Trauma Flashcards
Paciente com TCE grave preciso de ?
Manobra jaw-thust colocação de canula orofaringe adaptação de mascara de O com fluxo 10 ml e solicito etominato e succinilcolina para intubação
Paciente apos queda de moto com ferimento na perna D com fratura continua sangram-se ativo
Solicito ajuda próximo passo e ?
Hemostasia por compressão!!!
Paciente com sangramento ativo na arteria radial E esta com uma Fc 120, PA 60/40
Acesso e tipagem sanguíneo?
Compressão D do foco de sangramento e transfusão de concentrados de hemácias O negativo
Paciente inestavel com fratura de pelves
Cd ?
Taponamiento extraperitonial
Atendimento inicial ao trauma em pediatria e certo ?
As prioridades sao as mesmas observadas no paciente adulto
Relacao a crianca e ecerto ?
As quedas são responsáveis pela maioria dos traumatismo em crianças porem sem causa de morte
Gestante com trauma instável cd ?
Reposição de RL
Gestante com trauma está estável
Cd?
Colocar um coixim debaixo da pranta do lado D
Paciente apos atropelado estavel e intubado tce grave ,na tc se observa liquido em pelves
Laparotomia!!!
Relação ao choque hemorrágico e certo ?
A presença de marcapaso pode limitar a capacidade de aumentar a FC
Um dos sinais mas sensivel de choque hipovolêmico e ?
Palidez cutaneo mucoso !!!!
Classificação de choque hemorrágico a redução da PA ocurre apartir ?
30% ( terça classificação)!!!
Paciente apos trauma ja foi administrado 2 L de cristaloide ainda continua inestavel
Cd ?
Laparotomia exploradoria imediatamente pois deve considerar FAT +
Paciente com Insuficiência respiratória +fratura de face
Cd ?
Cricotireodostomia !!!!
Relacao a cuagulopatia no trauma e certo ?
Cuagulopatia pode ser resultado da ressuscitação macica de fluidos !!!
Coagulograma no trauma e certo ?
A hipotermia ocaciona efeitas adverso na agregação plaquetaria e na cascada da coagulação
Tromboelastografia determina a deficiência de coagulação
Quanto a verificação do colar e via aérea e certo ?
As causas mas comuns de obturação da via aeria no trauma e rebaixamento do nivel de conciencia , trauma direto e hematoma cervical !!!
Paciente com trauma mo Ml D com sangramento ativo
Cd ?
1 medida a compressão do foco de hemorragia , torniquete so deve ser utilizado em sangramento refratario nao cessa a medidas de compressivas inicias
Triada de bek (taponamiento cardiaco ou derrame pericardico )
Certo ?
Hipotensao
Turgencia yugular
Bulhas hipogeneticas
Crianca com multiples fraturas , inclue fratura em osso longo , dispneia com petequias e confusão mental Pa baixa
Hd ?
Embolia gordurosa
Abordagem inicial ao paciente pré hospitalar inclue 4 prioridades que sao ?
Avaliar o cenario
Avaliação inicial
Tomar decisões de triagem-transporte
Iniciar intervenção criticas
Paciente com fratura de fêmur ha 72 hrs de evolução evolue com confusão mental ,hipoxemia ,rebaixamento do nivel de conciencia e petequias
Cd ?
Embolia gordurosa
Ventilação mecanica , corticoide e heparina plena !!!
Paciente ja chega ao upa entubada ja ter recibo 500 sfesmo assim esta inestavel hipotensa e taquicardica
Fratura de pelves e tibia ,ja Inicia a tranfucao e a volemia
Melhor manera de reanimação hemodinámica
Cd ?
Transfusão maciça acido tranexanico e droga vaso ativa !!!
Transfusão de plasma sem prova cruzada devemos ??
Optar pelo tipo AB ja que esse plasma sem anticorpo contra antigeno tipo A-B
Acido tranexanico deve ser aplicado ?
Ate as 3 h de lesao !!
Hipotensão permissida e ?
Transfusão precoce !!!
Trauma fechado com choque hemorrágico grau III(FC 120) fas +
Cd ?
-Tranfundir hemacias tipo O independente do Fator RH -ou +
-Deve ser administrado menor quantidade pasivel o soro SF ou RL
Conduta em quanto a prancha rigida usada pra transporte deve ser ?
Prontamente retirada mantendo se o paciente imovilizado e movimentado o minimo possível sempre em monobloco
Paciente com politrauma fechado e fast + hipotensa
Cd nesse momento?
Transfusao de sangue e avaliação da resposta hemodinámica!!!
Apos entubado no Rx de torax apresenta velamento no mesmo lado que a traqueia desviada
Cd
Tracionar o tubo orotraqueal e fixação novamente!!!( hd atelectasia se o velamento e contrario e derrame)
Mascara laringea de tamanho 4
É adequado ?
-Paciente eutrofico com + 50 quilogramos de peso corporal
-5 adulto paciente 70-100
-RN 1 <5kg
-1,5 lactante >5ate 10 kg
-2 lactante 10ate 20
-2.5 crianca 20ate 30
-3 criança e adolescente 30 ate 50
Paciente apresenta queimadura em face e ficou em um cuarto encerrado 1 h
Cd ?
Intubação orotraqueal e ventilacao com Fio 100 % !!!!
Luxação posterior de quadril está associado a lesao ??
Do nervo ciatico !!!
Máscara laringe podemos afirmar ?
Distal do coxim (cuff)deve ultrapassar a laringe
Criança de 12 ano que foi entubada apresenta MV diminuiu do laque esquerdo desaturando
Cd ?
Atelectasia por intubação seletiva, reposicionamento de tubo traqueal !
Reposição volemica inicial em um politrauma e ?
1000 ml !!!
Paciente apos trauma apresenta diminuição do MV,turgencia yugular
Hd e cd ?
Pneumotórax; Puncao o HTE com agulha grossa , no segundo espaço intercostal ,
Uso de acido tranexanico e certo ?
Apos a dose inicial no atendimento inicial a segunda de 1 g e administrada no decorrer de 8 h
Victima apos atropelamento inestavel e fast + choque classe III
Cd ?
Ads acido tranexanico , concentrados de hemacia e plasma 
estado de choque e certo ?
Devido ao choque pela resposta inflamatória os paciente sao considerados imunodeprimidos
Sobre o estado de choque e certo ?
Hemostasia nao se recupera de maneira imediata
No trauma a infusão de solução salina hipertonica a 7,5 produz ??
Redução da resposta inflamatória
Sao sinais características que indica uma abordagem de via aeria difícil ?
Indice de mallapati III retrognatismo, abertura de boca limitada !!
Paciente após atropelado inestavel e apresenta sinais de irritação peritonial
Cd ?
Cirurgia imediata !
Cricotireoidostomia a incisão deve ser ?
Transversal!!
Choque hemorrágico o ideal de tranfundir hemacias e plasma e ?
6/1
Triada letal e ?
Acidose
Hipotermia
Coagulopatia
Fratura exposta e certo ?
Receber ATB na 1 h
Paciente com PAF em MMI se palpa frenico em face anterior de coxa
Hd ?
Fistula arteriovenoso traumatico
Acido tranexanico altera ?
Coagulopatia aguda !!!!
Tromboelastografia pode fornecer ?
Alteração da coagulação!!!
Ringer lactato genera ?
Mais inflamação!!!!
Na hipotermia o aquecedores de fluidos e mais ??
Importante para evitar o resfriamento do que aquecer o paciente!!!!
Paciente inestavel com abdominal de fast -
Na segunda coisa que ha pensar e ?
Pericardico que causa a inestabilidade
Tratamento do choque hemorrágico o melhor tratamento e ?
Aumento do débito urinário!!!
Fratura de base de crânio contraindica ???
A intubacao naso mas não orotraqueal
O boungie é util ?
IOT
Traqueostomia pode ser procedida ?
De uma cricotiroidostomia !!!!
Classificação de choque hemorrágico esta indicado transfusão sanguínea??
Classe III
Em trauma fechado de torax deve ser pedido Rx?(na avaliação segundaria )
AP e pelves tb AP
Fratura da pelves e dos ossos longos devem ser identificados ?(de aquerdo ao ABC)
C
Relacao choque hemorrágico e certo ?
Hipotensão a liberação de noradrenalina e adrenalina ativa aos receptores adrenergicos do miocardio
Relação choque hemorragico e certo ?
Aumenta da FC e aumento da resistência vascular
Paciente com lesao por PAF em face medial coxa E e apresenta hematoma em expansão inestavel
Cd ?
Exploração de urgência!!!!
Paciente apresenta hipoglicemia e convulsões na rua
Cd ?
Glicemia capilar ,glucagon SC 1 mg >5 anos !!!( no hospital seria GH)
Um fratura de femur deve ser tratado com ?
Urgência mas nao como prioridade!!!
Paciente com trauma esplenico grau III (blush arterial)
Cd ?
Transferência a um hospital de trauma !!
(Pronto socorro e um hospital segundario)!!!
Relacao ao anticoagulante e certo ?
Eliminação renal esta presente 80% dabigatran ,25 % apixabam !!!
Cricotiroidostomia cirurgica nao deve fazer se ?
Menor de 8 anos !!!!( por medio de traqueomalasia )
Em uma fratura de fêmur exposta
A medida imediata deve ser feito ?
Compressão
Torniquete
Correção da fratura
Pneumotórax hipertensivo
Cd ?
Toracocentese de alivio
Drenagem cirurgica
A primeira coisa a ser fazer em um cenario ao trauma e ?
Segurança !!!
Obs
Quando um paciente é trazido apos trauma ao hospital em auto o 1 que há fazer e colocar o colar cervical
Qual a variavel clínica nao desenvolveria síndrome compartimental ?
Ausência de sinal de Doppler distal pre operatório!!
Acido tranexanico deve ser administrado ?
A primeira dose ate as 3 hrs
A segunda dose 1 g ate as 8 hrs
Quando usamos hemoderivadas pode reduzir ?
Desenvolvimento de coagulopatias !!!
Mascara laringe e certo ?
Permite ventilação com pressão +
Esta contraindicado cateterismo vesical ou sonda em ?
Sondagem ureteral em trauma perineal!!!
Fast as 4 jenelas habituais sao ?
Espacio de morris
Janela pericardica
Espacio periesplenico
Fundo de saco
Apice e base pulmonar
Paciente com renal cronico com hipercalemia e alteração no ECG.
Cd ?
Hemodiálise
Quando a hipercalcemia e de forma aguda é ?
Glicoinsulinoterapia
Bicarbonato e glucanato
Pt com PAF no braco não se palpa o pulso radial e mal perfundido e MS esta frio
Melhor cd e explorar?
Exploração cirurgia!!
Sobre trauma craneo e certo ?
Alem da avaliação precoce de neurocirurgia a manutenção da oxigenação e da perfusão sanguíne implica em melhor pronostico neurologico !!
Pt com quadro de pneumotórax inestavel será transferido
Cd ?
Garantir um via aeria pervia com
Intubação traqueal , drenar o hemitorax e não realizar exames de imagem
Pt com esforços respiratório ( dispneia , intensa retração de vía aérea , estridor laríngeo
Cd ?
Acidoce respiratória por hipo ventilação alveolar!!
Pt após trauma apresenta velamento no tórax E ( cor branco )
Hd e cd ?
Hemotórax e drenagem tórax !!
Pt com trauma grave em uso De TOT desaturando
Primera coisa que há que fazer e ?
Checar o tubo endotraqueal!!!!
Tratamento de fratura exposta em MS sem contaminação grosseira o índice de inflação não altera se abordagem cirúrgica tem que ser ?
24 h !!!
Classificação de Castillo anderson para fraturas abertas podemos classificar como lesão extensa cobertura adequada do osso e fratura segmentar e ?
III A!!!
Um dos mecanismos que leva ao choque hemorrágico e ?
Perfusão tecidual inadequada , resulta em acidose que aumenta a produção de lactato !!!
A base do control de danos em pt críticos e politraumatizado e ?
Hipotensão permissiva enquanto não tem o control cirúrgico definitivo !!!
Conduta INICIAl no ABCD
e ?
Estabilización da coluna cervical e vía aérea!!!
Avaliação secundária a identificação e o tratamento inicial , com risco potencial a vida ???
Ruptura traumática da aorta e do diafragma!!!
Pt apos atropelamento apresenta sítios de punção e cavidade oral com sangramento anormais um MCF <4 ( <9 )
Cd ?
Reposição de concentrados de fibrinogênio ou crioprecipitados !!!
Choque hipovolêmico grau IV a perdida de sangue no mínimo e ?
40%
Politrauma deve ser abordado prioriamente e ?
O pneumotórax hipertensivo!!!
Classificação de choque na perdida volemia e ?
Grau I .- 15%
Grau II .- 13-30 %
Grau 3.- 31-40
Grau 4.- >40
Classificação de choque grau 3
Cd ?
Realizar reanimação hemostatico ,restringir uso de cristais , iniciar antifibrinolitico , acionar protocolo de transfusão maciça , controle eletivo da lesão hemorrágica e realizar FAsT
Uma máscara de oxigênio está indicado ?
No momento da chegada do pt na sala de emergência!!!
Pt com arma no abdominal estável
Cd ?
Hemostasia da ferida + ecografia abdominal!!!
Pt com fratura de face , distorção anatômica , sangramento na via aérea , taquipneico , respiração ruidosa e gorgolejos
Tx inícial da via aérea??
Maniobra de tração da mandíbula , aspiração , oferta de O suplementar por máscara fácil , pedir ajuda preparar material para realizar uma cricotireoidostomia cirurgia!!
