Esofago Flashcards
Pt sumetido a espfagectomia por carcinoma espinocelular apresentando no 2 dia secreção leitoso
Trata-se de fístula ???
Linfática !!!!
Acalasia de esôfago além de presentar relaxamento do esfinter esofagico
Também se observa???
Corpo de esôfago com aperistalse !!!!
Pt com esofagite nunca tratado apresentando dolicomegaesofago
Tx??
Esofagectomia!!!!
Idoso apresenta disfagia pra sólidos halitose e regurgitação esporádica
Qual é o diagnóstico ??
Diverticular de zenker esofagomiotomia extramuscular cirurgia ou endoscópica
Relação clínica e tratamento do pt e ??
68 anos ,neoplasia de 10 cm da transição esofagogástrica , plano , estadiamento T3N2M0, quimioterápia co
Cisplatina e 5 fluoracil , radioterapia neoadjuvante com reestadiamento após quatro ciclos , seguida de esofagectomia
Fatores de mau prognóstico do Tx cirúrgico DC de refluxo gastroesofágico ??
Não resposta aos inibidores de bomba de protons , sexo feminino,obesidade ,sintomas extraesofagicos!!!!
Pt de 25 anos , com tosse seca na EDA mostra esofagite Los Angeles A IMC 31
Relacionado ??
Hd de refluxo gastroesofágico é considerado é necessário fazer PHmetria esôfagico pra correção dos sintomas!!!!
Obs
As achados confirmatório são ?
Esofagite grau C e D ou complicações estenose , barret e úlcera
Disfagia há 2 anos atrás arrastando EDA se vê discreta dilatação do esôfago !?
Megaesôfago , manometria esofágica!!!
Lesão em esôfago médio 27 cm na arcada superior de 1,2 cm na biópsia espinocelular , bem diferenciado apresenta uma invasão submucosa Profunda
Melhor tratamento??
Esofagectomia transtorasica com linfodenectomia !!!!
Pt foi sumetido a Esofagectomia e anastomose cervical no 3 dia apresenta secreção leitoso com débito de triglicerídeos 450 mg
Hd??
Quilotorax jejum, nutrição parenteral !!!
Pt com uma lesão a 3 cm abaixo da cárdia na Anatopatologia adenocarcinoma sem metástase
Melhor cd ??
Gastrectomia total com linfodenectomia D2 e reconstrução em Y de Rox !!
carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço
Qual é o médio Hd pra detectar precocemente essa lesão??
Endoscopia e coloração de epitélio esofageano com solução de lugol , seguida de biópsia nas áreas não coradas (teste de schiller)
Pt com esôfago de barret sem displasia
Tx mais indicado e ??
Omeprazol 20 mg Duas vezes ao dia !!!
Obs
-Metaplasia sem displasia acompanhado 3 a 5 anos
-displasia baixo grau ablação endoscópica
-displasia de alto grau ou adecarcinoma incito ablação endoscopia ou Esofagectomia
-adecarcinoma invasivo Esofagectomia
Esofagomiotomia cirúrgica por acalasia
Próximo passo cirurgia e ??
Fundoplicatura de dor !!!!
Pt com 19 episódios de vômitos e hemorrágia digestiva alta
A causa mais comum da hemorrágia e ?
Síndrome de mallory -weiss
Fundoplicatura a Nissem e procedimento pra RGE fazer uma válvula ao rededor da válvula do esôfago distal de ??
360 grau !!!!
Divertículo de zenker se hérnia a través ??
Triângulo de killian!!!
Obs
Divertículo de zenker se chama tb faringoesofagico
Esôfago de barret se diagnóstico quando o epítelio se torna ?
Escamoso se torna colunar !!!
A fundoplicatura a touper e procedimento Tx de RGE pode fazer uma válvula ao rededor de esôfago distal de ?
270 grau
Qual se torna ressecao curativa de um câncer esofagico pouco provável??
Paralise do nervo laríngeo recorrente!!!
Megaesofago grau III da classificação de mascarenha o esôfago com ??
Diâmetro de 7 a 10 centímetros e estase após 30 min !!!
Relação cardiomiotomia pra tratamento do megaesôfago chagasico e certo??
- O processo de cicatrização da miotomia realizada pode acacionar a recidiva do sintomas
-a esofagite ocurre em 20 % das cardiomiotomias isoladas
Tratamento de câncer de esôfago e certo??
Quimioterapia combinada em tumor T3 pode ser a terapia definitiva dependendo dos exames pós radioterapia em pt não cirúrgico clínica ruim ou que não aceitem a cirurgia ou terapia pré operatório não paliativo mas neoadjuvante
Pt com dispepsia
A cd?
-Indicação dê EDA
-DGE a confirmação da expansão anormal do esôfago inferior ao refluxo gástrico
-Hd diferencial neoplasia gástrica
Sobre o Tx neoadjuvante para câncer e esôfago e certo??
A taxa de resposta patológica completa foi de 29 % entre os pt que foram submetidos a Tx neoadjuvante!!!
Qual é a droga que mostrou sobrevida livre da DC com pt com câncer de esôfago Tx quimio e radioterapia seguida de cirurgia???
Nivolumad!!!
Hérnia hiatal na qual a transição esôfagogastrica permanece na sua posição anatômica com migração apenas do fundo gástrico e o tipo ??
II
São aparelho que levam ao risco de perfuração do diverticular
Exeto ?
Endoscopia de visão frontal
Que define as hérnias de hiato tipo 2 ???
Hérnia de rolamento!!!
Adenocarcinoma distal de esôfago iniciado 35 cm da arcada dentária superior e certo??
-Exame contrastado de esôfago avalia altura da lesão e extensão
-broncoscopia só é necessário para tumores de esôfago superior
-a radioterapia não tem a mesma resposta endoscópica que para o carcinoma espinocelular
-esôfagectomia transhiatal e opção terapêutica associado a linfandenectomia em esôfago médio distal
-
Etiopatologia do divertículo de zenker há necessidade de quais fatores para que ele ocurra ,?
Deve existir associação de hipertonia de músculo cricofaringeo e herniacao no triângulo de killian
Pirose e regurgitação e tose seca e rouquidão
Hd presuntivo e ??
Sintomas tipos de refluxo e sintomas extraesofagicos
Neoplasia de esôfago e Esofagectomia em 3 Campos
E certo??
É necessário a identificação e ligadura da veia azigos
O exame padrão ouro pra o Hd da acalasia de esôfago e ?
Manometria !!!!!
Tx da acalasia de esôfago e ???
Nitratos , toxina botulínica , dilatação pneumática , cardiomiotomia
Pt com pirose e regurgitação na ED deu esofagite erosiva grau B + hérnia hiatal de 2 cm
Melhor cd e ??
RGE medida compartimentais e inibidores de bomba dê protones , já hérnia só teria indicação cirúrgica envaso de recidiva dos sintomas
A DRGE é uma condição benigna mais comum de ?
Esôfago
DRGE vai acompanhado de esofagite erosiva é que o epitélio escamoso que é normal
Se altera para colunar será esôfago de barret será precursor de adenocarcinoma
A fundoplicatura de toupet envolve uma válvula parcial posterior de 180 e 270 e uma cirurgia individualizada
E ?
Certo!!!
Obs :
Anterior de dor !!
O tabaco e álcool são fatores de risco para ???
Carcinoma de células escamosas
A incidência de adenocarcinoma de esôfago aumentou drasticamente com um declino concomitante da incidência do carcinoma de células escamosas
Certo!!!
O carcinoma de células escamosas e mais comum ???
No tercio superior e medio
Adenocarcinoma e mais comum ??
Esôfago distal e transição esofagogástrica !!!
O carcinoma de células escamoso são tumores que ?
No estádio iniciais são assintomático !!!
Tumores de célula escamosos mais sensíveis a ??
Quimiorradiotetapia do que adenocarcinoma !!!
Relação a patológica esofágicas os tumores classificados como ?
T1a que invade a mucosa
T1b invade a submucosa
Adenocarcinoma os fatores de risco são ??
Esôfago de barret
DRGE
Obesidade
Carcinoma de células escamosas os fatores de risco são ??
Tabagismo
Etilista
HIV
Relação as patológias de esofágicos e certo??
A disfagia e o sintoma mais comum é 74 %dos pt com neoplasia esofágica apresenta esta sintomatologia!!!
No divertículo de zenker o exame que se faz e ??
Esofagografia baritada!!!!
Obs:
Não EDA porque há risco de perfuração
O divertículo de zenker e ?
Falso divertículo formado pela hérnia da mucosa hipofaringe através de uma área fragil da parede posterior da faringe distal !!!!
No divertículo de zenker o triângulo de killian está formado ??
Tireofaringeo
Cricofaringeo
Esofago
Divertículo de zenker e certo??
Sua formação dá-se por disfunção dó esfincter esôfago superior
Relação ao divertículo de zenker e certo??
Menor de 2 cm apenas o Tx miotomia do esfíncter esôfago superior é suficiente pra Tx
Idoso , disfagia progressiva e emagrecimento
Hipótese hd??
Acalasia e CÁ de esôfago !!!
Acalasia o exame padrão ouro e ??
Esofagomanometria!!!!
Nos mostra tônus aumentado do esfincter esofagiano inferior!!
Classificação da acalasia mascarenha quando apresenta dilatação entre 7-10 e classificado??
Grau III
Dolicomegaesofago deve ser ??
Tratado com Esofagectomia total !!!
Pt com disfagia progressiva e emagrecimento deve ser solicitado ??
EDA por apresentar sinais de alarma!!!
Tratamento de cirurgia de refluxo gastroesofágico pode ser proposto após realizar o estúdio ??
Radiológico contrastado de esôfago ,estômago ,duodeno e manometria esofagica!!!
Relação ao megaesôfago e certo??
-EDA não exclue megaesôfago
-Esofagograma se vê afinamento do esôfago distal
-manometria e padrão ouro mas pode apresentar falhas
Relação aos distúrbios da mortalidade esofágica , classificação como distúrbio secundário e ??
Esclerodermia !!!
Relação ao câncer de esôfago e certo??
A associação com mediastinite e sepse pode ocorrer quando há deiscência da anastomose torácica principalmente ao se utilizar a via mediastinal posterior
A sinal de bico de pássaro se mostra ??
Acalasia!!!
Relação ao divertículo faringoesofagico e certo??
A miotomia isolado pra o divertículo <2 cm e Tx mas adequado
Pt com disfagia progressiva e emagrecimento trás uma endoscopia evidência câncer de esôfago não permita apassagem de sonda
Cd inicial?
Via alimentar ( sonda nasoenteral ou gastrostomia )
Realiza dissecção de esôfago se liga uma veia que cruza o esôfago no sentido posterior pra anterior no mediastino
Se denomina ??
Azigo !!!
Técnica de nisse pra tx de refluxo gastroesofágico e realizado a liberação dos vasos gástricos curtos !!!
Certo
Pt com ingestão soda cáustica apresentando agitação dispneia ronquidao taquicárdico e hipotenso
Cd ??
Vía aérea pervia
Pt com estenose peptidica de esôfago e tratado ??
Dilatação endoscópica !!
Há 2 dias engoliu osso de frango apresentando disfagia na endoscopia mostrou perfuração do esôfago a 22 cm da arcada dentária superior no Rx derrame pleural a D
Melhor cd ??
Toracotomia D /drenagem com tubo T do esôfago , drenagem de tórax a D e passagem de SNE !!!
ingesta de sonda cáustica estável na EDA mostrou friabilidade e hemorrágia com úlcera circunstâncias
Melhor cd ??
Passagem de sonda nasoenteral inibidor de bomba de protons e ATB !!!!
Voz grosso ,tempos fonação curto
Qual seria melhor cd ??
Fonoterapia e Tx para refluxo laringofaringeo!!!!
Pt após ingestão de substância caustica (alcali ) apresentando sialorreia e disfagia moderada estável
A sequência terapêutica e ??
Ingestão de água e EDA imediato ( porque pode apresentar necrose )
Pt com refluxo gastroesofágico relalizo vários tratamentos sem sucesso
Qual é o exame pra indicar o tipo de cirurgia ???
Eletromanometria esofágica !!!
Obs:
Fundoplicatura total quando o tunos é normal
Fundoplicatura parciais quando há hipertomia do esfinter
Relação ao esôfago de barret e certo??
Na displasia de alto grau , confirmada com um segundo exame devese realizar preferêncialmente Esofagectomia!!!
Pt sumetido Esofagectomia transhiatal no 4 dia evolue com derrame pleural ( kilotorax) triglicerídeos de 130
Cd mais adequada ??
Drenagem torácica a dieta co. Triglicéridos de cadeia média !!!
RN com polidramio (atresia de esôfago) as anomalias constituem a associação vacterl
É correto??
Vertebrais , anoretais ,cardíaca,esofagiana , renal , membros
Quanto as patológica de esofágicas e certo??
O adenocarcinoma do terço distal do esôfago associado ao epitélio colunar especializado de padrão intestinal!!!
Relação a acalasia e certo???
O risco aumentado para o câncer esofágico existe porém o risco absoluto e baixo não sendo recomendado scrennig!!
A respeito das efeccoes esofagicas e certo??
Na síndrome de patterson Kelly o exame radiológico contrastado e o padrão ouro pra o hd das membranas esofágicas !!!
62 com engasgo frequente , discreta disfagia alta
Hd mas provável é ??
Divertículo faringoesofagico de zenker
Esôfago curto associado a refluxo gastroesofágico intratável
Tx cirúrgico mais comum a realizar e ??
Gastroplastia de collins com fundoplicatura!!!
Pt com disfagia pra sólidos e saciedade precoce,dor torácica , palpitações após refeições
Hd??
Hérnia hiatal pra esôfago!!!
Tx
Correção da hérnia associado a antirrefluxo
Relação as hérnias paraesofagicas e certo??
Geralmente estão associados a disfagia!!!
Pt com síndrome de pânico e com disfagia e dor torácico manometria múltiples contrações
Hd??
Espasmo difuso do esôfago!!!
Divertículo de zenker no idoso se localiza no siguiente órgano ??
Esôfago!!
Ao realizar a fundoplicatura de nissem um dos primeiros tempos da cirurgia consiste ??
Incisão no ligamento gastrohepatica até visualizar do ligamento frenoesofago
Criança ingiriu ácido acético por engano é importante neutralizar mas não pode ser realizadacom a siguiente sustancia ??
Bicarbonato de sódio !!
Divertículo de zenker e certo?
Cervical ,e divertículo esôfago mas comum em idoso
Gastroparesia pode ser feito de uma ??
Lesão inadvertida do nervo vago
Sobre os divertículicos de esôfago próximal zenker
E certo??
A herniacao da mucosa e submucosa faringoesofagico se forma através dê força de pulsão em área de fraqueza na parede da hipofaringe
