Pre Operatorio Flashcards
Medicações que devem ser suspendidas ?
AAS= de 7-10
Clopidogrel=5-7
Warfarin =4-5
Medicações que se devem manter ?
Atenolol ,bromoprida,pantoprazol ,levotiroxina ,clonazepam ,semaglutina
Cirurgia de colon está relacionado?
Cefoxitina 2 g
Lista de verificação de segurança cirurgica e certo?
Antes da incisão da pele e dele participa toda equipe
Atitudes que promueven uma rápida recuperação cirurgica e ?
Dieta líquida ate 2 h antes do procedimento ,nao realizamos preparo de colom nao usar dreno de rutina !!
Heparina não fracionada deve ser suspensa ?
6 h antes
Hepatina de baixo peso molecular deve ser suspensa ?
20-24h
Cirurgia plastica uso de abt profilaxia deve ser iniciado ?
60 mim antes da cirurgia
Pt sera sometido a colecistectomia mas usa AAS e copidogrel
Caso se necessário transfundir?
Plaquetas !!!!
Jejum dever ser de ?
2 h de liquidos claros
4 h leite materna
6 h leite nao humana
8 h solidos
Os exames que devem ser solicito no pré operatório?
<45 anos
>45 -54 = ECG pra homem
55-70 = ECG e hemograma
>70 = ECG + hemograma + Ur+Cr +electrólito + glicose
Mulher na vida reprodutiva - beta -HCG urinario no dia da cirurgia
Uso de filtro de veia cava(FVC)
Tem indicação absoluta ?
Em dois dias de pos operatorio de hemorragia com TVP de V femoral comum a E
Obs:
Indicado falha de a terapia anticoagulações ou que nao são Candido a anticoagulações!!
Atb profilaxia em cirurgia e certo ?
A vancomicina tem indicações principal mente na profilaxia de MRSA(straphylococo aureus meticilino resistênte )em pt alergicos aos betalactamicos
Pt indicações de veia cava na prevenção de embolias pulmonares
E certo ?
Embolia pulmonar cronica com hipertensao pulmonar resultante de complicações de anticoagulantes !!!
O risco pré operatório de caprini modificado o critério que se apresenta
E ?
Obesidad!!!!
Obs
Avc <1 mes ,artroplastia de joelho , trauma de coluna tofos vañen 5 pontos
Idade >75, lupidico ,história de TVP,todo vale 3
Idade 61-74 , cirurgia de grande porte ,cateter venoso central,restrito ao leito ,todo vale 2 pontos
Idade41-60, cirurgia pequenas,DOPC, obesidade ,DIP, doenças pulmonares graves
Rivaroxabama deve ser suspendida ?
24/48h!!!!
Pt sera sometida a hepatectomia parcial antes inducao anestesica recebeu 1 g a cirurgia dura 4 h
Neste caso de atb profiláctico e ?
Repique da dose deve ser feito de acordo com a meia vida da droga e o tempo da cirurgia
Em cirurgia limpas nao há indicação de ?
ATB sistemica !!!
Atb profilaxia e prevenir?
Infecção da FO
Atb profiláctico e pra prevenir apenas ?
Infeções de F e não nosocôniaes
Classificação de ECOG e ??
0 =ativo
1= restrição a atividade extenuante
2=se cuida mas incapaz de realizar atividades de trabalho atuvo -50 %do tempo acordado
3=autocuidado limitado confinado ao leito + 50%
4= incapaz totalmente no leito
Cirurgias limpas sao ?
Cirurgia plastica
Tireoidectomias
herniorrafia
Neurocirurgia
Cirurgia cardíaca
Cirurgia limpa contaminada / potencialmente contaminada
Cirurgia orofaringe
Cirurgia gastrointestinal
Cirurgia urológica
Histerectomia
Cesarias
Contaminada e ?
Colecistite aguda
Feridas traumaticas
Inflamatorias
Bilis infectadas
Suja e infectada ?
Apendicite perforada
Colecistite com empiema
Avaliação pré operatório e certo ?
Abertura da boca de 6 a 8 cm
(3 a 4 dedos transverso )
Protocolo de cirurgia segura ?
Antes da indução anestesica
Antes da incisão cirúrgica
Antes de sair da sala de cirurgia
Pt com um desodorante no reto por acto sexual foi retirado manualmente sem precisar de cirurgia
Melhor cd do meduco ?
Manter o sigilo medico ,negando informação de qualquer detalhe do ocurrido
Pre maturo será sometido hernio inguinoescrotal D avaliação anestesica será encaminhado para UTI por?
Apneia pos operatória!!
Pt etilista sometido a colecistectomia sem intercorrências apos 36 h no UTI apresentando sudorese,taquicardia,agitação psicomotora ,crisis convulsiva
Cd ?
Síndrome de abstinência
Diazepam
Pt pos operatório colocação de protese total de quadril profilaxia de trombose
Cd ?
Heparina de baixo peso molecular ou anticoagulante orais Direito por 4-6 semanas
Pt juvem com HAS controlada com procedimentos pouco invasivo
Cd?
Liberar a cirurgia!!!
Jejum pré operatório e certo ?
Líquidos claros ou sem residuo ate 2 h antes de anestesiada!!!
Pt com hematemese será sometido a EDA indicação pra TVP
Cd?
Filtro de veia cava inferior sem anticoagulante!!!
Jejum pré operatório e ?
Liquidos claros glicose ate 2 h
Leite materno ate 4 h
Leite nao humana ate 6 h
Solidos ate 6-8 h
Na circunstancias da pandamia apresenta que caso seria para fazer a cirurgia?
Mulher 34 a , para reconstrução de trânsito instestinal apos peritonite por trauma fechado , ressecao parcial de jejum e ílio ,ha 2 mês estável em nutrição parenteral!!
Cuidados pré operatório e certo ?
A alimentação precoce nas cirurgias abdominais que incluem anastomose pode ser feita com segurança nas primeiras 24 h pos operatório!!!
As orientações pra hernioplastia pode ser ?
Se tiver abcesso dentario a cirurgia será suspendido ja que a cirurgia sera eletiva !!!
Pt foi somente a colectomia de D
Qual sera a profilaxia pra TVP deve iniciar?
Apos 12 h do termino da cirurgia caso o paciente esteja estável mesmo com o cateter de peridural presente
Pt com Ca de colom D
Cd ?
Nao existe beneficio no preparo fe colom pra ese tipo de cirugía com relação a deiscência de sutura e a laparatomia deve ser indicada pelos benefícios no pos operatório com recuperação mais rapida e menos dor e sangramento!!
Pt sera sumetida a colectomia D em relação a ABT ?
30 min antes da incisão da pele !!!
Pt com neoplasia ovariana avancada em uso de anticoncepcional no 4 dia evoluiu com tvp no pos operatório
Cuidados perioperatorios
?
Por tratarse de cirugía de grande porte evitar heparina de baixo peso molecular !!!
Segun med esta anulada
O cigarro deve ser suspensa ?
6 semanas antes da cirurgia!!
Avaliação pré operatório são considerados de alto risco ?
Insuficiente cardiaca grau III
Estenose de valva aórtica
Cirurgia de emergência em pt idoso e diabetico
Infarto agudo do miocárdio ha - 1 mes
Acao pré operatório relacao aos ACERTO (aceleração da recuperação pos operatório)
?
Ads de maltodextrina 2 horas antes da cirurgia!!!
AAS deve ser suspensa ?
Tres dias antes da cirurgia!!!
Obs :
5 até 7 suspender !!!
Relação ao consentito informado e certo ?
Comunicar ao paciente as condições de como vai sair do bloque cirurgico (sonda ,dreno ,estomia )
Hernioplastia tem indicação de?
Atb profilaxia
Fatores nao enquadran em risco para trombose e ?
Sexo feminino
Obs:
Colecistectomia
Tricotomia deve ser realizado ?
No momento imediato antes da cirurgia!!
Pt 46 anos sera sumetido a Gastrectomia e sera sumetido as cuidados pre o pos operatório?
Solicitar nos ex pré operatório creatinina!!!
Pt hepatopata os exames lbs mais importante sao ?
O tempo de trombina (fator II) pode ser produzida exclusivamente pelo figado sendo o valor abaixo de 50 caracterizado um risco cirúrgico!!
Pt com ASA I deve ser solicito em ?
Mulheres em idade fértil!!!
Relação ao risco. Cardiaco e certo ?
Avaliação perioperatorio do risco cardiaco deve a modificada do risco durante e pos o peratorio
Relação al ATB sistêmica e certo ?
Caso de sangramento copioso ou prolongado do ato operatório pode haver necessidade Perú operatória !!
Possa predisponer da anastomose
Seria ?
AINES !!
E certo al ATB ?
Retirar o ATB se a infecção bacteriana nao for investiga!!!
Associar ATB apenas no casos em que as evidências sugeram ?
Beneficios!!!
Relação pré operatório e certo ?
Hemograma
Glicose
Hemoglobina
Creatinina
Avaliação cardiovascular
Rx de torax en PA bem com perfil e avaliação pulmonar pré operatório
Relação pré operatório e certo ?
O Rx de torax e rutinario encima de 50 a de ambos sexos
A anticoagulante nao contraindica ?
A cirurgia de emergência!!!!
Pode receber alimentos liquidos ate ?
2 h antes de anestesiada liquido que contem carboidratos!!!
A aspirina em dose baixa ?
Diminui a produção de tromboxane e por consequência reduz agregação plaquetaria !!!
Relação tratamiento de trombose venosa profunda e certo ?
Trombose venosa profunda apresenta um estado de hipercoagubilidade devem ser anticoagulados por toda a vida,na ausência de contraindicações
Profilaxia pra heparina nao fracionada deve ser ?
8/8 h!!!
Tempo minimo pra tratamento de TVP e ?
3 mes
Anticoagulantes nao se deve dar em ?
Gestantes
Se deve sar HBPM
AAS e clopidogrel devem ser suspensas?
5 dias antes da cirurgia
Os exames pré operatória deve ser certo ?
Devem ser solicitados basados nos achados da anamnese e do exame fisico
Nao pode ser cirurgia ambulatorial?
Rinoplastia e mamoplastia
Obs
Nao pode ser ambulatórial 60 a co. Cirrose ,ASA3 sometido a hemorroidectomia
Tratamiento pra o tratamiento de anafilaxia e ?
Adrenalina se falla pode utilizar como adjuvnte o corticoide !!!
Pt de 25 anos ,apresento apendicite e na tc com vidro fosco na base pulmonar bilateral
Toda a equipe deve utilizar?
N95(suspeita de de COVID)!!!
Na Enfermeira nao e obligatorio tudo mundo utilizar máscaras N95 !!
Deve utilizar luvas de procedimento sempre !!
A cirúrgia de um apendicite o residente nao devera realizar deve ficar a cargo de ??
Cirurgiano mas experiente !!!
Relação ao Risco vascular e certo ?
Quando consigue subir um lance de escala tem acima de 4 mets
Obs
É atleta esta acima de 10 mets!!!
Classificação de NYHA e ?
1.- NYHA sem limitação
2.- NYHA limitações leves
3.- NYHA limitações moderada
4.- NUHA limitações grave
Relação as informações hospitalares sao ?
A lavagem das mãos antes e pos a manipulação dos pacientes e a melhor maneira de se prevenir infleccoes cruzadas nas enfermeira cirurgicas !!!
Tempo de jejum pra um procedimento anestésico e ?
6 h dieta leve ,dieta enteral ,dieta liquida particulada e leite !!
Cirúrgioes e clinico divibem a responsabilidade sobre o paciente ?
Nao sendo necessário solicitar interconsulta ambos profesionales podem prescrever o paciente!!!
Evitar o preparo com manitol proporcionar deambulação e retirada ?
Dispositivo invasivo precoce no pos operatório acarretando benefícios na aceleração da recuperação do paciente cirúrgico!!!
Pt de 36 com cirurgia hepatectomia trissegmentar evolue com sangramento intraoperatotorio de grande monta
Cd anestesica ?
O crioprecipitado entra com um arsenal pra reposição de fibrinógeno !!
Recomendações de aceleração da recuperação fo pt cirurgico e certo ?
Abreviação do jejum pré-operatório possui impacto na redução de resistência insulina!!
Recomendações relação a morte encefalica no brasil e certo ?
O exame complementar permanece obligatorio em qualquer situação!!
São fatores de risco para complementação pulmonares no pos operatório??
Tempo cirúrgico superior a 3 hrs e uso de anestesiada geral !!
Pt com de 40 anos sera sometido a hernioplastia
Quais são os exames pré operatória?
Eletrocardiograma e Rx de torax !!!
No 3 dia pos operatório de ressecão de tumor de sigmoide (hartaman) apresenta distensão abdominal , ruidos diminuidos, colostomia nao funcionante
Cd ?
Ads nutricao parenteral!!!
Avaliação do risco cirúrgico e certo ?
A capacidade funcional e excelente nos paciente que jogam futebol independem do risco intrínseco 
