Hernia Flashcards
Idoso com hérnia umbilical encarcerada irredutível com dor sem evidência clínica e lab de estrangulamento
Solicito tc abdominal se justifique ??
Exclusão de outra DC na cavidade abdominal
Pt com hérnia inguinal sem queixas o pt não quer ser sometido a Tc cirúrgico
Em base caso hipotético e certo?
Devese aceitar a opção não cirúrgica como uma orientação médica !!!!
Pt refere inguiorrafia inguinal a D há 10 anos apresentando abulamento redutível confirmó o Hd de hérnia recidivada
E certo ?
O Tx cirúrgico de escolha deve ser hernioplastia por via posterior!!!!
Na hérnia inguinal aberta os nervos mais frequentemente lesados são ??
Íleo inguinal e o iliohipogastrio
Uma criança apresenta um abulamento inguinal esquerda INDOLOR , tumoração tensa ,irredutível no canal inguinal esquerdo
O provavel diagnóstico e ?
Cisto de cordão espermático !!!
Mecanismo Causa lesão do ramo femoral do nervo genitofemoral durante a correção de hérnia inguinal por vídeo e ?
Dissecao profundo abaixo do trato ileopubico!!!!
Pt com dor abdominal , náusea e vômitos com volumosa hérnia de parede abdominal a hérnia tem perda de domicílio na Tc mostra alças jejunostomia distendida com nível hidroaéreo
Relação ao tratamento?
Ha risco de isquemia intestinal!!!
Ao aparecimento da hérnia da parede abdominal e certo ?
O aumento repetitivo da pressão abdominal , em diversas situações com obstipação , prostátismo ou esforço físico extenuante são fatores desencadenante do aparecimento das hérnias da parede abdominal!!!
Pt apresenta uma hérnia umbilical redutível com abulamento com anel de 2 cm
Tecnica para o tx e ?
Reparo da hérnia com esforço com tela pré aponeurotica (onlay)!!!
Pt com hérnia incisional com perda de domicílio associado a náuseas a vômitos e distensão abdominal na Tc hérnia incisional encarcerada, dilatação de alça de delgado
E certo?
A melhor opção terapêutica e Laparotomia exploradora pois a realização de viscerorreducao auxilia na síntese da linha média !!!!
Pt foi submetida a uma incisão subcostal ampliada por tumor intra abdominal no hipocôndrio esquerdo
Quais estruturas serão seccionadas de pele até peritônio?
Camada areolar camper , fascie de scarpa , apeneurose do músculo oblíquo externo , músculo oblíquo externo , músculo oblíquo interno , músculo transverso , fáscia transversal , gordura pré peritoneal , peritoneal !!
Incisão que tem maior chance de comprometimento vascular e ?
E incisão de kocher!!!
Pt com hérnia volumosa com sinais de obstrução intestinal abdominal distendido é doloroso a palpacao
Relação ao tratamento?
Tela de polipropileno ,fixada com fio de ácido poliglicolico!!!!
Pt com hérnia inguinal encarcelada com sinais dê obstrução intestinal
Cd??
Inguinotomia ,com correção a Lichtenstein !!!
Pt com obtrucao com abulamento irredutível na região inguinal abaixo da região inguinal
Cd ?
Inguinotomia esquerda !!!
Pt com hérnia volumosa
Cd ?
Pneumoperitônio progressivo pré operatório!!!
Alteração anatômica pode predispor ao aparecimento de hernias direita ??
Inserção alta do músculo oblíquo interno !!!
Os nervos mais lesados durante o reparo por vídeo ou aberto e ?
Nervo cutâneo femoral lateral e genitofemoral !!!!
O estúdio pra comparar duas técnicas diferentes de correção de hérnias inguinais
O tipo de estúdio q deve escolher visando produzir o mais alto nível de evidência e ?
Um ensaio clínico randomizado !!
No reparo da hérnia inguinal por vídeo pode acontecer lesão iatrogenica vascular. Pode ocurrir principalmente nos vasos ???
Epigástrico inferiores!!!!
As hérnias da parede abdominal com maior taxa de estrangulamento são de tipo ??
Femoral !!!!
Lesão iatrogenica na região inguinal podem atingir os siguiente nervos e ??
Genitofemoral e cutânea lateral femoral !!!
Classificação de nyhus e ?
Tipo IIIB
Hérnia inguinal indireta com anel inguinal interno dilatado , invadidos os limites mediamente ou destruídos a fascia transversal!!!
Na cirurgia da hérnia inguinal a localização da veia epigastrica inferior encontrase na ?
Fáscia transversal!!!
Na cirurgia de hérnia inguinal foi encontrado um ramo nervoso dentro o cordão espermático
Esse nervo deve ser ??
Ramo genital do Genito femoral !!!
Lo ideal de fazer um pneumo e ??
1 a 3 semanas !!!
Em um hérnia volumosa
Relação aos diversos tipos de reparo de hérnias é correto ??
A técnica de bassine e realizada por sutura dos arcos músculoaponeurotico do transverso abdominal e oblíquo Interno ou tendão conjunto ao ligamento inguinal !!!
A classificação de Nyhus da femoral e ?
IIIC !!!
Triângulo lombar inferior das hérnias lombares e ?
Petit!!!
O músculo cremaster são ramificações ??
Do músculo oblíquo interno sua função é tração do testiculo
A parede inferior do canal inguinal é formado ?
Pelo ligamento inguinal e pelo ligamento lacunar!!!
Cirurgia laparoscópica simultanea e preferência para as hérnias ??
Inguinal bilateral!!!
Pt obeso , tabagismo, Has aumenta o risco ??
Pós operatório!!
As hérnias incisional é uma ?
Hérnia de parede abdominal anterior situação na linha média
Encima da cicatriz umbilical sao ?
Hérnia epigastricas !!!
Hérnia de Petit os limites são ?
A cresta ilíaca , músculo grande dorsal e oblíquo externo!!!
Hérnia indireta se pronuncia ?
Atrás vez anel inguinal interno que é lateral aos vasos epigástrico!!!
A colocação de tela nos reparos de hérnias inguinais não ??
Aumenta o risco de infecção de sítio cirúrgico!!!
Técnica por vídeo (totalmente extraperitonial ) apresenta??
Menor risco de lesão de visceral !!!
As hérnias por vídeo e abertas recidivam ??
Igual!!
Triângulo de hesselbah ou hérnia direta ??
Borde medio lateral do reto
Vasos epigástrico laterais inferiores
Ligamento inguinal
Pt apresentando abulamento na região inguinal baixo do ligamento inguinal , irredutível e doloroso a manipulação manual
Hd e Cd ?
Hérnia femoral estrangulada , exploração cirurgia da região inguinal
Na hernioplastia por vídeo os nervos acometidos são ?
Ramo femoral do nervo Genito femoral
Cutânea femoral lateral!!
Relação aos reparos laparoscopicos e certo ?
Arterial e veia epigástrico inferior são Ramos dos vasos ilíacos externo e são limites importante para o reparo lapa das hérnias
Os nervos ílio hipogastrica e ilioinguinal e ramo genital do nervo genitofemoral são importantes estruturas nervosas ??
Da região anterior para evitar o dor crônico!!!
Relação posterior para evitar o dor crônico não se deve usar grampos ou fixação abaixo do trato iliopubiano até 2 cm ??
Encima dele onde passar os nervos da região
Po de hérnia apresenta bexigoma
Cual a Cd ?
Passagem de cateter de alívio , estímula deambulação e observa !!
Anel femoral faz limite com as estruturas ??
Veia femoral
Ligamento lacunar
Ligamento inguinal
Ligamento pectíneo
Predominância de hérnias femorais do lado direito se deve ao ??
Tamponamento do colon sigmoide no canal femoral esquerdo
3% a 5% da população apresenta esse tipo de hérnia mais comum em indivíduos único cruzamento aponeurótico os defeitos são pequenos contenido de gordura pré peritoneal e ?
Hérnia hepigastrica !!!!
Hérnia de grynfet e ?
Hérnia que limita pela 12a costela ,músculo pra espinhas e músculo oblíquo interno
Hérnia pétit e ?
Hérnia limita pela crista ilíaca músculo grande dorsal e músculo oblíquo externo
Pt idoso cardiopata apresentando aumento da região inguinoescrotal a D redutível o pt pouco assintomático
Cd ?
Descrever os riscos e decidir com o pt a Cd !!!
Pt no 11 dia pós Laparotomia evolue com hérnia incisional de 25 cm de diâmetro o fechamento pode se ?
A separação dos componentes e uma técnica que pode ser utilizado e envolve incisão abdominais para mobilizar e envolve incisões abdominais para mobilizar tecido musculofacial no fechamento!!
Relação ao pneumoperitônio e certo??
-Pode não estar presente no abdômen agudo performátivo
-Pode ser investigado pelo sinal de kudelec
-Pode ser investigado pelo sinal de Jobert
-Pode ser investigado pelo sinal de rigler
A hérnia de Richter e ?
Não causa obstrução intestinal!!!
Relação a presença de tumoração na gestante e ??
Tumoração inguinal escrotal na gestante e a presença de varizes do ligamento redondo e não a hérnia!!!
Fixação da tele (prótese)durante a realização de correção de hérnia inguinal por vídeo na técnica de TPP e certo ?
A fixação pode não ser necessário dependendo do tamanho e do tipos hérnia!!!!
As hérnias da região inguinal e certo?
Nos pt jovens é assintomático o tratamento cirúrgico pode ser questionado !!!
Pt apresentando abulamento doloroso na parede do abdominal é um só de anticoagulante e ?
Hematoma da bainha do reto !!!
Pt apresentando hérnia incisional 
E correto ?
A hérnia deve ser tb corrigida utilizando tela de polipopileno onlay!!!
nas hérnia pra fixação da tela se utiliza o filo ??
Inabsorvivel
Recién nacido apresenta hérnia umbilical
Cd ?
A mãe deve ser orientada a aguardar de 2 até 4 anos pra correção cirurgia!!
Relação ao tratamento cirúrgico das hérnias inguinais bilaterais e certo??
As complicações intraoperatorias da videocirurgica são mais evidentes que na técnica aberta!!!
Pt apresentando abulamento em região inguinal há 3 anos já foi operado de hérnia por vídeo
Cd ?
Recomendar o acesso aberto a Lichtenstein pois a reabordagem e mas fácil e segura !!!!!
Pt obeso com uma hérnia umbilical com defeito de 4 cm
Orientação e usar ?
Tela
Pt com obturação intestinal com hérnia inguinal
Cd ?
Hernioplastia a lichtenstein!!!
hérnia inguinal tipo II de Nyhus e ?
Ser indireta com anel interno dilatado e parede posterior normal !!!!
Pt com hérnia incisional com IMC 37,5 com uma hérnia com um volume de 25%
Cd ?
Hérnia grande iniciar programa de emagrecimento ,ponderando inclusive a oportunidade de fazer gastroplastia pra obesidade mórbida .manter HbA1<8% é suspender o tabagismo ao menos 4 semanas antes da operação!!!
Hérnia incisional relação volume herniario /cavidade abdominal 15%(<25%) na cirurgia identificamos necrose isquémica de jejum
Qual é a conduta apropriada ?
Fechamento primário da parede abdominal com incisão relaxadora reforço do fechamento da aponeurose com tela de polipropileno e monitorização da PIA durante a operação nos 1 dias pós operatório!!!
Pt hernioplastia apresenta abulamento na ferida operatória com sangramento persistente pela FO
Cd ?
Revisão de hemostasia em centro cirúrgico!!!!
Pt com quadro de obturação intestinal há 5 dias , + hérnia estrangulada inestavel
Cd ?
Laparotomia Mediana !!!
Hérnia encarceramento parcial da parede intestinal sem obstrucao
Há que pensar ?
Richter!!!
Ter cuidado no procedimento urológico na abordagem do canal inguinal de qual nervo ?
Ilioinguinal !!!
Pt sometido a hernioplastia no 4 mês apresenta dor no púbis
E certo??
E de tipo somática e deve-se considerar a injeção de corticoide e até exploração cirurgia local pra retirada de material cirúrgico (ponto ,clipe,tela)
Nas crianças com hérnia inguinal
E certo?
Cirurgia em regime ambulatorial pode ser realizado após 52 semanas de vida coredida
Obs
Anulada med
Relação a anatomia da parede abdominal do canal inguinal
E certo??
A artéria testicular os vervos do sistema nervoso simpático o ramo genital do nervo genitofemoral e o duto deferente contituem elementos do cordão !!
Classificação de nyhus e hérnia do tipo IIIa e ??
Direita !!!!
Pt com hérnia incisional com o tamanho do orifício e de 15 cm e saco herniario e 30
E certo?
Não há relação de tamanho descrito entre os dois !!!!
Pt com hernia inguinal pouca sintomática com 75 a
E ??
Avaliar individualmente manutenção da qualidade de vida !!!!
Pt com hérnia volumosa com orifício herniario de 15 e saco de 30
Os exames pré operatório que deve se pedir e ??
Espirometria/pneumoperitônio !!!
Hérnia por deslizamentos e ?
Algum órgão interno e parte da parede do saco herniario!!!
Hérnia inguinal por vídeo identificamos Ramos femoral do nervo genitofemoral na anatomia dê-se nervo antes de entrar no canal femoral e ???
Anterior ao músculo psoas !!!!
Hérnia interparietal é aquela em que o saco herniario está entre as camas da parede abdominal (semilunar)
Pode ser ??
Spiegel!!!
O canal femoral está formado ?
Assoalho do canal ligamento pectíneo ( cooper)
Teto por ligamento inguinal (ileopubi)
Medialmente ligamento lacunar
Lateralmente pela veia femoral
Classificação de Nyhus de tipo I ??
Hérnia inguinal indireta com anel interno normal !!!
Sobre as classificação de Nyhus e certo ?
Uma hérnia inguinal direta tipo 1 determinado uma cirurgia em ambas as regiões inguinais!!!
Pt apresentando uma hérnia inguinal estrangulada
A técnica mais utilizada e ?
Shouldice !!!
Sobre as hérnias
E certo?
Fechamento do anel femoral sem utilização de prótese na técnica de liechtenstein!!!
As hérnias incisional as nervos que controlam o tunos e a contratação da parede abdominal se posicionam entre os planos ?
Músculo oblíquo interno e músculo transversal abdominal!!!
Pt que é po de hérnia femoral estrangulada espera-se encontrar a necrose ???
Na borde antimesenterica!!!
O hematoma da parede abdominal que não cruza a linha média e causa dor é conhecido ??
Fothergill!!!!
Relação as hérnias inguinais Sua anatomia??
As hérnias mais comuns em mulheres são inguinais!!!!
Relação hérnia femoral há um vaso que cruza a borde lateral do ligamento de cooper se trata de ramo da artéria ??
Obturador !!!
Classificação de nyhus com hérnia femoral não redutível
E ??
Nyhus III !!!!!
Cirurgia limpa e ??
Cirurgia cardíaca
Neurocirurgia
Cirurgia plástica
Cirurgia ortopedia
Herniorrafia
Tireoidectomia
Hérnia de pétit e ?
Crista ilíaca
Músculo grande dorsal
Músculo oblíquo externo
Fatores de recidiva da hérnia são ??
Obesidade
Técnica cirúrgica
O diagnóstico de hérnia e dado pela ??
Clínica!!!!
las vantagem de Laparoscopia são ?
-Menor dor pós operatório
-Recuperação rápida
A técnica cirurgia com colocação de tela deve ??
Ser sem tensão considerando que as prótese apresenta retração de aproximadamente 30 % no pós operatório!!
Pt apresentando recidiva da hérnia e cicatriz inguinotomia a D
Qual a classificação de Nyhus e tx ??
Nyhus IV herniorrafia inguinal por vídeo!!!
Na hernioplastia inguinal aberta a Lichtenstein utilizado?
Prótese de polipropileno (não absorvível)
Obs
Em idoso e mandatório de protese
Laparoscopia em hérnias bilateral
As hérnias inguinais bilateral e mas comum em ?
Mulheres!!!!
Pt com obturação intestinal e hérnia inguinal reducido
Cd ?
Encaminhar o pt pra cirurgia de urgência apesar da redução espontânea da hérnia!!!
Hérnia ventrais da parede abdominal em uso de tela a técnica que está relacionado a menor índice de recidiva e ?
Sublay!!!!
Hérnia inguinal bilateral multirrecidivada
O mas indicado para o pt e a técnica??
De stoppa pré peritoneal !!!
Qual das situações o acesso aberto com colocação de tela para correção de uma hérnia inguinal??
Hérnia inguinoescrotal gigante unilateral em homem adulto jovem!!
Nunca devemos fixar a tela no ??
Ileopubiano e lateralmente aos vasos espermático !!!!
Classificação de nyhus hérnias inguinais a hérnia encontrada em crianças e ?
Tipo I !!!
