PRE OPERTORIO Flashcards
Qual e o valor de cristais que deve ser infundido para repor as perdidas insensíveis intraoperatorio e ?
750 ml !!!!
A mielinolise pontia pode se manifestar paralisia pseudobulbar alteração agudas mental , coma após reposição rapida de ?
Sodio. !!!
Qual é a principal causa para a hipopotassemia ??
Recuperação medular !!!
Paciente apos PO de hernia apresenta sonolencia náusea e vomitos
Hd e ?
Hiponatremia!!!
Para o diagnóstico se dosa sodio serico
A primeira medida terapéutica e SF 0,9 %!!
Apresentação de hiperpotassemia QRS alargado e hipotenso
Cd ?
Adns gloconato de calcio !!
Paciente com hiponatremia normovolemico , hipourecemia e osmolaridade urinaria
Hd ?
Síndrome da secreção inapropiado do hormônio antidiuretico !!!
Paciente que apresenta no ECG uma T picuda
As medidas terapêuticas sao ?
Suspenso de todas as infusões que contenga potássio , glucoinsulinoterapia , monitorar a glicose e hemodiálise imediata
Quanto de potássio pode receber um pós operatório de laparotomia
Cd ?
60 mEq ( 1x kg do paciente)
Po de hernio plastia apresenta confusão,cefaleia , tontura
Hd ?
Hiponatremia dilicional secundária a hipervolemia com solucao hipotonica !!!
Quanto plasma fresco congelado e certo ?
Esta indicado quando ha sangramento por deficiência de múltiples fatores !!!
Relação a uso de sangue e seu derivados ?
Em proporção baixas definidas ,pode reduzir a probabilidade de vir a desenvolver coagulopatia !!!!
Relação de complementações perioperatorio
E certo ??
Evitar preparo com manitol no pre operatório , proporcional deambular e retirar dispositivo invasivos precocemente no pós-operatório acarretam benefício na aceleração da recuperação do paciente cirúrgico
Solução cristaloide balanceda sao ?
Preferível as soluções cristalóides nao balancedas con melhor desfecho em paciente com disfunção renal !!!
Resposta metabolica ao trauma e certo ?
Aumento de aldosterona e ADH !!!
Qual o risco de complicações metabolicas esperado em um pos operatório imediato???
Acidose metabólica!!!
Pt submetido a colectomia total e linfodanectomia e recebeu 10 litros de SF 10%
As complicações de essa reposição São?
Edema de alca intestinal , aumento da pressão intraabdominal e injura renal !!
Paciente com Na baixo e apresenta alterações mentais,na resonancia se ve hipersinal em ponte
Hd ?
Mielinolise puntia
Relacao a reposição volemica pode afirmar?
RL é hipoosmolar , contem calcio e deve ser evitado na mesma via venosa da reposição de concentração de hemácias!!
Distúrbio hidroelectrolitico associados a fistula enterica de alto debito e ?
Hipocalcemia!!!
Necessidade de K em paciente que nao vomita e sem diarreia
Cd ?
1 mEq /kg
Relação a hiponatremia e certo ?
Apresenta sintomas graves ,como convulsiones ,com parada respiratória!!
Correcao rapida da hiponatremia grave em paciente com hiponatremia cronica pode causar ?
Alteração neurologicaa grave , irreversível chamado sindrome da desmielinizacao osmotica !!!
Tem maior concentrado de sodio ?
RL !!!
Sobre síndrome de lise tumar e certo?
Ocorre hipocalemia secundária a hiperfosfatemia !!!
Sindrmo de lise tumoral apresenta ?
Hiperpotassemia Hiperfosfatemia Hiperuricemia Acidose lactia Hipocalemia
Sobre os eletrolitos e certo ?
E comum hiponatremia!!!
Osmolaridade medida dos eletrolitos ?
Glicose e ureia !!
Oms a fórmula e ?
2xNa +(glicose /18)+(ureia /16)
A osmolaridade e igual ao
??
Intra e extra
Hipopotassemia
Cd ?
Solução rica em potássio!!!
Pós operatório de cirurgia abdominal
E certo ?
Solo glicosado 5% 2000 ml Nacl 10 % 40 ml
Esta contraindicado administrar sangue e ringer lactato
Porque tem ?
Calcio
O gluconato de calcio é fundamental ?
Pra emergência hipercalcemicas Mas nao pra redução da concentração serica de potássio!!!
No electro se observa segmento ST achatado da onda T e aumento da onda U
Isso e ?
Hipocalemia !!!
Uso somente de dextran 10 % pode causar?
Disturbios da coagulação e aumento da resposta inflamatória
Fístula pâncreas quais de os iones ta depletado (redução)??
Potássio!!!
Soro fisiológico concentrado de Nacl em grama de 100 ml e ?
0,9 !!!!
Relação ao soro fisiológico a 0,9 %tem ??
154mEq/L de cloro certo !!!
Solução hipotonica (como glicosado 5% )
Nao é recomendado?
Administrar no po operatorio !!!
O potássio e ion ?
Intracelular que apresenta perda de secreção gastrica pela SNG e vômitos
Relação a eletrolitos e certo ?
Comportamento interticial representa tres quartos do espaco extracelular apenas um quarto do volume da solução cristaloide isotonico infundida permanese intravascular!!!
As partículas osmoticas ativas e maior no liquido intracelular do que ?
No intersticial !!!!
Os disturbios eletrolitos mas frequentes no pós operatório sao ?
Desidratação e hipocalemia !!!
Formula de parkand ?
4xpeso x superfície queimada
Formula de albumina ?
0,5 x peso
relação a hiponatremia e certo ?
Solução salina isotonica (Sf 0,9%) para o tratamento hiponatremia e hipovolêmico!!!
Paciente foi sumetido a gastrectomia total D2 com reconstrução em Y de Roux
A conduta imediata no po operatório
Quando se aplica glicose
é para evitar ??
Hipoglicemia
Alterações eletroliticas mas frequentemente em pós operatório das cirurgia realizadas em politrauma ??
Hipercalcemia
Necessidade de hidratação hidrica que necessita ao dia e ?
2000 ml
25/ 35 mg /kg /dia
Vomitos recorrente e perda para o tercer espacio devido a quadro de abdômen agudo
Pode levar ?
Desidratação extracelular!!!
Em choque hemorrágico se faz ?
RL
Hipernatremia em paciente cirurgicos está relacionado com ?
Perda hidrica e secreção aumentado de aldosterona !!!
Causa de hiponatremia e certo ?
Intoxicação hidrica aguda pode ocorrer em procedimento endoscopico com irrigação de liquido
Vomitos intensos pós operatório provoca ?
Alcalose metabolica !!!
Relação com as perdidas insensível um pessoa perde ?
600/900 ml !!
Quando umo vomita esta perdendo ?
Alcalose
Hipocalemia
Hipocloremica
Hipernatremia por gabho de sódio e?
Infusão de bicarbonato de sodio hipertonico
Hipocalcemia no ECG se ve ?
U proeminente
Depressao de ST
Diminucao da amplitu das ontes T
Hipercalcemia por excreção urinária
E certo ?
Hipoaldosterodismo
Insuficiente renal aguda e cronica
Hipercalemia grave apresenta?
Bloqueia do ramo atipico
Ritmo idoventricular
Causa de hipercalemia em pacientes hospitalizados e ?
Insuficiência renal
Causas de hipomagnesemia sao ?
Pancreatite aguda
Fistula enterica
Acidose
Hiperaldosterpdismo
Diabetes insipido nefrogenico pode ser ?
Secundário a hipocalimia e hipercalcemia e uso de anfoterecina B ou furosemida !!
Elevação rapida de sodio provoca ??
Mielinolise pontina !!!!
Paciente com Na de 122
Administrar imediato ?
Bolus 100 ml da NaCl 3%
Paciente obstruido por tumor em uso de SNG de 2000 ml de perdida
Cd ?
Ringer lactato pois tem a quantidade mas adequada de sodio e potássio
Pt com convulsões e rebaixamento do nivel de conciencia com potássio de 116
Cd ?
Solução salina isotonica IV !!!!
Paciente com jejun e vomitos ,apresenta sodio diminuido
E porque ?
Jejum e vomitos persistentes !!!
Paciente com vomitos incoercieis ha dois dias
Apresenta ?
Alcalose metabólica hipocloremica e hipocalemica !!!
A manejo po operatório a necessidade de soroterapia e ?
Manejo restrictivo de volumen estão cada vez mais comum nas prescrições , aumento da morbimortalidade em pt apresenta balanços hídricos + !!!
As 4 fases relacionados a fluidoterapia , seus objetivos e metas são ?
Ressuscitação , otimização , estabilização e evacuação!!!
No pós operatório o volume a ser injundido e ??
20 ml/kg !!
Obs :
Máximo 30 ml/kg !!
Hipopotassemia e ?
Onda U
Depressao de segmento ST !!!
Um grande queimadura foi tranfundo com soro glicosado de 1000 apresenta convulsões
Causa da crise convulsiva?
Hiponatremia!!!
Gastroduodenopancreatectomia está taquicárdico hipotenso com bicarbonato baixo
Cd mais indica e ?
Adsministrar RL !!
Solução de reposição volemica que agrega atividade anti-inflamatórios e ?
Salina hipertonica!!!
Pt com K alto ( 6)
Qual é o estúdio Hd que deve ser feito de forma emergente ?
ECG
Pt preciso de fístula enterocutania de origem do intestino delgado
Qual é o substituição más apropiada para perdida de secreção entérica ??
RL !!
As perdidas hidroelétroliticas do compartimento intravascular pra interstício estão medida por interleucinas pro a anti-inflamatórios
São denominadas ?
Ocultas !!!!(insenciveis )
Ocorrência de DM insípido em trauma cranioencefálico
Resulta do desequilíbrio eletrônico se caracteriza?
Hiponatremia!!!
Quando infundidos sulfato de magnésio há que ter cuida nas manifestações que a paciente pode apresentar?
Náuseas ,cefaleia,letargia,tonteira redução de os reflejó tendinoso !!
Não é causa de desequilíbrio hidroeletrolitico no po operatório?
Dor abdominal!!!
Glicose expande o compartimento??
Intracelular!!
