Oftlamo Flashcards

1
Q

Que laser utilizamos para retina?

A

Laser Argón

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2
Q

Factores de riesgo de desprendimiento de retina

A
  1. Antecendete de DR en el ojo CL
  2. Degeneraciones retinianas
  3. Miopia
  4. Cirugia ocular (cataratas)
  5. Traumatismo previo
  6. Edad avanzada
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3
Q

Retinosis pigmentaria

A

La herencia mas frecuente es la HAR

Degeneración que afecta a los BASTONES —- vision en cañon de escopeta + perdida de visión nocturna

FO: acumulación pigmentarios en forma de espiculas oseas + atrofia del nervio optico + atenuacion vascular generalizada

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4
Q

Coriorretinopatia serosa central

A

Varones jovenes asociados a estres o corticoides i normalmente autolimitada.

Vision borrosa + escotoma central + metamorfopsias

FO (no hay exudados ni hemorragias, si que hay liquido subretiniano) OCT Angiografia con fluresceina

Tto: autolimitada, si no terapia fotodinamica

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5
Q

Que afectación ocular provoca la cloroquina

A

Maculopatia en ojo de buey

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6
Q

Vasculopatia coroidea polipoidea

A

Personas de edad avanzada y no tiene relación con miopia magna

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7
Q

Que antiVEGF estan aprovados

A

Ranibibizumab
Bevacizumab
Aflibercept

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8
Q

Indiaciones de los antiVEGF

A

En edema macular ( retinopatia diabetica y trombosis de la vena renal)

En memn¡brana neovascular coroides ( DMAE exudativa y miopia magna)

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9
Q

Diagnostico diferencial de las uveitis

A

UVEITIS ANTERIOR:

Mayoria de pacientes idiopatica, pacientes con HLAB27positivo y sarcoidosis

Clinica: ojo rojo + triada defensiva ( lagrimeo, fotofobia, blefaroespamo)
Signos: inyeccion conjuntival + miosis hiporectiva + fenomeno de Tyndall + hipopión

Tto: midraticos tópicos (atropina 1%) + corticoides tópicos

UVEITIS INTERMEDIA

Idiopaticas y en personas con esclerosis multiple

Clínica: visión borrosa + miodesopsias
Signos: bolas de nieve en la zona de la periferia del vitreo + vitritis

Tratamiento: inyecciones perioculares de corticoides

UVEITIS POSTERIORES:

Toxoplasma (mas frecuente) y CMV

Clinica: disminución de la agudeza visual y miodesopsias
Signos: corioretinitis cicatricial

Tto: etiologias

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10
Q

Ojo rojo DOLOROSO (diagnostico diferencial)

A
  1. Queratitis / ulcera corneal: es fluopositivo + triada defensiva. TTO: ATB, AINES y Dilatadores de la pupila

Disminución de la agudeza visual:

  1. Uveitis anterior: triada defensiva + miosis + efecto Tyndall + hipopion. TTO: corticoides y dilatadores de la pupila (atropina 1%)
  2. Glaucoma agudo: pupilas midriais media arectiva. TTO: topico: corticoides, bbloc, pilocarpina; sistemico: inhibidores de anhidrato carbonico o manitol ; definitivo: irradotomia con laser YAG
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11
Q

Ojo rojo NO DOLOROSO

A
  1. Hiposfagma (tension arterial)
  2. Conjuntivitis:
    Infecciosa: Foliculos
    Viral: adenopatia preauricular y depositos subepiteliales. TTO: AINES
    Bacteriana: secreción mucopurolenta. TTO: AINES Y ATB

Alergia: Papilar + secreción mucosa. TTO: ANTIALERGICOS + CORTICOIDES

*Conjuntivitis unilateral granulomatosa con reacción folicular + adenopatia preauricular y/o submandibular: Bartonella Henselae

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12
Q

Glaucoma cronico simple

A

Es el glaucoma mas frecuente

El dx: excavación/ tamaño pupila >0,7 es patologico y el gold standard es la campimetria, tmb OCT

Se produce una escatoma, lo ultimo que se pierde es la vision central

Factores de riesgo: Edad, antecedentes familiares, miopia magna, PIO>21mmHg, raza negra, SAOHS, DM, enfermedad cardiovascular

Tto: Escalonado

  1. Tópico (en gotas): 1. Analagos de las prostaglandinas (EA: tinye el iris, ojo rojo y alarga las pestañas)
    2. Betabloqueantes ( contraindicados en: asma, epoc, bradiarritmias y DM mal controlados)
  • se pueden combinar los analagos de las prostglandinas y los betabloqueantes
  1. Trabeculoplastia (con laser argon)
  2. Trabeculectomia (Qx)
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13
Q

Glaucoma de angulo estrecho

A

Es una urgencia oftalmologica

Se produce tras el uso de colirios midriaticos, tto con simpaticomimeticos y el paso de la luz a la oscuridad

La clinica es de ojo rojo doloroso + midriasis media arreactiva + triada defensiva.

Factores de riesgo: >50a, HIPERMETROPIA, cristalino mas engrosado por cataratas.

TTO: TODO

Topicos: corticoides, betablocs, pilocarpina (parasimpaticomimetico)
Sistemico: inhibiodres de la anhidrasa carbonica y si no funciona manitol
Definitivo: Iridotomia con laser YAG (bilateral)

  • si hay una elvación >40-50 mmHg de manera brusca puede producir une dema corneal (vision de halos de colores alrededor de las luces + disminción de la agudeza visual)
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14
Q

Reflejos pupilares

A

-Fotomotor directo: miosis del ojo estimulado por la luz

-Fotomotor consensual: miosis del ojo CL al ser estimulado por la luz

-Reflejo de acomodacion: es una sincinesia basada en miosis, convergencia y acomodacion

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15
Q

Craneofaringiona. ¿ Campimetria?

A

Lesion superior que comprime el quiasma optico.
CAMPIMETRIA: Cuadrantanopsia inferior

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16
Q

Adenoma. ¿Campimetria?

A

Lesion inferior que comprime el quiasma optico.

CAMPIMETRIA: quadrantanopsia superior

17
Q

Reflejos pupilares simpaticos

A

Reaccion a situaciones de ESTRES. Mediante adrenAlina — midriAsis (dilatacion de la pupila) y inervacion del m. Acesorio del elevador del parpado (muller)

Lesion simpatica provoca miosis

El tumor de pancoast— sd de horner ipsilateral ( miosis, ptosis, enoftalmos)

18
Q

Reflejos pupilar PARASIMPATICOS

A

Situacion de relax— acetilcOlina— miOSIS

Lesion en la via parasimpatica— midriasis.

Esta via la forman el nervio optico— nucleo de E.W— IIIpc—gl ciliar.

19
Q

Patalogia de las pupilas

A
  1. PUPILA DE MARCUS-GUUN (defecto pupilar aferente relativo): es una lesion del nervio optico. NO HAY ANISOCORIA

Cuando iluminas el ojo malo NO responde ninguna pupila
Cuando iluminas el ojo sano hay una MIOSIS BILATERAL

  1. Sd de HORNER: lesion via eferente SIMPATICA: miosis, ptosis, enoftalmos, anhidorid hemofacial. TUMOR DE PANCOAST
  2. PUPILA DE ARGYLL-RoBERTSoN: MIoSIS BILATERAL. En la neurosifilis
  3. PUPILA TONICA DE aDIE: MIDRIaSIS UNILATERAL + afectacion acomodacion. Denervacion PARASIMAPTICA total por lesion de las fibras del nervio ganglionar ciliar
20
Q

Paralisis oculomotoras

A

Los pacientes presentan estrabismo, diplopia binocular, torticolis y limitacion del mov.ocular

III: afectacion de todos los musculos + el elevador del parpado — diplopia + ptosis — causa principal DM

IV: oblicuo superior — diplopia vertical + torticolis CL a la lesion + estrabismo convergente — causa mas frec traumatismos. Nervio mas largo

VI (seXto): recto eXterno — diplopia horirzontal + torticolis IL a la lesión — causa más frec DM. Nervio más largo intracraneal

*Cuando hay lesion del IIIpc puede variar la sintomatologia dependiendo de la causa:

Tumor compresivo o aneurisma de la arteria comunicante POST: afecta a las fibras PARASIMPATICAS: midriAsis, diplopia y ptosis + no fenomeno de acomodación. Cuando hay midriasis IL hay que CORRER señal de herniacion transtentorial

Lesion isquemia (DM): afecta a la parte central es vasa nervorum: diplopia + ptosis. Reflejo pupilar es NORMAL

21
Q

Afectacion del seno cavernoso

A

III, IV, VI ipsilateral + sd de horner + V1 (dolor oocular) y V2

Causas: infecciones, traumatismos, sd Tolosa-Hunt, vasculitis, neo

22
Q

Clinica de la neuritis

A

Perdida brusca de vision
Alteracion de la percepcion de los colores
Escotoma central
Dolor a la movilizacion ocular
Defecto pupilar aferente

Ojo! Con la EM y la NOIA arteritica — TTO: megadosis de corticoides IV (1g)

23
Q

QUERATITIS por VHS dx dif

A

QUERATITIS EPITELIAL DENDRITIFORME: fluresteina postiva (en forma de DENTRITA) — VHS1. TTO: ATB, AINES, dilatadores de pupila + aciclovir

QUERATITIS ESTROMAL DISTIFORME: fluroesteina negativa i es autoinmune. TTO: cortis + aciclovir profilactivo, si dolor dilatadores pupila.

24
Q

Epiescleritis VS. Escleritis

A

EPIescleritis (EPI PEN=ADRENALINA): enrojecimiento sectorial que blanquea con adrenalina o fenilefrina

Escleritis: no blanquea con adrenalina. Asociada a enf. Reuma.

25
Causas de fibroplasia retrolental
Afectacion neovascular proliferativa de la retina periferica en niños prematuros. Mayor riesgo lo prematuros con peso inferior a 1300g o los que han sido sometidos a oxigenacion mecanica
26
Causas de leucocoria en niños
Mas frecuente cataratas congenitas Retinoblastoma ( el tumor intraocular mas frecuente de la infancia) Fibroplasia retrolental
27
Paciente con exoftalmos pulsatil con soplo audible + vasos en cabeza de medusa
Fistula carotidocavernosa ( rotura de la arteria carotida o una de sus ramas dentro del seno cavernoso)
28
Tumores orbitarios
Tumor orbitario mas frec en niños: hemangioma capilar Tumor orbitario maligno mas frec en niños: rabdomiosarcoma Causa mas frec exoftalmos tumoral en el adulto: hemangioma cavernoso Tumor orbitario mas frec en aldultos: hemangioma cavernoso
29
Fx de la orbita
Mas frecuente es la fx en estallido o blow-out. Dx: Tc descartar la lesiom penetrante en el globulo ocular El mecanismo es por traumatismo contuso en la base externa de la órbita (contenido va hacia dentro) y puede fracturarse las paredes mas debiles ( suelo (hueso maxilar) y la pared medial ( lamina del etmoides)) Clinica: Hematoma palpebral unilateral + edema + tumefacción + crepitacion cutanea Hipoestesia infraorbitaria en las fx de suelo (lesion del nervio infraorbitario) Enoftalmos ( herniacion del contenido orbitario a los senos) Diplopia (atrapamiento de la musculatura— es mas frec es el recto inferior) Trimus o dificultar para abrir la boca (fx del arco cigomatico) Tto: AINES, ATB Qx: si diplopia o enoftalmos
30
Fx del macizo facial
Clasificadas en : Tercio sup Tercio medio: I: limitacion de de la apertura bucal, II: hematoma orbitomalar bilateral, III: muy grave Tercio inferior: afectación mandibula Ojo con la fistula del LCR Si hya fx de maxilar superior hya hematoma periorbitario bilateral
31
Que lentes usan los miopes
Lentes divergentes
32
Que enfermedad reumatologica cursa con conjuntivitis
Sd de Reiter
33
Que farmacos estan contraindicados en las uveitis
Las prostaglandinas