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Medicina > Otorrino > Flashcards

Otorrino Flashcards

1
Q

Laberintitis serosa, para donde va el nistagmo?

A

El nistagmo perfierico bate hacia el laberinto mas funcionate, en este caso al lado ENFERMO, pq hay una hiperfunción del laberinto

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2
Q

Como es el nistgamos en el VPPB

A

En el VPPB, al existir una estimulación canalicular, existe un nistagmo ipsilateral

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3
Q

Aldulto con ocupación del oido medio por mocos, que patologia hay que descartar?

A

Masa del cavum

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4
Q

Paciente con afectacion de oido medio + hipoacusia de transmisión + acufeno pulsatil + paralisis facial + perdida de equilibrio + afectacion de pc. De que patologia estamos hablando?

A

Globus yugulotimpánico (proviene de la cresta neural)

Dx:
Otoscopia: tumoracion roja pulsatil
RMN: angiografia

TTO: exereis con previa embolizacion

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5
Q

Paciente con otorreas fetidas de repeticion + perforación atical + signos de destrucción osea en la TC +ocupacion del oido medio por material de densidad de tejidos blandos.

A

Otitis media crónica colesteatomatosa.

Para hacer dx diferencial hay que pedir una RMN con tecnicas de difusion ( donde el colesteatoma se ve hiperintenso)
Para planear el Qx TAC

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6
Q

El fenomeno de reclutamiento a que hipoacusia se asocia?

A

Se mide con una audiometria supraliminar

Hipoacusias cocleares ( afectacion de cells ciliadas externas)

Es un fenomeno de percepcion de intensidad sonora aumnetada (umbral mas bajo de molestia)

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7
Q

El fenomeno de fatiga auditiva a que hipoacusia se asocia?

A

Hipoacusia retrococleares ( neurinomas del VIII pc)

Tras una estimulación continua desaparece la percepcion del sonido

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8
Q

Farmacos ototóxicos

A

-aminoglucósidos (cuando hay insuf renal sus efectos toxicos en el oido se potencian)
-diureticos de asa
-derivados de la quinina
-salicilatos
-cisplatino/carboplatino
-vancomicina
-eritromicina

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9
Q

Ante un paciente con hipoacusia de percepción unilateral que tenemos que descartar?

A

Neurinoma del acustico

CL:

  • hipoacusia de percepcion unilateral, acufeno e inestabilidad.

-Trigemino, facial

-Presion intracraneal

DX: RMN con gadolinio

TTO: Microcirugia. Si es un tumor de <1,5 cm no Qx y control

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10
Q

Paralisis facial periferica

A

N. Petroso superficial mayor (1r codo)

-Paralisis facial
-Ageusia
-Algiacusia
-Disminucion de la secrecion lagrimal

N del estribo (2n codo)

  • paralisis facial
    -ageusia
    -algiacusia

N cuerda del timpano

Paralisis facial
Algeusia

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11
Q

De que es patognomonico el test de Dix-Hallpike

A

Vertigo posicional paroxístico benigno

Que produce una nistagmos al oido afecto

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12
Q

Paciente con vesiculas en la cavidad oral (respetando amígalas y lengua)

A

Herpangina por coxsackie A

Tto: sintomatico

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13
Q

Mujer con abseco y celultis en suelo de la boca

A

Angina de Ludwig provocada por anaerobios

Ojo! Puede provocar un compromiso de la via aeria y provocar asfixia

Tto: clindamicina o penicilina + metronidazol

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14
Q

Paciente joven con epistaxis de repetición y ocupacion del cavum, que descartamos

A

Angiofibroma comun

Nunca biopsiamos la lesion

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15
Q

Cual es la localización mas frecuente del cancer de orofaringe

A

Amigdala palatina

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16
Q

Cual es la localización mas frecuente de la hipofaringe

A

Seno piriforme

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17
Q

Que es y a que se asocia el sd de plumer-vision

A

Se asocia al cancer de hipofaringe y cursa con anemia + glositis atrofica + coiloniquia + membranas en hipofaringe + esófago cervical

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18
Q

Cual es la etiologia del cancer de cavum

A

VEB

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19
Q

Cual es la etiologia del ca de orofaringe y hipofaringe

A

Tabaco alcohol y virus del papiloma humano (del orofaringe sobretodo)

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20
Q

Cual es el tto del cancer de cavum

A

Radioterapia ( en casos avanzados radio y quimio)

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21
Q

Para el tumor metastasico de cancer de cabeza y cuello que inmunoterapia se puede utilizar

A

Anti PD1 (pembrolizumab y nivolumab)

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22
Q

Tumoración cervical blanda y depresible que aumenta con valsalva

A

Laringocele

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23
Q

Inervacion de la laringe

A
  1. Nervio faringeo: da tono a la musculatura constrictora de la faringe, que se encarga de la deglución. Lesion: disfagia
  2. Nervio laríngeo superior:

Rama interna ( sensitiva) — protege de las aspiraciones
Rama externa ( motora ) — inerva el m. Cricotiroideo, tensa la cuerda vocal y produce tonos agudos

Lesión: aspiraciones por anestesia laringea, disfonia, voz debil, dificultad oara emitis sonidos agudos.

  1. Nervio laringeo recurrente: trayecto descendente intratoracico lateral de la tráquea. En la parte ascendente, el lado derecho da la vuelta por la subclavia y el lado izq da la vuelta por el cayado de la aorta. Es un nervio motor

Lesion: paralisis de la cuerda vocal en posicion variable. Es mas frec que se lesione el izq

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24
Q

Paralisis faringeas

A

Etiologia mas frecuente es la cirugia de tiroides

  1. Paramediana unilateral: disfonia y el tto es foniatra o inyeccion intracordial
  2. Paramediana bilateral ( hay poco espacio para respirar): disnea + estridor inspiratorio + tiraje. Tto: es una emergencia hay que hacer una traqueotomia (fase aguda) y en la fase cronica una cordectomia
  3. Intermedia unilateral ( mucho espacio): voz aerea, disfonia severa, riesgo de aspiraciones. TTO: medialización de cuerda vocal (tiroplastia)
25
Q

Causa mas frecuente de estridor inspiratorio en el recien nacido

A

Laringomalacia

26
Q

Lesiones premalignas

A

Leucoplasia
Laringocele
Papiloma queratogeno
Displasia

Es necesaria una biopsia

27
Q

Cual es el sintoma mas frecuente del tumor glótico

A

Disfonia

28
Q

Cual es el sintoma mas frecuente del ca.supraglotis

A

El pico faringeo y es que da mas metastasis ganglionares

29
Q

Ca de laringe en T3

A

Tumor que fija la cuerda vocal— invade la articualcion entre el aritenoides y el tricoides

30
Q

Germen de las secreciones y costras de las rinitis atroficas

A

Klebsiellla ozaenae

31
Q

TC con calcificaciones de senos paranasales

A

Micetoma (bola fungica)

Papiloma invertido (fosa nasal)

32
Q

Obstrucciona nasal uniltaeral con secreción purulenta y maloliente. ¿Que sugiere?

A

Cuerpos extraños intranasales

33
Q

Paciente con insuficiencia respi estacional o perenne, estornidos en salvas, rinorrea acuosa y prutio oculonasal. ¿De que se trata?

A

Rinitis alergica. (Hipersensibilidad tipo I IgE)

Palidez mucosa, incremento de eosinofilos en sangre y aumento de IgE.

TTO: bilastina oral y mametasona ( antihistamincos y cortis inhalados)

34
Q

Tto de la rinitis alergica: terapia inmunomoduladora no etiologica dirigida a IgE

A

Omalizumab

35
Q

Tto de la rintis alergica: terapia etiologica

A

Admisnitración sublingual o subcutanea de cantidades crecientes de alergenos. Una vez alcanzada la dosis optima pasamos a la fase de mantenimiento que son repeticiones en diferentes intensidades durante aprox 5 años ( minimo 3 años)

36
Q

Etiologia mas frecuente de la sinusitis

A

S. Pneumoniae
H. Influenzae
S. Beta hemolitico
Staphylococus

37
Q

Orden e frecuencia de afectacion de la sinusitis

A
  1. Maxilar
  2. Etmoidal
  3. Frontal
  4. Esfenoidal

En niños la localización mas frecuente es el ETMOIDAL

38
Q

Con que prueba descartamos que haya afectacion del complejo osteomeatal en la sinusitis cronica

A

TAC

39
Q

Rinosinusitis crónica que no responde al tratamiento. ¿Que es?

A

Bola fungica o micetoma

Se da en pacientes adultos, muejres, y sobretodo inmunodeprimidos. Suelen er unilaterales y se localizan en el seno maxilaar.

Tc: opacificacion heterogena unilateral micro y macro calcificaciones

El germen implicado es el Aspergillus Fumigatus

TTO: Qx

40
Q

Paciente imunodeprimido o diabetico con tumefaccion dolorosa nsal y orbitaria, fiebre y mal estado general

A

Rinosinusitis fúngica invasiva

Se aprecian ulceraciones y placas de necrosis en fosas nasales, cara y paladar blando. Puede complicarse con paralisis de pares craneales, trombosis del seno cavernoso, y disminucion del nivel de conciencia.

Tc y RMN: opacidad sinusal, necrosis osea e invasion de estrcturas próximas.

El germen causante es Aspergillus fumigatus, Apergillus flavus, mucor

41
Q

A que tumor se asociada la exposicion al polvo de serrin

A

Adenocarcinoma de etmoides

Presentacion es con rinorrea purulenta y serosanguinolienta unilateral en el adulto.

El tumor mas frecuente de senos paranasales en el adulto es el epidermoide

42
Q

Recuerdo anatomico de las glandulas salivales

A

Parotida: se localiza en la fosa retromandibular y inervacion de IX parasimpatico

Submaxilar: se localiz a en la fosa submandibular y inveracion del VIIpc

Sublingual: se localiza en el suelo de la boca y inervacion por el VII pc

43
Q

Manejo de masas cervicales

A
  1. Palpacion: en la palpacion nos podemos encontrar con 3 situaciones:

Late (masa pulsatil): paraganglioma. Hay que hacer un TAC/RMN y angiografia. Qx

Modifica con valsalva: laringocele. Hay que hacer un TAC/RMN. Qx

Adenipatias: hay que hacer una ECO. Luego una RM para descartar quiste bronquial y quiste tirogloso. Y tmb s epuede hacer una PAAF para luego operar y hacer una linfadenectomia.

*Rx simple: descartar litiasis (submaxilar)

44
Q

Que es el sd de Frey?

A

Tras una Qx paratidectomia, ha una regeneracion de las fibras parasimpaticas a simpaticas y esto provoca una hiperhidrosis hipermia y hiperestesia

45
Q

Que sospechamos ante una tumoracion indolora en el lobulo superficial de la parotida de crecimiento lento

A

Adenoma pleomorfo ( es el tumor mas frecuente de las gl salivales). Predomina en mijeres y afecta sobre todo a la parotida,

El tto es la parotidectomia superficial

46
Q

Que es el tumor de whartin

A

Es tipico de ancianos se localiza en la parotida. Aparece una tumoracion en el lobulo superficial de la parotida indolora quistica y de crecimiento lento

Caliente en la gammagrafia

47
Q

Masa no fluctuante en la linea media dell cuello entre hiodes y tiroides que asciende a la deglucion

A

Quiste tirogloso. Hay que hacer una gammagrafia para descartar la existencia de tejido tiroideo ectópico.

48
Q

Tumores malignos de la glandulas salivales

A

Suponen el 30% del total

Carcinoma mucoepidermoide: es el mas frecuente de la parótida. Tumoracion induarada, creciemiento lento. Cursa con paralisis facial

Carcinoma adenoide quistico o cilindroma: aunque donde vas se da es en la parótida, es el tumor maligno mas frecuente de la submaxilar y de las glandulas menores. Extension perineural y metastasis a distancia. Si afecta a las gl. Salivares menores la localizacion mas frecunte es el paladar

Carcinoma epidermoide: muy agresivo, aparacion de paralis facial precoz

Dx:

PAAF asoaciada a pruebas de imagen
En la gammagrafia con Tc99: los carcinomas son frios, el tumor de Whartin y el oncocitoma son calientes y el adenoma pleomorfo es templado.

La invasion cutanea, la presencia de paralisis facial o metastasis cervicales son signos clinicos de malignidad y empeoran el pronostico

TTO: Qx

En los tumores malignos se requiere exeresis completa de la glandula y de las estructuras adyacentes. Si presenta gangluos afectados, se recomienda el vaciamineto ganglionar. La Rt postcirugia se emplea en tumores de algo gRADO, n+ o con bordes de reseccion afectos.

49
Q

Componentes del seno cavernoso?

A

N. Oculomotor
N. Troclear
N. Oftalmico ( rama V1 del trigemino)
N. Maxilar (V2)
N. VI par (abducens)
Arteria carotida interna

50
Q

Si tuviese que realizar el diagnóstico diferencial sobre si una hipoacusia es coclear o retrococlear, qué par de pruebas le aportaría más información:

A

Test de Metz y audiometría supraliminar

51
Q

Origen de la mayoria de los sangrados posteriores

A

Arteria esfenopalatina

52
Q

Que patologia cursa con una Rinne negativo y weber lateralizado al oido sano

A

COFOSIS

Es una falso Rinne. Es una destruccion del oido interno, y entonces percibe sonido con el diapason en la mastoide pq la onda llega al oido sano

53
Q

Otosclerosis

A

HAD es mas frecuente en mujeres
Bilateral en el 80%
Empeora en el embarazo

Hipoacusia de transmision progresiva y bilateral
Acufenos y autofonia.

Otoscopia normal
Acumetria: Rinne negativo y weber lateralizado al oido patologico
Escotoma de Cahart

Tto: estapedectomia

Esta asociado a la enfermedad de Pager o osteogenisis imperfecta

54
Q

Mujer de 34 años, no fumadora, ni bebedora, sin HTA, dislipemia u otras enfermedades a reseñar, sin tratamientos farmacológicos habituales, madre de 3 hijos, que presenta hipoacusia derecha, con Rinne negativo derecho y positivo izquierdo y Weber con lateralización al lado derecho. La otoscopia es normal en ambos oídos. Su sospecha clínica inicial será:

A

Ostoesclerosis

55
Q

Tto de la rinitis aguda alergica

A

Evitar el alergeno
Tto sintomatico (antihistamincos y cortis)
Terapia inmonoduladora no etiologica a IgE (omalizumab)
Terapia etiologica ( inmunoterapia especifica) un minimo de 3 años, que puede llegar hasta 5a

56
Q

Tto de la rinitis crónica

A

El dupilumab ( IL4) y el mepolizumab ( IL5) han demostrado mejorar la sintomaotlogia de la rinosinusitis crónica grave con pólipos nasales

57
Q

Fx del macizo facial

A

Le fort 1: producira limitacion de la apertura bucal y malaoclusion dental

Le Fort 2: atraviesa el maxilar y cruza la orbita. Producira enoftalmos y limitacion de la movilidad malar

58
Q

Como hacer dx dif entre las otitis externa y media?

A

La otitis externa cursa con hipoacusia, otalgia, otorrea

Otitis media cursa con hipoacusia, otalgia y NO OTORREA

Si la otitis media se perfora cursa solo con otorrea

59
Q

Tto de los tumores de laringe

A

En los estadios TI-T2N0 de la glotis: no es necesaria el vaciamiento cervical
El resto de NO si vaciamiento

TTO QX:

T1-T2: cirugias parciales o RT

T3: Cirugia con laringuectomia parcia o total o RTQT

T4: cirugia con laringuectomia radical o RTQT

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