Trauma

Question 1

Paciente com TCE grave preciso de ?

Answer 1

Manobra jaw-thust colocação de canula orofaringe adaptação de mascara de O com fluxo 10 ml e solicito etominato e succinilcolina para intubação

Question 2

Paciente apos queda de moto com ferimento na perna D com fratura continua sangram-se ativo
Solicito ajuda próximo passo e ?

Answer 2

Hemostasia por compressão!!!

Question 3

Paciente com sangramento ativo na arteria radial E esta com uma Fc 120, PA 60/40
Acesso e tipagem sanguíneo?

Answer 3

Compressão D do foco de sangramento e transfusão de concentrados de hemácias O negativo

Question 4

Paciente inestavel com fratura de pelves
Cd ?

Answer 4

Taponamiento extraperitonial

Question 5

Atendimento inicial ao trauma em pediatria e certo ?

Answer 5

As prioridades sao as mesmas observadas no paciente adulto

Question 6

Relacao a crianca e ecerto ?

Answer 6

As quedas são responsáveis pela maioria dos traumatismo em crianças porem sem causa de morte

Question 7

Gestante com trauma instável cd ?

Answer 7

Reposição de RL

Question 8

Gestante com trauma está estável
Cd?

Answer 8

Colocar um coixim debaixo da pranta do lado D

Question 9

Paciente apos atropelado estavel e intubado tce grave ,na tc se observa liquido em pelves

Answer 9

Laparotomia!!!

Question 10

Relação ao choque hemorrágico e certo ?

Answer 10

A presença de marcapaso pode limitar a capacidade de aumentar a FC

Question 11

Um dos sinais mas sensivel de choque hipovolêmico e ?

Answer 11

Palidez cutaneo mucoso !!!!

Question 12

Classificação de choque hemorrágico a redução da PA ocurre apartir ?

Answer 12

30% ( terça classificação)!!!

Question 13

Paciente apos trauma ja foi administrado 2 L de cristaloide ainda continua inestavel
Cd ?

Answer 13

Laparotomia exploradoria imediatamente pois deve considerar FAT +

Question 14

Paciente com Insuficiência respiratória +fratura de face
Cd ?

Answer 14

Cricotireodostomia !!!!

Question 15

Relacao a cuagulopatia no trauma e certo ?

Answer 15

Cuagulopatia pode ser resultado da ressuscitação macica de fluidos !!!

Question 16

Coagulograma no trauma e certo ?

Answer 16

A hipotermia ocaciona efeitas adverso na agregação plaquetaria e na cascada da coagulação
Tromboelastografia determina a deficiência de coagulação

Question 17

Quanto a verificação do colar e via aérea e certo ?

Answer 17

As causas mas comuns de obturação da via aeria no trauma e rebaixamento do nivel de conciencia , trauma direto e hematoma cervical !!!

Question 18

Paciente com trauma mo Ml D com sangramento ativo
Cd ?

Answer 18

1 medida a compressão do foco de hemorragia , torniquete so deve ser utilizado em sangramento refratario nao cessa a medidas de compressivas inicias

Question 19

Triada de bek (taponamiento cardiaco ou derrame pericardico )
Certo ?

Answer 19

Hipotensao
Turgencia yugular
Bulhas hipogeneticas

Question 20

Crianca com multiples fraturas , inclue fratura em osso longo , dispneia com petequias e confusão mental Pa baixa
Hd ?

Answer 20

Embolia gordurosa

Question 21

Abordagem inicial ao paciente pré hospitalar inclue 4 prioridades que sao ?

Answer 21

Avaliar o cenario
Avaliação inicial
Tomar decisões de triagem-transporte
Iniciar intervenção criticas

Question 22

Paciente com fratura de fêmur ha 72 hrs de evolução evolue com confusão mental ,hipoxemia ,rebaixamento do nivel de conciencia e petequias

Cd ?

Answer 22

Embolia gordurosa
Ventilação mecanica , corticoide e heparina plena !!!

Question 23

Paciente ja chega ao upa entubada ja ter recibo 500 sfesmo assim esta inestavel hipotensa e taquicardica
Fratura de pelves e tibia ,ja Inicia a tranfucao e a volemia
Melhor manera de reanimação hemodinámica
Cd ?

Answer 23

Transfusão maciça acido tranexanico e droga vaso ativa !!!

Question 24

Transfusão de plasma sem prova cruzada devemos ??

Answer 24

Optar pelo tipo AB ja que esse plasma sem anticorpo contra antigeno tipo A-B

Question 25

Acido tranexanico deve ser aplicado ?

Answer 25

Ate as 3 h de lesao !!

Question 26

Hipotensão permissida e ?

Answer 26

Transfusão precoce !!!

Question 27

Trauma fechado com choque hemorrágico grau III(FC 120) fas + Cd ?

Answer 27

-Tranfundir hemacias tipo O independente do Fator RH -ou + -Deve ser administrado menor quantidade pasivel o soro SF ou RL

Question 28

Conduta em quanto a prancha rigida usada pra transporte deve ser ?

Answer 28

Prontamente retirada mantendo se o paciente imovilizado e movimentado o minimo possível sempre em monobloco

Question 29

Paciente com politrauma fechado e fast + hipotensa Cd nesse momento?

Answer 29

Transfusao de sangue e avaliação da resposta hemodinámica!!!

Question 30

Apos entubado no Rx de torax apresenta velamento no mesmo lado que a traqueia desviada Cd

Answer 30

Tracionar o tubo orotraqueal e fixação novamente!!!( hd atelectasia se o velamento e contrario e derrame)

Question 31

Mascara laringea de tamanho 4 É adequado ?

Answer 31

-Paciente eutrofico com + 50 quilogramos de peso corporal -5 adulto paciente 70-100 -RN 1 <5kg -1,5 lactante >5ate 10 kg -2 lactante 10ate 20 -2.5 crianca 20ate 30 -3 criança e adolescente 30 ate 50

Question 32

Paciente apresenta queimadura em face e ficou em um cuarto encerrado 1 h Cd ?

Answer 32

Intubação orotraqueal e ventilacao com Fio 100 % !!!!

Question 33

Luxação posterior de quadril está associado a lesao ??

Answer 33

Do nervo ciatico !!!

Question 34

Máscara laringe podemos afirmar ?

Answer 34

Distal do coxim (cuff)deve ultrapassar a laringe

Question 35

Criança de 12 ano que foi entubada apresenta MV diminuiu do laque esquerdo desaturando Cd ?

Answer 35

Atelectasia por intubação seletiva, reposicionamento de tubo traqueal !

Question 36

Reposição volemica inicial em um politrauma e ?

Answer 36

1000 ml !!!

Question 37

Paciente apos trauma apresenta diminuição do MV,turgencia yugular Hd e cd ?

Answer 37

Pneumotórax; Puncao o HTE com agulha grossa , no segundo espaço intercostal ,

Question 38

Uso de acido tranexanico e certo ?

Answer 38

Apos a dose inicial no atendimento inicial a segunda de 1 g e administrada no decorrer de 8 h

Question 39

Victima apos atropelamento inestavel e fast + choque classe III Cd ?

Answer 39

Ads acido tranexanico , concentrados de hemacia e plasma 

Question 40

estado de choque e certo ?

Answer 40

Devido ao choque pela resposta inflamatória os paciente sao considerados imunodeprimidos

Question 41

Sobre o estado de choque e certo ?

Answer 41

Hemostasia nao se recupera de maneira imediata

Question 42

No trauma a infusão de solução salina hipertonica a 7,5 produz ??

Answer 42

Redução da resposta inflamatória

Question 43

Sao sinais características que indica uma abordagem de via aeria difícil ?

Answer 43

Indice de mallapati III retrognatismo, abertura de boca limitada !!

Question 44

Paciente após atropelado inestavel e apresenta sinais de irritação peritonial Cd ?

Answer 44

Cirurgia imediata !

Question 45

Cricotireoidostomia a incisão deve ser ?

Answer 45

Transversal!!

Question 46

Choque hemorrágico o ideal de tranfundir hemacias e plasma e ?

Answer 46

6/1

Question 47

Triada letal e ?

Answer 47

Acidose Hipotermia Coagulopatia

Question 48

Fratura exposta e certo ?

Answer 48

Receber ATB na 1 h

Question 49

Paciente com PAF em MMI se palpa frenico em face anterior de coxa Hd ?

Answer 49

Fistula arteriovenoso traumatico

Question 50

Acido tranexanico altera ?

Answer 50

Coagulopatia aguda !!!!

Question 51

Tromboelastografia pode fornecer ?

Answer 51

Alteração da coagulação!!!

Question 52

Ringer lactato genera ?

Answer 52

Mais inflamação!!!!

Question 53

Na hipotermia o aquecedores de fluidos e mais ??

Answer 53

Importante para evitar o resfriamento do que aquecer o paciente!!!!

Question 54

Paciente inestavel com abdominal de fast - Na segunda coisa que ha pensar e ?

Answer 54

Pericardico que causa a inestabilidade

Question 55

Tratamento do choque hemorrágico o melhor tratamento e ?

Answer 55

Aumento do débito urinário!!!

Question 56

Fratura de base de crânio contraindica ???

Answer 56

A intubacao naso mas não orotraqueal

Question 57

O boungie é util ?

Answer 57

IOT

Question 58

Traqueostomia pode ser procedida ?

Answer 58

De uma cricotiroidostomia !!!!

Question 59

Classificação de choque hemorrágico esta indicado transfusão sanguínea??

Answer 59

Classe III

Question 60

Em trauma fechado de torax deve ser pedido Rx?(na avaliação segundaria )

Answer 60

AP e pelves tb AP

Question 61

Fratura da pelves e dos ossos longos devem ser identificados ?(de aquerdo ao ABC)

Answer 61

C

Question 62

Relacao choque hemorrágico e certo ?

Answer 62

Hipotensão a liberação de noradrenalina e adrenalina ativa aos receptores adrenergicos do miocardio

Question 63

Relação choque hemorragico e certo ?

Answer 63

Aumenta da FC e aumento da resistência vascular

Question 64

Paciente com lesao por PAF em face medial coxa E e apresenta hematoma em expansão inestavel Cd ?

Answer 64

Exploração de urgência!!!!

Question 65

Paciente apresenta hipoglicemia e convulsões na rua Cd ?

Answer 65

Glicemia capilar ,glucagon SC 1 mg >5 anos !!!( no hospital seria GH)

Question 66

Um fratura de femur deve ser tratado com ?

Answer 66

Urgência mas nao como prioridade!!!

Question 67

Paciente com trauma esplenico grau III (blush arterial) Cd ?

Answer 67

Transferência a um hospital de trauma !! (Pronto socorro e um hospital segundario)!!!

Question 68

Relacao ao anticoagulante e certo ?

Answer 68

Eliminação renal esta presente 80% dabigatran ,25 % apixabam !!!

Question 69

Cricotiroidostomia cirurgica nao deve fazer se ?

Answer 69

Menor de 8 anos !!!!( por medio de traqueomalasia )

Question 70

Em uma fratura de fêmur exposta A medida imediata deve ser feito ?

Answer 70

Compressão Torniquete Correção da fratura

Question 71

Pneumotórax hipertensivo Cd ?

Answer 71

Toracocentese de alivio Drenagem cirurgica

Question 72

A primeira coisa a ser fazer em um cenario ao trauma e ?

Answer 72

Segurança !!! Obs Quando um paciente é trazido apos trauma ao hospital em auto o 1 que há fazer e colocar o colar cervical

Question 73

Qual a variavel clínica nao desenvolveria síndrome compartimental ?

Answer 73

Ausência de sinal de Doppler distal pre operatório!!

Question 74

Acido tranexanico deve ser administrado ?

Answer 74

A primeira dose ate as 3 hrs A segunda dose 1 g ate as 8 hrs

Question 75

Quando usamos hemoderivadas pode reduzir ?

Answer 75

Desenvolvimento de coagulopatias !!!

Question 76

Mascara laringe e certo ?

Answer 76

Permite ventilação com pressão +

Question 77

Esta contraindicado cateterismo vesical ou sonda em ?

Answer 77

Sondagem ureteral em trauma perineal!!!

Question 78

Fast as 4 jenelas habituais sao ?

Answer 78

Espacio de morris Janela pericardica Espacio periesplenico Fundo de saco Apice e base pulmonar

Question 79

Paciente com renal cronico com hipercalemia e alteração no ECG. Cd ?

Answer 79

Hemodiálise Quando a hipercalcemia e de forma aguda é ? Glicoinsulinoterapia Bicarbonato e glucanato

Question 80

Pt com PAF no braco não se palpa o pulso radial e mal perfundido e MS esta frio Melhor cd e explorar?

Answer 80

Exploração cirurgia!!

Question 81

Sobre trauma craneo e certo ?

Answer 81

Alem da avaliação precoce de neurocirurgia a manutenção da oxigenação e da perfusão sanguíne implica em melhor pronostico neurologico !!

Question 82

Pt com quadro de pneumotórax inestavel será transferido Cd ?

Answer 82

Garantir um via aeria pervia com Intubação traqueal , drenar o hemitorax e não realizar exames de imagem

Question 83

Pt com esforços respiratório ( dispneia , intensa retração de vía aérea , estridor laríngeo Cd ?

Answer 83

Acidoce respiratória por hipo ventilação alveolar!!

Question 84

Pt após trauma apresenta velamento no tórax E ( cor branco ) Hd e cd ?

Answer 84

Hemotórax e drenagem tórax !!

Question 85

Pt com trauma grave em uso De TOT desaturando Primera coisa que há que fazer e ?

Answer 85

Checar o tubo endotraqueal!!!!

Question 86

Tratamento de fratura exposta em MS sem contaminação grosseira o índice de inflação não altera se abordagem cirúrgica tem que ser ?

Answer 86

24 h !!!

Question 87

Classificação de Castillo anderson para fraturas abertas podemos classificar como lesão extensa cobertura adequada do osso e fratura segmentar e ?

Answer 87

III A!!!

Question 88

Um dos mecanismos que leva ao choque hemorrágico e ?

Answer 88

Perfusão tecidual inadequada , resulta em acidose que aumenta a produção de lactato !!!

Question 89

A base do control de danos em pt críticos e politraumatizado e ?

Answer 89

Hipotensão permissiva enquanto não tem o control cirúrgico definitivo !!!

Question 90

Conduta INICIAl no ABCD e ?

Answer 90

Estabilización da coluna cervical e vía aérea!!!

Question 91

Avaliação secundária a identificação e o tratamento inicial , com risco potencial a vida ???

Answer 91

Ruptura traumática da aorta e do diafragma!!!

Question 92

Pt apos atropelamento apresenta sítios de punção e cavidade oral com sangramento anormais um MCF <4 ( <9 ) Cd ?

Answer 92

Reposição de concentrados de fibrinogênio ou crioprecipitados !!!

Question 93

Choque hipovolêmico grau IV a perdida de sangue no mínimo e ?

Answer 93

40%

Question 94

Politrauma deve ser abordado prioriamente e ?

Answer 94

O pneumotórax hipertensivo!!!

Question 95

Classificação de choque na perdida volemia e ?

Answer 95

Grau I .- 15% Grau II .- 13-30 % Grau 3.- 31-40 Grau 4.- >40

Question 96

Classificação de choque grau 3 Cd ?

Answer 96

Realizar reanimação hemostatico ,restringir uso de cristais , iniciar antifibrinolitico , acionar protocolo de transfusão maciça , controle eletivo da lesão hemorrágica e realizar FAsT

Question 97

Uma máscara de oxigênio está indicado ?

Answer 97

No momento da chegada do pt na sala de emergência!!!

Question 98

Pt com arma no abdominal estável Cd ?

Answer 98

Hemostasia da ferida + ecografia abdominal!!!

Question 99

Pt com fratura de face , distorção anatômica , sangramento na via aérea , taquipneico , respiração ruidosa e gorgolejos Tx inícial da via aérea??

Answer 99

Maniobra de tração da mandíbula , aspiração , oferta de O suplementar por máscara fácil , pedir ajuda preparar material para realizar uma cricotireoidostomia cirurgia!!