Tiroides Flashcards
Hiperparatireoidismo primário paciente assintomático
E Hd?
Elevação de cálcio e do paratohormona independente dos achados da cintilografia!!!
Pt com nódulo no pescoço na USG se microcalcificacoes e hipoecogenico e a TSH de 11
Qual a cd?
Levotiroxina e punção aspirativa com agulha fina !!!!
Obs
Os modos devem ser puncionamos
Noso alto e intermediário >= 1 cm
Suspeita >=1,5 cm
Muito baixa >=2 cm
Hiperparatireoidismo secundário é?
Hipocalcemia , PTH elevado >1000 doença renal crônico
Tx :
Paratirectomia subtotal ou total
Relação aos nodos em tireoide e certo??
A maior e assintomática e muitas vezes e achado incidental de exames de imagens!!!
Pt com dor ósseo + cálcio elevado e fósforo
Deve investigar??
Dosar PTH , cálcio urinário,vit D ,e cintilografia óssea !!!
Pt assintomático eutiroidiano trouxe um
USG de um nódolo 8 mm em lobo direito
Cd ?
US e indicar PAAF se houver crecimiento ou mudança de características do nodo
Durante uma tireoidectomia pode ser lesada o nervo laríngeo superior
Quando é unilateral é ?
Perda da potência vocal por paralisia do músculo cricotireoide !!!
Tireotoxocicoce ( perda ponderar ,hiperdefecacao , tremor das extremidades , sudorese,taquicardia,hipertensão arterial ) além disso tem ?
Aumento difuso do bócio + exoftálmia
Isso é doença de greves !!!
Pt apos. Tireoidectomia total apresenta hematoma na ferida e dificuldades respiratória
Cd ??
Abrir , a beira leito a incisão , retirar o hematoma e permeabilizar a via aérea
Pt jovem + múltiples episodios de nefrolitiase + osteoporose
Hd ?
Hiperparatireioidismo primário dosar a PTH no lab achamos PTH elevado e cálcio elevado
Idosa com aumento do volume cervical há 10 anos + dispneia noturna
Cd ?
A cirurgia está indicada por sintomas compressivos e devemos ter a equipe de cirurgia torácica de sobreaviso devido ao componente mergulhante
A paratireoide sua retirada inarvertida pode acarrear??
Hipocalcemia!!!
Pt com PTH e cálcio elevado faz o rim unico diagnóstico de ???
Hiperparatireoidismo primário
Realizar paratireoidectomia focalizado com. Dosagem da PTH !!!
Hd de hiperparatireoidismo primário com lesão de órgão nefrocalcinose,cálculo renal
Próximo passo é ??
USG e cintilografia de paratireoide ( sestamibi 99 mTc)
Pt com carcinoma papilifero ( bethesda VI )na tiroides e metástase de carcinoma papilifero no linfonodo
Relação cd ??
Tireoidectomia total associado a esvaziamento cervical dos níveis II - V direito e esvaziamento do compartimento central !!
Relação a hipercalcemia e certo?
O cálcio iônico deve estar elevado , os sintomas característicos são sonolência , confusão e dor abdominal , constipação , poliuria e polidipsia
Pt apos. De resseccao de adenoma de paratireoide inferior há 10 anos agora estão um pouco elevados o cálcio e PTH
E certo?
Há uma recidiva do hiperparatireoidismo primário e síndrome pra neoplásico endócrino múltiples tipo 1 deve ser suspeita!!!
Pt pos tireoidectomias total apresentou dispneia em reposo e estridor laríngeo alta
Hd ??
Paralise bilateral de pregas vocais !!
O exame histopatologico pra diferenciar o adenoma folicular do carcinoma folicular da tireoide são ??
Invasão capsular e invasão vascular
Pt pos tireoidectomia apresenta-se agitada ,taquicardia,e taquidipneica
Cd mas adequada?
Drenagem imediato do hematoma com abertura da sutura !!!!!
Tx de doença de graves contempla cirúrgica ,ablação com iodo radioativo
Com Tx cirúrgico em detrimento do Tx com 131 (radioterapia)
Em situação clínicas ??
-Gravidez ou desejo de gravidez em 6 meses
-Oftalmo de graves severa
-Necessita de rápido controle do hipertireoidismo!!
Sinais de chvostek e trousseau + devem ser considerados ??
No diagnóstico de hipoparatireoidismo pós operatório sendo necessário reposição de cálcio !!!
Po tireoidectomia total * esvaziamento nível VI no ECG aumento elevado QT
Qual é o distúrbio metabólico ?
Hipocalcemia!!!
Pt apos tireiodoctomia total apresenta disfonia e o nervo lesado e ?
Laríngeo superior!!!!