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Cirurgia R3 > Tiroides > Flashcards

Tiroides Flashcards

1
Q

Hiperparatireoidismo primário paciente assintomático
E Hd?

A

Elevação de cálcio e do paratohormona independente dos achados da cintilografia!!!

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2
Q

Pt com nódulo no pescoço na USG se microcalcificacoes e hipoecogenico e a TSH de 11

Qual a cd?

A

Levotiroxina e punção aspirativa com agulha fina !!!!
Obs
Os modos devem ser puncionamos
Noso alto e intermediário >= 1 cm
Suspeita >=1,5 cm
Muito baixa >=2 cm

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3
Q

Hiperparatireoidismo secundário é?

A

Hipocalcemia , PTH elevado >1000 doença renal crônico

Tx :
Paratirectomia subtotal ou total

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4
Q

Relação aos nodos em tireoide e certo??

A

A maior e assintomática e muitas vezes e achado incidental de exames de imagens!!!

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5
Q

Pt com dor ósseo + cálcio elevado e fósforo
Deve investigar??

A

Dosar PTH , cálcio urinário,vit D ,e cintilografia óssea !!!

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6
Q

Pt assintomático eutiroidiano trouxe um
USG de um nódolo 8 mm em lobo direito
Cd ?

A

US e indicar PAAF se houver crecimiento ou mudança de características do nodo

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7
Q

Durante uma tireoidectomia pode ser lesada o nervo laríngeo superior
Quando é unilateral é ?

A

Perda da potência vocal por paralisia do músculo cricotireoide !!!

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8
Q

Tireotoxocicoce ( perda ponderar ,hiperdefecacao , tremor das extremidades , sudorese,taquicardia,hipertensão arterial ) além disso tem ?

A

Aumento difuso do bócio + exoftálmia
Isso é doença de greves !!!

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9
Q

Pt apos. Tireoidectomia total apresenta hematoma na ferida e dificuldades respiratória
Cd ??

A

Abrir , a beira leito a incisão , retirar o hematoma e permeabilizar a via aérea

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10
Q

Pt jovem + múltiples episodios de nefrolitiase + osteoporose
Hd ?

A

Hiperparatireioidismo primário dosar a PTH no lab achamos PTH elevado e cálcio elevado

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11
Q

Idosa com aumento do volume cervical há 10 anos + dispneia noturna
Cd ?

A

A cirurgia está indicada por sintomas compressivos e devemos ter a equipe de cirurgia torácica de sobreaviso devido ao componente mergulhante

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12
Q

A paratireoide sua retirada inarvertida pode acarrear??

A

Hipocalcemia!!!

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13
Q

Pt com PTH e cálcio elevado faz o rim unico diagnóstico de ???

A

Hiperparatireoidismo primário
Realizar paratireoidectomia focalizado com. Dosagem da PTH !!!

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14
Q

Hd de hiperparatireoidismo primário com lesão de órgão nefrocalcinose,cálculo renal

Próximo passo é ??

A

USG e cintilografia de paratireoide ( sestamibi 99 mTc)

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15
Q

Pt com carcinoma papilifero ( bethesda VI )na tiroides e metástase de carcinoma papilifero no linfonodo

Relação cd ??

A

Tireoidectomia total associado a esvaziamento cervical dos níveis II - V direito e esvaziamento do compartimento central !!

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16
Q

Relação a hipercalcemia e certo?

A

O cálcio iônico deve estar elevado , os sintomas característicos são sonolência , confusão e dor abdominal , constipação , poliuria e polidipsia

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17
Q

Pt apos. De resseccao de adenoma de paratireoide inferior há 10 anos agora estão um pouco elevados o cálcio e PTH

E certo?

A

Há uma recidiva do hiperparatireoidismo primário e síndrome pra neoplásico endócrino múltiples tipo 1 deve ser suspeita!!!

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18
Q

Pt pos tireoidectomias total apresentou dispneia em reposo e estridor laríngeo alta

Hd ??

A

Paralise bilateral de pregas vocais !!

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19
Q

O exame histopatologico pra diferenciar o adenoma folicular do carcinoma folicular da tireoide são ??

A

Invasão capsular e invasão vascular

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20
Q

Pt pos tireoidectomia apresenta-se agitada ,taquicardia,e taquidipneica

Cd mas adequada?

A

Drenagem imediato do hematoma com abertura da sutura !!!!!

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21
Q

Tx de doença de graves contempla cirúrgica ,ablação com iodo radioativo
Com Tx cirúrgico em detrimento do Tx com 131 (radioterapia)
Em situação clínicas ??

A

-Gravidez ou desejo de gravidez em 6 meses
-Oftalmo de graves severa
-Necessita de rápido controle do hipertireoidismo!!

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22
Q

Sinais de chvostek e trousseau + devem ser considerados ??

A

No diagnóstico de hipoparatireoidismo pós operatório sendo necessário reposição de cálcio !!!

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23
Q

Po tireoidectomia total * esvaziamento nível VI no ECG aumento elevado QT
Qual é o distúrbio metabólico ?

A

Hipocalcemia!!!

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24
Q

Pt apos tireiodoctomia total apresenta disfonia e o nervo lesado e ?

A

Laríngeo superior!!!!

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25
Q

Pós tireidectomia total apresenta estridor e desnaturação após desintubacao pós operatório imediato
Causa provável é ?

A

Lesão dos nervos laríngeos recorrente (Ramos do nervo vago )causa paralise das pregas vocais bilateral
Cd imediata e ?
Intubação orotraqueal

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26
Q

Pt com o diagnóstico de carcinoma medular
Procedimento indicado e ?

A

Tireoidectomia total !!!!

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27
Q

Pt está com quadro de nefrolitíase,PTH elevado
Hd e etiologia e ?

A

Hiperparatireoidismo primário
Adenoma de paratireoide!!!

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28
Q

Pt apresenta confusão mental , déficit motor e encurtamento do intervalo QT

Qual é o eletrólito responsável?

A

Cálcio !!!

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29
Q

Pt com hiperparatireoidismo
Qual é a principal alteração observada na qualidade de voz e ??

A

Diminuição da frequência fundamental !!!

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30
Q

Pt com paratohormonio elevado e cálcio elevado Hd de hiperparatireoidismo na cintilografia não evidência hipercaptacao anômala

Próximo passo é ??

A

RNM cervical e a exploração cirurgia mesmo se exame e negativo !!!

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31
Q

Pt com nodo de tiroides de 2 cm paciente assintomático TSH e T 4 livre normais
Cd

A

USG e punção!!!

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32
Q

Sobre o bócio mergulhante e certo??

A

A síndrome da veia cava superior raramente está presente!!!

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33
Q

Fator de pior pronóstico do câncer bem diferenciado da glândula tireoide ??

A

Presencia de metástase hematogenica !!!

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34
Q

Qual é músculo da laringe inervado pelo ramo externo do nervo laringe superior e ??

A

M cricotiroideo!!!

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35
Q

Pt com TI -RARDS 3 com nodolo 1 e Bethesta II

Cd ??

A

Acompanhado clínico e USG períodico

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36
Q

Acerca da glândula tiroide e certo?

A

O nervo laríngeo inferior Direito apresentando um aspecto oblíquo ao sulco traqueesofagico D quando comparado ao nervo laríngeo inferior esquerdo que tem um trajeto mais paralelo em relação ao sulco traqueoesofagico esquerdo

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37
Q

Quais são as indicações pra realizar de PAAF pela USG no nodo tireoidiano
Cd ??

A

Nódulo 1,5 cm
Bordes irregulares
Foco hiperecogenico no interior

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38
Q

Hiperparatireoidismo primário deve ser investigado inicialmente com a dosagem ??

A

Cálcio e PTH na mostra

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39
Q

Pt pós tireoidectomia total apresenta incapacidade de emitir son mais agudos
Qu as l e o procedimento deveria ter sido adotado pra evitar complicações??

A

Ligadura individualizada dos vasos superiores da tiroides!!!

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40
Q

Pt apos tireidectomia total a paciente apresenta formigamento no rostro e agitação
A cd imediata e ??

A

Deve se realizado reposição de cálcio imediata!!!

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41
Q

Durante a tireoidectomia qual é o músculo intrínseco da laringe terá sua função motora preservada ??

A

Cricotireoideo !!!

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42
Q

A disfonía que acontece apos tireoidectomia
Isso e certo?

A

Que a grande maioria dos pacientes tem melhora do quadro disfónico nas primeiras semanas depois da cirurgia!!

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43
Q

Pt de 68 anos , queixa de falta de ar que piora ao deitar apresentando uma massa no mediastino anterior
Terapia mas adequada e ??

A

Tireidectomia + tentativa de renovação por via cervical + possível toracotomia

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44
Q

Pt demuestra captação em campos pulmonares sugestivo de metástase que confirma a indicação de ?

A

Dose terapêutica de iodo !!!

45
Q

Pt com hiperparatireoidismo primário
O esa que faz pra depois fazer o Tx cirúrgico e ?

A

Cintilografia!!!

46
Q

Pt apresenta uma massa na região cervical anterior há 5 anos na USG se observa nódulo tireoidiano e aumento da calcitonina
Hd ?

A

Medular!!!

47
Q

Pt apos tireidectomia associado a
Formigueiro na boca
Cd ?

A

Iniciar cálcio!!

48
Q

Pt apresenta um nódulo na tiroide no PAFF se observa vidro fosco
Hd ?

A

Carcinoma papilifero!!!!

49
Q

Hiperparatireoidismo primário o melhor resultado pra confirmação e localização é??

A

Cintilografia com sestamibi SPECT!!!

50
Q

Pt com dç de graves em 14 semanas apresentando Franco descontrol hormonal e aumento do bócio
Melhor cd ?

A

Tireidectomia!!!!

51
Q

Pt tireoidectomia pode lesar por tração do nervo laríngeo ?

A

Recorrente direito!!!

52
Q

Pt com hiperparatireoidismo primário ,foi sometido a cirurgia se viu aderência da paratireoide para tireoide o nervo encontrando se indissociável da lesão pensando carcinoma de paratireoide

Melhor cd ?

A

Ressecao em bloc da glândula acometida e tireoidectomia ipsilateral ,seccionando o nervo !!!

53
Q

Qual é o exame pré operatório que pode ser realizado pra prever invasão do nervo laríngeo recorrente em ??

A

Videolaringoscopio

54
Q

A imagem típica paratireoidiana na USG deve ser ??

A

Sólida hipoecoica!!!

55
Q

Lesão iatrogenica do ramo externo do nervo laríngeo superior durante uma tireoidectomia causar ???

A

Alteração da voz !!!

56
Q

A situação em que não devemos realizar a linfadenectomia da cadeia central do pescoço ??

A

Carcinoma indiferenciado da tiroide!!!

57
Q

Pt com carcinoma papilifero de 2 cm (>1 cm )
Cd ??

A

Tireidectomia total e proceder esvaziamento cervical nível VI apenas se houver linfonodomegalia papavel no intraoperatorio

Obs
<1 subtotal

58
Q

Pt. Com carcinoma medular ocorre geralmente com a presença de tumor nos ?

A

Lobos direito a esquerdo!!

59
Q

Pt apresentando paralise das cuerdas vocal a direita foi caracterizado como permanente apos tireidectomia total

O procedimento invasivo deve ser realizado e ?

A

Medializacao da corda vocal !!!!

60
Q

Sobre o modo tireoidiano e certo??

A

Durante a tireoidectomia , lesões do nervo laríngeo inferior devem ser uma preocupação frequênte

61
Q

Sobre os anaplasicos e certo?

A

São considerados em estádio avançado IV e a sobrevida média após o Hd e de cerca 6 mês

62
Q

As primeiras cadeias de drenagem da tiroide são os níveis VI e VII os comportamentos usualmente abordados em ??

A

Linfadenectomia eletivas ou terapêutica no Tx dos tumores bem diferenciado da tiroide !!!!

63
Q

Tanto nódulo benigno quanto o câncer da tiroide são mais frequentes em ??

A

Mulheres nódulo tireoidiano em homem é altamente suspeito de ser carcinoma!!!

64
Q

Carcinoma bem diferenciado da tiroide e de pior pronóstico em pt encima de ??

A

40 anos !!

65
Q

Pt foi submetido a Tc cirúrgico de hiperparatireoidismo apresenta-a um quadro de dormência e parestesia é cetro?

A

-A causa pode ser em decorrência da síndrome do osso faminto
-se vê QT prolongado e evoluir a bloqueo cardíaco ou FV
-baixo de cálcio estimula a secreção de PTH

66
Q

A vítima D e ?

A

Após ser hidrolisado pela 24 alfa hidroxilase atuará osteoblasto !!

67
Q

Pt de tiroidectomi total pode ocorrer?

A

Hipoparatireoidismo e tb a manipulação exesiva tb pode causar hipoparatireoidismo

68
Q

Nodolo sólido ,hiperecoico,e sem microcalcificaciomes indicar ?

A

Pensão com agulha fina !!!

69
Q

Nodo espongiforme ou parcialmente cístico se considera ?

A

Punção com agulha fina ou observação clínica !!

70
Q

Nodo puramente cístico não ?

A

Biópsia !!!

71
Q

O carcinoma papilifero e o tipo histológico mas comum ??

A

É geralmente é de melhor pronóstico

72
Q

De acuerdo a ATA 2015 nodolo tireoidiano <1 cm não devem ser puncionados

A

Certo

73
Q

Carcinoma folicular é pior pronóstico do que ?

A

Carcinoma papilifero!!!!

74
Q

Pode ser considerada como sinal de alarma pra doença neoplásica maligna ??

A

Lesão sólida !!!!

75
Q

Qual é o subtipo tumoral mais comum de câncer de tiroide??

A

Carcinoma papilifero!!!

76
Q

Quando o cálcio continua baixo mas repor essa deve a não correção do íons baixo ?

A

Magnésio

77
Q

Pt submetida a tireoidectomia radical está apresentando alteração da voz
Qual a possível origem ??

A

Lesão do N laríngeo recorrente D !!!

78
Q

Pt com palpitações e taquicardia , emagrecimento e exoftálmico e emagrecimento
Foram solicitados os labs ?

A

-Anticorpo contra o receptor de TSH (TRAB)deve estar elevado
-TSH deve mostrar supressão
-tireoidectomia pra Tx o risco aumentado de hipoparatireoidismo!!!

79
Q

Po tireoidectomia total no 3 dia pós cirúrgico apresenta tétania
Qual o diagnóstico ?

A

Hipocalcemia!!!

80
Q

Hiporatiroidismo se solicita a ?

A

Dosagem de cálcio !!!

81
Q

Os dóis sinais de hipocalcemia são ?

A

Chvostek e trousseu

82
Q

A doença neoplasica endócrina múltiple tipo 1 compromete aos ?

A

Pâncreas
Pituitária
Paratireoide

83
Q

Uma vez realizado tireidectomia por carcinoma medular
Cd ?

A

Seguimiento clínico com calcitonina!!!

84
Q

Pt com hiperparatireoidismo primário
Tx ?

A

Paratireoidectomia !!!

85
Q

Pra predizer malignidade em um nodolo tireoidiano e ?

A

Microcalcificacoes!!!!

86
Q

Pt de 26 anos com nodolo cervical de 2 cm
Assinale alternativa mas apropiada pra o caso e ?

A

Neoplasia metástase da tiroide em linfonodo deve ser investigada , pois não é incomum nessa faixa etária !!

87
Q

Indicação de tireoidectomia e ?

A

Nodulo de tiroide suspeito de malignidade!!!

88
Q

Pt com perda da função renal por HÁS com dor ósseos e abulamento da face
Hd ?

A

Hiperparatireoidismo secundário podemos achar hiperplasia de paratireoide e fósforo e cálcio e PRH elevados !!!

89
Q

Pt com insuficiência renal crônica e elevação de cálcio e PTH com paratormonio aumentado polo inferior da tiroide
Tx cirúrgico?

A

Remoção subtotal com preservação de parte de uma paratireoide (paratireoidectomia subtotal)

90
Q

Nódulo da tiroide com TSH suprimendo

Cd ?

A

Cintilografia!!

Obs:
Glândula hipofuncionante !!

91
Q

Idoso assintomático no Rx se vê aumento nodular da tiroide de 4 cm que se mostra + no mediastino esquerdo

Seleção a melhor alternativa?

A

Pt necesita da Tc e ressonância

92
Q

Pt de 27 anos assintomático com nodo único na tiroide de 5 mm , hipoecogenico

Melhor cd e ?

A

USG e expectante

93
Q

Carcinoma papilifero e certo??

A

O acometimento subclinico dê linfonodo região é muito mas frequentemente

94
Q

A complementação mas temida da tireoidectomia e ?

A

Hematoma pelo risco de obstruir

95
Q

Artéria tireoidiana inferior e ramo ??

A

Tronco tireocelvical

96
Q

Secção dos nervos laríngeo superior bilateral ??

A

Sensibilidade da laringe

97
Q

Pt com elevação da PTH nega outra queixas
Melhor alternativa?

A

Solicitar outros labs

98
Q

Hiperparatireoidismo secundário e certo?

A

A fome óssea pós operatório é comum!!!

99
Q

O nível de paratormonio dentro da faixa de normalidade ??

A

Não excluiu o diagnóstico de hiperparatireoidismo

100
Q

Apos transplante renal apresenta PTH elevado e cálcio tocado
Cd ?

A

A indicação de paratireoidectomia independente da densitômetros ósseo !!!

101
Q

Pt apresenta um nódulo no pescoço no lá cálcio elevado ,e PTH normal
Cd ?

A

Realizar USH de pescoço que pode informar sua conduta na operação!!!

102
Q

Pt com litíase renal , elevação de cálcio e PTH na USG linfonodomegalia nível VI bilateral
Cd que pode ajudar a elucinar e ?

A

Cintilografia com sestamibi!!!

103
Q

Sobre o nódulo qual é a maior possibilidade de nódulo ser neoplásico
??

A

História de irradiação local prévia !!!

104
Q

A dissecção do nervo laringe recorrente sua inserção distal pra corda bucal consiste ???

A

Cartilagem cricotireoide !!!

105
Q

Pt com aumento súbito da tiroide sendo submetido a biópsia que sugeriu linfoma

História pregressa a esse quadro e ?

A

Tireoidite de hashimoto

106
Q

O nervo laríngeo recorrente direito e ramo do nervo ??

A

Vago !!!

107
Q

Medicação que pode descencadenar a síndrome de tireotoxica??

A

Amiodarona!!!

108
Q

A PAAF está indicado pra todo nódulo sólido palpável da ?

A

Tiroide é melhor exame custo benefício na avaliação de nódulos tiroidianos pode ser guiada pela USG

109
Q

No rastreio com USG em pt com história de câncer diferenciado da tiroide e certo?

A

Não há evidências de que a busca ativa dos pt pode reduzir a morbilidade ou mortalidade

Cirurgia R3 (21 decks)

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