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Medicina > Oftlamo > Flashcards

Oftlamo Flashcards

1
Q

Que laser utilizamos para retina?

A

Laser Argón

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2
Q

Factores de riesgo de desprendimiento de retina

A
  1. Antecendete de DR en el ojo CL
  2. Degeneraciones retinianas
  3. Miopia
  4. Cirugia ocular (cataratas)
  5. Traumatismo previo
  6. Edad avanzada
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3
Q

Retinosis pigmentaria

A

La herencia mas frecuente es la HAR

Degeneración que afecta a los BASTONES —- vision en cañon de escopeta + perdida de visión nocturna

FO: acumulación pigmentarios en forma de espiculas oseas + atrofia del nervio optico + atenuacion vascular generalizada

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4
Q

Coriorretinopatia serosa central

A

Varones jovenes asociados a estres o corticoides i normalmente autolimitada.

Vision borrosa + escotoma central + metamorfopsias

FO (no hay exudados ni hemorragias, si que hay liquido subretiniano) OCT Angiografia con fluresceina

Tto: autolimitada, si no terapia fotodinamica

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5
Q

Que afectación ocular provoca la cloroquina

A

Maculopatia en ojo de buey

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6
Q

Vasculopatia coroidea polipoidea

A

Personas de edad avanzada y no tiene relación con miopia magna

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7
Q

Que antiVEGF estan aprovados

A

Ranibibizumab
Bevacizumab
Aflibercept

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8
Q

Indiaciones de los antiVEGF

A

En edema macular ( retinopatia diabetica y trombosis de la vena renal)

En memn¡brana neovascular coroides ( DMAE exudativa y miopia magna)

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9
Q

Diagnostico diferencial de las uveitis

A

UVEITIS ANTERIOR:

Mayoria de pacientes idiopatica, pacientes con HLAB27positivo y sarcoidosis

Clinica: ojo rojo + triada defensiva ( lagrimeo, fotofobia, blefaroespamo)
Signos: inyeccion conjuntival + miosis hiporectiva + fenomeno de Tyndall + hipopión

Tto: midraticos tópicos (atropina 1%) + corticoides tópicos

UVEITIS INTERMEDIA

Idiopaticas y en personas con esclerosis multiple

Clínica: visión borrosa + miodesopsias
Signos: bolas de nieve en la zona de la periferia del vitreo + vitritis

Tratamiento: inyecciones perioculares de corticoides

UVEITIS POSTERIORES:

Toxoplasma (mas frecuente) y CMV

Clinica: disminución de la agudeza visual y miodesopsias
Signos: corioretinitis cicatricial

Tto: etiologias

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10
Q

Ojo rojo DOLOROSO (diagnostico diferencial)

A
  1. Queratitis / ulcera corneal: es fluopositivo + triada defensiva. TTO: ATB, AINES y Dilatadores de la pupila

Disminución de la agudeza visual:

  1. Uveitis anterior: triada defensiva + miosis + efecto Tyndall + hipopion. TTO: corticoides y dilatadores de la pupila (atropina 1%)
  2. Glaucoma agudo: pupilas midriais media arectiva. TTO: topico: corticoides, bbloc, pilocarpina; sistemico: inhibidores de anhidrato carbonico o manitol ; definitivo: irradotomia con laser YAG
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11
Q

Ojo rojo NO DOLOROSO

A
  1. Hiposfagma (tension arterial)
  2. Conjuntivitis:
    Infecciosa: Foliculos
    Viral: adenopatia preauricular y depositos subepiteliales. TTO: AINES
    Bacteriana: secreción mucopurolenta. TTO: AINES Y ATB

Alergia: Papilar + secreción mucosa. TTO: ANTIALERGICOS + CORTICOIDES

*Conjuntivitis unilateral granulomatosa con reacción folicular + adenopatia preauricular y/o submandibular: Bartonella Henselae

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12
Q

Glaucoma cronico simple

A

Es el glaucoma mas frecuente

El dx: excavación/ tamaño pupila >0,7 es patologico y el gold standard es la campimetria, tmb OCT

Se produce una escatoma, lo ultimo que se pierde es la vision central

Factores de riesgo: Edad, antecedentes familiares, miopia magna, PIO>21mmHg, raza negra, SAOHS, DM, enfermedad cardiovascular

Tto: Escalonado

  1. Tópico (en gotas): 1. Analagos de las prostaglandinas (EA: tinye el iris, ojo rojo y alarga las pestañas)
    2. Betabloqueantes ( contraindicados en: asma, epoc, bradiarritmias y DM mal controlados)
  • se pueden combinar los analagos de las prostglandinas y los betabloqueantes
  1. Trabeculoplastia (con laser argon)
  2. Trabeculectomia (Qx)
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13
Q

Glaucoma de angulo estrecho

A

Es una urgencia oftalmologica

Se produce tras el uso de colirios midriaticos, tto con simpaticomimeticos y el paso de la luz a la oscuridad

La clinica es de ojo rojo doloroso + midriasis media arreactiva + triada defensiva.

Factores de riesgo: >50a, HIPERMETROPIA, cristalino mas engrosado por cataratas.

TTO: TODO

Topicos: corticoides, betablocs, pilocarpina (parasimpaticomimetico)
Sistemico: inhibiodres de la anhidrasa carbonica y si no funciona manitol
Definitivo: Iridotomia con laser YAG (bilateral)

  • si hay una elvación >40-50 mmHg de manera brusca puede producir une dema corneal (vision de halos de colores alrededor de las luces + disminción de la agudeza visual)
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14
Q

Reflejos pupilares

A

-Fotomotor directo: miosis del ojo estimulado por la luz

-Fotomotor consensual: miosis del ojo CL al ser estimulado por la luz

-Reflejo de acomodacion: es una sincinesia basada en miosis, convergencia y acomodacion

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15
Q

Craneofaringiona. ¿ Campimetria?

A

Lesion superior que comprime el quiasma optico.
CAMPIMETRIA: Cuadrantanopsia inferior

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16
Q

Adenoma. ¿Campimetria?

A

Lesion inferior que comprime el quiasma optico.

CAMPIMETRIA: quadrantanopsia superior

17
Q

Reflejos pupilares simpaticos

A

Reaccion a situaciones de ESTRES. Mediante adrenAlina — midriAsis (dilatacion de la pupila) y inervacion del m. Acesorio del elevador del parpado (muller)

Lesion simpatica provoca miosis

El tumor de pancoast— sd de horner ipsilateral ( miosis, ptosis, enoftalmos)

18
Q

Reflejos pupilar PARASIMPATICOS

A

Situacion de relax— acetilcOlina— miOSIS

Lesion en la via parasimpatica— midriasis.

Esta via la forman el nervio optico— nucleo de E.W— IIIpc—gl ciliar.

19
Q

Patalogia de las pupilas

A
  1. PUPILA DE MARCUS-GUUN (defecto pupilar aferente relativo): es una lesion del nervio optico. NO HAY ANISOCORIA

Cuando iluminas el ojo malo NO responde ninguna pupila
Cuando iluminas el ojo sano hay una MIOSIS BILATERAL

  1. Sd de HORNER: lesion via eferente SIMPATICA: miosis, ptosis, enoftalmos, anhidorid hemofacial. TUMOR DE PANCOAST
  2. PUPILA DE ARGYLL-RoBERTSoN: MIoSIS BILATERAL. En la neurosifilis
  3. PUPILA TONICA DE aDIE: MIDRIaSIS UNILATERAL + afectacion acomodacion. Denervacion PARASIMAPTICA total por lesion de las fibras del nervio ganglionar ciliar
20
Q

Paralisis oculomotoras

A

Los pacientes presentan estrabismo, diplopia binocular, torticolis y limitacion del mov.ocular

III: afectacion de todos los musculos + el elevador del parpado — diplopia + ptosis — causa principal DM

IV: oblicuo superior — diplopia vertical + torticolis CL a la lesion + estrabismo convergente — causa mas frec traumatismos. Nervio mas largo

VI (seXto): recto eXterno — diplopia horirzontal + torticolis IL a la lesión — causa más frec DM. Nervio más largo intracraneal

*Cuando hay lesion del IIIpc puede variar la sintomatologia dependiendo de la causa:

Tumor compresivo o aneurisma de la arteria comunicante POST: afecta a las fibras PARASIMPATICAS: midriAsis, diplopia y ptosis + no fenomeno de acomodación. Cuando hay midriasis IL hay que CORRER señal de herniacion transtentorial

Lesion isquemia (DM): afecta a la parte central es vasa nervorum: diplopia + ptosis. Reflejo pupilar es NORMAL

21
Q

Afectacion del seno cavernoso

A

III, IV, VI ipsilateral + sd de horner + V1 (dolor oocular) y V2

Causas: infecciones, traumatismos, sd Tolosa-Hunt, vasculitis, neo

22
Q

Clinica de la neuritis

A

Perdida brusca de vision
Alteracion de la percepcion de los colores
Escotoma central
Dolor a la movilizacion ocular
Defecto pupilar aferente

Ojo! Con la EM y la NOIA arteritica — TTO: megadosis de corticoides IV (1g)

23
Q

QUERATITIS por VHS dx dif

A

QUERATITIS EPITELIAL DENDRITIFORME: fluresteina postiva (en forma de DENTRITA) — VHS1. TTO: ATB, AINES, dilatadores de pupila + aciclovir

QUERATITIS ESTROMAL DISTIFORME: fluroesteina negativa i es autoinmune. TTO: cortis + aciclovir profilactivo, si dolor dilatadores pupila.

24
Q

Epiescleritis VS. Escleritis

A

EPIescleritis (EPI PEN=ADRENALINA): enrojecimiento sectorial que blanquea con adrenalina o fenilefrina

Escleritis: no blanquea con adrenalina. Asociada a enf. Reuma.

25
Q

Causas de fibroplasia retrolental

A

Afectacion neovascular proliferativa de la retina periferica en niños prematuros. Mayor riesgo lo prematuros con peso inferior a 1300g o los que han sido sometidos a oxigenacion mecanica

26
Q

Causas de leucocoria en niños

A

Mas frecuente cataratas congenitas
Retinoblastoma ( el tumor intraocular mas frecuente de la infancia)
Fibroplasia retrolental

27
Q

Paciente con exoftalmos pulsatil con soplo audible + vasos en cabeza de medusa

A

Fistula carotidocavernosa ( rotura de la arteria carotida o una de sus ramas dentro del seno cavernoso)

28
Q

Tumores orbitarios

A

Tumor orbitario mas frec en niños: hemangioma capilar

Tumor orbitario maligno mas frec en niños: rabdomiosarcoma

Causa mas frec exoftalmos tumoral en el adulto: hemangioma cavernoso

Tumor orbitario mas frec en aldultos: hemangioma cavernoso

29
Q

Fx de la orbita

A

Mas frecuente es la fx en estallido o blow-out.
Dx: Tc descartar la lesiom penetrante en el globulo ocular

El mecanismo es por traumatismo contuso en la base externa de la órbita (contenido va hacia dentro) y puede fracturarse las paredes mas debiles ( suelo (hueso maxilar) y la pared medial ( lamina del etmoides))

Clinica:

Hematoma palpebral unilateral + edema + tumefacción + crepitacion cutanea
Hipoestesia infraorbitaria en las fx de suelo (lesion del nervio infraorbitario)
Enoftalmos ( herniacion del contenido orbitario a los senos)
Diplopia (atrapamiento de la musculatura— es mas frec es el recto inferior)
Trimus o dificultar para abrir la boca (fx del arco cigomatico)

Tto: AINES, ATB

Qx: si diplopia o enoftalmos

30
Q

Fx del macizo facial

A

Clasificadas en :

Tercio sup
Tercio medio: I: limitacion de de la apertura bucal, II: hematoma orbitomalar bilateral, III: muy grave
Tercio inferior: afectación mandibula

Ojo con la fistula del LCR

Si hya fx de maxilar superior hya hematoma periorbitario bilateral

31
Q

Que lentes usan los miopes

A

Lentes divergentes

32
Q

Que enfermedad reumatologica cursa con conjuntivitis

A

Sd de Reiter

33
Q

Que farmacos estan contraindicados en las uveitis

A

Las prostaglandinas

Medicina (23 decks)

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