Estomago Flashcards
A síndrome do ligamento arqueado (síndrome de dundar)refere a ??
Compressão extrínseca do tronco celíaco !!!!
Pt com adenocarcinoma gástrico se palpa um linfonodo supraclavicular esquerda
O nome do linfonodo e ??
Linfonodo de virchow , câncer gástrico avançado
Tx cirugía de Cáncer gástrico a esplenectomia deve ser realizada??
Quando o tumor invade o baço ou ha acometimento linfonodo do hilio esplênico !!!
A úlcera de cameron está relacionada a úlcera ??
No estômago herniado !!!
Pt com tumor gástrico adenocarcinoma com Tc abdominal de uma lesão cT4 não líquido e nem nódulo hepático e pulmonar
Melhor cd ?
Laparoscopia estadiadora !!!!
Adenocarcinoma gástrico moderada diferenciado , Lauren difuso , borrman IIIde. Antro
Estadiamenta prévia ao Tx ??
Tomografía computarizádo de tórax e abdominal pra Hd do TN e M !!!
Pt com adecarcinoma bem diferenciado na ,tumor não urcerado, sem linfonodomegalia indaié até acamada muscular da mucosa
Cd??
Dissecção submucosa endoscópica (ESD)
Pt com tumor estromal do trasto gastrointestinal (GITS) apresento uma lesão de 9 cm na grande curvatura do corpo gástrico sem sinais de comprometimento hepático, pulmonar ou peritoneal
Cd ??
Gastrectomia sem linfadenectomia!!!!
Relação ao adenocarcinoma gástrico
E certo??
É considerado precoce quando não infiltra além da submucosa , independente do estado linfonodal !!
Pt com adenocarcinoma de 4 cm na curvatura com expressão de Her 2 o laparoscópica mostrou intimamente contado coM a cabeça do pâncreas o estadiamento laparoscópico não tem metástase foi classificado emIVA
Tx de Cáncer gástrico avanzado a terapia de conversão e ?
Quimioterápico associado o não imunoterapia no intuito de reduzir o tumor primário avançado pra torna ló resssecavel
Relação a terapia de conversão no câncer gástrico
Correto??
É definido com a quimioterápico , seguida de ressecao cirúrgica com intenção curativa de um tumor que era considerado como irrecusável ou oncologicamente incurável!!!
Pt com adenocarcinoma bem diferenciado acomete subserosa e 4 linfonodos
Qual é o provável estadiamento pré operatório de acordo a 8 edição da AJCC ??
T3N2MO
Pt foi sumetido a Gastrectomia subtotal a D1
Quais as cadenas linfonodais não precisam ser retiradas nesta forma de linfadenectomia se comparada a linfadenectomia D2 ??
8a/9/11p/12a!!!
Pt com uma lesão subepitelial de 3 cm sugestivo de GIST na Tc sem metástase
Melhor tratamento e ?
Ressecao em cunha da lesão !!!
Pt com linfonodo supraclavicular + ascites
A lesão neoplasia deste paciente e ?
Estômago
Pt coM vômitos frequente , perdeu 10 kilos (tumor de antro gástrico )
Qual é gasometria arterial esperado ??
Alcalose metabólica e hipotassemia
Pt com lesão na submucosa de 2 cm na biópsia evidência gástrite cronica leve ativa
Qual deve ser próximo passo Hd ??
Ultrassom endoscópio com biópsia!!!
Idoso com dor epigástrica. E perdeu 9 kilos uma lesão de 8 cm no fundo gástrico borman 3 adenocarcinoma de tipo Lauren
Melhor cd ?
Quimioterapia neoadjuvante seguida de Gastrectomia total com linfadenectomia D2
Idoso sumetido a dissecção endoscópica de submucosa lesão gástrica de 20 mm classificação como Paris 0-IIa +IIc , moderadamente diferenciado em anel de sinete , a lesão está restrica a mucosa T1M3
E certo?
Não está curado deve-se realizar Gastrectomia com dissecção linfonodo D2
Pt na EDA se apresenta uma úlcera gástrica com sangramento ativo e não pulsátil
Classificação no forret??
Ib!!
Síndrome de dumpig precoce pós Gastrectomia o mecanismos de ação consiste em ???
Distensão da alça alimentar levando a sintomas autonomicos
Ca gástrico avançado irrevocável que foi elegido pra Tx paliativo
Sobrevida e entorno ??
3-5 meses!!!
Relação vagotonia superselectiva
E certo??
Preservar. A inervação vagal do antro e do piloro!!!!
Pt na EDA se vê uma lesão vegetante de 4,0 cm bem delimitado no antro
Classificação de borrman tipo ??
I
Apresentando tumor gástrico na grande curvatura de 2 cm é um tumor neuroendócrino do tipo 1
A cd mas adequada??
Por via endoscopia!!!
Pt com lesão subepitelial de 6 cm foi ressecado com margens de 1 cm (GIST ), tumor de células fusiforme , painel imunohistoquimica CD17, CD34 , proteína S100 negativa , desmina negativa , índice mitótico 6/50cga
Cd??
Iniciar terapia com imatinibe!!!
O ângulo do His e ??
A junção entre o fundo gástrico e a junção gastroesofágico!!!
Úlcera gástrica bem delimitada e com bordes bem delimitados
Classificado com borrmann??
II
Pt com PAI com Cá gástrico difuso ,TIA cá mama na EDA com gástrico precoce IIa IIb dr 2 cm Localização antro distales biópsia adenocarcinoma pouco coeso
Cd ?
Gastrectomia total
Clasificación de jonhes??
I- IV hipocloridria ( normal ou baixo ) e I mas comum ( pequena curvatura )
II - III hipercloridria(aumentado ( II no corpo e III pré pilorica )
Relação com a presença de úlcera gástrica ou duodenal perfurada ??
Desaparecimento da macidez e aparecimento de hipertimpanismo na região hepática a perfuração
Os sangramento + sugestivo das ulceras duodenal e gástrica penetrante nos ramos das artérias ??
Gastroduodenal e gástrica esquerda!!
Úlcera refratária que apresenta duas úlceras confluentes na pré pilorica na biópsia deu pólipos do tipo hiperplasico
Melhor sequência para sua investigação
E ??
Dosagem de gastrina sérica a Tc de abdômen superior com contraste EV pensando na síndrome de zollinger ellison
Tratamento do câncer gástrico a cirurgia minimamente invasiva
Apresenta as siguientes ventajas ?
-Menor tempo de internação hospitalar
-Menor sangramento intraoperatorio
-Menor tempo para iniciar de dieta pós operatório
Errado
Melhor resultado oncológico
Fator de risco associado a risco aumenta de desenvolvimento de câncer gástrico ??
Baixo consumo de gordura ou proteínas
Cirurgia gástrica prévia
Atrofia gástrica
Exeto
Polipo de glândula fundica
Qual o número mínimo de linfonodos considerado adequado pra ressecao de um. Adenocarcinoma do estômago ??
15
Tx de emergência das complicações das úlceras peptidica
É correto??
A tendência atual e tratar somente a complicação sem o tx definitivo da úlcera
Relação ao câncer gástrico
E certo??
No câncer gástrico precoce a lesão tumoral está confinada a mucosa e /ou submucosa
Pt com vagotonia troncular e antrectomia e reconstrução pela técnica de biltoth II nos primeiros dias pós operatório apresenta náuseas e vômito febre e taquicardia
Hd e ?
Síndrome de alça aferente aguda !!!!
Pt com lesão subepitelial gástrica de corpo e abulamento da mucosa na Anatopatologia neoplasia fusocelular com atipia na imunohistoquimica CD17ou c-kit e Cd 34 +
Hd e tx?
GIST
Gastrectomia parcial atipica observando margens adequada sem linfadenectomia por vía laparoscópica ,robotica ou convencional
Classsificacao johson e ??
Tipo I (60 até 70 %) pequena curvatura junta. Incisura angulares (baixa)
Tipo II (15%).- grande curvatura associado alcera duodenal
Tipo III (20 %).- pré pilorica juto pilorica
Tipo IV (<5 %).- pequena curvatura próximo cárdia
Tipo V .-ulcuta em qualquer parte associado AINE
A artéria gastroepiploica esquerdo nasce da seguinte artéria??
Esplenica!!!
Relação a neoadjuvante no Tx do adenocarcinoma gástrico
E certo??
As evidências que favorecem o uso desta modalidade de Tx foram apontadas inicialmente no ensaio clínico conhecido com magic trial , estúdio britânico que originalmente utilizado o esquema ECF em ciclos antes e después da cirurgia
Tx cirúrgico de câncer gástrico e certo??
Às margens cirurgicas devem ser maior no tumores de tipo difuso!!