Trauma Flashcards
Relação ao diagnóstico de morte encefálica e certo ?
Comunicar à família que sera aberto protocolo de ME !!!
Pt idosa com HAS e DM refere queda da propia altura apos desmaio
O atendimento inicial deve incluir??
Eletrocardiograma,tc dé craneo e glicemia!!!
Pt com tc grave devemos prevenir lesao segundaria com ??
Hipoxemia e isquemia !!
PPC= PAM-PIC PaCO =35-45 deve manter PAS >100 Hemoglobina >7 PA de oxigênio >100 Oximetria de pulso >95%
O fator que nao permite o inicio do protocolo do diagnóstico de morte encefálica e ?
Temperatura corporal <35C
Obs:
PAM ,esta mas alto de 65
Relação ao choque neurogenico e certo ??
Lesao das vias descendentes do sistema da medula espinal cervical ou toracica alta o que ocasiona a perda da intervenção simpática do coração!!
Relação a morte encefálica e certo ?
Transferir. Para UTI confirmar q os familiares foram informados sobre o protocolo de morte encefalica
Trauma craneo encefalico deve ser ?
Quando a Pic esta > de 20 mmhg pode ser devido a elevação da PaCO2 d hiperoxia é desnecessário!!!
Pt com trauma craneo leve com Glasgow de 14
Deve ser tomografiado e se utilizara como medicação ??
Antiagregante plaquetario !!!!
Classificação maxima de um pt pilotraumatizado com TCE pela escala de glasgow e ?
15!!!!
Minima e ?
3!!!
Pt con trauma craneo por desaceleração subita na tc se ve focos hemorragicos pontuais
Hipotese mais provável e ??
Lesão axonal difusa !!!
Pt foi agredido por um torcedor com perda de conciencia después no hospital orientado e lucido foi dado de alta e mãe controu morto a ele (intervalo lucido )
Hd ?
Hipertensão intracrania por hematoma extradurar agudo !!!
Hipertensao intracraniana pos trauma esta indicada monitorizacao isolada ???
Nos pt que se encuentran com 8 pontos ou menos pela escala de coma de Glasgow na ausência de hematoma com indicação cirúrgica!!!
Trauma craneoencefalico doutro de monro kellie
Qual situação esta indica ?
O aumento da pressão intracraniana à medida que volume intracraniana aumenta pela hemorragia ou edema!!
Tc grave com PAM de 70 mmhg
Cd ?
Iniciar droga vasoativa !!!
Hipertensão intracraniana e certo ?
A hiperventilação reduz a PaCO2 com consequencia a prescrição à presão intracraniana atraves de vasoconstrição é redução no volume sanguíneo intracavitario
Obs:
Triada de cushing: hipertensão intracraniana , bradicardia irregularidade da respiração
Hematoma Epidural
E certo ?
😊
Causa e queda
Hematoma subfural e ?
🌜
Causa e queda !!
Relação a morte encefálica apos 24 h com suporte ventiladorio e certo ?
Coma nao perceptivo ,Ausência de reatividade supra espinhal e apneia persistente!!!
Direita anticipada de vontade (DAV)
Sao ?
- apresentação do assunto
- -estruturação da discussão
- -revisão dos planos elaborados pelo pt e sua família
- -documentos dos planos
- -atualização periodica dos planos
- -implementação das instruções anticipadas da assistência
Parada cardíaca ressuscitação com lesao cerebral de grau variavel
O marcador serico más util para esse fim e ?
Enolase neuronio especifica !!!
Pt apos trauma apresenta síndrome de claude bernard(miose , ptsose ,enoftalmia )
Déficit motor mais provável que pode apresenta e ?
Paresia do MSE !!!
A fratura temporal esta mais associado ao diagnóstico de ?
Hematoma epidural!!!!!
Pt apos trauma apresenta no abdômen no região da pelves nas espinas aprenta hemato a essa fratura se chama
??
Fratura de chance !!!
Pt apos queda de motocicleta inestavel
Cd na sala de emergência?
Fast!!
Pt trauma cerebral comatoso na tc hipertensa (branca) que extravazou pra os sucos e cisterna encefalica
Hd ?
Hemorragia subaracnóideo por rotura de aneurisma cerebral!!!
Sobre aneorusma cerebral pôsterior
Cd ?
O tx de aneurisma devido ao alto risco de sangramento por rotura , fatores de risco tabaquista tamanho de aneurisma +10 mm
Complicações da hemorragia subaracnóideo e certo ?
O risco de ressangramento pode ocorrer em ate 14 dias em 20 a 30 % dos pacientes nao tratados !!!
Pt com hematoma extradural a D
E certo ?
Alem da avaliação precoce de neurocirurgia a manutenção da oxigenação e da perfusão sanguínea implica em melhor pronosticó neurológico!!!
Cual e cd na prevenção do deterioro do trato urinário superior no pt com bexiga neurogenica?
Cateterismo limpo intermitente!!!
Relação aos hematomas subdurais agudos relação a morbimortalidade e certo ?
O tempo de atendimento do pt tem significado impacto na sua sobrevida !!!
Nas fraturas diafisarias da tibia os fatores pronosticos de maior relevância sao ?
O desvio inicial a gravedade da comunicação e a lesao de partes moles !!
Debridamento cirurgico tem como objetivo??
Remover tecidos desvitalizado !!!
Relações a TEC e certo ?
Em crianças e pior do que em adulto !!!
Choque medular se caracteriza ??
Presença inicial flacidez com perda do tono muscular e perda dos reflejos
Choque neurogênico e certo ?
Hipotensao e taquicardia !!
Manitol não diminui a ?
PIC !!!
Lesao acima de C6 apresenta elevado risco de ??
Perda da ventilação pulmonar sem discussão de intubação!!!!
Pt com trauma de craneo encéfalo deu entrada com dificuldade respiratória e rebaixamento do sensorio esta indicado a intubação orotraqueal
Cd ?
Se possível , devese proceder a avaliação neurológica antes da infusão da medicação pre intubação!!!
Hd com morte encefálica
Teste recomendado e ?
Manter a pressão arterial sistolica acima de 90 mmhg
Cefaleia de inicio subito de forte intensidade +alteração do nivel de conciencia
Hd e cd
?
Hemorraria subaracnóideo
Tc normal punsao lombar !!
Anatomia cervical e certo ?
Traqueia , as carotídeas jugulares e trato aero digestivo !!!(fase pre traqueal )
Pt com trauma cerebral na tc se ve uma lesão biconvexa associados a hemorragia intraparenquimatosa
Isso e ?
Hematoma extradural ou epidural !!!
Obs :
Controlar hipertensao intracraniana!
Pt com TCE ou rebaixamento do nivel de conciencia
Deve ser realizado?
Sedação e vía aérea definitiva !!!
Pt com fratura medular alta com comprometimento distal de membros
Fator preditivo que mas se associa a funsao neurologica e ?
Exame neurológico inicial !!!
Síndrome de hipertensao intracraniana
Qual e o par craneia mas afetado e ?
VI !!!!
Choque medular e certo ?
E traduzido pela perdida total de sensibilidade e motricidade abaixo da lesao a cual e temporario !!!
Apos trauma de craneo está estável apresenta saida de liquido hialino em modera cantida pela fossa nasal na tc se ve fratura propi do nariz
Cd ?
Cd expectante com reposo absoluto,decibito elevado ,e atb pra meningite!!!
TCE + clopidogrel + idoso
Cd ?
Tc porque ten risco a hemorragia e hematoma !!
Hematoma extradural cerebral com desvio de linha media reazida ?
Tx cirurgia !!
Relação a morte encéfalo ??
Disligar a sedação e proceder ao exame de morte encefalica apos metabolização das drogas sedativos : ausência de reflexos de troco , prova da apneia e exame complementar
Idoso em uso de anticoagulante + pode apresentar hemorragia
Cd ?
Tc abdominal!!!
Trauma medular relação as consequências urológicas??
Pt com lesões completas entre os níveis T6 e S2 geralmente exibem ausência de sensação e contrações involuntárias da bexiga !!!
Equimose periorbitaria bilateral ( sinal do guaxinim)
Hd ?
Fratura da base de craneo!!!
Lesao medular completa e ?
T12, sinfise pubica T10 ,cicatriz umbilical T6,apendice xifoide T4 linha mami T2 região axilar T1borde medial da fossa
Qual e a incidência pra avaliar C1 e C2 ?
Transoral !!!!
Tipo III e
Lesao axonal + hemorragia no corpocaloso + hemorragia na região dorsolateral daporção rostral do tronco encefalico
Tipo II e certo tronco encefalico ??
Lesao .- axonal + hemorragia no corpo
tipo I ??
apenas o bulbo axonais e esferoides
Relação coluna cervical cual e o criterio  de baixo risco que permite dispensar a avaliação com raios x ??
Capacidade de rotação espontânea no pescoço (45grau )!!!
Relação ao trauma raquimedular
E certo ???
O choque medular deve ser investigado pelos reflexos cremasterico e bulbocavernoso !!!!
Trauma raquimedular e certo ?
Pode ser acompanhado com choque neurogenico por perda do tonus simpatico !!!!
A tomografia descarta lesao cervical e ?
Suficiente pra autorizar a retirada do colar cervical !!!!
Choque medular acontece ???
Certa de 24 - 48 h do trauma , paralisia muscular severa ,perdida total da sensibilidade total e reflexos abaixo da lesao !!!
A hemorragia subdural aguda se apresenta a ?
Tomografia cómo imagem hipertensa
A exploração do pescoço e mais a incisão e feita ?
Longo da borda anterior do musculo esternocleidomastoide no lado da lesão!!
Zona I e ?
Estende no anel toracico superior a cartilagem cricoide e contem estruturas vasculares , traquei ,e esofago !!!
Pt com hipertensão intracraniana decorrente de lesão cerebral
Todas as medidas citadas sao ?
Sedação com propofol , solução hiperosmolar ,cabeceira elevada com a cabeça centrada e hipotermica !!!
Trauma de craneo grave pode afirmar ??
No momento de chegada do pt nao é possível prever com segurança o pronostico neurologico a longo prazo !!
Medidas pra controlar a hipertensão intracraniana sao ?
Optimización da sedação com propofol ou midazolan
Pr co. TCE grave poliuria
Cd ?
Expansão volemica !!!
Na hipotensão permissiva nao é adequada pra o pt traumatizado ??
Pneumocraneo !!!
Pt com pula do 3 andar apresenta hematoma no pe
As fraturas associados que pode apresentar ?
Fratura de calcaneo
Fratura de coluna vertebral!!
Quando a PIA aumenta podera interferir na evolução do TCE pois ?
Podera causar aumento da PIC !!!
Hipertensao intracraniana as medidas a ser adoptadas sao ?
Sedação com propofol ,solução hiperosmolar ,cabeceira elevada com a cabeça centrada e potermia !!!
Pra iniciar o diagnóstico de morte encefalica e certo ?
É necessário ter conhecimento pleno da causa do coma !!!
Pt com lesao na colum cervical apresentandose tetraplégia com iso de cateter vesical e infecções recorrentes de vias urinárias
Melhor tratamento urologico ?
Ileovesicostomia cutânea!!!
Relação a confirmação de morte encefálica e certo ?
A otoscópia deve ser realizado antes do exame do reflexo óculo vestibular que é realizado com 50 ml de agua ou soro fisiológico gelado irrigado a membrana timpanica por 10 segundos !!!
Tem sangramento no meato uretral
Esta contraindicado ?
Sondagem vesical !!!
A ressuscitação hipotensiva deve ser evitado quando tem trauma ?
Cranioencefálico!!!
Pt idoso apos queda apresentando pupila assimetrica
Cd ?
Tc e avaliação da neurocirurgia!!
Pt com cefaleia com rigidez de nuca
Hd e cd ?
Hemorragia intracerebral espontánea por provavelmente ruptura de aneurismas cerebral tc
