Hemorragia Digestiva Flashcards
Pt com melena estável foi realizado endoscopia e colono normal
Cd ?
Cápsula endoscopia nessa mesma internação!!!
Idoso com hematoquezia estável
Cd ?
Endoscopia!!
Pt com melena estável , com forret III
Deverá ?
Ter alta do ps com uma prescrição de inibidor de bomba de próton e retornar ao ambulatório
Pt com hematemesis volumosa , taquicardia , hipotensão ,com Hb 8 , HTo 25
Cd nesse momento ?
Endoscopia
Terlipressina ou octeotride
Omeprazol bolos
Dc diverticular pan colônia que não te. Indicação de retossigmoidectomia eletiva??
Pt com hemorrágica digestiva baixa , com necessidade de transfusão sanguínea em curto tempo !!!
Pt com Hemorragia + EDA normal e colono com DC diverticular estável
Cd ?
Angiotomografia!!!
Pt com hemorrágico digestiva e dor em HCD , icterícia ( na EDA mostra saída de sangue através da ampola de bater )
Hd ?
Hemobilia
Obs:
Arteriografia
Lesão de dielafoy pode ser causado ?
Hemorragia digestiva alta !!!
A causa mas comum de HDA e ?
Úlcera peptídica!!!! E duodenal
Sangramento digestivo alto por varizes esofágicas com hipertensão
E realizado com ?
Ostreotide !!!
Obs:
Profilaxia e com. Beta bloqueador
Hematemesis por varizes esofágicas foi ads vassopresina e vit K
Melhor cd ?
Ligadura elástica endoscopica!!!
Classificação de forret uma úlcera gástrica com um vaso visível não sangram-te
E ??
2a
Na HDB e certo??
A DC diverticular dos colóns e a principal causa de HBD sendo que na maioria dos casos ocurre resolução espontânea do sangramento!!!
Quais são os fatores de risco morbidade e mortalidade de hemorragia gastrointestinal ?
> 60 años ,IR ,PÁS <100
Pt com ameno ferropriva
Qual é a melhor abordagem??
Iniciar reposição de ferro solicitar avaliação de proctologista ,EDA e investigar possíveis DC hematológicas
Relação as Hemorrágias de trato gastrointestinal e certo??
Pt cirrótico as fontes não variacose podem causar até 50 % das hemorragias !!!
Pt com hematese inestavel foi feito EDA sem sucesso Acabou de sangrar
A próximo passo é ?
Balão de sengstankem -blakemore por 24 h com proteção das vias vias aéreas!!!
Ou tips se não estaria sangrando
Pt com hematemesis inestavel além de dar bloqueador de bomba de protons
Se realiza ?
Reanimação volemia
Tipagem sanguíneo
Eda de urgência
Pt com hipertensão porta e esquistossomose foi sometido a esplenectomia isolada a veia gástrica esquerda pervias
E certo?
Desvascularização gastroesofágico e adequada e pode ser indicado !!!!
Pt com enterorragia uso de aines estável com certeza de 3
Cd ?
Úlcera peptidica hemorrágica , IRÁ ,expansão volemica e EDA urgência!!!
Relação a angioplastia do cólon
Pode se afirmar ?
Estenose aorta , IRC e DC de vôm Willebrand!!!!
Pt com forrest IIA risco elevado de sangramento após se sometido duas vezes a EDA a lesão continua sangrando
Medida menso invasiva seria ?
Angiembolizacao transarteriar do coto vascular por arterigrafia seletiva do tronco celiaco!!!!
Relação a sonda de sengstaken - blakemore pode afirmar???
Deve ser utilizada pelo menor tempo possível em torno de 12h após a secessão da hemorrágia e no máximo até 72 h
Pt com cirrose hepática e sangramento
Relação à profilaxia secundária de hemorrágia digestiva
Se beneficiará ??
Ligadura elástica e propranolol
Há que sangra mas da úlcera e ?
Parede posterior (artéria gastroduodenal)
Identificado uma úlcera com sangramento ativo não pulsátil
Classificação de forret esse tipo e ?
IB!!
Pt com sangramento digestivo por varices esofágicos além da terapia endoscopia pode se utilizar a segue te droga ?
Octreotide !!!!
Hemorragia o indicador de risco aumenta de rêssangramento após Tx endoscópico inicial e ??
Nicho ulceroso com 3 cm em seu maior diâmetro !!!!
Hemorragia digestiva alta vultuosa deve se ter como prioridade ??
Assegura via aérea pervia e acesso venoso !!!
Hemorragia digestiva alta vultosa na EDA na classificação forrest 1 B que foi esclerosada
Após procedimento como acompanhar o pt ??
Caso haja recidiva do sangramento e o pt se encontré hemodinámica mente estável una segunda terapia endoscópica esta indicada
Pt com úlcera no duodeno de 1,0 cm na parede anterior com cobertura por hematina
Cd ??
Tratamento medicamentoso!!!
Classificação de forret e IIC!!
Causa mais comum de hemorragia gastrointestinal aguda de origem obscura???
Malformações arteriovenoso
Anemia aguda que justifique a hemotransfusao e ?
<7. Hemoglobina
Uso de balao intragastrico
Relação a possível complicações desse métodos??
Síndrome de mallory weiss !!!!
Hemorragia digestiva baixa e certo?
As doenças colônicas anatômicas são responsáveis pela causa mais comum de sangramento!!!
Os diverticular que sangram são mais comum ?
No Colom direito !!!
Causa principal de HDB ?
Doença diverticular o rés sangramento acaba sendo mais comum nas angiodisplasia
No Tx Cirurgico da HDA nao varicose???
Ligadura da artéria gastroduodenal e uma opção em úlceras duodenais!!!
Pt co. Hemorragia digestiva com varices esofágicas e certo?
Apos a 1 abordagem podemos intentar uma 2 abordagem , nos casos refratários , pensando em varizes e indicado TIPS
Obs
A endoscopia deve ser realizado em pt estável
Nas hemorragia DB e certo ?
Que a colonoscopia deve ser realizado assim que possível após estabilização do pt
A cintilografia é utilizado para a ?
Detecção e localização do sangramento (0,05 a 0,1ml/ min)
Nos casos de abundante sangramento dois locais merecem a atenção são ??
Incisura angular no estômago e parede posterior do duodeno
Hemorrágia significativas ocurre quando ??
As úlceras duodenais ou gastricas penetran Ramos arteria gastrica duodenal ou artéria gástrica esquerda
Classificação de forret IIA ?
Apresenta vaso visível não sangrante e possui alto risco de sangramento
Terapia endoscopia pra as lesões de classificação forret são ??
IA , Ib, IIA
Relação a dc diverticular / sangramento e certo ?
Hemorragia no 1 ano após um episódio de sangramento a partir de DC diverticular do cólon e maior que a incidência global de hemorrágico nessa dc
Hemorrágia digestiva alta apresenta ?
Hematemese e ou melena!!!
HDA inestavel e garantir o ?
Acesso venoso para república volemica
Casos a origem da hemorrágia de úlcera gastrica sangrante a ??
Duple terapia endoscopia producirá os melhores resultados
A causa de hemorrágia for uma úlcera duodenal o tx do h pylori e ?
Recomendo independente da confirmação de sua presença
Pt com hematemese , melena , e varizes de esôfago sejam a origem do sangramento
Tx será com ?
Ligadura elástica e escleroterapia endoscopica !!!!
A classificação de forret 1 A o Tx e ?
Endoncopico ( sangrante e ativo e pulsátil )
Pt com episódios de hemateme e melena inestavel
Após reposição volemica está contraindicado ?
A realização de TIPS
Obs
Bom realizar endoscopia precoce reduce à mortalidade
Classificação de forret 1 A o Tx e ?
Hemoclip e escleroterapia !!!
Pt apos realizar ligadura elástica apresenta um novo episódio de sangramento inestavel
Está contraindicado para pt ?
Desconexão azigo portal com esplenectomia (este procedimento é realizado eletivamente)
Obs
Tips pode ser feito
Classificação de forret ulcero com presente de um coágulo sem sangramento ativo e ?
2 b !!!!
Pt com sangramento cirrótico
Melhor terapêutica e ?
Terlipressina !!!
Pt com adenocarcinoma de estômago + metástase com hemorragia digestiva
Cd ???
Radioterapia hemostatica !!!
Pt com hemorrágia em choque clase 2 com endoscopia normal
A conduta mais adequado para iniciar a investigação e ?
Angiotomografia !!!
Pt de bahía com vômitos sanguinolento na EDA se vê varizes esfofagicas varizes esofágicas aumento abdominal (esquistossomose)
Respeito das hipótese e certo??
A investigação etiológica da dc poderá envolver ex parasitológico dê fezes , teste imunológico e biópsia hepática
Pt com anemia crônica + EDA normal + colono diverticular não sangrante e angiodisplasia jejuniais
Qual é a melhor propuesta terapêutica??
Terapia empírica com octreotide ou talidomina ( apresenta efeito no control cronia em angiodisplasia do trato digestivo)
Pt na EDA se vê uma úlcera com coto vascular visível e outra em bulbo dudenal com coagulo aderido
Classificação de forret e ?
II A e II B !!!!
Pt com vômitos sangue , sangramento arterial de vaso gástrico
Hd e terapêutica e ?
Lesão de dieulafoy -terapia endoscopica !!!
Pt apresentando sangramento retal fez colonoscopia há suspeita de angiodisplasia de íleo
Melhor opção a invitigacao ??
Colonoscopia , tentando avaliar melhor o íleo terminal
Pt com melena apresenta bradicardias e hipotensão na EDA com sangramento ativo
Melhor cd para o Tx e explicar a FC e ?
Obliteração com cianoacrilato provavelmente efeito do uso betabloqueador deve ser suspenso agora
Pt child B com hematemesis ha 1 h EDA se vê ligadura e utilização de cianoacrilato para control do sangramento
A cd para controlar o sangramento e ?
TiPS
Relação ao pt hepatopata co HDA e certo?
Na colangiopatia portal é esperado que a HDA preceda o aumento de enzimas hepáticas canaliculares
Pt com sangramento + taquicárdico ,normotenso
Tx inicial mas adequado e ?
Endoscopia digestiva e hemostasia do sangramento varicose com agentes esclerosantes!!!!
Pt com sangramento anal de pequeno volume estável
Para dar prosseguimento na investigação deve ser solicitado ?
Colonoscopia
Pt com hematemese vultusa
Abordagem da cd inicial qual seria ??
Estabilização cardiorrespiratória
Colonoscopia e certo ?
Deve ser utilizado em sangramento menores , intermediário ou moderado e um bom método , diagnóstico e terapêutica , podendo ser realizada na fase aguda !!!
Hemorrágia digestiva relacionada a hipertensivo portal causa por ruptura faz varizes no digestivo
Localização mas comum e ?
Esófago
Hemorrágia digestiva , causa ,Hd , Tx e certo?
Colite ulcerativa leva a hemorrágia digestiva + frequência que a DC de crhon
Tx do sangramento digestivo alto por varizes esofágicos pode ser realizado ?
Octreotide
Pt com hemorrágia digestiva
Relação ao tratamento dess tipo de hemorrágia ??
Os inibidores de bomba de protones diminuem os índices de rês sangramento cirurgia e mortalidade
Lesão de dieulafoy e certo??
Índice com maior frequência no estômago
No estômago predomina no fundo gástrico e corpo proximal
Pode ocurrir no árbol respiratorio
Causa sangrante voluminoso
Úlcera da perder posterior a que sangra e ?
Gastroduodenal!!!!
Pt com forrest IIa alta taxa de sangramento e certo??
Terapia endoscopia hemostasia com adrenalina solução 1:10.000 e colocação de clip hemostatico
Pt com hemorrágia alta con Glasgow de 6 , hipotenso ,taquicárdico ,
Correto ??
Deve - se preceder com estabilização , priorizando vía aérea , endoscopia com a finalidade Hd e terapêutica!!
Na hemorrágico digestiva alta
A reposição deve ser ??
Volemica cristaloide e sangue e inibidor de bomba de protones
Na hemorrágico digestiva alta
Não podemos utilizar a EDA podemos utilizar??
Balão de sengstaken -blakemore! Como hemostasia temporal
Pt na classificação endoscopia com vaso visível durante porcentagem de resangrar e ?
50 % !!!
Hemorragias digestivas de origen obscuro e certo??
75%dos casos a fonte obscura de sangramento e o intestino delgado!!!
Relação a hemorrágia digestiva e certo??
Aspiração gástrico sem sangue e com bile exclui hemorrágia digestiva alta
