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Cirurgia R3 > Hernia > Flashcards

Hernia Flashcards

1
Q

Idoso com hérnia umbilical encarcerada irredutível com dor sem evidência clínica e lab de estrangulamento

Solicito tc abdominal se justifique ??

A

Exclusão de outra DC na cavidade abdominal

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2
Q

Pt com hérnia inguinal sem queixas o pt não quer ser sometido a Tc cirúrgico
Em base caso hipotético e certo?

A

Devese aceitar a opção não cirúrgica como uma orientação médica !!!!

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3
Q

Pt refere inguiorrafia inguinal a D há 10 anos apresentando abulamento redutível confirmó o Hd de hérnia recidivada
E certo ?

A

O Tx cirúrgico de escolha deve ser hernioplastia por via posterior!!!!

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4
Q

Na hérnia inguinal aberta os nervos mais frequentemente lesados são ??

A

Íleo inguinal e o iliohipogastrio

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5
Q

Uma criança apresenta um abulamento inguinal esquerda INDOLOR , tumoração tensa ,irredutível no canal inguinal esquerdo
O provavel diagnóstico e ?

A

Cisto de cordão espermático !!!

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6
Q

Mecanismo Causa lesão do ramo femoral do nervo genitofemoral durante a correção de hérnia inguinal por vídeo e ?

A

Dissecao profundo abaixo do trato ileopubico!!!!

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7
Q

Pt com dor abdominal , náusea e vômitos com volumosa hérnia de parede abdominal a hérnia tem perda de domicílio na Tc mostra alças jejunostomia distendida com nível hidroaéreo
Relação ao tratamento?

A

Ha risco de isquemia intestinal!!!

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8
Q

Ao aparecimento da hérnia da parede abdominal e certo ?

A

O aumento repetitivo da pressão abdominal , em diversas situações com obstipação , prostátismo ou esforço físico extenuante são fatores desencadenante do aparecimento das hérnias da parede abdominal!!!

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9
Q

Pt apresenta uma hérnia umbilical redutível com abulamento com anel de 2 cm
Tecnica para o tx e ?

A

Reparo da hérnia com esforço com tela pré aponeurotica (onlay)!!!

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10
Q

Pt com hérnia incisional com perda de domicílio associado a náuseas a vômitos e distensão abdominal na Tc hérnia incisional encarcerada, dilatação de alça de delgado

E certo?

A

A melhor opção terapêutica e Laparotomia exploradora pois a realização de viscerorreducao auxilia na síntese da linha média !!!!

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11
Q

Pt foi submetida a uma incisão subcostal ampliada por tumor intra abdominal no hipocôndrio esquerdo
Quais estruturas serão seccionadas de pele até peritônio?

A

Camada areolar camper , fascie de scarpa , apeneurose do músculo oblíquo externo , músculo oblíquo externo , músculo oblíquo interno , músculo transverso , fáscia transversal , gordura pré peritoneal , peritoneal !!

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12
Q

Incisão que tem maior chance de comprometimento vascular e ?

A

E incisão de kocher!!!

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13
Q

Pt com hérnia volumosa com sinais de obstrução intestinal abdominal distendido é doloroso a palpacao
Relação ao tratamento?

A

Tela de polipropileno ,fixada com fio de ácido poliglicolico!!!!

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14
Q

Pt com hérnia inguinal encarcelada com sinais dê obstrução intestinal
Cd??

A

Inguinotomia ,com correção a Lichtenstein !!!

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15
Q

Pt com obtrucao com abulamento irredutível na região inguinal abaixo da região inguinal
Cd ?

A

Inguinotomia esquerda !!!

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16
Q

Pt com hérnia volumosa

Cd ?

A

Pneumoperitônio progressivo pré operatório!!!

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17
Q

Alteração anatômica pode predispor ao aparecimento de hernias direita ??

A

Inserção alta do músculo oblíquo interno !!!

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18
Q

Os nervos mais lesados durante o reparo por vídeo ou aberto e ?

A

Nervo cutâneo femoral lateral e genitofemoral !!!!

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19
Q

O estúdio pra comparar duas técnicas diferentes de correção de hérnias inguinais

O tipo de estúdio q deve escolher visando produzir o mais alto nível de evidência e ?

A

Um ensaio clínico randomizado !!

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20
Q

No reparo da hérnia inguinal por vídeo pode acontecer lesão iatrogenica vascular. Pode ocurrir principalmente nos vasos ???

A

Epigástrico inferiores!!!!

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21
Q

As hérnias da parede abdominal com maior taxa de estrangulamento são de tipo ??

A

Femoral !!!!

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22
Q

Lesão iatrogenica na região inguinal podem atingir os siguiente nervos e ??

A

Genitofemoral e cutânea lateral femoral !!!

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23
Q

Classificação de nyhus e ?

A

Tipo IIIB
Hérnia inguinal indireta com anel inguinal interno dilatado , invadidos os limites mediamente ou destruídos a fascia transversal!!!

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24
Q

Na cirurgia da hérnia inguinal a localização da veia epigastrica inferior encontrase na ?

A

Fáscia transversal!!!

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25
Q

Na cirurgia de hérnia inguinal foi encontrado um ramo nervoso dentro o cordão espermático
Esse nervo deve ser ??

A

Ramo genital do Genito femoral !!!

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26
Q

Lo ideal de fazer um pneumo e ??

A

1 a 3 semanas !!!
Em um hérnia volumosa

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27
Q

Relação aos diversos tipos de reparo de hérnias é correto ??

A

A técnica de bassine e realizada por sutura dos arcos músculoaponeurotico do transverso abdominal e oblíquo Interno ou tendão conjunto ao ligamento inguinal !!!

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28
Q

A classificação de Nyhus da femoral e ?

A

IIIC !!!

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29
Q

Triângulo lombar inferior das hérnias lombares e ?

A

Petit!!!

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30
Q

O músculo cremaster são ramificações ??

A

Do músculo oblíquo interno sua função é tração do testiculo

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31
Q

A parede inferior do canal inguinal é formado ?

A

Pelo ligamento inguinal e pelo ligamento lacunar!!!

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32
Q

Cirurgia laparoscópica simultanea e preferência para as hérnias ??

A

Inguinal bilateral!!!

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33
Q

Pt obeso , tabagismo, Has aumenta o risco ??

A

Pós operatório!!

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34
Q

As hérnias incisional é uma ?

A

Hérnia de parede abdominal anterior situação na linha média

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35
Q

Encima da cicatriz umbilical sao ?

A

Hérnia epigastricas !!!

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36
Q

Hérnia de Petit os limites são ?

A

A cresta ilíaca , músculo grande dorsal e oblíquo externo!!!

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37
Q

Hérnia indireta se pronuncia ?

A

Atrás vez anel inguinal interno que é lateral aos vasos epigástrico!!!

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38
Q

A colocação de tela nos reparos de hérnias inguinais não ??

A

Aumenta o risco de infecção de sítio cirúrgico!!!

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39
Q

Técnica por vídeo (totalmente extraperitonial ) apresenta??

A

Menor risco de lesão de visceral !!!

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40
Q

As hérnias por vídeo e abertas recidivam ??

A

Igual!!

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41
Q

Triângulo de hesselbah ou hérnia direta ??

A

Borde medio lateral do reto
Vasos epigástrico laterais inferiores
Ligamento inguinal

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42
Q

Pt apresentando abulamento na região inguinal baixo do ligamento inguinal , irredutível e doloroso a manipulação manual
Hd e Cd ?

A

Hérnia femoral estrangulada , exploração cirurgia da região inguinal

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43
Q

Na hernioplastia por vídeo os nervos acometidos são ?

A

Ramo femoral do nervo Genito femoral

Cutânea femoral lateral!!

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44
Q

Relação aos reparos laparoscopicos e certo ?

A

Arterial e veia epigástrico inferior são Ramos dos vasos ilíacos externo e são limites importante para o reparo lapa das hérnias

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45
Q

Os nervos ílio hipogastrica e ilioinguinal e ramo genital do nervo genitofemoral são importantes estruturas nervosas ??

A

Da região anterior para evitar o dor crônico!!!

46
Q

Relação posterior para evitar o dor crônico não se deve usar grampos ou fixação abaixo do trato iliopubiano até 2 cm ??

A

Encima dele onde passar os nervos da região

47
Q

Po de hérnia apresenta bexigoma
Cual a Cd ?

A

Passagem de cateter de alívio , estímula deambulação e observa !!

48
Q

Anel femoral faz limite com as estruturas ??

A

Veia femoral
Ligamento lacunar
Ligamento inguinal
Ligamento pectíneo

49
Q

Predominância de hérnias femorais do lado direito se deve ao ??

A

Tamponamento do colon sigmoide no canal femoral esquerdo

50
Q

3% a 5% da população apresenta esse tipo de hérnia mais comum em indivíduos único cruzamento aponeurótico os defeitos são pequenos contenido de gordura pré peritoneal e ?

A

Hérnia hepigastrica !!!!

51
Q

Hérnia de grynfet e ?

A

Hérnia que limita pela 12a costela ,músculo pra espinhas e músculo oblíquo interno

52
Q

Hérnia pétit e ?

A

Hérnia limita pela crista ilíaca músculo grande dorsal e músculo oblíquo externo

53
Q

Pt idoso cardiopata apresentando aumento da região inguinoescrotal a D redutível o pt pouco assintomático
Cd ?

A

Descrever os riscos e decidir com o pt a Cd !!!

54
Q

Pt no 11 dia pós Laparotomia evolue com hérnia incisional de 25 cm de diâmetro o fechamento pode se ?

A

A separação dos componentes e uma técnica que pode ser utilizado e envolve incisão abdominais para mobilizar e envolve incisões abdominais para mobilizar tecido musculofacial no fechamento!!

55
Q

Relação ao pneumoperitônio e certo??

A

-Pode não estar presente no abdômen agudo performátivo
-Pode ser investigado pelo sinal de kudelec
-Pode ser investigado pelo sinal de Jobert
-Pode ser investigado pelo sinal de rigler

56
Q

A hérnia de Richter e ?

A

Não causa obstrução intestinal!!!

57
Q

Relação a presença de tumoração na gestante e ??

A

Tumoração inguinal escrotal na gestante e a presença de varizes do ligamento redondo e não a hérnia!!!

58
Q

Fixação da tele (prótese)durante a realização de correção de hérnia inguinal por vídeo na técnica de TPP e certo ?

A

A fixação pode não ser necessário dependendo do tamanho e do tipos hérnia!!!!

59
Q

As hérnias da região inguinal e certo?

A

Nos pt jovens é assintomático o tratamento cirúrgico pode ser questionado !!!

60
Q

Pt apresentando abulamento doloroso na parede do abdominal é um só de anticoagulante e ?

A

Hematoma da bainha do reto !!!

61
Q

Pt apresentando hérnia incisional 
E correto ?

A

A hérnia deve ser tb corrigida utilizando tela de polipopileno onlay!!!

62
Q

nas hérnia pra fixação da tela se utiliza o filo ??

A

Inabsorvivel

63
Q

Recién nacido apresenta hérnia umbilical
Cd ?

A

A mãe deve ser orientada a aguardar de 2 até 4 anos pra correção cirurgia!!

64
Q

Relação ao tratamento cirúrgico das hérnias inguinais bilaterais e certo??

A

As complicações intraoperatorias da videocirurgica são mais evidentes que na técnica aberta!!!

65
Q

Pt apresentando abulamento em região inguinal há 3 anos já foi operado de hérnia por vídeo
Cd ?

A

Recomendar o acesso aberto a Lichtenstein pois a reabordagem e mas fácil e segura !!!!!

66
Q

Pt obeso com uma hérnia umbilical com defeito de 4 cm
Orientação e usar ?

A

Tela

67
Q

Pt com obturação intestinal com hérnia inguinal
Cd ?

A

Hernioplastia a lichtenstein!!!

68
Q

hérnia inguinal tipo II de Nyhus e ?

A

Ser indireta com anel interno dilatado e parede posterior normal !!!!

69
Q

Pt com hérnia incisional com IMC 37,5 com uma hérnia com um volume de 25%
Cd ?

A

Hérnia grande iniciar programa de emagrecimento ,ponderando inclusive a oportunidade de fazer gastroplastia pra obesidade mórbida .manter HbA1<8% é suspender o tabagismo ao menos 4 semanas antes da operação!!!

70
Q

Hérnia incisional relação volume herniario /cavidade abdominal 15%(<25%) na cirurgia identificamos necrose isquémica de jejum
Qual é a conduta apropriada ?

A

Fechamento primário da parede abdominal com incisão relaxadora reforço do fechamento da aponeurose com tela de polipropileno e monitorização da PIA durante a operação nos 1 dias pós operatório!!!

71
Q

Pt hernioplastia apresenta abulamento na ferida operatória com sangramento persistente pela FO
Cd ?

A

Revisão de hemostasia em centro cirúrgico!!!!

72
Q

Pt com quadro de obturação intestinal há 5 dias , + hérnia estrangulada inestavel
Cd ?

A

Laparotomia Mediana !!!

73
Q

Hérnia encarceramento parcial da parede intestinal sem obstrucao
Há que pensar ?

A

Richter!!!

74
Q

Ter cuidado no procedimento urológico na abordagem do canal inguinal de qual nervo ?

A

Ilioinguinal !!!

75
Q

Pt sometido a hernioplastia no 4 mês apresenta dor no púbis
E certo??

A

E de tipo somática e deve-se considerar a injeção de corticoide e até exploração cirurgia local pra retirada de material cirúrgico (ponto ,clipe,tela)

76
Q

Nas crianças com hérnia inguinal
E certo?

A

Cirurgia em regime ambulatorial pode ser realizado após 52 semanas de vida coredida

Obs
Anulada med

77
Q

Relação a anatomia da parede abdominal do canal inguinal
E certo??

A

A artéria testicular os vervos do sistema nervoso simpático o ramo genital do nervo genitofemoral e o duto deferente contituem elementos do cordão !!

78
Q

Classificação de nyhus e hérnia do tipo IIIa e ??

A

Direita !!!!

79
Q

Pt com hérnia incisional com o tamanho do orifício e de 15 cm e saco herniario e 30
E certo?

A

Não há relação de tamanho descrito entre os dois !!!!

80
Q

Pt com hernia inguinal pouca sintomática com 75 a
E ??

A

Avaliar individualmente manutenção da qualidade de vida !!!!

81
Q

Pt com hérnia volumosa com orifício herniario de 15 e saco de 30

Os exames pré operatório que deve se pedir e ??

A

Espirometria/pneumoperitônio !!!

82
Q

Hérnia por deslizamentos e ?

A

Algum órgão interno e parte da parede do saco herniario!!!

83
Q

Hérnia inguinal por vídeo identificamos Ramos femoral do nervo genitofemoral na anatomia dê-se nervo antes de entrar no canal femoral e ???

A

Anterior ao músculo psoas !!!!

84
Q

Hérnia interparietal é aquela em que o saco herniario está entre as camas da parede abdominal (semilunar)
Pode ser ??

A

Spiegel!!!

85
Q

O canal femoral está formado ?

A

Assoalho do canal ligamento pectíneo ( cooper)
Teto por ligamento inguinal (ileopubi)
Medialmente ligamento lacunar
Lateralmente pela veia femoral

86
Q

Classificação de Nyhus de tipo I ??

A

Hérnia inguinal indireta com anel interno normal !!!

87
Q

Sobre as classificação de Nyhus e certo ?

A

Uma hérnia inguinal direta tipo 1 determinado uma cirurgia em ambas as regiões inguinais!!!

88
Q

Pt apresentando uma hérnia inguinal estrangulada
A técnica mais utilizada e ?

A

Shouldice !!!

89
Q

Sobre as hérnias
E certo?

A

Fechamento do anel femoral sem utilização de prótese na técnica de liechtenstein!!!

90
Q

As hérnias incisional as nervos que controlam o tunos e a contratação da parede abdominal se posicionam entre os planos ?

A

Músculo oblíquo interno e músculo transversal abdominal!!!

91
Q

Pt que é po de hérnia femoral estrangulada espera-se encontrar a necrose ???

A

Na borde antimesenterica!!!

92
Q

O hematoma da parede abdominal que não cruza a linha média e causa dor é conhecido ??

A

Fothergill!!!!

93
Q

Relação as hérnias inguinais Sua anatomia??

A

As hérnias mais comuns em mulheres são inguinais!!!!

94
Q

Relação hérnia femoral há um vaso que cruza a borde lateral do ligamento de cooper se trata de ramo da artéria ??

A

Obturador !!!

95
Q

Classificação de nyhus com hérnia femoral não redutível
E ??

A

Nyhus III !!!!!

96
Q

Cirurgia limpa e ??

A

Cirurgia cardíaca
Neurocirurgia
Cirurgia plástica
Cirurgia ortopedia
Herniorrafia
Tireoidectomia

97
Q

Hérnia de pétit e ?

A

Crista ilíaca
Músculo grande dorsal
Músculo oblíquo externo

98
Q

Fatores de recidiva da hérnia são ??

A

Obesidade
Técnica cirúrgica

99
Q

O diagnóstico de hérnia e dado pela ??

A

Clínica!!!!

100
Q

las vantagem de Laparoscopia são ?

A

-Menor dor pós operatório
-Recuperação rápida

101
Q

A técnica cirurgia com colocação de tela deve ??

A

Ser sem tensão considerando que as prótese apresenta retração de aproximadamente 30 % no pós operatório!!

102
Q

Pt apresentando recidiva da hérnia e cicatriz inguinotomia a D
Qual a classificação de Nyhus e tx ??

A

Nyhus IV herniorrafia inguinal por vídeo!!!

103
Q

Na hernioplastia inguinal aberta a Lichtenstein utilizado?

A

Prótese de polipropileno (não absorvível)

Obs
Em idoso e mandatório de protese
Laparoscopia em hérnias bilateral

104
Q

As hérnias inguinais bilateral e mas comum em ?

A

Mulheres!!!!

105
Q

Pt com obturação intestinal e hérnia inguinal reducido
Cd ?

A

Encaminhar o pt pra cirurgia de urgência apesar da redução espontânea da hérnia!!!

106
Q

Hérnia ventrais da parede abdominal em uso de tela a técnica que está relacionado a menor índice de recidiva e ?

A

Sublay!!!!

107
Q

Hérnia inguinal bilateral multirrecidivada
O mas indicado para o pt e a técnica??

A

De stoppa pré peritoneal !!!

108
Q

Qual das situações o acesso aberto com colocação de tela para correção de uma hérnia inguinal??

A

Hérnia inguinoescrotal gigante unilateral em homem adulto jovem!!

109
Q

Nunca devemos fixar a tela no ??

A

Ileopubiano e lateralmente aos vasos espermático !!!!

110
Q

Classificação de nyhus hérnias inguinais a hérnia encontrada em crianças e ?

A

Tipo I !!!

Cirurgia R3 (21 decks)

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