Gineco E Idose Flashcards
As cirurgia dos pt octagenário e certo??
O risco de complicações pós operatório é estaticamente maior que dos mais jovens , embora o número de comorbilidade não expressa a mesma magnitude!!!
Qual a doença não obstétrica que requer cirurgia mais comum durante a gestação ??
Apendicite!!!!
Tx laparoscópica
Pt em idoso que tem mais frequentemente indicação cirúrgica e ??
Trato biliar!!!!!
Pt de 8 semanas apresentou colecistite com ATB após 72 h
A melhor. Cd e realizar??
Colecistectomia no segundo trimestre!!!
Gestante de 24 semana , vítima de atropelamento
Relação ao atendimento desta pt e certo ?
A reanimação do feto e alcançada da mãe!!!!
Gestante apresenta litíase da vesícula biliar no 2 trimestre da gravidez qual seria a cd ??
Colecistectomia laparoscopia se apresenta cólica de repetição ou pancreatite!!!
Respeito de cirurgia em pt gestante e certo?
A cirurgia laparoscópica é benéfico em qualquer fase da gestação!!!!!
Sarcopenia é caracterizado por ?
Perdida de massa muscular se caracteriza no idoso
Qual é a alteração fisiológica do fígado que altera na grávida e volta em um mês e ???
FA!!!!
Relação ao envelhecimento e cirurgia em idoso e certo??
A capacidade de síntese hepática permanece inalterado!!!!
Gestante com quadro de colelitiase pouca sintomática
Cd mas propiada ???
Orientar dieta hipolipidica e orientar o retorno após operatório !!!!
Idoso sometido a cirugía de grande porte uma das alterações fisiológicas pode ser identificado e ??
Redução na resposta Cardiovascular aos betaadrenergicos!!!!!
As alterações fisiológicas no idoso após cirurgia e certo??
Elevação de citocina inflamatórias e de anticorpos. !!!!
Alteração que acontecem na gestação e certo??
A progesterona atua aumentado a sensibilidade dos centros respiratório ao CO 2 levando ao aumento da PaO 2 e diminuição da PaCO 2
Alteração fisiológica da gravidez e certo??
Diminuição da proteína S levando a hipercoagulabilidade!!!!
Hd de apêndice deve ser dificultado pelo seguinte fator de confusão durante à gestação??
Descolamento cranial do ponto de McBurney!!!!
Gestante com 25 semanas vítima de acidente automobilístico
Situação e certo??
-Monitorização com cardiotocografia
-Vasopresores devem ser a última medida na gestação eles reduzem o fluxo sanguíneo
As fratura que ocurrem com maior frequência no idoso são ??
Arcos costais , fêmur e punho !!!!
Relação a cirurgia no pt idoso e certo??
Fragilidade do pt medida por índice específico que tem relação direita com taxa mais elevadas de eventos adversos pós operatório é aumento do tempo de internação!!!
Grávida com a suspeita de apendicite
E certo??
A ocurrencia de leucocitos moderada é comum na gestação e de pouca contribuição para o diagnóstico diferencial!!!!!
Gestação a vídeo o deixo e ?
2 semestre
Obs :
1 semestre abortamento
3 semestre pré maturo
Relação a infeções de urina , as gestantes apresenta maior prevalência de ??
Pielonefrite aguda !!
Relação ao delírium do pt idoso no pós operatório
Certo ???
O haloperidol e um fármaco de escolha para o tratamento do delírio hiperativo!!!
Trauma na gestação e certo??
Os vasos placentarios , embora se encontre muito dilatados durante a gestação são particularmente sensível a estipulação por catacolaminas !!!!
A modificação de alvarado pode ajudar a predezir a intervenção cirúrgica em ?
Gravidez na apendicite!!
Relação a gravidez e certo ?
Aumento do volume plasmático (hipervolêmico ), diminuição da viscosidade sanguínea !!!!
Alterações cardiovascular no idoso e certo ??
Os idosos apresentam menor sensibilidade as catacolaminas e pra manter o débito aumentada da pré carga
Gestante na décima semana cólica biliares em repetição
Tx operatório está ?
Indicado por oferecer menor risco que a DC !!!
Tratamento de bacteriuria assintomática é feito ???
Gestante!!!!
Relação a dor abdominal e certo??
As diferenças neuroanatomicas fisiológicas e bioquímica das vias nociceptivas do idoso justificativa as alterações na percepção da dor !!!!
Principal causa do idoso e ??
Queda da propia altura !!!
Qual é músculo mais frequente pra avaliar a sarcopenia no idoso ??
Psoas!!!
Gestante de 31 semanas com colecistite aguda e certo??
A gravidez como fator isolado não aumenta a morbidade da colecistectomia!!!!
As principais alterações apresentadas no sistema cardiovascular são ??
Redução no número de cardiomiocito!!!
A demora no Hd de apêndicite no idoso retardo o tx que leva a encontrar o tratamento em 50% de casos ??
Perfuração de apêndice !!
Relação ao sistema hepatobiliar no idoso e certo???
Há um aumento da incidência de cálculo biliar!!!!
Relação a alterações fisiológicas e certo??
-O aumento do colágeno limita a distensibilidade e prejudica o esvaziamento de bexiga levando a retenção urinária !!!!
-a perda de refluxo da tosse associado a alterações de deglutições podem predispor a aspiração a a uma frequência aumentada de pneumonia
Mulher com retraso menstrual , taquicárdico,descorada , inestavel
Hd e exame a pedir e ?
Prenhez ectopia rota ,USG de abdominal e transvaginal !!!
Uma das patologias com maior risco de mortalidade fetal e ??
Pancreatite aguda biliar!!!!
Relação a vídeo digestiva em grávidas e certo???
-Quando for possível a cirurgia deve ser postergada pra 2 semestres
-método de acceso mas adequado e a técnica aberta
-os risco de trombose venoso são maiores nas pt grávidas submetido a vídeo !!!
Os que estão relacionados ao delirium no po operatório são ??
Desnutrição
Desidratação
DC de alzheimer
Obs
O anestésico geral não
No pré operatório no Pt idoso não está indicado ??
Hiperhidratacao
Obs está indicado e :
ATB
Soporte nutricional
Uso de SNG
Profilaxia pra trombose
Relação a propedêutica a ser utilizado na gravidez e certo?
Tc pode ser realizado em qualquer fase da gestação !!!
Relação ao pt geriátrico será sumetido a cirurgia eletivas e certo??
Tendencia a desidratação ,pois pequenas perdas de água e sódio decorrentes de causas não renais não são devidamente compensadas pelos mécanismos habituais !!!!
Sobre as alterações na gestação e certo???
O aumento de cerca de 50% do ritmo de filtração glomerular e de 75% do fluxo plasmático renal ocurre durante a gravidez!!!!
Causa mas frequente de cirurgia de urgência no idoso e ???
Colecistite aguda !!!!
Idoso que serán submetidos a cirurgia as alterações fisiológicas identifica são ???
Depende da pré carga para manutenção do débito cardíaco!!!!
Hiponatremia apresenta provavelmente se deve a aumento da água corporal total secundária??
A reposição volemica agressiva e oligúria , edema cerebral secundário a hiponatremia pode ser a responsável pelas sucessivas falhas de extubação!!!!
No envelhecimento ha diminuição da sensibilidade dos ??
Baros e quimioreceptores sistêmicos !!!
Relação ao processo de envelhecimento e ao manejo de pt idoso e certo?
Broncoaspiracoes podem ser complicações graves em idoso em alterações funcionais no esfínter inferior de esofágo
Relação ao envelhecimento no idoso influência??
Biodistribucao porque tem metabolismo lentificado !!!!
Na gravidez e certo???
Há diminuição da plaqueta por hemodiluição e não por alteração no processo de coagulação!!!
No envelhecimento não produz maiores alterações da ??
Função hepática há redução do volume hepático e número de hepatocito
Sobre a cirurgia na pt gestante e certo??
A taquicardia e a hipotensão em resposta a hipovolêmia podem se manisfestarse tardiamente devido a expansão do volume sanguíneo durante a gestação
Traumatizado no idoso aumento pró inflamatórias marcados ÍL 6 - PCR
Esse marcadores estão aumentando ??
Na maioria do pt idoso !!!
Relação a hemorrágia digestiva baixa e certo??
A maior parte dos casos de hemorrágia digestiva baixa em idoso requer algum tipo Tx cirúrgico
Gestante 6 mês com aneurisma da artéria esplênica assintomático de 1 cm
Melhor cd ?
Correção cirurgia independente do tamanho!!!
Função da avaliação pré operatório no pt idoso??
Identificar e quantificar as magnitudes das comorbilidade e otimizar a condições pré operatório!!!
Hipocapnia é comum?
No final da gravidez não é alterações patológica
Gestante de 18 semanas colecistectomia aguda cálculos
E certo?
Cirurgia laparoscópica colocando a pt o mais rápido possível em proclive e decúbito lateral esquerdo a fim de descomprimir a veia cava inferior pra diminuir o risco de compressão venosa
Idoso , aneurose bilateral , agressivo com fratura de fêmur e alzheimer
Quais são fatores de risco ??
Fratura do colo femural
Demência prévia
Amaureose
As fraturas do anel pélvico em indivíduos >55 anos , associados aumento na ???
Possibilidade de lesões arteriais !!!
Os idosos necessitam de avaliação e Tx ??
Maior taxa de mortalidade após trauma mesmo pequeno trauma!!!
Gestante de 24 semanas de gestação sugestivo de apendicite e certo ?
-Pressão de pneumoperitônio menor de habitual 12 mmhg
-2 semestre e menor risco fetal
-devem ser realizadas medidas tromboprofilaticas
-20 semanas o útero está no umbilical pelo qual o trocar-se deve estar encima
A colecistectomia pra colelitiase sintomática e o segundo procedimento cirúrgico não obstétrico mas comum na ?
Gravidez depois de apêndicite
Serigrafia do esôfago estômago e duodeno e ??
Um dos melhores exames pra o diagnóstico da hérnia hiatal!!!
Em posição deve ser deixada durante a avaliação a gestante vítima de trauma ??
Decúbito lateral esquerdo!!!!
Gestante de 30 semanas com dor em HCD e flanco D há 36 h e náuseas e inapetência murphy-
E certo??
Útero aumenta com o passar da gravidez , empurra o apendice pra encima , provocando a rotação no sentido horário da ponta superior do apendici o que justifica o dor em Hd na gestação no 3 trimestre
Pt gravidez com trauma , chega hipotensão qual a primeira medida a ser feita e ?
Decúbito lateral E !!!!
Tratamento de apêndice aguda no idoso e ?
Operatório pelo elevado risco de perfuração!!!!
Apendicite vermiforme encontra se altura do umbilical no período da gravidez??
Quarto !!!!
Na gestação com. A compresao aorta cava ocorre ??
Diminuição do fluxo sanguíneo renal e útero ( efeito poseiro)
Durante a gestação o volume sanguíneo das mulheres e ??
Aumento de 30 % a 50 % !!!!
São fatores de risco para tromboembolismo pulmonar ??
Uso de estrogênio
Puerpério
Carcinoma
Menos o
Climáterio
Alteração fisiológica na gravidez são ?
Hipercoagulabilidade
Aumento da FC
Alcalose respiratória
Obs
Diminuição da ureia e creatina
A cirurgia fetal a céu aberto tem ótimo resultado em sérios estúdio nos últimos 10 anos no Tx ??
Mielomeningocele
