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Cirurgia R3 > Esofago > Flashcards

Esofago Flashcards

1
Q

Pt sumetido a espfagectomia por carcinoma espinocelular apresentando no 2 dia secreção leitoso
Trata-se de fístula ???

A

Linfática !!!!

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2
Q

Acalasia de esôfago além de presentar relaxamento do esfinter esofagico
Também se observa???

A

Corpo de esôfago com aperistalse !!!!

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3
Q

Pt com esofagite nunca tratado apresentando dolicomegaesofago
Tx??

A

Esofagectomia!!!!

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4
Q

Idoso apresenta disfagia pra sólidos halitose e regurgitação esporádica
Qual é o diagnóstico ??

A

Diverticular de zenker esofagomiotomia extramuscular cirurgia ou endoscópica

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5
Q

Relação clínica e tratamento do pt e ??

A

68 anos ,neoplasia de 10 cm da transição esofagogástrica , plano , estadiamento T3N2M0, quimioterápia co
Cisplatina e 5 fluoracil , radioterapia neoadjuvante com reestadiamento após quatro ciclos , seguida de esofagectomia

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6
Q

Fatores de mau prognóstico do Tx cirúrgico DC de refluxo gastroesofágico ??

A

Não resposta aos inibidores de bomba de protons , sexo feminino,obesidade ,sintomas extraesofagicos!!!!

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7
Q

Pt de 25 anos , com tosse seca na EDA mostra esofagite Los Angeles A IMC 31
Relacionado ??

A

Hd de refluxo gastroesofágico é considerado é necessário fazer PHmetria esôfagico pra correção dos sintomas!!!!

Obs
As achados confirmatório são ?
Esofagite grau C e D ou complicações estenose , barret e úlcera

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8
Q

Disfagia há 2 anos atrás arrastando EDA se vê discreta dilatação do esôfago !?

A

Megaesôfago , manometria esofágica!!!

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9
Q

Lesão em esôfago médio 27 cm na arcada superior de 1,2 cm na biópsia espinocelular , bem diferenciado apresenta uma invasão submucosa Profunda
Melhor tratamento??

A

Esofagectomia transtorasica com linfodenectomia !!!!

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10
Q

Pt foi sumetido a Esofagectomia e anastomose cervical no 3 dia apresenta secreção leitoso com débito de triglicerídeos 450 mg
Hd??

A

Quilotorax jejum, nutrição parenteral !!!

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11
Q

Pt com uma lesão a 3 cm abaixo da cárdia na Anatopatologia adenocarcinoma sem metástase
Melhor cd ??

A

Gastrectomia total com linfodenectomia D2 e reconstrução em Y de Rox !!

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12
Q

carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço
Qual é o médio Hd pra detectar precocemente essa lesão??

A

Endoscopia e coloração de epitélio esofageano com solução de lugol , seguida de biópsia nas áreas não coradas (teste de schiller)

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13
Q

Pt com esôfago de barret sem displasia
Tx mais indicado e ??

A

Omeprazol 20 mg Duas vezes ao dia !!!

Obs
-Metaplasia sem displasia acompanhado 3 a 5 anos
-displasia baixo grau ablação endoscópica
-displasia de alto grau ou adecarcinoma incito ablação endoscopia ou Esofagectomia
-adecarcinoma invasivo Esofagectomia

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14
Q

Esofagomiotomia cirúrgica por acalasia
Próximo passo cirurgia e ??

A

Fundoplicatura de dor !!!!

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15
Q

Pt com 19 episódios de vômitos e hemorrágia digestiva alta
A causa mais comum da hemorrágia e ?

A

Síndrome de mallory -weiss

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16
Q

Fundoplicatura a Nissem e procedimento pra RGE fazer uma válvula ao rededor da válvula do esôfago distal de ??

A

360 grau !!!!

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17
Q

Divertículo de zenker se hérnia a través ??

A

Triângulo de killian!!!

Obs
Divertículo de zenker se chama tb faringoesofagico

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18
Q

Esôfago de barret se diagnóstico quando o epítelio se torna ?

A

Escamoso se torna colunar !!!

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19
Q

A fundoplicatura a touper e procedimento Tx de RGE pode fazer uma válvula ao rededor de esôfago distal de ?

A

270 grau

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20
Q

Qual se torna ressecao curativa de um câncer esofagico pouco provável??

A

Paralise do nervo laríngeo recorrente!!!

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21
Q

Megaesofago grau III da classificação de mascarenha o esôfago com ??

A

Diâmetro de 7 a 10 centímetros e estase após 30 min !!!

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22
Q

Relação cardiomiotomia pra tratamento do megaesôfago chagasico e certo??

A
  • O processo de cicatrização da miotomia realizada pode acacionar a recidiva do sintomas
    -a esofagite ocurre em 20 % das cardiomiotomias isoladas
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23
Q

Tratamento de câncer de esôfago e certo??

A

Quimioterapia combinada em tumor T3 pode ser a terapia definitiva dependendo dos exames pós radioterapia em pt não cirúrgico clínica ruim ou que não aceitem a cirurgia ou terapia pré operatório não paliativo mas neoadjuvante

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24
Q

Pt com dispepsia
A cd?

A

-Indicação dê EDA
-DGE a confirmação da expansão anormal do esôfago inferior ao refluxo gástrico
-Hd diferencial neoplasia gástrica

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25
Q

Sobre o Tx neoadjuvante para câncer e esôfago e certo??

A

A taxa de resposta patológica completa foi de 29 % entre os pt que foram submetidos a Tx neoadjuvante!!!

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26
Q

Qual é a droga que mostrou sobrevida livre da DC com pt com câncer de esôfago Tx quimio e radioterapia seguida de cirurgia???

A

Nivolumad!!!

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27
Q

Hérnia hiatal na qual a transição esôfagogastrica permanece na sua posição anatômica com migração apenas do fundo gástrico e o tipo ??

A

II

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28
Q

São aparelho que levam ao risco de perfuração do diverticular

Exeto ?

A

Endoscopia de visão frontal

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29
Q

Que define as hérnias de hiato tipo 2 ???

A

Hérnia de rolamento!!!

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30
Q

Adenocarcinoma distal de esôfago iniciado 35 cm da arcada dentária superior e certo??

A

-Exame contrastado de esôfago avalia altura da lesão e extensão
-broncoscopia só é necessário para tumores de esôfago superior
-a radioterapia não tem a mesma resposta endoscópica que para o carcinoma espinocelular
-esôfagectomia transhiatal e opção terapêutica associado a linfandenectomia em esôfago médio distal
-

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31
Q

Etiopatologia do divertículo de zenker há necessidade de quais fatores para que ele ocurra ,?

A

Deve existir associação de hipertonia de músculo cricofaringeo e herniacao no triângulo de killian

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32
Q

Pirose e regurgitação e tose seca e rouquidão
Hd presuntivo e ??

A

Sintomas tipos de refluxo e sintomas extraesofagicos

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33
Q

Neoplasia de esôfago e Esofagectomia em 3 Campos
E certo??

A

É necessário a identificação e ligadura da veia azigos

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34
Q

O exame padrão ouro pra o Hd da acalasia de esôfago e ?

A

Manometria !!!!!

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35
Q

Tx da acalasia de esôfago e ???

A

Nitratos , toxina botulínica , dilatação pneumática , cardiomiotomia

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36
Q

Pt com pirose e regurgitação na ED deu esofagite erosiva grau B + hérnia hiatal de 2 cm
Melhor cd e ??

A

RGE medida compartimentais e inibidores de bomba dê protones , já hérnia só teria indicação cirúrgica envaso de recidiva dos sintomas

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37
Q

A DRGE é uma condição benigna mais comum de ?

A

Esôfago

38
Q

DRGE vai acompanhado de esofagite erosiva é que o epitélio escamoso que é normal

A

Se altera para colunar será esôfago de barret será precursor de adenocarcinoma

39
Q

A fundoplicatura de toupet envolve uma válvula parcial posterior de 180 e 270 e uma cirurgia individualizada
E ?

A

Certo!!!

Obs :
Anterior de dor !!

40
Q

O tabaco e álcool são fatores de risco para ???

A

Carcinoma de células escamosas

41
Q

A incidência de adenocarcinoma de esôfago aumentou drasticamente com um declino concomitante da incidência do carcinoma de células escamosas

A

Certo!!!

42
Q

O carcinoma de células escamosas e mais comum ???

A

No tercio superior e medio

43
Q

Adenocarcinoma e mais comum ??

A

Esôfago distal e transição esofagogástrica !!!

44
Q

O carcinoma de células escamoso são tumores que ?

A

No estádio iniciais são assintomático !!!

45
Q

Tumores de célula escamosos mais sensíveis a ??

A

Quimiorradiotetapia do que adenocarcinoma !!!

46
Q

Relação a patológica esofágicas os tumores classificados como ?

A

T1a que invade a mucosa
T1b invade a submucosa

47
Q

Adenocarcinoma os fatores de risco são ??

A

Esôfago de barret
DRGE
Obesidade

48
Q

Carcinoma de células escamosas os fatores de risco são ??

A

Tabagismo
Etilista
HIV

49
Q

Relação as patológias de esofágicos e certo??

A

A disfagia e o sintoma mais comum é 74 %dos pt com neoplasia esofágica apresenta esta sintomatologia!!!

50
Q

No divertículo de zenker o exame que se faz e ??

A

Esofagografia baritada!!!!

Obs:
Não EDA porque há risco de perfuração

51
Q

O divertículo de zenker e ?

A

Falso divertículo formado pela hérnia da mucosa hipofaringe através de uma área fragil da parede posterior da faringe distal !!!!

52
Q

No divertículo de zenker o triângulo de killian está formado ??

A

Tireofaringeo
Cricofaringeo
Esofago

53
Q

Divertículo de zenker e certo??

A

Sua formação dá-se por disfunção dó esfincter esôfago superior

54
Q

Relação ao divertículo de zenker e certo??

A

Menor de 2 cm apenas o Tx miotomia do esfíncter esôfago superior é suficiente pra Tx

55
Q

Idoso , disfagia progressiva e emagrecimento
Hipótese hd??

A

Acalasia e CÁ de esôfago !!!

56
Q

Acalasia o exame padrão ouro e ??

A

Esofagomanometria!!!!

Nos mostra tônus aumentado do esfincter esofagiano inferior!!

57
Q

Classificação da acalasia mascarenha quando apresenta dilatação entre 7-10 e classificado??

A

Grau III

58
Q

Dolicomegaesofago deve ser ??

A

Tratado com Esofagectomia total !!!

59
Q

Pt com disfagia progressiva e emagrecimento deve ser solicitado ??

A

EDA por apresentar sinais de alarma!!!

60
Q

Tratamento de cirurgia de refluxo gastroesofágico pode ser proposto após realizar o estúdio ??

A

Radiológico contrastado de esôfago ,estômago ,duodeno e manometria esofagica!!!

61
Q

Relação ao megaesôfago e certo??

A

-EDA não exclue megaesôfago
-Esofagograma se vê afinamento do esôfago distal
-manometria e padrão ouro mas pode apresentar falhas

62
Q

Relação aos distúrbios da mortalidade esofágica , classificação como distúrbio secundário e ??

A

Esclerodermia !!!

63
Q

Relação ao câncer de esôfago e certo??

A

A associação com mediastinite e sepse pode ocorrer quando há deiscência da anastomose torácica principalmente ao se utilizar a via mediastinal posterior

64
Q

A sinal de bico de pássaro se mostra ??

A

Acalasia!!!

65
Q

Relação ao divertículo faringoesofagico e certo??

A

A miotomia isolado pra o divertículo <2 cm e Tx mas adequado

66
Q

Pt com disfagia progressiva e emagrecimento trás uma endoscopia evidência câncer de esôfago não permita apassagem de sonda
Cd inicial?

A

Via alimentar ( sonda nasoenteral ou gastrostomia )

67
Q

Realiza dissecção de esôfago se liga uma veia que cruza o esôfago no sentido posterior pra anterior no mediastino
Se denomina ??

A

Azigo !!!

68
Q

Técnica de nisse pra tx de refluxo gastroesofágico e realizado a liberação dos vasos gástricos curtos !!!

A

Certo

69
Q

Pt com ingestão soda cáustica apresentando agitação dispneia ronquidao taquicárdico e hipotenso
Cd ??

A

Vía aérea pervia

70
Q

Pt com estenose peptidica de esôfago e tratado ??

A

Dilatação endoscópica !!

71
Q

Há 2 dias engoliu osso de frango apresentando disfagia na endoscopia mostrou perfuração do esôfago a 22 cm da arcada dentária superior no Rx derrame pleural a D
Melhor cd ??

A

Toracotomia D /drenagem com tubo T do esôfago , drenagem de tórax a D e passagem de SNE !!!

72
Q

ingesta de sonda cáustica estável na EDA mostrou friabilidade e hemorrágia com úlcera circunstâncias
Melhor cd ??

A

Passagem de sonda nasoenteral inibidor de bomba de protons e ATB !!!!

73
Q

Voz grosso ,tempos fonação curto
Qual seria melhor cd ??

A

Fonoterapia e Tx para refluxo laringofaringeo!!!!

74
Q

Pt após ingestão de substância caustica (alcali ) apresentando sialorreia e disfagia moderada estável
A sequência terapêutica e ??

A

Ingestão de água e EDA imediato ( porque pode apresentar necrose )

75
Q

Pt com refluxo gastroesofágico relalizo vários tratamentos sem sucesso
Qual é o exame pra indicar o tipo de cirurgia ???

A

Eletromanometria esofágica !!!

Obs:
Fundoplicatura total quando o tunos é normal
Fundoplicatura parciais quando há hipertomia do esfinter

76
Q

Relação ao esôfago de barret e certo??

A

Na displasia de alto grau , confirmada com um segundo exame devese realizar preferêncialmente Esofagectomia!!!

77
Q

Pt sumetido Esofagectomia transhiatal no 4 dia evolue com derrame pleural ( kilotorax) triglicerídeos de 130
Cd mais adequada ??

A

Drenagem torácica a dieta co. Triglicéridos de cadeia média !!!

78
Q

RN com polidramio (atresia de esôfago) as anomalias constituem a associação vacterl
É correto??

A

Vertebrais , anoretais ,cardíaca,esofagiana , renal , membros

79
Q

Quanto as patológica de esofágicas e certo??

A

O adenocarcinoma do terço distal do esôfago associado ao epitélio colunar especializado de padrão intestinal!!!

80
Q

Relação a acalasia e certo???

A

O risco aumentado para o câncer esofágico existe porém o risco absoluto e baixo não sendo recomendado scrennig!!

81
Q

A respeito das efeccoes esofagicas e certo??

A

Na síndrome de patterson Kelly o exame radiológico contrastado e o padrão ouro pra o hd das membranas esofágicas !!!

82
Q

62 com engasgo frequente , discreta disfagia alta
Hd mas provável é ??

A

Divertículo faringoesofagico de zenker

83
Q

Esôfago curto associado a refluxo gastroesofágico intratável
Tx cirúrgico mais comum a realizar e ??

A

Gastroplastia de collins com fundoplicatura!!!

84
Q

Pt com disfagia pra sólidos e saciedade precoce,dor torácica , palpitações após refeições
Hd??

A

Hérnia hiatal pra esôfago!!!
Tx
Correção da hérnia associado a antirrefluxo

85
Q

Relação as hérnias paraesofagicas e certo??

A

Geralmente estão associados a disfagia!!!

86
Q

Pt com síndrome de pânico e com disfagia e dor torácico manometria múltiples contrações
Hd??

A

Espasmo difuso do esôfago!!!

87
Q

Divertículo de zenker no idoso se localiza no siguiente órgano ??

A

Esôfago!!

88
Q

Ao realizar a fundoplicatura de nissem um dos primeiros tempos da cirurgia consiste ??

A

Incisão no ligamento gastrohepatica até visualizar do ligamento frenoesofago

89
Q

Criança ingiriu ácido acético por engano é importante neutralizar mas não pode ser realizadacom a siguiente sustancia ??

A

Bicarbonato de sódio !!

90
Q

Divertículo de zenker e certo?

A

Cervical ,e divertículo esôfago mas comum em idoso

91
Q

Gastroparesia pode ser feito de uma ??

A

Lesão inadvertida do nervo vago

92
Q

Sobre os divertículicos de esôfago próximal zenker
E certo??

A

A herniacao da mucosa e submucosa faringoesofagico se forma através dê força de pulsão em área de fraqueza na parede da hipofaringe

Cirurgia R3 (21 decks)

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