Trauma Flashcards
Pt com trauma por arma branca no Torax D com parada cardíaca
Cd ?
Toracotomia anterolateral E !!!
Pt apos trauma apresenta piora rapida do enfisema subcutâneo e dificultade respiratório e abordagem cirurgica da lesao em bronquio fonte
Cd ?
Toracotomia D em tercer espacio intercostal!!!
Paciente com hemo pneumotórax com dreno de torax retido apos 48 com alta volta ao hospital com febre e dor pleural Estavel
Cd ?
Videotoracoscopia !!!
Paciente com ferimento de arma branca com dreno de torax a D com borbulhamento intenso com de bronquio ( confirmado )
Cd ?
Toracotomia a D !!!
Tipo de fratura da maxila podem apresentar fistula liquorica ??
Fratura le fort II e fratura le fort III
Pt com ferimentos em região cervical proximo a cartiroides ele esta estavel
Cd ?
Posicionamento em maca , oxigênio 10 ml , avaliação pulmonar , acceso periferico , coleta de sangue ,hemograma e coagulograma , avaliação neurológica , busca de outra lesões , broncoscopia , endoscopia e angitomografia cervical !!
Apresenta fistula tardia de coto bronquial apos pneumonectomia D
Na broncoscopia se ve permanenci de fistula
Cd ?
Reamputacao de coto bronquico via transmediastinal !!!!
Com enfisema subcutâneo na parede toracica ,face ,pescoço e MV diminuido intenso borbulhamento
Hd ?
Roptura bronquica D com escape A
Sistema de drenagem deve estar conectado ?
Orifício central
Trauma em cervical na zona II hemodinamicamente estavel , discreto sangramento e cuspe coagulo
Atendimento mas adequiado ?
Mascara de oxígeno
Cervicotomia de urgencia
Paciente com ferimento no pescoço gra I com sida de entrada sem saida estavel
Cd ?
Avaliação de torax !!
Pt com trauma no pescoço n zona 1 estavel hemodinamicamente na tomografi se ve anaerisma de 0,5 na parede da careotida E
Se trata ?
Protese endovascular em carotide (stent)e anticoagulação!
Paciente Idoso com contusao no maxilar D apos queda da propia altura
Cd ?
Tomografia de crânio e face !!!
Pt com hemotorax D. Com dreno de torax nao osilando no rx de torax se ve velamento na base do torax estável hemodinámica
Cd ??
Toracoscopia !!!
Ferida na face deve tomar os aspectos e manejo adequado?
A sutura deve ser realizado de maneira everter levemente as bordes da ferida !!
Em face a sutura deve ser retira em 3 ate 5 dias !!!
Limpeza deve ser com clorexidina degermante !!
Quando se retira o dreno de torax se faz ?
Retirar no final da expiração ou da inspiração desde que mantida a manobra de valsalva !!!
No pneumotorax hipertensivo
A cd Inicial e ?
Toracocentese
drenagem de torax
Pericardiosentese deve ser feita na sospeita clinica de paciente com ?
Taponamiento cardiaco
Na região precordial a camara mais
Acometida e ?
Ventriculo D !!!!
Toracotomia de reanimação e certo ??
Tem por finalidade principais o destamponamento coibir hemorragia ,massagem cardiaca interna e campleamento de aorta desendente
Pt com hemotorax a E no tc se observa pneumomediastino com lesao do esofago medio
Cd ?
Toracotomia D
Pt com dispneia ,traqueia desviada , bulhas hipofoneticas em torax E hipotensao
Cd imediata ?
Punção torácico com cateter calibrose na sala de reanimação!!!
Principal indicação de toracotomia no trauma sao ???
- Hemotorax maciço com drenagem imedita de 1500 ml
- drenagem de torax 300 ml por hora nas duas horas primarias
Pneumotórax espontânea , caracterizan indicação indicações pra tratamento cirúrgico visando a prevenção de recidiva ??
- Segundo episodio do mesmo lado
- 1 episodio em população de baixo risco
- 1 episodio com bolha de enfisema visível do ponto de vista Rx
- pneumotórax bilateral
Lesão de aorta os sinais no Rx se ??
Medias alargado >8 cm Perda do contorno aortico Desvio da traqueia Depressao de bronquio fonte E Derrame extrapleural apical
Lesao traqueal e ?
Enfisema subcutâneo
Crepitação
Hemoptise
Pt com lesão de aorta estavel hemodinamicamente estavel
Cd ?
Endovascular (padrão ouro )!!!
fisiopatológico de pneumotórax e ?
Compressão da veia cava inferior e superior!!!
Trauma facial que região ossea e menos atindida ??
Frontal !!!
Para pensar em pneumotórax hipertensivo deve dizer?
Desvio de traqueia
Instabilidade hemodinâmica
Pt com pneumotórax ha 5 dia volta para hospital com dor pleiritico e febre tomografia com hemotorax coagulo
Cd ?
Videotoracoscopia !!!
Pt com uma lesao de 1 cm em bronco fonte E
Qual e melhor via de acesso ??
Toracotomia D !!!
As zonas do cuelho sao ?
- fúrcula a cartilago cricoide
- cartilago cricoide ate angulo da mandíbula
- -Segmento do pescoço ate angulo da madibula e base do cráneo
Ferimentos cervical na zona I quase na zona II com sangramento ativo e fala com dificuldade e escape aerio
Localização do ferimento e os sinais que paciente apresenta e estruturas lesao sao ?
Primeiro anel traqueal e arteria tireoidea superior ,ramo da artéria carotida externa !!
Classificação fort tipo I ??
Fratura guerin ou disfunção dentoalveolar
Classificação for tipo II ?
Disfunção nasofaringe !!!
Classificação tipo III ?
Disfunção craneofacial !!!
Em termos de sobrevida esta relacionado ao ferimento ??
Penetrante por arma branca com lesao cardiaca isolada !!!
Pt com Pneumotórax laminar estavel
Hd ?
Pneumotórax oculto , observar !!!
Pt com hipotensao , estase jugular ,bulha cardica ,fast +
Melhor terapia ?
Drenagem de torax
Toracotomia anterolateral E no CC pra pericardiotomia longitudinal e sentise de lesao cardiaca em U seguida de sintese nao hermetica do pericardio se houver ressecao pulmonar !!!
Trauma contuso em globo ocular apresenta diplopia ,alteração da mobilidade do olho E e restrição do olhar
Fratura de ?
Blow out !!
Pt com hipotensao + MV diminuido com saido de dremo >1500 ml
Hd e cd ?
Torax macico
Toracotomia em centro cirúrgico!!!
Pt com arma branca na cervical estavel na EDA se ve laceração de 1/3 da circunferência esofagica com extravassamento de contraste
Cd ?
Cervicotomia exploradora ,sutura do esofago drenagem e passagem de SNE durante operação!!
Fx de costela+ tórax inestimável
E certo ?
Contusao polmonar costuma ser encontrado !!!
Sobre as fraturas do osso temporal e certo ?
As fraturas longitudinal ou extralabirintica sao as mas comunes apos trauma fechado
Paciente estavel com hemotorax retido
Cd ?
Videolaparoscopia!!
Pt Mv abulido ,estase jugular bilateral ,hipotensão ,enfisema subcutâneo hemitorax D e região cervical,e face. Foi realizado drenagem ha 5 dias ainda com fuga aérea pela Rx o polmão nao expandio total mente pt estavel
Cd ?
Broncoscopia!!!
Turgência jugular
Hipotensão
MV abulido
Hd ?
Pneumotórax hipertensivo!!!
Pt apresenta taponamento cardiaco apos protese valval
Melhor conduta ?
Drenagem imediata do derrame ,preferencialmente cirurgico !!
Na transição da aorta torácica
O exame mais utilizado e ?
Angitomografia toracica !!
Pt com hidropneumotorax no hemitorax D que saudi <1500 ml prlo dreno está estável
Cd ?
Suporte clinico !!
A fratura de jefferson ocorre na vertebra ?
C1
Pt apos trauma apresenta alargamento do mediastino
Ha que pensar ?
Ruptura completa de aorta paciente está estável ha que fazer tomografia!!
Relação a toracostomia de reanimação e certo ?
Obtense melhores resultados em pt com trauma de tóracico penetrante !!!
Relação árvore traqueobrônquio e certo?
Uma ruptura traqueal pode ocurrer quando os pulmões e as vias aéreas sao rapidamente comprimidos contra a glote fechado o que causa perfuração da traqueia
Lesao da árvore traqueobronquio e certo?
O diagnóstico pode ser feito broncoscopia rigida flexiva!!!
O kit de walne que utilza a valvula de heimelich representa um aquisição no artesanal terapeutico do ???
Pneumotórax!!!
Pt com arma branca no 7 espacio costal
Pode apresentar?
Fistula biliopleural !!!!
Obs
Partir do 4 espaço pode apresentar comunicação do espaco pleurar
Pt com ferimento região cervical entre cartilagem cricoide ate angulo da mandibula
Certo ?
Hemorragia ativa ou lesao aerodigistiva obvia a exploração cervicotomia
Pneumotórax pode ser tratado ?
Clinicamente se for pequeno é assintomático porem uso de oxigênio mas de 10 ml /min há indicação de drenagem!!
Relação a pneumotórax espontânea e certo ?
Ocurre em paciente sem doenças pulmonar
- de ocurre, geralmente da ruptura de bolhas subpleural que predomina no ápice pulmonar
- indice mais em fumante e nao tem relação com exercícios , longilíneo,home
A incisão de clasmshell e uma ??
Toracotomia anterolateral bilateral!!!!
Pt com pneumotórax com a saida de >1500 ml
Cd ?
Toracotomia direita Imediata através de uma incisão anterolateral D !!!
Pt com Ferimentos por arma de fogo em regiões cervical com Glasgow de 3 MV abulida
Cd mais adequada?
Entubação orotraqueal e deixar preparado material para cricotireoidostomia por punsao
Trauma com hemopericardico e tamponamiento cardiaco
Cd e certo ?
Pericardiosentece subxifoidea
Janela pericardica
Toracotomia submamaria E
Hipotensão,turgencia yugular ,bulhas hipofoneticas 
Cd e hd ?
Taponamiento cardiaco
Ultrassonografia do saco pericardico
Toracotomia E
Pt com trauma contusa de orbita ,determina a necessidade de postergar uma cirurgia ossea ?
Descolamento de retina !!
Face achatada conhecida como disch -face ,e sinal características da fratura ??
De maxila !!!
Pt com quilotorax 5 pos trauma estavel com saida pelo dreno 2500 ml
Cd mais adequada??
Videotorascopia D com ligadura justadiafragmatica do ducto toraxico !!!
Tratamento mais utilizado pra trauma de aorta e ?
Cirurgia Endovascular
Pt apos entubado ainda desaturando
Ha que pensar ?
Pneumotórax hipertensivo
Hemotorax maciço
Relação a lesao de aorta e certo ?
Redução da mortalidade o reparo tardio e mais vantajoso que o reparo imediato da lesao
Relação de lesao de aorta as complicações sao ?
Acidente vascular cerebral
Insuficiente renal
Paraplejías
Na tc se ve lesao de aorta na parte proximal da aorta descendente
É certo?
80% das victimas com trauma desse tipo morrem antes de chegar ao hospital
Trauma face tratamento cirúrgico para redução e fixação de fratura orbitozigomatica e a diminuição da ?
Movimentação ocular extrínseca!!
Os ossos da órbita sao ?
Palatino
Esfenoide
Lacrimal
Obs
Nasal nao
Pt com liquido no saco pericardico apos arma prenetrante
A cd mas adequada e ?
Janela pericardica subxifoidea
Pt com ferimento no pescoço con saída de ar pela ferida
1 conduta a ser feita e ?
Entubação endotraqueal!!!
Depois a exploração da ferida
Pt estável com
Ferimento na 6 espaço intercostal com dreno de tórax
O atendimento desse paciente deve incluir?
Videolaparoscopia por há a possibilidade da lesão ser toracoabdominal !!!!
Obs
Toracoscopia
Pt após trauma no tórax D MV abolido desaturando , hipotenso ,taquicárdico
Primeira medida ?
Descompressão imediata do hemitorax D ,digital ou por punção!!
Pt com ferimento no tórax com entrada de saída de ar com MV ausente desaturando
Melhor cd ??
Curativo em 3 pontas seguimento de dreno de tórax em selo de água!!!!
Pt com arma no epigástrio hipotenso e turgência yugular , MV normal
Cd ?
Intubação traqueal
FAsT
Toracotomia
Via de acesso cirúrgico nós ferimentos penetrantes do tórax e certo??
O control proximal dos vasos subclávios esquerdo deve ser feito por toracotomia alta !!!
Pt com Tc grave e trauma torácico grave
Com. Piora na UTI no 3 dia
Modificar a Cd ?
Otimizar analgésico e sedação
Evitar o balanço hídrico positivo , ajustar parâmetros ventilatorios mecânica e corriente 6ml /kg , limitar presão de platô 30
Sinais da fratura de órbita são ?
Diplopia
Hemorragia subconjuntival
Proptose ocular
Hipoestasia de pálpebra inferior ,Asa nasal e lábio superior a E!!
Pt com trauma de tórax , hipotensão , com estase jugular
Cd ?
Pneumotórax hipertensivo
Taponamiento cardiaco
