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Cirurgia R3 > Hemorragia Digestiva > Flashcards

Hemorragia Digestiva Flashcards

1
Q

Pt com melena estável foi realizado endoscopia e colono normal

Cd ?

A

Cápsula endoscopia nessa mesma internação!!!

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2
Q

Idoso com hematoquezia estável
Cd ?

A

Endoscopia!!

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3
Q

Pt com melena estável , com forret III
Deverá ?

A

Ter alta do ps com uma prescrição de inibidor de bomba de próton e retornar ao ambulatório

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4
Q

Pt com hematemesis volumosa , taquicardia , hipotensão ,com Hb 8 , HTo 25
Cd nesse momento ?

A

Endoscopia
Terlipressina ou octeotride
Omeprazol bolos

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5
Q

Dc diverticular pan colônia que não te. Indicação de retossigmoidectomia eletiva??

A

Pt com hemorrágica digestiva baixa , com necessidade de transfusão sanguínea em curto tempo !!!

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6
Q

Pt com Hemorragia + EDA normal e colono com DC diverticular estável
Cd ?

A

Angiotomografia!!!

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7
Q

Pt com hemorrágico digestiva e dor em HCD , icterícia ( na EDA mostra saída de sangue através da ampola de bater )
Hd ?

A

Hemobilia

Obs:
Arteriografia

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8
Q

Lesão de dielafoy pode ser causado ?

A

Hemorragia digestiva alta !!!

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9
Q

A causa mas comum de HDA e ?

A

Úlcera peptídica!!!! E duodenal

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10
Q

Sangramento digestivo alto por varizes esofágicas com hipertensão
E realizado com ?

A

Ostreotide !!!

Obs:
Profilaxia e com. Beta bloqueador

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11
Q

Hematemesis por varizes esofágicas foi ads vassopresina e vit K
Melhor cd ?

A

Ligadura elástica endoscopica!!!

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12
Q

Classificação de forret uma úlcera gástrica com um vaso visível não sangram-te
E ??

A

2a

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13
Q

Na HDB e certo??

A

A DC diverticular dos colóns e a principal causa de HBD sendo que na maioria dos casos ocurre resolução espontânea do sangramento!!!

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14
Q

Quais são os fatores de risco morbidade e mortalidade de hemorragia gastrointestinal ?

A

> 60 años ,IR ,PÁS <100

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15
Q

Pt com ameno ferropriva
Qual é a melhor abordagem??

A

Iniciar reposição de ferro solicitar avaliação de proctologista ,EDA e investigar possíveis DC hematológicas

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16
Q

Relação as Hemorrágias de trato gastrointestinal e certo??

A

Pt cirrótico as fontes não variacose podem causar até 50 % das hemorragias !!!

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17
Q

Pt com hematese inestavel foi feito EDA sem sucesso Acabou de sangrar
A próximo passo é ?

A

Balão de sengstankem -blakemore por 24 h com proteção das vias vias aéreas!!!

Ou tips se não estaria sangrando

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18
Q

Pt com hematemesis inestavel além de dar bloqueador de bomba de protons
Se realiza ?

A

Reanimação volemia
Tipagem sanguíneo
Eda de urgência

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19
Q

Pt com hipertensão porta e esquistossomose foi sometido a esplenectomia isolada a veia gástrica esquerda pervias
E certo?

A

Desvascularização gastroesofágico e adequada e pode ser indicado !!!!

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20
Q

Pt com enterorragia uso de aines estável com certeza de 3
Cd ?

A

Úlcera peptidica hemorrágica , IRÁ ,expansão volemica e EDA urgência!!!

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21
Q

Relação a angioplastia do cólon
Pode se afirmar ?

A

Estenose aorta , IRC e DC de vôm Willebrand!!!!

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22
Q

Pt com forrest IIA risco elevado de sangramento após se sometido duas vezes a EDA a lesão continua sangrando

Medida menso invasiva seria ?

A

Angiembolizacao transarteriar do coto vascular por arterigrafia seletiva do tronco celiaco!!!!

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23
Q

Relação a sonda de sengstaken - blakemore pode afirmar???

A

Deve ser utilizada pelo menor tempo possível em torno de 12h após a secessão da hemorrágia e no máximo até 72 h

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24
Q

Pt com cirrose hepática e sangramento
Relação à profilaxia secundária de hemorrágia digestiva
Se beneficiará ??

A

Ligadura elástica e propranolol

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25
Q

Há que sangra mas da úlcera e ?

A

Parede posterior (artéria gastroduodenal)

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26
Q

Identificado uma úlcera com sangramento ativo não pulsátil
Classificação de forret esse tipo e ?

A

IB!!

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27
Q

Pt com sangramento digestivo por varices esofágicos além da terapia endoscopia pode se utilizar a segue te droga ?

A

Octreotide !!!!

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28
Q

Hemorragia o indicador de risco aumenta de rêssangramento após Tx endoscópico inicial e ??

A

Nicho ulceroso com 3 cm em seu maior diâmetro !!!!

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29
Q

Hemorragia digestiva alta vultuosa deve se ter como prioridade ??

A

Assegura via aérea pervia e acesso venoso !!!

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30
Q

Hemorragia digestiva alta vultosa na EDA na classificação forrest 1 B que foi esclerosada
Após procedimento como acompanhar o pt ??

A

Caso haja recidiva do sangramento e o pt se encontré hemodinámica mente estável una segunda terapia endoscópica esta indicada

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31
Q

Pt com úlcera no duodeno de 1,0 cm na parede anterior com cobertura por hematina

Cd ??

A

Tratamento medicamentoso!!!

Classificação de forret e IIC!!

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32
Q

Causa mais comum de hemorragia gastrointestinal aguda de origem obscura???

A

Malformações arteriovenoso

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33
Q

Anemia aguda que justifique a hemotransfusao e ?

A

<7. Hemoglobina

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34
Q

Uso de balao intragastrico
Relação a possível complicações desse métodos??

A

Síndrome de mallory weiss !!!!

35
Q

Hemorragia digestiva baixa e certo?

A

As doenças colônicas anatômicas são responsáveis pela causa mais comum de sangramento!!!

36
Q

Os diverticular que sangram são mais comum ?

A

No Colom direito !!!

37
Q

Causa principal de HDB ?

A

Doença diverticular o rés sangramento acaba sendo mais comum nas angiodisplasia

38
Q

No Tx Cirurgico da HDA nao varicose???

A

Ligadura da artéria gastroduodenal e uma opção em úlceras duodenais!!!

39
Q

Pt co. Hemorragia digestiva com varices esofágicas e certo?

A

Apos a 1 abordagem podemos intentar uma 2 abordagem , nos casos refratários , pensando em varizes e indicado TIPS
Obs
A endoscopia deve ser realizado em pt estável

40
Q

Nas hemorragia DB e certo ?

A

Que a colonoscopia deve ser realizado assim que possível após estabilização do pt

41
Q

A cintilografia é utilizado para a ?

A

Detecção e localização do sangramento (0,05 a 0,1ml/ min)

42
Q

Nos casos de abundante sangramento dois locais merecem a atenção são ??

A

Incisura angular no estômago e parede posterior do duodeno

43
Q

Hemorrágia significativas ocurre quando ??

A

As úlceras duodenais ou gastricas penetran Ramos arteria gastrica duodenal ou artéria gástrica esquerda

44
Q

Classificação de forret IIA ?

A

Apresenta vaso visível não sangrante e possui alto risco de sangramento

45
Q

Terapia endoscopia pra as lesões de classificação forret são ??

A

IA , Ib, IIA

46
Q

Relação a dc diverticular / sangramento e certo ?

A

Hemorragia no 1 ano após um episódio de sangramento a partir de DC diverticular do cólon e maior que a incidência global de hemorrágico nessa dc

47
Q

Hemorrágia digestiva alta apresenta ?

A

Hematemese e ou melena!!!

48
Q

HDA inestavel e garantir o ?

A

Acesso venoso para república volemica

49
Q

Casos a origem da hemorrágia de úlcera gastrica sangrante a ??

A

Duple terapia endoscopia producirá os melhores resultados

50
Q

A causa de hemorrágia for uma úlcera duodenal o tx do h pylori e ?

A

Recomendo independente da confirmação de sua presença

51
Q

Pt com hematemese , melena , e varizes de esôfago sejam a origem do sangramento
Tx será com ?

A

Ligadura elástica e escleroterapia endoscopica !!!!

52
Q

A classificação de forret 1 A o Tx e ?

A

Endoncopico ( sangrante e ativo e pulsátil )

53
Q

Pt com episódios de hemateme e melena inestavel
Após reposição volemica está contraindicado ?

A

A realização de TIPS

Obs
Bom realizar endoscopia precoce reduce à mortalidade

54
Q

Classificação de forret 1 A o Tx e ?

A

Hemoclip e escleroterapia !!!

55
Q

Pt apos realizar ligadura elástica apresenta um novo episódio de sangramento inestavel
Está contraindicado para pt ?

A

Desconexão azigo portal com esplenectomia (este procedimento é realizado eletivamente)

Obs
Tips pode ser feito

56
Q

Classificação de forret ulcero com presente de um coágulo sem sangramento ativo e ?

A

2 b !!!!

57
Q

Pt com sangramento cirrótico
Melhor terapêutica e ?

A

Terlipressina !!!

58
Q

Pt com adenocarcinoma de estômago + metástase com hemorragia digestiva
Cd ???

A

Radioterapia hemostatica !!!

59
Q

Pt com hemorrágia em choque clase 2 com endoscopia normal
A conduta mais adequado para iniciar a investigação e ?

A

Angiotomografia !!!

60
Q

Pt de bahía com vômitos sanguinolento na EDA se vê varizes esfofagicas varizes esofágicas aumento abdominal (esquistossomose)
Respeito das hipótese e certo??

A

A investigação etiológica da dc poderá envolver ex parasitológico dê fezes , teste imunológico e biópsia hepática

61
Q

Pt com anemia crônica + EDA normal + colono diverticular não sangrante e angiodisplasia jejuniais
Qual é a melhor propuesta terapêutica??

A

Terapia empírica com octreotide ou talidomina ( apresenta efeito no control cronia em angiodisplasia do trato digestivo)

62
Q

Pt na EDA se vê uma úlcera com coto vascular visível e outra em bulbo dudenal com coagulo aderido
Classificação de forret e ?

A

II A e II B !!!!

63
Q

Pt com vômitos sangue , sangramento arterial de vaso gástrico
Hd e terapêutica e ?

A

Lesão de dieulafoy -terapia endoscopica !!!

64
Q

Pt apresentando sangramento retal fez colonoscopia há suspeita de angiodisplasia de íleo
Melhor opção a invitigacao ??

A

Colonoscopia , tentando avaliar melhor o íleo terminal

65
Q

Pt com melena apresenta bradicardias e hipotensão na EDA com sangramento ativo
Melhor cd para o Tx e explicar a FC e ?

A

Obliteração com cianoacrilato provavelmente efeito do uso betabloqueador deve ser suspenso agora

66
Q

Pt child B com hematemesis ha 1 h EDA se vê ligadura e utilização de cianoacrilato para control do sangramento
A cd para controlar o sangramento e ?

A

TiPS

67
Q

Relação ao pt hepatopata co HDA e certo?

A

Na colangiopatia portal é esperado que a HDA preceda o aumento de enzimas hepáticas canaliculares

68
Q

Pt com sangramento + taquicárdico ,normotenso
Tx inicial mas adequado e ?

A

Endoscopia digestiva e hemostasia do sangramento varicose com agentes esclerosantes!!!!

69
Q

Pt com sangramento anal de pequeno volume estável
Para dar prosseguimento na investigação deve ser solicitado ?

A

Colonoscopia

70
Q

Pt com hematemese vultusa
Abordagem da cd inicial qual seria ??

A

Estabilização cardiorrespiratória

71
Q

Colonoscopia e certo ?

A

Deve ser utilizado em sangramento menores , intermediário ou moderado e um bom método , diagnóstico e terapêutica , podendo ser realizada na fase aguda !!!

72
Q

Hemorrágia digestiva relacionada a hipertensivo portal causa por ruptura faz varizes no digestivo
Localização mas comum e ?

A

Esófago

73
Q

Hemorrágia digestiva , causa ,Hd , Tx e certo?

A

Colite ulcerativa leva a hemorrágia digestiva + frequência que a DC de crhon

74
Q

Tx do sangramento digestivo alto por varizes esofágicos pode ser realizado ?

A

Octreotide

75
Q

Pt com hemorrágia digestiva
Relação ao tratamento dess tipo de hemorrágia ??

A

Os inibidores de bomba de protones diminuem os índices de rês sangramento cirurgia e mortalidade

76
Q

Lesão de dieulafoy e certo??

A

Índice com maior frequência no estômago
No estômago predomina no fundo gástrico e corpo proximal
Pode ocurrir no árbol respiratorio
Causa sangrante voluminoso

77
Q

Úlcera da perder posterior a que sangra e ?

A

Gastroduodenal!!!!

78
Q

Pt com forrest IIa alta taxa de sangramento e certo??

A

Terapia endoscopia hemostasia com adrenalina solução 1:10.000 e colocação de clip hemostatico

79
Q

Pt com hemorrágia alta con Glasgow de 6 , hipotenso ,taquicárdico ,
Correto ??

A

Deve - se preceder com estabilização , priorizando vía aérea , endoscopia com a finalidade Hd e terapêutica!!

80
Q

Na hemorrágico digestiva alta
A reposição deve ser ??

A

Volemica cristaloide e sangue e inibidor de bomba de protones

81
Q

Na hemorrágico digestiva alta
Não podemos utilizar a EDA podemos utilizar??

A

Balão de sengstaken -blakemore! Como hemostasia temporal

82
Q

Pt na classificação endoscopia com vaso visível durante porcentagem de resangrar e ?

A

50 % !!!

83
Q

Hemorragias digestivas de origen obscuro e certo??

A

75%dos casos a fonte obscura de sangramento e o intestino delgado!!!

84
Q

Relação a hemorrágia digestiva e certo??

A

Aspiração gástrico sem sangue e com bile exclui hemorrágia digestiva alta

Cirurgia R3 (21 decks)

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