Anestesio Flashcards
Qual e a melhor sequência de farmacos para intubação traqueal com sequência rapida ??
Fentanil - propofol -succinilcolina !!!
Pt sometido a apendicectomia a 30 min após indução apresenta taquicardia e hipertensión arterial
Isso e causado por ?
Cetamina !!!
Podem ser suspensas ??
AAS de 7-10
Clopidogrel de 5-7
Walfarin 4-5
Pt po de lises de bridas com saida de epiplo por deiscência
Qual e intervenção mas adequada
??
Laparatomia exploratoria ,com
Fechamento da parede abdominal com colocação de tela de polipropileno onlay em toda a incisão!!!
Apos extubação paciente apresenta sudorese ,cianose ,hipertermia ,rigidez muscular e hipoperfusao tecidual
E pode ser causado ?
Dantrolene !!!
Po imediato de hernioplastia apresenta abulamento acentuado na região inguinal com sangramento em porejamento
Qual e a cd ?
Reexploração da ferida em centro cirúrgico!!!
Pt com fechamento de parede abdominal quanto a cavidade grosseiramente contaminado e fechar ?
Somente aponeurose e deixar a pele aberta!!!
Pt po duodenopancreatectomia por neoplasia n 6 po operatorio com dor abdominal difusa e secreção esverdeada pela FO
Cd ?
Abrir protocolo sepse e indicar laparoscopia exploradora de urgencia!!
Pr asa IV sera sumetido a cirurgia de alto risco chanche aproximada de mortalidade??
20 %
Sinal de homans ( dor a dorsiflexao de pe ( dor , edema , empastamento e palidez do membro
Hd ?
Trombose de vena profunda !!!!
Quanto a verificação das vias aéreas e da colum cervical e ??
As causas mais comum da obturação das vias aéreas no trauma sao rebaixamento do nivel de conciencia , trauma direto e hematoma cervical !!!
Classificação de ASA e ?
1.-ASA I .- nada
2.- ASAII .- dc leve HAS ,DM,Anemia,IMC30-40,gstante ,tabaquista,social alcool ,dc pulmonar leve
3.-ASAIII .- dc sistémica grave que impõe limitações funcional
4.-ASAIV .- dc sistêmica grave que amenaca constante mente a vida
5.- ASA V .- pt moribundo 
6.- ASA VI.- morte encefalica
Po de uma ulcera gastrica , dor abdominal intenso com a saida de 600 ml de líquido biliar
Cd mais adequada e ?
Nova abordagem cirurgia!!!
Com respeito a retirado do dreno e certo ?
A drenagem esta dentro do esperado provavelmente o dreno poderaser retirado quando o debito for inferior a 50 ml / dia !!!
Pt com tumor restrito ao sigmoide sem metástase de 92 a ,HAS e Alzheimer e emagrecimento , acamada
Cd ?
Convocar à família e discutir cuidados paliativos!!!
Pt po de hérnia incisional abdominal no día siguiente sai pel Fo liquido claro viscoso
A cd mais adequada deve ser tomada pela equipe pra que isso no ocurra e ?
Seroma - colocação de dreno de sucção a vácuo!!!
Pt de 32 foi sometida a gastromia total laparatomia com débito baixo prlo dreno e febre de 37,8 C
Relação a evolução no po operatório e ?
A febre baixa sem outras alterações expressivas nessa fase do po operatório customa ser benigna não necessitamos de intervenção nesse momento!!
Pt de ressecao de sigmoide com colostomia terminal por diverticulite e apresenta grande quantidade de líquido serossanguinolento pelo laparotomia
hd e cd mais provável e ??
Eventracao reintervencao pra fechamento da parede com tele !!!
pt po de hemorroide apresenta massa na pelves sometifo a raqui
Tratase de ?
Beixigoma associado a anestesia e analgesico , sonda vesical de alivio !!!!
Pt po de esplenectomia apresenta grande quantidade de liquido pela FO 
Hd ?
Descinencia da ferida operatória a palpacao ,exploração digital e ressututa da parede abdominal!!!
Pt sometí a laparotomia por obstrução intestinal no 3 po apresenta distensão e com SNG de 900 ml
Cd ?
Aguardar melhora, manter a SNG , corregir o distúrbio eletrolitico e introducir nutrição parenteral!!!
Obs
No 7 ha que introduzir NPT
Qual é indicação de tratamento dialitico de urgência ??
Edema agudo pulmonar na fase oligúria de insuficiencia renal !!!
Pt apresenta mordedura na mao no dorso informa que o cão esta ao dia nas vacinas
Cd ?
Lavar o ferimento com agua e sabão e observar ao anomal por 10 dias , iniciar a vacina antirrábica em duas dose se animal permanese sadio encerrar o caso !!
Relação ao delirium é certo?
pode ser desencadenado pelo uso de drogas anticoligicas , antihistamínico , corticoide e opiode !!!
Relação as complicações transfucionais e certo ?
Pode se manifestar com hemoglobinúria!!!
Relação as deiscências e fístula das anastomose
Pode se afirmar??
Quanto mais próxima da margem anal maior o indice de deiscência!!!
No po operatório pode apresentar náuseas e vômitos por efeito colateral do analgésico ?
Cetamina etominato e morfina !!!
Principal causa de hipertensão renovascular e ?
Arterioscleróse !!!
Pt coM TVP en tratamento com heparina
A complicação que pode apresentar e ?
Trombocitopenia !!
Pt grande queimado e trauma raquimedular
Melhor intubação de sequência rapida e ?
Etomidato ,fentanil ,e rocuronico !!!
Relação a anestesia e certo ?
A indução de uma anestesia geral inalatoria atraves de máscara facial e mas difícil quanto se emprega o isoflurano ao inves do sevoflurano
Relacao ao risco anestesico do pt constitui um critério maior ?
Idade superior a 70 anos com Dc crônica descompensada!!
Pt po de sigmoidectomia apresenta secreção seropurulenta se observa alcas de intestinos visível
Cd ?
Ressutura de parede abdominal em centro cirúrgico!!!
Relação ao despertar intraoperatorio e monitorização do índice bispectral
E ?
A conciencia intraoperatorio pode levar ao desenvolvimento de transtorno de estresse pos traumatico em cerca de 40 % dos pt que experimentam esa complicação!!
O tipo de onda encontrada no eletroencefalograma que refleta um grau de sedação profunda ?
delta 0-4 Hz!!!
Relação ao bis (indice biespectral )
E certo ?
Promove recuperação anestesica mais rapida e diminui o consumo de fármacos anestesico !!!
Pt após apendicectomia de 45 min apresenta taquicardia aumento de CO hipotensao febre de 37 abdominal está contraída dificultando o fechamento
Relacao ao diagnóstico de diferencial ?
Sepse e um diagnóstico possível nesse caso debe se , inicialmente coletar hemocultura ads atb e iniciar expansão volemica !!!
Sobre a hipertermia maligna e certo ??
A HM e uma doenca famacologica de herencia autossômica dominante , penetrante incompleta e expressão variável!!!
Alterações laboratoriais que seriam esperadas durante a crise aguda de hipertermia maligna classica e ??
Hiperlactatemia !!!
Pt apresenta queda da saturação , hipotensão e hipercapnia que se instalo apos retirado dos focos endometriais por video
Hd ?
Capnotorax !!!
Sobre o mecanismo de anestesicos locas e certo ?
Alem do bloqueio nervoso quimico a compressão pela injeção do anestesico colabora para o efeito analgésico!!!
Escore de apfel e ?
Sexo femenino
Uso de opioide
Historico de náuseas
Nao tabagismo
Sobre abordagem da via aera em obeso e ?
Ocorre rapida dessaturacao apos apneia por conta da diminuição fisiologica na capacidade residual funcional e do aumento do consumo de O !!
Apresenta fratura de radio e ulna distal esquerda ha 1 dia se obta o bloqueio do plexo braquial pela tecnica de winnie o nervo que será bloqueado e ?
Ulnar !!
Relação as propiedades farmacologicas dos anestesicos locais e certo ?
Maior pKa :procaina
Maior solubilidade lipodica :etidocaina
Maior ligação proteica :bupivacaina
Anestesico local que apresenta metabolização predominante plasmatica e ?
Tetracaina !!!
Sobre anestesiada geral em gestantes e certo ?
A diminuição da capacidade residual e uma das causas de hipoxemia precoce após apneia!!!
Hipnotico que apresenta meia vida contexto sensível mas favorável ao despertar apos 6 h de infusão contínua??
Etomidato !!!!
Quanto à possibilidade de infecção no po operatório e certo ?
-Glicemia aumenta o rusco de infecção , deve ser controlada com insulina
-Atb profilaxia no momento de ato cirúrgico
-colectomia a D e cirurgia potencialmente contaminada precisa de atb profilaxia
A deiscencia da FO com evisceração com contenido intestinal
O fator que contribui pra aparecimento dessa complementação e ?
Infecção de sítio cirurgo!!
Pt no 3 pos operatório ja resivio 2000 ml no 2 dias no monento esta oligurico ha 4 h e taquipneico
Devemos fazer?
Iniciar coloide diuretico reduzir cristaloide e observar a diures em 6 h avaliar a nutrição parenteral em 24 h !!!
Pt refere mordedura de humano na mão no dorso
Cd ??
Avaliar à integridade dó extensor comum dos dedos , conter o sangramento , lavar a lesão com degermante , cobrir a ferida com curativo fechada!!!!!
Pt . Apresentando pnfannestiel um
Abalamento na incisão
Os vasos afeitados São ?
Arteria epigástrica /superficial!!!
Pt com submetida a retossigmodoscopia a hartmann por diverticulite complicada grau III no 6 dia apresenta febre e coleção cavitária
Hd da complicação que apresenta e ?
Cirurgia infectada /infectada de sítio cirúrgico de órgão /cavidade !!!
A causa de febre no po de origem não infecioso e ?
Pancreatite!!!!!
Pt com VM com risco pneumonia tem alta taxa de mortalidade de ?
1% a 3 % !!!
O fármaco hipnótico que deprime a fundão renal e ?
Étomidato!!!
Relação as complicações no po operatório é um fator de risco para infeção de sito cirúrgico ???
Hipotermia durante a operação!!
A complicações respiratórias mais comunes no pós operatório das cirurgia abdominal ??
A atelectasia!!!
Ferida operatória limpa contaminada e ?
Trato gastrointestinal ou respiratório penetrado sem derramamento significativo!!!
A glicose está aumentando aumentando o risco de ?
Infecção
Pt deve utilizarATB profilaxia somente no ato ??
Operatório !!!!
Esta indicado ATB profilaxia em ?
Feridas potencial mente contaminadas !!!
A febre no 1 dia po operatório há que pensar ?
Atelectasia!!!
3 po Gastrectomia total balance hídrico de 2000 nas últimas 2 días , apresentando vômitos , taquicardia e oligúria
O que devemos fazer?
Iniciar reposição volémica com coloide é diurético , reduzir cristalóides , observar diurese nas 6 h próximo avaliar início da nutrição parenteral em 24 h !!!
Pt apresentando sinais flogísticos na FO fez uso de cefalexina no pós operatório nega febre
Cd ?
Remoção de os pontos pra facilitar a drenagem do abscesso e interrumpir o ATB !!!
O local de monitorização da temperatura que melhor reflete a temperatura central e ?
Nasofaringe!!
Causa de insuficiencia renal aguda pos renal em pt no pós operatório e ??
Mioglobina e hemoglobina!!!
Pt após tireoidectomia apresenta agitação,taquipneica,queda da oxigênacao e abulamento cervical
Se trata ?
Cervicotomia exploradora de emergência
Pt obeso classificado como mallampati4
É necessário que haya no centro cirúrgico o siguiente equipamiento?
Bronco fibroscópio!!
Características que indiquem abordagem de vía aérea difícil?
Índice de mallampati III , retrognatismo , abertura de boca limitada !!!!
São fatores de risco de mordedura de animal pra infecção relacionados ao pt ?
> 50 años ,esplénico ,insuficiencia vascular periférica!!!
São fatores associados a deiscência da ferida ??
Pressão intraabdominal elevada
Uso crônico de corticoide
Radioterapia
Uremia
Situação clínica que maior probabilidade de resulta complicações cardiovasculares no pero operatório ?
Estenose aórtica grave !!!
Pt com alto risco de complicações pulmonares deve receber?
Fisioterapia respiratória!!!
Relação as fístulas <500 e baixo débito >500 alto débito
é certo?
A demanda diária de calorias deve ser reduzida na vigilância de sepse independente do débito !!!
Pt no no 6 pós de gastroplastia de Y de Roux apresentan taquicardia e febre
Há que pensar ?
Deiscência de anastomose!!!
Relação as infecções do sítio cirúrgico e certo ?
A hipotermia intraoperatorio moderado e grave pode estar associado a maior ocorrência de infecção do sítio cirúrgico!!!
No 5 dia pós operatório gran cantidades de líquido aero hemático
Hd ?
Deiscência da aponeurose!!!
Pt de 38 ano com apendicite
Qual é técnica anestésica e ?
Anestesia geral com intubação por sequência rápida
Obs
Raqui
Pt com ressecao extensa de delgado e cólon de 90 cm
Manejo pos operatorio imediato e tardio e certo??
Ausencia de válvula ileocecal é um fator pronóstico importante pra a retomada de nutrição enteral exclusive!!!
Idoso, HÁS e DM apresentando lesão em MI sugestivo de melanoma
E certo ?
A raquianestesia poderá ser realizado desde que não haja contraindicações
Causas de prolapso de ostomia??
Abertura excesiva da parede abdominal!!!
Qual é ópioide de fraco??
Codeina!!!
Relação aos infecção pré hospitales ??
É um grande reservorio de bactérias resistentes constituindo em uma fonte de infecção pra os pt !!
Relação ao uso correto ao ATB?
-Retirar as ATB se a infecção bacteriana não for o Hd provável
-Associar ATB apenas nos casos em q as evidências sugerem o benefício
Pt foi aplicado anestésico local com lidocaína ao 1 %apos 1 hr apresenta dor na região ??
A limitada ligação proteica da lidocaína reduz o tempo de duração de sua ação
Pt após uso de lidocaína 2% sem vaso constrictor apresenta formigamento de língua e lábios , zumbido ,distúrbios visuais e agitação
O pt esta ?
Apresentando intoxicação por anestésica
Relação a embolectomia pulmonar e certo ?
-Requer uma esternotomia
-Requer circulação extracorpórea
-Exige a abertura do saco pericárdico
-este indicado en casos graves com hipotensão e disfunção ventricular
Bupivacaina tem ?
Maior cardiotoxico
Infeções agudas são causadas por ?
Cocos gran +, S áureo devem ser utilizados cefalosporina , b lactamase ,fluoroquinolona , clindamicina , carbamacepina
5 po de Gastrectomia subtotal com reconstrução em Y de Rox ma aceitação da dieta dispneia e picos de febre
Há que pensar ?
Fístula digestiva realizar Tc com contraste
Em pt de po apendicectomia a infeção de ?
Atb profilaxia antes da indução anestésica!!!
A dose máxima de lidocaína local e ?
5 mg /kg
Os 3 principais fatores utilizados pra calcular o risco de o pt. Cirúrgico adquirir infecção são ?
Tempo operação , classificação de asa e contaminação de ferida !!!!
Pt será sometido a colectomia em uso de carvedilol , espironolactona
Apos cirurgia apresenta fatiga e letargia
Hd mas provavelmente é ?
Insuficiencia miocárdica ou insuficiência cardíaca
