio centinella
adenopatías palpables — linfadenectomia axilar

M: TAC

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22
Q

Epidermotropismo y lesión mácular- infiltrativa-tumoral + microabsesos de Pautrier

A

Micosis fungoide

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23
Q

Signo de Darier ( frotando la lesión aparece eritema hinchazón y prurito)

A

Mastocitosis

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24
Q

Penfigo

A

Ampolla intraepidermica
No hay vasos
Nikolsky +
Ej: Penfigo vulgar, Penfigo folaceo

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25
Penfigoide
Ampolla subepidermica ( Nikolsky -) Si hay vasos EJ: Penfigoide ampolloso ( anciano), Penfigoide de membranas mucosas, herpes gestationis, dermatitis herpetiforme y epidermólisis ampollosa adquirida
26
Las células fantasmas asociadas a una paniculitis, hay que pensar en?
Cosas del páncreas
27
Paniculitis septal sin vasculitis
Eritema nodoso: Etiología— idiopatica, infecciones respiratorias altas por estreptococo beta hemolitico, sarcoidosis… Mujeres entre 15-40 a NO: no cicatriz no vascular no ulcera DO: doloroso So: septal Localización: cara anterior de los miembros inferiores de forma bilateral y simétrica. Puede afectar a cara
28
Paniculitis lobulillar con vasculitis
Eritema indultado de Bazin: Etiología: idiopática y relacionado con TBC ( mantox + pero el bacilo no se cultiva en la lesión) Mujeres de 30-50 a Cara posterior de las piernas, se ulceran y dejan cicatriz
29
Paniculitis septal con vasculitis
PAN (panarteritis modosa)
30
Síndrome de DRESS
Drogas ( fármacos) Rush Eosinofilia / edema facial Síndromes Sistémicos ( afectación hepática, neurológica, neumológica)
31
Lesiones en diana de predominio acral
Eritema multiforme
32
Lesiones en diana con Nikolsky + en <10% de la superfície corporal
Sd de stevens-johnson
33
Eritema generalitzada con nikolsky + en >30% de superfície corporal
Necrologia epidermica tóxica
34
Farmacos asociados a las toxicodermias
Antiepilepticos ( iamotrigina, carbamazepina) Alopurinol (AINE, sulfamidas, cefalosporina…)
35
Úlcera dolorosa con fondo necrótico y bordes sobreelevados, en un paciente con un sd. Mieloproliferativo. ¿Que es?
Pioderma Gangrenoso
36
¿ A que patologias se associa el pioderma gangrenoso?
50% es idiopatico Colitis ulcerosa Sd. Mieloproliferativos Artritis reumatoide Enfermedad de Behçet
37
Enfermedades que pueden provocar madarosis ( pérdida del pelo de las cejas o pestañas)
Trastorns del tiroides Lupus cutaneo Esclerodermia Enfermedades de la piel Sifilis Lepra Deficiencias nutricionales Tricotilomania Farmacos Tòxics Neoplasias ( cutaneas o hematologicas)
38
Lesiones en la piel (sobretodo en cara y escote) + fiebre + neutrofilia
Sd. Sweet
39
Porfiria aguda intermitente (4 caracteristicas)
1. Deficit de porfobilinógeno desaminasa 2. Ataque agudo de porfiria — crisis abdominopsiconeurologicas 3. Campió de coloración en orina al añadir el reactivo de Ehrlich 4. Tratamiento con hemarginato iv
40
Porfiria con manifestació es cutaneas y crisis porfirinicas
Coproporfirina hereditaria Porfiria variegata
41
Enfermedades cutaneas asociadas a PANCREAS
Paniculitis ( cells fantasmes en el infiltrado histologico) Eritema necrolítico migratorio Pancreatitis aguda hemorrágica: signo de Cullen ( hematoma periumbilical), signo de Grey-Turner ( hematoma en flancos)
42
Afectaciones cutaneas asociadas a enfermedad inflamatoria intestinal
EC y CU: Aftas orales ( son la lesión más frecuente) Pioderma gangrenoso ( independiente del curso evolutivo de la EII) EC: Fístulas y abscesos anales Granulomas en dermis y tejido celular subcutáneo Eritema nodoso ( es dependiente de la evolución de Crohn)
43
Manifestaciones cutáneas de la sarcoidosis
Eritema nodoso Sarcoidosis sobre cicatrices Lupus pernio ( más característica): placa indurada violacia crónica en la nariz. En mujeres con sarcoidosis persistente y afectación pulmonar, uveitis crónica y lesiones oseas. Papulas y placas sobre elevadas en cara, tronco y que a la vitopresión son amarillentas “ en jalea de manzana”
44
¿Con que neoplasia se asocian los siguientes cambios cutáneos? 1. Acantosis nigricans maligna 2. Queratodermia palmoplantar 3. Eritema gyratum repens 4. Ictiosis adquirida paraneoplasica 5. Dermatomiositis 6. Pioderma gangrenoso 7. Sd de sweet
1. Adenocarcinoma gástrico 2. Neoplasia digestiva o de pulmón 3. Carcinoma de pulmón 4. Linfoma de Hodking 5. Buscar neoplasia a partir de los 40a 6. Leucemia 7. Leucemia mieloide aguda
45
Dermatitis atopica que fármaco esta contraindicado?
Antihistamínicos tópicos (pueden desencadenar dermatitis de contacto)
46
Lesiones pruriginosas, eritoedematosas y evanescente
Urticaria
47
En que patologías intervienen las toxina del estafilococo dorado y del estreptococo del grupo A
Síndrome del shock tóxico Escarlatina SSSS
48
¿Que patología respeta el triangulo nasogeniano?
Dermatitis atópica
49
¿Que patología afecta al triangulo nasogeniano?
Dermatitis seborreica
50
Los estigmas mas frecuentes de la dermatitis atopica
1. Signo de Hertoghe ( adelgazamiento de la cola de las cejas) 2. Signo de Dennier-Morgan ( doble pliegue palpebral inferior) 3. Piel seca ictiosiforme
51
Fármacos aprobados para dermatitis atópica
1. Inhibidor es de la calcineurina tópicos ( tacrólimus y pimecrólimus) 2. Dupilumab (IL4 IL13)
52
Lesiones papilomas de disposición arciforme en el dorso de la mano. Histo: Necrobiosis del colágeno
Granuloma anular
53
Si en la anmnesis nos cuentan que ha habido contacto con gatos o conejos, hay que pensar en?
Tiña corporis ( herpes circinado)
54
Estrías angioides en la retina + papulas blanquecinoamarillentas en zonas de flexión de las axilas y el cuello
Pseudoxantoma elástico
55
Manifestaciones cutaneas + fiebre + neutrofilia
Sd de Sweet
56
Mastocitosis cutanea mas frecuentes es?
Urticaria pigmentosa
57
tratamiento novedoso pero para el carcinoma basocelular cuando éste es inoperable
Vismodegib
58
Que porfiria esta asociada a mutilaciones?
PEC de Günter Asociada anemia hemolitica con esplenomegalia y eritrodoncia y orina roja
59
Que porfiria cursa con dolor intenso?
PPE
60
Que porfiria se asocia a ataque agudo de porfiria?
Porfiria aguda intermitente (se diagnostica con un cambio de coloracion en orina al añadir el reactivo de Ehrlich) El ataque cursa con dolor abdominla, clinica neurologica y psiquiatricas. No asocia clinica cutanea El tto: Hem arginato IV.
61
Que porfiria cursa con clinica mixta?
Coproporfiria Porfiria variegata
62
Cuales son las lesiones que mas se asociana la diabetis
-Necrobiosis lipoídica diabeticorum: placa eritoamarillenta en la superficie tiene telangiectasies y es mas tipica en la zona pretibial. No exito el tto de corticoides - Granuloma anular: lesion eritematosa anular en el dorso de las manos y presenta necrobiosis.
63
Que se asocia el eritema necrolitico migratorio?
Glucagonoma
64
Una mujer de 33 años, presenta pápulas eritematoedematosas, de contorno bien definido, en cara y tronco. En algunas zonas las pápulas confluyen formando placas violáceas. El paciente se encuentra febril, y en la analítica destaca la elevación de la VSG y neutrofilia. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento de elección para esta patología?:
Es un sd de sweet y el tto son corticoides sistemicos
65
Tipos de melanoma y caracteristicas
- Léntigo maligno melanoma: mejor prónostico. Es mas frecuente en ancianos. Se localiza en zonas de fotoexposicion cronica. Evolucion: crecimiento radial (10a) -Melanoma extensión superficia: Mas frecuente en la raza blanca. Se da en pacientes jovenes , en zonas de fotoexposición veraniga. Crecimiento radial ( 4-5a) -Melanona nodular: peor pronóstico. Afecta a pacientes de mediana edad, no hay una clara relacion con fotoexposicion. Evolucion: crecimiento vertical desde el inicio -Melanoma lentiginoso acral: mas frecuente en razas oriental y negra. Afecta a palmas y plantas.
66
Cual es la alteracion molecular mas frecuente del melanoma
BRAF Es obligatorio la determinacion del estatus de BRAF V600 en pacientes con melanoma en estadios III i IV
67
Tratamiento del melanoma avanzado
-inmunoterapia basada en antiPD1 (nivolumab o pembrolizumab) cuando BRAF no mutado -Si BRAF mutado: combinacion de un inhibidor de BRAF + inhibidor de MEK
68
Si ponen un caso clinico con un niño que tiene un gato o conejo y lesion de derma pensar en?
Tiña
69
Cual les son las dos tiñas que requieren tto sistemico y cual es?
La tiña capitis y la tiña ungueal El tto es Terbinafina ( el mas efectivo) y griseofulvina ( el mas usado en niños)
70
Tiña microsporidica vs tiña tricofitica
Microsporídica: placa grande y única (WOOD positiva) Tricofítica: placas pequeñas y multiples (WOOD negativa)
71
Micosis subcutanea en jardineros que se manifiesta con una lesion ulcerada de evolucion torpida en el lugar del pinchazo + adenopatias + linfangitis regional
Esporotricosis Se diagnostica con el cultivo de pus o lesiones cutaneas Tto: ioduro potásico o itraconazol
72
Niña con lesiones costrasas melicéricas alrededor de los orificos naturales de la cara
Impetigen Puede estar causado por S.aureus o estreptococo del grupoA (pueden complicarse a glomerulonefritis pero no a fiebre reumatica) Tto: mupirocina tópica
73
Placa eritematosa de bordes bien definidos en ingles o axilas que se tié con luz de wood en rojo coral
Eritrasma (producida por Corynebacterium minutissimum) Tto: eritromicina tópica u oral
74
Por que organismo esta causada la enfermedad boca-mano-pie?
Coxsackie A16
75
De que es tipico el rascado metódico de BRrocq
De la psoriasis. Al rascar la lesion aparece: 1.signo de bujia (escama) 2.membrana de Duncan Buckley (fina lamina) 3. Rocio hemorragioc de Auspitz (punteado hemorrágico)
76
Caractetisticas de la psoriasis ungueal
Piquetado Decoloracion en mancha de aceite Onicodistrofia y onicólisis distal
77
Que farmaco esta contraindicado en la psoriasis?
Los corticoides sistémicos
78
Cual es el tto de la psoriasis leve?
Corticoides + vitamina D ( calcipotriol + betametasona)
79
Caracteristicas del liquen plano?
Las 5 p: papula, plana, pruriginosa, poligonal, purpurica, pilar + estrías de Wickham Se localiza en las zonas flexoras y puede cursa con alopecia cicatricial. Afecta a mucosas con reticulado blanquecino en mucosa yugal (que no desprenden al rascado) Debemos descartaar VHC VHB cirrosis biliar primaria
80
A que se asocia el medallon heráldico?
Pitiriasis rosada de Gibert En adultos jovenes, es una eritematodescamativa agusa, que autoinvoluciona en 1 mes, cura sin dejar secuelas. No afecta a extremidades ni a cara y se distribuye en arbol de navidad
81
Placas anaranjadas + afectan al tronco dejando islotes blancos de piel indemne + existen papulas hiperqueratosicas foliculares en el dorso de los dedos.
Pitiriasis rubra pilaris Tto: retinoides orales
82
Antigeno del penfigoide ampolloso
Colageno XVII
83
Antigeno del pénfigo vulgar
Desmogleina 3
84
Antigeno del penfigo paraneoplásico
Demoplaquina
85
Antigeno de la epidemolisis bullosa
Colageno VII
86
Tto del penfigo
Corticoides tópicos y sistemicos Rituximab
87
A que se asocia el penfigoide ampolloso de lever
Toma de antidiabeticos de la familia de las gliptinas (DPP4)
88
Cual es la dermatosis ampollosa que NO cursa depositos de IgG LINEAL?
La dermatitis herpetiforme (ampollas subepidermicas) Es simetrica (codos, rodillas, lumbosacro), cursa con prurito intenso Pacientes jovenes que tienen intolencia al gluten. La bx intestinal es positiva para celiaquia 90% de pacientes. HLA B8 y DR3 positivi en el 80% Es una ampolla subepidermica con microabcesos en papilas dermicas. IgA granular y C3 en papilas dermicas. Tto: daptosona
89
Cuales son los farmacos mas frecuentes que causan Sd de stevens Johnson y NET
Anticonvulsionantes (iamotrigina y cabamazepina) Alopurinol
90
Que es un granuloma?
Un agregado de histocitos
91
Paciente con toxicodermia caracterizada por fiebre, edema facial, exantema maculopapuloso, malestar general, poliadenopatias, elevacion de transaminasas y eosinofilia
Sindrome de DRESS
92
¿Qué tratamiento sería el menos adecuado para una onicomicosis que afecta a todas las uñas del pie?
Tto tópico El tto de la onicomicosis tiene que ser SISTEMICO
93
4 caracteristicas importantes de MARFAN
Manifestaciones oculares: luxación del cristalino, queratocono. - Manifestaciones cutáneas: estrías de distensión (la más frecuente), elastosis perforante serpiginosa. - Manifestaciones esqueléticas: cifoescoliosis y aracnodactilia - Manifestaciones cardiovasculares: aneurismas aórticos y prolapso mitral.
94
enfermedad con pápulas y vesículas con halo hemorrágico alrededor que está causada por Pseudomonas.
Ectiema gangrenoso
95
La aparición repentina de folículos vellosos generalizados, predominando en el área facial en pacientes adultos se suele relacionar con:
Cancer de pulmón La hipertricosis lanuginosa adquirida es un síndrome paraneoplásico que se caracteriza por la erupción de folículos vellosos similares al lanugo.
96
A los 15 días de padecer una amigdalitis tratada con doxiciclina por vía oral, un niño de 8 años presenta un brote de pequeñas lesiones eritematoescamosas, lenticulares, diseminadas en tronco y miembros y no pruriginosas. Se trata de:
Psoriasis en gotas Esta entidad es más frecuente en jóvenes, y suele desencadenarse tras un cuadro de amigdalitis estreptocócica. Tiene buen pronóstico.
97
A los 15 días de padecer una amigdalitis tratada con doxiciclina por vía oral, un niño de 8 años presenta un brote de pequeñas lesiones eritematoescamosas, lenticulares, diseminadas en tronco y miembros y no pruriginosas. Se trata de:
Psoriasis en gotas

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