Inmuno

Question 1

Inmunodeficiencias humorales

Answer 1

1. Deficit selectivo de IgA
2. Inmunodeficiencia variable común
3. Agammaglobulinemia ligada al X ( Bruton)
4. Hipogammaglobulinemia tranisitoria de la infancia
5. Deficit de subclases de IgG

Question 2

Inmunodeficiencias celulares

Answer 2

COMBINADAS SEVERAS: deficit de ada, disgenesia reticular, deficit del receptor de IL-2

COMBINADAS NO SEVERAS: sd hiperIgM, deficit de DOCK8, sd de Omenn

COMBINADAS CON CARACTERISTICAS SINDROMICAS: sd de di george, sd de wiskott-aldrich, sd de hiperIgE, ataxia-telengectasia

Question 3

Inmumodeficiencia por alteracion de la fagocitosis

Answer 3

Deficit de función: deficit de adhseion leucocitaria (quimiotaxis) y enfermedad granulomatosa cronica

Question 4

Hipersensibilidad tipo I

Answer 4

Anticuerpos IgE
Mediada por IgE que se une a mastocitos y basofilos

Ej: Anafilaxia ( en el dx mirar la triptasa serica)

Tto: ADRENALINA + antihistaminioc + glucorticoides + GLUCAGON ( si el paciente toma beta bloqueantes)

Question 5

Hipersensibilidad tipo II

Answer 5

Anticuerpo no IgE
La diana son antigenos
Mecanismo lesivo: complemento, citotoxicidad celular y disfunción mediada por Ac

Ej:
1. Sd de Good pasteur
2. Anemia hemolitica y anemia perniciosa
3. Purpura trombocitopenica autoinmune
4. Penfigo vulgar
5. Enfermedad hemolitica del recien nacido
6. Miastenia gravis
7. Rechazo hiperagudo
8. Enf. Graves

Tto: inmunosupresores

Question 6

Hipersensibilidad tipo III

Answer 6

Mediada por inmunocomplejos (ac-ag)
El mecanismo lesivo es el complemento y activación de linfocitos mediante su receptor para C del ag-ac.
Son mas patogenos cuando hya un moderado exceso de ag respeto ac.

Ej:
1. Enfermerdad del suero
2.LES
3. Vasculitis por Ag-AC
4.Glomerulonefritis

Tto: Inmunosupresores

Question 7

Hipersensibilidad de tipo IV

Answer 7

Linfocitos T sensibilizados contra un determinado antigeno.
Mecanismo lesivo es la liberación de LTc8 y LTCD4 que activan los macrofagos.

Ej:

1. Dermatitis alegica de contacto
2. Sarcoidosis
3. Artritis reumatoide
4. Esclerosis multiple
5. Rechazo de autotranplantes (alotranplante y xenotransplante)
   6.DM1
   7.Enfermedad de injerto conta huesped
6. TBC

Question 8

HLA I caracteristicas

Answer 8

Se encuentran en la superficie de las cell nucleadas y plaquetas
Reconocen los peptidos intracelulares
LTCD8

Formada por cadena alfa y b2microglobulina (Cr.15)

Question 9

HLA II caracteristicas

Answer 9

En la superficie cells presentadoras de antigeno y reconocen peptidos extracelulares. Lo presentan a LTCD4. Acesorios Li

Question 10

Maduracion y seleccion de LT

Answer 10

I: doble negativo
II: doble positivo ( selección positiva en la corteza del timo)
III: simple positivo ( selección negativa en la medula)

Question 11

Respuestas del LTCD4

Answer 11

Inmunidad celular: Th1——IL2 y IFN gamma ———— contra peptidos intracells como bacterias, virus protozous

Inmunidad humoral: Th2 —— IL4 (IgE), IL 5 (eosinofilos), IL10 ———— contra peptidos extracells, toxinas, alérgenos

Inmonusupresión: Th3 o Treg —— IL 10 TFG-beta ———— inmunomodulación, tolerancia, prevencion autoinmunidad

Inflamación: Th17 —— Il 17 IL22 ———— Proteccion de barreras epiteliales

Question 12

Senñales coestimuladoras

Answer 12

B7 (CPA)—— CD28 (linfocito)
CD40 (CPA)—— CD40L (linfocito) : responsable de cambio de clase en LB

Si se bloquan estas vias no hay activación de linfocitos y existe tolerancia activa. Se desencadena la muerte del LT por apoptosis por la via fas ligando

Question 13

Señales inhibitorias

Answer 13

B7 — CTLA4 (cell tumoral)
PD1 (LT)— PDL1 (cell tumoral)

Question 14

Citoquinas

Answer 14

IL1 IL6 TNF-alfa: respuesta proinflamatoria

IL4: proliferacion de cells B y switching a IgE

IL-10: suprime la función macrofagocitica

IL-5: diferenciación y proliferacion de eosinofilos

Question 15

De que inmunidad forma parte el complemento

Answer 15

Inmunidad innata

Question 16

Funciones de la Fc del anticuerpo

Answer 16

1. Activacion del complemento
2. Paso transplacentario
3. Unión a receptores Fc en la superficie de las celulas
4. Opsonización- fagocitosis
5. Citotoxicidad dependiente de anticuerpos
6. Formación de polímero mediante interacción con la cadena J-IgM e IgA
7. Anclaje a la membrana plásmatica de la cell B

Question 17

IgG

Answer 17

• 4 subclases
• Monomero
• Secreciones internas (localización)

-Funciones:

1. Atraviesa la placenta
2. Activa la via clasia del complemento (excepto la IgG4)
3. Citotoxicidad dependiente de anticuerpos
4. Marcador de respuesta secundaria
5. Reconoce la proteina A de S. Aureus por FC
6. Neutralización de toxinas bacterianas (antitoxina)

Question 18

IgA

Answer 18

• dos subclases

-monomero en sangre y dimero en secreciones

-localización: mucosas (MALT) y secreciones externas (leche)

• funciones:
  1. Protección bacteriana y virica en mucosas
  2. Prvencion de entrada de alergenos en mucosas

Question 19

IgM

Answer 19

-Subclases 1

• monomero (IgS) y pentamero en sangre
• localización: intravascular ( no atraviesa membranas biologicas)

-funciones:
1. Activa el complemento ( la más potente)
2. Marcador de respuesta primaria
3. Marcdor de infeccion intrauterina
4. Factor reumatoide ( que es una IgM anti IgG

Question 20

Las vias del complemento

Answer 20

Via clasica: activada por inmunocomplejos Ag-Ac (mas frecuente) — C1 C2 C4
Via de las lectinas: activada por la proteina MBL que se une a carbohidrato s de la superficie bacteriana
Via alternativa: se activa a través de la unión de C3b a la superficie del microorganismo (forma mas fuerte)

Question 21

Funciones del complemento (5)

Answer 21

1. Defensa frente a microorganismos (mediado por CAM)
   2.Opsonización -fagocitosis ( C3b/C4b y sus receptores en macrofagos)
2. Anafilatoxinas ( C5a, C3a, C4a)
3. Quimiotoxinas (C5a)
4. Opsonización y aclaramiento de inmunocomplejos (via clasica y c3b)

Question 22

Inhibidores de check point en la fase temprana

Answer 22

Fases tempranas en el gl limfatico: CTLA4 (superficie del LT) se une al B7 (CD80/CD86) de la APC y mantiene el LT inactivo.
Los anticuerpos monoclonas contra CTLA4 bloquean esta unión y permiten la activación del LT y que destruya las cells tumorales.

Cuales son? Ipilimumab, Tremelimumab
Util en ca renal y melanoma

Question 23

Inhibidores del check point en la fase tardía

Answer 23

La unión del PDL1 (cell tumoral) con el PD1 del LTCD8 provoca una inactivación del linfocito.

Inhibidores de PDL1: atezolizumab, avelumab, durvalumab

Inhibidores de PD1: pembrolizumab y nivolumab

Util en cancer de pulmon, uro, melanoma, cabeza y cuello, prostata y riñon

Question 24

CAR-T

Answer 24

Son linfocitos T del paciente que se modifican geneticamente mediante la un virus, y son capaces de reconocer las celulas tumorales CD19 positivas, activando su actividad citotoxica y destruyendo la cell tumoral.

Esta aprovado en leucemia aguda linfoblastica B o linfoma

Un efecto secundario grace es el sindrome de liberación de citoquinas y neurotoxicidad. Tambien eliminan las cells B sanas y provoca una hipogammaglobulinemia

Question 25

El test de nitroblue tetrazolium, se usa para el diagnóstico de:

Answer 25

Enfermedad granulomatosa crónica

Question 26

Cosas importantes de las inmunoglobolinas

Answer 26

La IgG se une al receptor III para el Fc-gamma de los fagocitos activando el proceso de opsonizacion

La IgM se une a C1q y activa la VIA CLASICA del complemento contribuyendo a la eliminacion de bacterias extracells

La IgE se une al receptor para Fc-epsilon y activa a eosinofilos y mastocitos participando en la defensa frente a helmintos.