Trauma Flashcards
Hematoma retroperitonial por lesao penetrante pt estavel
Cd ?
Explorar
Apos queda de bicicleta estavel na Tc se observa grande quantidade de liquido livre (visera oca )
Cd ?
Laparatomia !!!
Hematoma de zona III
Deve ser explorado?
Lesões penetrantes
Hematoma em expansão
Lesões exsanguinante
Pt inestavel com fast +
Cd ?
Laparotomia exploradora
Pt após trauma de baço com desvascularização em 50 % da visera está estável
Cd ?
A indicação de tratamento não operatório nesse paciente depende dos achados da arterografia !!!
Pt apos trauma de figado grau III estável hemodinámica
Cd ?
Tx não operatório
Pt com lesao de pâncreas com mais de 50 % e lesao de ducto pancreatico principal
Cd ?
Pancreatectomia corpocaudal !!!
Apos trauma apresenta cinto marcado no torax e abdominal e dor epigástrico e na tc se ve retropneumoperitonio desenhando a silueta renal
Lesao de qual órgão?
2 porção duodenal !!!
Pt estável hemodinámicamente estavel na tc se oberva lesao por compressão lateral (fratura de pelves )
Cd ?
Arteriografia
Ferimento por arma branca em dorso à direita na lapa mostra hematoma em expansão em zona 2
A manobra que faz e ?
Cattell
Manobra de pringle e ?
Campeamento do ligamento hepatoduodenal
Manobra de mattox e ?
Rotação viseral medial esquerda
Pt inestimável + fast + foi tranfundudo 2000 sf
Cd ?
Transfucao de acido tranexanico iniciar o protocolo de transfusão maciça e encaminhar ao centro cirúrgico!!!
Pt por colesao de automóvil refere dor na pelves na passagem de cvd com hematuria
Hd ?
Lesao de bexiga extraperitonial ( olhera de cachorro)
Respeito de trauma abdominal e certo ?
O envolvimento do retroperitonio e a estabilidade hemodinâmica sao fatores importantes pra decisão por acesso laparoscopico !!
Pt com múltiples escoriações e fratura em MI inestavel
Fast com pequeno liquido em pelves
1 medida ?
Cinta pelvica ou lenço
Pt com PAF a 2 cm abaico do umbilical inestable hemodinámica mente laparatomia lesao alza de delgado lesao no segmento IV do figado ,lesao de transverso , estoma , aorta ,infra renal , lactato 7,2
Cd ?
Cirurgia de control de danos, devendo eviserar o intestino delgado , exploração rapida do sangramento maciço com tx da lesão vascular e figado ,sutura rapida das lesões de visica oca ,emcapotamento do abdômen e fechamento temporar e encaminhado pra UTI
Pt com ferimento em 6 arco costal co
Saida de secreção biliar pelo dreno pt estavel
Melhor cd nesse momento?
Tc abdominal seguide de CPRE com papilotomia e pasagem de prótese biliar
Pt com rebaixamento do nível conciencia com hipotensão + taquicardia (classe III)
Cd ?
Acido tranexanico e laparotomia exploradora
Pt com trauma pelviperinal complexo com laceração profunda do esfinter anal e fratura exposta de bacia estável hemodinámicamente
Cd ??
Colostomia em alça com maduração precoce com fio absorvivel 3-4
Pt com ferimento em abdômen estável ventilatorio e defensa no abdômen
Cd ?
Laparatomia !!!
Pt apos trauma na tc se ve ruptura completa do oblico externo D so
Estavel
Cd ?
Analgesia +observa clinica !!!
Politrauma +com hematuria + hematoma em flanco E inestavel
Cd ?
Laparatomia exploradora (lesao renal )
Pt foi admitido apos 120(3dias) com ferimento de arma de fogo + fc 140e hipotenso
Administración de acido tranexanico
Cd ?
Indicado1 g Ev em bolos depois 1 g de 8/8 h
Pt com arma no 4 espacio intercostal inestavel hemodinámica
Cd inicial ?
Ultra-sonografia
Obs
Fast so nos sirve para espacio pericardico
Pt foi sometido a colectomia a E onde lesao o polo inferior do baco 2,5 cm ocurre sangramento
Cd ?
Aplicar agentes hemostaticos e sutura do baco ou ambos (banca)
Obsevar(medcurso)
Pt com trauma fechado apresentadando abdomem em tabua (peritonites )
Cd ?
Cirurgia
Pt com trauma fechado na tc mostra hematoma no mesenterio estável hemodinámicamente
Cd ?
Laparatomia (banca)
Observacao (medcurso)
Pt foi vitima de 3 ferimentos onde perforo o mesenterio,alcas intestinais apresentando acidoce metabolica,hipotermia
Cd?
Cirurgia de controle de danos peritonisostomia com curativo a vaculo e encaminhado pra terapia intensiva!!
Pt apos trauma onde se observo uma coloração preta (entre figado e rim )
Isso e ?
Líquido intraperitonial ( USG se ve preto )
Pt com ferimentos no dorso na tc lesao esplenica grau I estavel (transição toraco abdominal)
Cd ?
Laparatomia
Sd compartimental abdominal ocorre quando a pressão intrabdominal =>?
20
Pt com trauma no duodeno a terapeitica cirurgica e ?
Vaugham(cirurgia de exclusão pirolica gastroenteroanastomose e drenagem )
Trauma fechado inestavel mesmo após reposição volemica fast inadequado
Cd ?
Laparatomia
Trauma fechado estavel mas leve taquicardia
Qual e exame maior facilidade e rapidez
E?
Fast
Pt com perfuração de sigmoide inestavel + de 6 h
Tt?
Colostomia terminal !!!!(colostomia hastann)
Sangramento persistente de fratura de bacia após fixação ortopedica
Deve ser abordado?
Embolização na sala de hemodinamica !!
Afericao continua da PIA e importante pra o auxílio no diagnóstico?
Sd compartimental abdominal
pt inestavel com lesao na face anterior de figado no segmento lll e IV com 10 comprimento e 4 de profundidade
Relação a conduta ?
Sangrando de pequena monte pode ser controlado con compressão progressiva ,agentes hemostaticos topicos ou hepatorrafia !!!
Pt após automobilismo apresenta grande quantidade de sangue foi administrado hidroxietilamino paciente
Qual e o mecanismo provavel para essa complicação?
Diluição de fatores de coagulação!!
Pt politraumatizada taquicardia na tc se obseva lesao esplenica grau III e lesao grau II grande quantidade de liquido intraabdominal
A indicação de laparatomia inmediata e ?
Requerimientos de transfusão em face de instabilidade hemodinamica !!!
Pt apos trauma fechado no abdômen estavel queuxa de dor
Cd ?
Na ausência de lesao esplenica e hepatica na tc apresenta liquido segere lesao do trato intestinal ou mesentério
Parada cardiorrespiratória o acesso profundo esta contraindicado ??
Piora do pronostico neurologico por interrupção das compressões toracicas
Pt com ferimento de arma de fogo na região lombar e a saida no epigastrio
Que sintoma implicará laparoscopia inediata ??
Hematese !!!
Na tc lesao pancreatica inclue ??
Ma perfusao do parenquima ,liquido cirulante ,hematoma
Relação a trauma de pâncreas e certo ?
3h apos ocurrencia da lesao um nível elevada da amilasa pode reflexir um trauma pancreatico !!
Pt com trauma esplénico grau IV e pneumoperitônio
Cd ?
Laparotomia exploradora
Esplenectomia
O efeito sistemico que ocurre apos trauma de queimadira e ?
-Estimulacao do sistema imunologico
-Diminucao da permeabilidade de mucosa intestinal!!
Causas primarias de síndrome compartimental abdominal sao ?
-Cirurgia de controle de danos em pt com trauma abdominal
-Pancreatite
-reducao d hernia abdominal crónica com perda. Domicilio
Lesao de trauma esplenico e certo ?
-desvascularização > 25% e grau IV
-grau IV sempre abordagem
-grau I acomete <10% <1 de profundidade
-primeiro tratamento e conservador mesmo injuria esplenica
Laparoscopia no trauma contuso deve ir precedido de ?
Tc abdominal
A laparascopia deve estar indicada de ?
Henira intratorácico !
Em evidrncia de liquido libre intracavitario sem lesao de visera oca esta indicado ?
Laparascopia
Pt foi colocado dreno no 8 arco costal apos disso apresenta inestabilidade na tc se ve dreno atraveso no digragma
Cd ?
Laparatomia exploradora
Trauma fechado estavel
Cd ?
Tc normal
Manter em observação seriado Hb/Ht e exame fisico
Pt com ferimento por arma de fogo lesao transfixante de ureter instável lesao de colon sigmoide grau III lesao mesocolom
Cd ?
Comprometimento >de ureter devido a lesao de tecido local
Quan ha taquipneia o paciente curso ?
Alcalose respiratória!!!
Pt com lesao de diafragma a cd e ?
Laparatomia nao fazer tc
Pra realizar hemotransfusao nao é necessário?
A interrupção do sangramento!!
A descompressão de torax é necessário a realizar ?
Toracocentese
Lesão no colon e reto sao principalmente por ?
Arma penetrante !!
A maniobra de pringle e certo ?
Clampea o hilio hepatico (arteria hepatica, veia porta ,via biliar principal) noa ajuda a distinguir veia cava inferior e veia hepática
Cirurgia para control de danos é justamente para que o paciente evolua ?
Triada mortal !!!
Pt com lesao por arma de fogo na transição toraco abdominal 6 estavel ma tc se ve lesao de fígado com estravasamento (corte na fase arterial)
Cd ?
Blusarterial hepatico laparoscompia !!
Pt apos trauma com lesao hepatica com sangramento abundante foi feito maniobra de pringle nao sesa o sangramento
Cd ?
Control de dano com packing hepatico ,campleamento de aorta abdominal e shunt atrio -caval
Pt politrauma co
Lesao esplenica grau II e lesao renal grau II estável?
Observar!!
Pt com trauma contuso estavel com fast -
Cd ?
Solicita tc
Pt estavel apresentando fratura bilateral de tibia e pneumotórax semple
Cd ?
Passagem de lenco ao nivel dos trocanteres e redução incruenta da fratura da perna E
Pt apos trauma apresenta pneumomediastino ausencia de fraturas costais
Hd ?
Ruptura do esôfago!!!
Pt estavel com ferimentos em HSD sem sangramento ativo abd flacido
Cd ?
Exploração da ferida sob anestesia local
Luxação posterior de quadril está associada a lesao ?
Do nervo ciático !!!
Pt apos trauma aprenta no tc hematoma peripancreatico
Cd ?
Acompañamento clinico
Pt intratável foi sometido a lapa com leso de figado grau IV apresenta fistula biliar alto debito no 9 dia ainda com débito de 200
Melhor opção para resolver a fistula e ?
CPRE com papilotomia !!
Qual e o nome da manobra pra acesso ao hilio renal e vasos supra-renais ?
Mattox !!!
Síndrome compartimental e certo ?
> 25 a cirurgia descompresiva
Síndrome compartimental e certo ?
Quando a PIA >21 sustentada e associda a falência organica
A PIA >12 é denominado?
HIA e nao SCA !!!
Deve ser aplicado medidas balance hidrico - drenagem de coleção abdominal ,sedação,e descomprecao gastrica e retal !!!
Pt com trauma teanl estavel com blush na fase arterial
Cd ?
Angioembolização (arteriografia com embolização selectiva)
Pt em cti com hernia incisional gigante recibiou 6000 de solução de cristais
Hd?
SCP ,mensuração da pressão intravesical ,sondagem nasogástrica descompresiva ,bloqueio neuromuscular!
Pt em queda de pe cd?
Queda axial com cisalhamento vertical e sangramento do plexo sacral venoso e tamponamento pre peritonial em centro cirúrgico!!!
Pt com ferimento no figado no segmento 6,7liquido ao rededor do figado na cirurgia so foi aspirado sangue no 5 por operatório dor abdominal, icterícia ,febre
Cd?
Tc abdominal e pelves
Queda de 3 metros com dor em flanco D
Cd e hd ?
Trsuma renal reañizar tc que é padrão ouro
Pt após biópsia renal apresenta hipotensao foi feita a reposição de volemen se reafiza ?
Tc onde se vê hematoma ao rededor do rim pt estavel tx conservador
Pt apos trauma com lesao lobo direito do figado ,lesao no ceco e no angulo hepatico em uso de drogas vasos ativas e hipotensão
Cd ?
Ressecao do colom D com sutura mecanica sem anastomose ,taponamiento das lesões hepaticas com compresas e fechamento de pele
Pt apos trauma com hematocele pode ser manejado de forma ?
Conservadora e for grande e cirurgico !!
pt apor trauma com peritonite
Cd e ?
Laparotomia ou laparoscopia
Uretrorragia nao consigue urinar
Devemos investigar ?
Uretrocistografia
Pt apos traum fez fast - ainda está inestable fez reposição volemia mas apresenta abertura da pelves
Cd ?
Fixação externa do anel pelvico !!
Pt vítima de coleção automobilismo + inestavel com sinais irritação peritoneal
Cd ?
Cirurgia imediata!!
Durante colonoscopia eletiva , Na endoscopia identifica perfuração do ângulo esplenico do cólon nas primeiras 6 h deve ser tratado ?
Sutura primária da lesão !!
Pt com laceração cortical de >1 cm de profundidade
Classificação renal que grau e ?
III
Quando o pt após trauma ciclista apresenta dor intenso em abdominal inferior + retenção urina aguda(intensa vontade de ir a urinar ) , globo vesical palpável +
Hd e cd ?
Uretra /cistotomia imediata!!
Lesão de uretra posterior são mas comum ?
Trauma de pelves !
Lesão de uretra anterior são mas comum ?
Queda de cavaleiro!!!
Trauma pediátrico e certo?
Vía aérea nunca deve ser tentada a cricotireoidostomia em uma criança com <12 anos !!
