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Cirurgia R3 > Estomago > Flashcards

Estomago Flashcards

1
Q

A síndrome do ligamento arqueado (síndrome de dundar)refere a ??

A

Compressão extrínseca do tronco celíaco !!!!

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2
Q

Pt com adenocarcinoma gástrico se palpa um linfonodo supraclavicular esquerda

O nome do linfonodo e ??

A

Linfonodo de virchow , câncer gástrico avançado

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3
Q

Tx cirugía de Cáncer gástrico a esplenectomia deve ser realizada??

A

Quando o tumor invade o baço ou ha acometimento linfonodo do hilio esplênico !!!

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4
Q

A úlcera de cameron está relacionada a úlcera ??

A

No estômago herniado !!!

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5
Q

Pt com tumor gástrico adenocarcinoma com Tc abdominal de uma lesão cT4 não líquido e nem nódulo hepático e pulmonar
Melhor cd ?

A

Laparoscopia estadiadora !!!!

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6
Q

Adenocarcinoma gástrico moderada diferenciado , Lauren difuso , borrman IIIde. Antro
Estadiamenta prévia ao Tx ??

A

Tomografía computarizádo de tórax e abdominal pra Hd do TN e M !!!

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7
Q

Pt com adecarcinoma bem diferenciado na ,tumor não urcerado, sem linfonodomegalia indaié até acamada muscular da mucosa
Cd??

A

Dissecção submucosa endoscópica (ESD)

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8
Q

Pt com tumor estromal do trasto gastrointestinal (GITS) apresento uma lesão de 9 cm na grande curvatura do corpo gástrico sem sinais de comprometimento hepático, pulmonar ou peritoneal
Cd ??

A

Gastrectomia sem linfadenectomia!!!!

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9
Q

Relação ao adenocarcinoma gástrico
E certo??

A

É considerado precoce quando não infiltra além da submucosa , independente do estado linfonodal !!

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10
Q

Pt com adenocarcinoma de 4 cm na curvatura com expressão de Her 2 o laparoscópica mostrou intimamente contado coM a cabeça do pâncreas o estadiamento laparoscópico não tem metástase foi classificado emIVA
Tx de Cáncer gástrico avanzado a terapia de conversão e ?

A

Quimioterápico associado o não imunoterapia no intuito de reduzir o tumor primário avançado pra torna ló resssecavel

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11
Q

Relação a terapia de conversão no câncer gástrico
Correto??

A

É definido com a quimioterápico , seguida de ressecao cirúrgica com intenção curativa de um tumor que era considerado como irrecusável ou oncologicamente incurável!!!

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12
Q

Pt com adenocarcinoma bem diferenciado acomete subserosa e 4 linfonodos

Qual é o provável estadiamento pré operatório de acordo a 8 edição da AJCC ??

A

T3N2MO

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13
Q

Pt foi sumetido a Gastrectomia subtotal a D1
Quais as cadenas linfonodais não precisam ser retiradas nesta forma de linfadenectomia se comparada a linfadenectomia D2 ??

A

8a/9/11p/12a!!!

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14
Q

Pt com uma lesão subepitelial de 3 cm sugestivo de GIST na Tc sem metástase

Melhor tratamento e ?

A

Ressecao em cunha da lesão !!!

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15
Q

Pt com linfonodo supraclavicular + ascites
A lesão neoplasia deste paciente e ?

A

Estômago

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16
Q

Pt coM vômitos frequente , perdeu 10 kilos (tumor de antro gástrico )
Qual é gasometria arterial esperado ??

A

Alcalose metabólica e hipotassemia

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17
Q

Pt com lesão na submucosa de 2 cm na biópsia evidência gástrite cronica leve ativa
Qual deve ser próximo passo Hd ??

A

Ultrassom endoscópio com biópsia!!!

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18
Q

Idoso com dor epigástrica. E perdeu 9 kilos uma lesão de 8 cm no fundo gástrico borman 3 adenocarcinoma de tipo Lauren

Melhor cd ?

A

Quimioterapia neoadjuvante seguida de Gastrectomia total com linfadenectomia D2

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19
Q

Idoso sumetido a dissecção endoscópica de submucosa lesão gástrica de 20 mm classificação como Paris 0-IIa +IIc , moderadamente diferenciado em anel de sinete , a lesão está restrica a mucosa T1M3
E certo?

A

Não está curado deve-se realizar Gastrectomia com dissecção linfonodo D2

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20
Q

Pt na EDA se apresenta uma úlcera gástrica com sangramento ativo e não pulsátil
Classificação no forret??

A

Ib!!

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21
Q

Síndrome de dumpig precoce pós Gastrectomia o mecanismos de ação consiste em ???

A

Distensão da alça alimentar levando a sintomas autonomicos

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22
Q

Ca gástrico avançado irrevocável que foi elegido pra Tx paliativo
Sobrevida e entorno ??

A

3-5 meses!!!

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23
Q

Relação vagotonia superselectiva
E certo??

A

Preservar. A inervação vagal do antro e do piloro!!!!

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24
Q

Pt na EDA se vê uma lesão vegetante de 4,0 cm bem delimitado no antro
Classificação de borrman tipo ??

A

I

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25
Apresentando tumor gástrico na grande curvatura de 2 cm é um tumor neuroendócrino do tipo 1 A cd mas adequada??
Por via endoscopia!!!
26
Pt com lesão subepitelial de 6 cm foi ressecado com margens de 1 cm (GIST ), tumor de células fusiforme , painel imunohistoquimica CD17, CD34 , proteína S100 negativa , desmina negativa , índice mitótico 6/50cga Cd??
Iniciar terapia com imatinibe!!!
27
O ângulo do His e ??
A junção entre o fundo gástrico e a junção gastroesofágico!!!
28
Úlcera gástrica bem delimitada e com bordes bem delimitados Classificado com borrmann??
II
29
Pt com PAI com Cá gástrico difuso ,TIA cá mama na EDA com gástrico precoce IIa IIb dr 2 cm Localização antro distales biópsia adenocarcinoma pouco coeso Cd ?
Gastrectomia total
30
Clasificación de jonhes??
I- IV hipocloridria ( normal ou baixo ) e I mas comum ( pequena curvatura ) II - III hipercloridria(aumentado ( II no corpo e III pré pilorica )
31
Relação com a presença de úlcera gástrica ou duodenal perfurada ??
Desaparecimento da macidez e aparecimento de hipertimpanismo na região hepática a perfuração
32
Os sangramento + sugestivo das ulceras duodenal e gástrica penetrante nos ramos das artérias ??
Gastroduodenal e gástrica esquerda!!
33
Úlcera refratária que apresenta duas úlceras confluentes na pré pilorica na biópsia deu pólipos do tipo hiperplasico Melhor sequência para sua investigação E ??
Dosagem de gastrina sérica a Tc de abdômen superior com contraste EV pensando na síndrome de zollinger ellison
34
Tratamento do câncer gástrico a cirurgia minimamente invasiva Apresenta as siguientes ventajas ?
-Menor tempo de internação hospitalar -Menor sangramento intraoperatorio -Menor tempo para iniciar de dieta pós operatório Errado Melhor resultado oncológico
35
Fator de risco associado a risco aumenta de desenvolvimento de câncer gástrico ??
Baixo consumo de gordura ou proteínas Cirurgia gástrica prévia Atrofia gástrica Exeto Polipo de glândula fundica
36
Qual o número mínimo de linfonodos considerado adequado pra ressecao de um. Adenocarcinoma do estômago ??
15
37
Tx de emergência das complicações das úlceras peptidica É correto??
A tendência atual e tratar somente a complicação sem o tx definitivo da úlcera
38
Relação ao câncer gástrico E certo??
No câncer gástrico precoce a lesão tumoral está confinada a mucosa e /ou submucosa
39
Pt com vagotonia troncular e antrectomia e reconstrução pela técnica de biltoth II nos primeiros dias pós operatório apresenta náuseas e vômito febre e taquicardia Hd e ?
Síndrome de alça aferente aguda !!!!
40
Pt com lesão subepitelial gástrica de corpo e abulamento da mucosa na Anatopatologia neoplasia fusocelular com atipia na imunohistoquimica CD17ou c-kit e Cd 34 + Hd e tx?
GIST Gastrectomia parcial atipica observando margens adequada sem linfadenectomia por vía laparoscópica ,robotica ou convencional
41
Classsificacao johson e ??
Tipo I (60 até 70 %) pequena curvatura junta. Incisura angulares (baixa) Tipo II (15%).- grande curvatura associado alcera duodenal Tipo III (20 %).- pré pilorica juto pilorica Tipo IV (<5 %).- pequena curvatura próximo cárdia Tipo V .-ulcuta em qualquer parte associado AINE
42
A artéria gastroepiploica esquerdo nasce da seguinte artéria??
Esplenica!!!
43
Relação a neoadjuvante no Tx do adenocarcinoma gástrico E certo??
As evidências que favorecem o uso desta modalidade de Tx foram apontadas inicialmente no ensaio clínico conhecido com magic trial , estúdio britânico que originalmente utilizado o esquema ECF em ciclos antes e después da cirurgia
44
Tx cirúrgico de câncer gástrico e certo??
Às margens cirurgicas devem ser maior no tumores de tipo difuso!!
45
Relação ao Tx do câncer gástrico é certo??
Na Gastrectomia subtotal os linfonodos da cadeia 2 não são removidos
46
Pt com lesão vegetante de 2,5 cm na curvatura menor a 4 cm da junção esôfago gástrica na biópsia carcinoma gástrico invade submucosa com suspeita na muscular Certo ??
Gastrectomia total com linfadenectomia a D2 independente da classificação histologia de Lauren
47
A respeito do GIst eles podem se desenvolver em qualquer segmento do trato intestinal embora??
Geralmente se encontre no estômago
48
Câncer gástrico precoce o Tx endoscópico uma de os critérios e ?
Ser um pouco diferenciado!!!
49
Relação a GIST o grau de malignidade se mede por ??
Número de mitose Tamanho do tumor com 3 menos de 3 cm são Benignos
50
O Tx de radioquimioterapia neoadjuvante está indicado para tumor ???
Na junção esofagogástrica com disfagia leve
51
Relação a GISTe um tumor derivado das celulas de cajal??
Certo!!!
52
Respeito de GIST a taxa de recorrência são aproximadamente 40% ???
A maioria dos pt com recorrência apresenta metástase no fígado
53
Respeito de GIST e certo??
Responde bem ao Tx na ressecao cirúrgica Quando tem metástase responde bem imunoterapia!!!
54
Havendo complicações da doença úlcera duodenal e mas recomendo realizar ??
Gastrujejunostomia + tratamento pra H pylori em caso de obturação!!!
55
Relação ao tumor gástrico E certo ?
Laparoscopia com lavado peritoneal e bom pra diagnósticar ou seja e forma de estadiar está indicada em tumores T3 T4 ou N+
56
Pt com adenocarcinoma a 2 cm de gradre curvatura associado adenopatía em troco celíaco e hilioesplenico ausência de metástase Cirurgia propuesta ?
Gastrectomia total + linfanectomia D2 e reconstrução em Y de roux
57
Respeito de GIST e certo??
Mudam consideravelmente em sua apresentação e curso variando de tumor benigno a lesão volumosa com necrose e grandes metástase
58
Respeito de GIST são ?
Assintomático O GIST e diagnóstico por endoscopia e imunohistoquimica
59
Relação a Gastrectomia paliativa E certo??
Não houve benefício da Gastrectomia associado a quimioterapia comparada a quimioterapia exclusiva
60
o fator prognóstico pra GIST e ?
Tamanho >5 cm e os miosótis >5 (<2 e benigno)
61
Respeito a GIST e certo??
As taxas de recorrência são aproximadamente 40 %e a maioria dos pt com recorrência apresenta metástase no fígado!!!
62
Os GIST responde bem ?
Imunoterapia (imatinibe)
63
O câncer de estômago está associado a mutação do gene da E caderina E segundo e ??
Mama
64
Pt com tumor gástrico e avaliar completamente ao pt isso incluie??
Linfonodo de virchow ou da irmã Maria José !!!!
65
Relação a metaplasmos intestinal ??
 não todos desenvuelven câncer!!
66
O adenocarcinoma gástrico do tipo difuso e mais comum ??
Em mulheres!!!
67
Classificação de Lauren ?
Intestinal. Difuso Melhor pronóstico -Pior Mas diferenciado -menos Glandular -células anel sinete Homem -mulher jovem Idosos -grupo sanguíneo A Gástrite atrofica -metás. linfática Metaplasia
68
O adenocarcinoma gástrico do tipo intestinal apresenta mutação do gene APCe ??
Inativação de p53 e de p16
69
A linite plástica de bormann IV e ?
A forma mas grave de câncer gástrico!!!
70
O câncer gástrico o tamanho e a localização do tumor são critérios que ???
Orientam a realização a Gastrectomia total e subtotal!!!
71
As taxas de recidiva são altas após ressecao gástricas e a ??
Maior parte acontece nos 2 anos primária
72
Pt com dor abdominal e náuseas em epigástrio Tc se observa no antro bolhas de gás esparsadas Após analgésico evolue com melhora da dor Cd ??
Hd mas provavelmente é úlcera perfurada Tx clínico jejum ,SNG ,ATB,iniciando abordagem cirúrgica caso haja piora do quadro !!!
73
Idoso com lesão de 1 cm na grande curvatura do estômago na biópsia adenocarcinoma gástrico bem diferenciado Qual é o exame para definir melhor cd ??
Tc de tórax, abdominal,é pelves e ultrassom endoscópio!!!
74
Pt com úlcera de 5 cm na grande curvatura gástrica na biópsia adenocarcinoma e 3 lesão no fígado Melhor cd cirurgia e ?
Gastrectomia subtotal com reconstrução emY de roux
75
Relação a abordagem cirúrgica do GIST e certo??
-Amputação abdominal do reto pra obtenção de margens cirúrgicas - o uso de imatinibe deverá ser considerado no pré operatório -Linfadenectomia extensa não é necessário -Laparoscopia deve ser indica tumores pequeno
76
Idoso com uma úlcera bulbar com peritonites Cd ??
Sutura de úlcera com epiploplastia !!!
77
Câncer precoce e certo?
Invadir submucosa e ter metástase com linfonodo regionais
78
Pt com polipo séssil de 2,6 cm pequena curvatura na biópsia deu adenomatoso com carcinoma in situ Cd ??
Ressecao cirúrgica!!!!
79
Pt com sangramento nas fezes apresenta uma lesão no intestino E certo ?
Tumor estromal gastrointestinal!!!!
80
Quais são os Ramos vasculares que se ligam uma Gastrectomia subtotal + linfadenectomia a D2 pra um adenocarcinoma do tercio distal de estômago??
Artéria gastroepiploica D,gastroepiploica E gástrica direita e esquerda
81
Qual é. Acadeia linfonodal que não faz parte da linfodenectomia D2 pra Tx de adenocarcinoma de antro gástrico ??
2 !!!
82
Pt que foi sumetido a Gastrectomia subtotal com reconstrução em Y dê Roux o resultado é T2 N1Mx Isso significa ??
Muscular propia e acomete até dois linfonodo !!!
83
Uma úlcera duodenal há 12 h em Tx regular abd regular flácido com surgindo da dor constante Hd ??
Úlcera terebrante pra pâncreas!!!
84
Pt com adenocarcinoma gástrico metástase (fígado e pulmão) Tx?
Quimioterapia paliativa , propor cirurgia apenas se vier a apresentar obturação ou sangramento significativo
85
Pt foi sumetido a vagotonia superseletiva apresenta recidiva Suspeita de Hd de vagotonia incompleta Qua e a razão provável da recidiva ?
Não secção de 1 ramo do nervo vago posterior!!!!
86
Pt internado no 6 dia apresenta melena com anemia estável na EDA se vê uma úlcera duodenal Melhor cd ??
Inibidor de bonba de protons , besquisa helicobacter pylori , hemostasia endoscopica com epinefrinas e clipagem , observa no leito por 72 h
87
Relação a úlcera de mucosa gastrintestinal por estresse e certo??
A nutrição enteral precoce e fator protetor pra sangramento por lesão de mucosa gastrintestinal por estresse
88
Relação ao câncer gástrico e certo??
Os carcinomas precoce são aqueles que não infiltram além da submucosa , independente do estado linfonodol
89
Pt com adenocarcinoma gástrico na região antropilorica com linfonodos + sem metástase Melhor cd ?
Quimioterapia neoadjuvante seguida de Gastrectomia subtotal com linfadenectomia D2 !!!
90
A artéria gastroduodenal e ramo ??
Hepático comum
91
O principal fator patológico na úlcera gástrica relacionado a antiflamatorios não esteroidais e a ?
Diminuição de prostaglandina!!!
92
Idoso com pneumoperitônio bilateral sumetido a laparoscópica explorado com úlcera de 1 cm inestavel cd ?
Biópsia da margem ulcerosa ,ráfia primeira e patch com o omento
93
Pt com dor em FID com leuco no RX se vê distensão de alças no lavado a cirurgia apêndice normal secreção biliar na FID Perfuração deve ser por .??
Úlcera duodenal
94
Pt que na EDA mostrou lesão elevada infiltrante com linfonodomegalia paracardial esquerda Classificação de borrman e nível linfonodo ??
III /nível 2
95
Após uma refeição o nível sérico de grelina ???
Diminui ,causando sanção de saciedade
96
O triângulo de os gastrinomas a porção mais celíaca do vértice do triângulo consiste ??
Ducto cístico
97
A Gastrectomia com reconstrução a billroth Qual é a técnica??
Antrectomia com anastomose gastroduodenal!!!!
98
A classificação de úlceras e certo??
Úlcera gástrica tipo 1 são mas comum ,curvatura menor da junção da mucosa fundica e antral e hiposecrecao
99
Características de malignidade em um linfonodo são ??
Tamanho 10 mm Bordes bem demarcantes Formato redondo ou oval Homogênea e HIPOECOICO
100
Pt com câncer gástrico precoce com tumor 0,5 cm +T 1a com linfonodo 1,8 cm Tx ??
Siewert2 / Gastrectomia trans - hiatal estendida a D2
101
Estadiamento Cá gástrico com T2N1MO É definido ??
IIA!!!!
102
GIST seu origem celular e localização + são ??
Calula de cajal /estômago!!!!
103
As gastrostomia as condições impedem a realização desse procedimento ??
Sobrevida menor que 4 semanas e obstrução gástrica distal !!!
104
Relação aos tipo ,localização e fundo das células gástricas e certo??
Parietal secretam ácido e localiza no corpo!!!
105
Qual é a anormalidade secretora mais frequente nos pt acometidos por úlcera duodenais ??
Diminuição da secreção duodenal de bicarbonato!!!!
106
Tx de úlcera duodenal com h pylori + , inibidor de protones além da amoxicillins ?
Claritromicina
107
Pt Gastrectomia + reconstrução a billroth II após cirurgia apresenta dor e que melhor após vômito bilioso Hd?
Síndrome alça aferente
108
Relação classificação de borrman e ?
Tipo 1 e protuso!!!
109
Pt com lesão que invade subserosa na EDA adenocarcinoma com anel sinete Melhor cd ?
Quimioterapia neoadjuvante!!!
110
Tumores mais comum estromais são ??
Estômago e intestino delgado !!!
111
Pt com lesões polipoide gástrico , gastrite atrófica + hiperplasia de células neuroendócrinos e imunohistoquimica com cromogranina A sinaptofisina e Ki 67 de 2 % Hd e tx?
Tumor carcinoide gástrico tipo 1 , tx endoscópico
112
Pt com Gastrectomia parcial utilizamos em alça em Y de Roux aquela que não é uma complicação e ?
Gastrite alcalina As que se podemos encontrar ? -estenose gástrica -úlcera marginal -hérnia de peterson -síndrome de dumping

Cirurgia R3 (21 decks)

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