Quemadura Flashcards
Formula de parklan e ?
4xpesox superficial corporal
A mitade as primeras 8 h
A outra mitade as 16 h
Pt com queimadura na face e hiperemia falando com rouquidão
Cd ?
Intubação traqueal de urgência!!!
Pt com queimadura deve resever ?
Ringer lactato nas 24 hrs
Obs:
Manitol em pt com queimadura elétrica pra estimular diurese
SG 5% esta indicada com menos de 30 kg !!
Pt com queimadura na mão direta
O curativo deve ser feito ?
Mão em reposo com dedos separados !!!
Pt com queimadura na face,torax anterior ,braços e mãos
Cd ?
Colocação de mascara de oxígeno a 100% elevação da cabeceira da maca e quetionar rouquidão
Quanto as queimadura e certo ?
Uma das desvantagens da excisão tangencial da escara necrótica e o sangramento aumentado !!
Trauma eletrico
Atendimento inicial e ?
Indicase fasciotomia pra descompressão precoce dos compartimentos flexores da mao , incluindo a abertura do tunel do carpo independiente da extensão das lesões de pele na mao e punho
Sobre o manejo de queimaduras e certo ?
As queimaduras inalatoria aumenta a mortalidade do pt independiente da porcentagem de superfície corporal queimada !!
Criança com queimadura de 2 grau
Cd?
Curativo com lamina impregnada de prata com troca de 7/7 dias reepiteñizacao em ate 2 semanas
Pt com queimadura em face e vias aéreas foi entubado
Quando inicia a dieta ?
Nas horas seguientes da admissão!!
Pre hospitaral com queimadura deve se ?
Cubrir as feridas com curativo seco !!!
Pt apos queimadura apresenta escara envolvendo toda a circunferência do antebraço por cerca de 20 cm de comprimento
Realizamos ?
Escarotomia com incisão lateral e medial da area afetada com o objetivo de restaurar a perfusão aos tecidos distais
Pt com queimadura de 2 e 3 grau em MSE evoluindo com parestesia e perda de sensibilidade local
Cd ?
Retirar aneis relógio e objeto anelares do Membro acometido escoratomia acompanhamento de evolução do membro caso edema ou perda de pulso avaliar fasciotomia !!!
O propanolol e o principal medicação utilizando com o efeito anticatabolico no tratamento ??
Queimados !!!
Nas queimaduras e certo ?
O débito urinário e um bom indicador clínico do status do volume circulante
Relação ao queimado e certo ?
Balanco nitrogênado negativo a resistência à insulina e a lipolise podem persistir por ate um ano apos lesao grave
Relação ai grande queimado e certo ?
Elevação de catacolaminas , glicocorticoides e glucagón que estimula
O catabolismo proteico a gliconeogenese e a glicogenolese !!
Relacao ao queimadura de segundo grau e?
Retirar as vestimentas e joalheria interromper o processo para depois evitar a hipotermia !!!
Relação as queimaduras de segundo grau e certo ?
Acometem a epidermis e variados da dermis (bolhas são dolorosas)
Relacao a queimadura e certo ?
O resfriamento controla a progressão da lesao e melhora o resultado global !!!
Relacao ao esfriamento nos queimados e certo ?
O esfriamento acontece com agua corrente limpa mas nao gelada por um monimo de 15 ate 20 min
Queimadura de vía aérea por inalação de calor fumaça ou agente quimico e ??
O dano persistente normalmente começa na região subglotia e se estende pra a traqueia com gradual diminuição da injuria a jusante
A excisao tangencial e muito utilizado em pt queimados
Que possui características?
Tem por finalidade remover camada de necrose e atingir tecido viável!!!
Cd imediata apos trauma quimico com acido ou alcalino ??
Lavar a área com agua corrente abundante !!!
Pt com 34 % superfície corporal queimada
Com ducta inicial ??
Avaliação das vias aéreas acesso venoso , hidratação com RL , avaliação das lesões associadas ,analgésia EV curativo!!!
Relação a os queimados ?
E de se esperar nesse caso que a meia vida das hemácias esteja reduzida !!!
Queimadura de terceiro grau e uma lesao de espessadura total atraves ?
Da epiderme e derme ate a gordura subcutânea!!!
zona de necrose e ?
Ou Zona de coagulação e a região mais afetada pela queimadura é uma lesao irreversível e o tecido desvitalizado
Na queimadura a zona de estase e ?
E a região ao rededor de necrose , e um tecido viavel !!
Zona de hiperemia se caracteriza ??
Por vasodilação e inflamação que em volve a queimadura
Nos queimados As forças de starlig são responsáveis entre os comportamentos da presao oncotica e hidrostatica essas sao ?
Presão hidrostática ,e a forca exercida pelos liquidos que tenden a expulsar o liquido de seu compartimento
Presao oncotica ,e a forca que atrai o agua pra o compartamento
Pt apos queimadura apresenta ronquidao
Cd ??
IOT!!
Após queimadura pra diminuir a dor é cobrir o ferimentos pra evitar o contato ?
Com as terminações nervosas exposição !!!
Em pt grande queimado ha que ter cuidado ??
Sepse de foco cutáneo e as infleccoes respiratorias !!!
A sepse nos grandes quemados deve ser evitado ??
Excisão precoce das feridas de queimaduras e por cobertura adequada em uso de ATB !!!
Relação a paciente queimado 30% da superfície corporal queimada
Cd ?
Realizar atendimento inicial ao traumatizado iniciar a infusão de liquidos por vía endovenosa , avaliar a profundidade e a area queimada e passar sonda vesical !!!
Após queimadura apresenta síndrome compartimental
Cd ?
Fasciotomia !!!
a ingesta de sonda caustica pode acontecer??
As substâncias alcalinas causam necrose de liquefação!!!
Pt vitima de soterramentos , urina escura , hipercalcemia,hiperlactatemia , elevação de CPK
Hd ?
Síndrome de esmagamento / hidratação venosa e controle dos distúrbios eletrolitos e do equilíbrio acido base
A nefropatia que ocurre na fase aguda da queimadura eletrica e decurrente ??
Lesão muscular intensa com mioglobinuria e necrose tubular aguda !!
Os enxertos em malha ou mash gratf e certo ?
Aumentam a area que pode ser coberta pelo enxerto laminar , mas tem pior resultado estetico !!!
Queimadura na mão expoe tendões na face da mao
Cd ?
Fechar a ferida com um retalho !!!
Relação a queimadura elétrica e certo ?
Síndrome compartimental em Membros pode ocurrer em grandes queimaduras eletricas e pode ser conduzida inicialmente com escarotomia ou fasciotomia !!!
relação a infecção em um grande queimado e certo ?
Como nao ha evidencia de contaminação das lesões após acidente estas são consideradas estereis ate 48 h apos esse pode haver microorganismo +
Cirurgia reconstrutiva de queimaduras deve ??
Comencar na fase de queimadura aguda !!!!
Os efeitos sistemicos em fase aguda de um pt grande queimado incluem ??
Maior resistência vascular pulmonar !!!
Qual deve ser ordem de prioridade da liberação cirurgica no tx de sequência de queimaduras com cicatrizes extensa que limita a movimentação em MS
Cd ?
A axila da mão dominante deve ser tratado primero!!!
Com relação as indicações das fasciotomia na região do antebraço
Pode afirmar?
o comportamento posterior e descomprimido usando uma incisão lateral !!!!
Relação as queimadura pediatrica
Pode confirmar??
As crianças tem maior área de superfície em relação a massa corporal !!!
Relação a lesão inalatoria associados queimaduras ??
Cd inicial e intalar mascara de oxígeno umido 100% elevar cabeceira e avaliar ronquidao da voz !!!
Relação a excisão das escaras necrotica nas queimadura
Pode afirmar?
A tecnica de excisão tangencial foi publicado por janzekocvic em 1970 !!
Pt com queimadura elétrica na mao 1% de SCQ
Qual e o diagnóstico sincronizado?
Grande queimado por ser queimadura elétrica!!!!
Pt que deve ser encaminhado a uma unidade especialista em tx de grandre queimado ??
Home 55 queimadura de 2 e 3 grau em região anterior do pescoço torax e abdômen
Regla de os 9 e ?
Cabeça e pescoço =9
Área anterior do tronco =18 e posterior 18
Cada MS=9
Cada MI =18
Períneo =1
Sobre as lesões esofagicas por ingestão e certo ?
As sustancias alcalinas penetran profundamente aos tejidos atendidos e as acidas forman uma escara que limita a penetração no tecido
Sustancia ácidas causa ?
Necrose coagulativa ate os tecidos mais profundos
Sustancia alcalina causa ?
Necrose liquefação
Pt com queimadura extensa ma parede da torácica
Cd ?
Escoratomia sem a necessidade de anestesia !!!
Apos queimadura apresenta edema é inflamação e limitação dos movimentos causada
A complicações que pode apresentar ??
Mão em garra !!!!
Pt após queimadura na mão apresenta a fisiopatológia de ?
Contractura cicatricial e retração de pele !!!
Pt que apresenta edema e bolhas na vía aérea
Cd ?
Entubação endotraqueal e analgésico!!!
Pt com queimadura de 40 % de 2 e 3 grau e hipoalmbunemia
Quanto ao suporte nutricional e ?
Dieta oral em livre demanda e alimentação enteral !!!
Pt após queimadura na cabeca e pescoço agitado e esforço respiratório e dessaturando
Cd ?
Entubação orotraqueal e ventilação com O 100% em virtude de insuficiência respiratória!!!
Sao indicadores de comprometimento de vía aérea?
Incapacidad de falar
Respiração nasal
Trauma face
Tecnica de sequência rapida atraves de uso de um betabloqueador neuromuscular de ação??
Rapida permite maximizar o aumento da visualização glotica e uma tecnica preconizada
Pt com queimadura ha que ver condição imunológica de cada paciente atendido ?
Tetano !!!
Lesao elettica e diferente das outras queimaduras na medida em que ?
As  visíveis de necrose tessular representam apenas um pequena porção do tecido destruido !!!
Queimadura de segundo grau e ?
Destruicao total da epidermis dolorosa !!
Queimadura de 1 grau ?
Atende apenas a epidermis eritema e dolorosa !!
Queimadura de 3 grau ?
Apresenta lesao seca dura e inelastica e indolor nao ha regeneração espontânea da pele
Sobre a quemadura quimica e certo ?
Pode ser progressiva!!!!!
Relação ao síndrome compartimental e certo ?
A presença de dor intensa , desproporcional a lesao e bastante confiável para seu diagnóstico!!!
Relação queimadura eletrica e certo ?
Estão associados a queimadura termica quando são de alta vontagem !!!
Quando o síndrome compartimental se esta instalando se faz ?
Escarotomia !!!
O grau de queimadura e ?
Definido pela profundidade!!!
Queimadura de 1 grau se caracteriza?
Hiperemia ,perfusão e dor !!
Queimadura de 2 grau ??
Dor , hiperemia e bolhas e perfusao maa lentificada
Quando o pt evoluir com hipoperfusao de os dedos
Deve realizar ?
Escarotomia !!!
Pt após queimadura pode evoluir a presentar com uma ulcera de estres
Ulcera de curling!!!
Queimadura de 1 grau comenza a reepitilizacao quando ?
3 a 5 dia !!!
Queimadura de 2 grau superficial acomete ?
Dermes papilar , base da bolha e rosa umeda , tempo de cicatrização e de 7 ate 21 dias , cicatriz hipertrofica e rara e o retorno da funsao e completo
As causas de falha de um enxerto sao ?
Hematoma
Seroma
Inflação
As fases da intergracao do enxerto ?
Embebicao
Inosculacao
Neovascularicao
Região clavicular e uma ?
Opcao de area doadora de enxerto de pele total pra face
