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Cirurgia R3 > Trauma > Flashcards

Trauma Flashcards

1
Q

Pt com trauma por arma branca no Torax D com parada cardíaca
Cd ?

A

Toracotomia anterolateral E !!!

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Q

Pt apos trauma apresenta piora rapida do enfisema subcutâneo e dificultade respiratório e abordagem cirurgica da lesao em bronquio fonte
Cd ?

A

Toracotomia D em tercer espacio intercostal!!!

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Q

Paciente com hemo pneumotórax com dreno de torax retido apos 48 com alta volta ao hospital com febre e dor pleural Estavel
Cd ?

A

Videotoracoscopia !!!

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4
Q

Paciente com ferimento de arma branca com dreno de torax a D com borbulhamento intenso com de bronquio ( confirmado )
Cd ?

A

Toracotomia a D !!!

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5
Q

Tipo de fratura da maxila podem apresentar fistula liquorica ??

A

Fratura le fort II e fratura le fort III

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6
Q

Pt com ferimentos em região cervical proximo a cartiroides ele esta estavel
Cd ?

A

Posicionamento em maca , oxigênio 10 ml , avaliação pulmonar , acceso periferico , coleta de sangue ,hemograma e coagulograma , avaliação neurológica , busca de outra lesões , broncoscopia , endoscopia e angitomografia cervical !!

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7
Q

Apresenta fistula tardia de coto bronquial apos pneumonectomia D
Na broncoscopia se ve permanenci de fistula
Cd ?

A

Reamputacao de coto bronquico via transmediastinal !!!!

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8
Q

Com enfisema subcutâneo na parede toracica ,face ,pescoço e MV diminuido intenso borbulhamento
Hd ?

A

Roptura bronquica D com escape A

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9
Q

Sistema de drenagem deve estar conectado ?

A

Orifício central

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10
Q

Trauma em cervical na zona II hemodinamicamente estavel , discreto sangramento e cuspe coagulo
Atendimento mas adequiado ?

A

Mascara de oxígeno

Cervicotomia de urgencia

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11
Q

Paciente com ferimento no pescoço gra I com sida de entrada sem saida estavel
Cd ?

A

Avaliação de torax !!

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12
Q

Pt com trauma no pescoço n zona 1 estavel hemodinamicamente na tomografi se ve anaerisma de 0,5 na parede da careotida E
Se trata ?

A

Protese endovascular em carotide (stent)e anticoagulação!

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13
Q

Paciente Idoso com contusao no maxilar D apos queda da propia altura
Cd ?

A

Tomografia de crânio e face !!!

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14
Q

Pt com hemotorax D. Com dreno de torax nao osilando no rx de torax se ve velamento na base do torax estável hemodinámica
Cd ??

A

Toracoscopia !!!

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15
Q

Ferida na face deve tomar os aspectos e manejo adequado?

A

A sutura deve ser realizado de maneira everter levemente as bordes da ferida !!

Em face a sutura deve ser retira em 3 ate 5 dias !!!
Limpeza deve ser com clorexidina degermante !!

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16
Q

Quando se retira o dreno de torax se faz ?

A

Retirar no final da expiração ou da inspiração desde que mantida a manobra de valsalva !!!

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17
Q

No pneumotorax hipertensivo

A cd Inicial e ?

A

Toracocentese

drenagem de torax

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18
Q

Pericardiosentese deve ser feita na sospeita clinica de paciente com ?

A

Taponamiento cardiaco

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19
Q

Na região precordial a camara mais

Acometida e ?

A

Ventriculo D !!!!

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20
Q

Toracotomia de reanimação e certo ??

A

Tem por finalidade principais o destamponamento coibir hemorragia ,massagem cardiaca interna e campleamento de aorta desendente

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21
Q

Pt com hemotorax a E no tc se observa pneumomediastino com lesao do esofago medio
Cd ?

A

Toracotomia D

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22
Q

Pt com dispneia ,traqueia desviada , bulhas hipofoneticas em torax E hipotensao
Cd imediata ?

A

Punção torácico com cateter calibrose na sala de reanimação!!!

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23
Q

Principal indicação de toracotomia no trauma sao ???

A
  • Hemotorax maciço com drenagem imedita de 1500 ml

- drenagem de torax 300 ml por hora nas duas horas primarias

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24
Q

Pneumotórax espontânea , caracterizan indicação indicações pra tratamento cirúrgico visando a prevenção de recidiva ??

A
  • Segundo episodio do mesmo lado
  • 1 episodio em população de baixo risco
  • 1 episodio com bolha de enfisema visível do ponto de vista Rx
  • pneumotórax bilateral
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25
Q

Lesão de aorta os sinais no Rx se ??

A 
Medias alargado >8 cm 
Perda do contorno aortico 
Desvio da traqueia 
Depressao de bronquio fonte E 
Derrame extrapleural apical
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26
Q

Lesao traqueal e ?

A

Enfisema subcutâneo
Crepitação
Hemoptise

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27
Q

Pt com lesão de aorta estavel hemodinamicamente estavel

Cd ?

A

Endovascular (padrão ouro )!!!

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28
Q

fisiopatológico de pneumotórax e ?

A

Compressão da veia cava inferior e superior!!!

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29
Q

Trauma facial que região ossea e menos atindida ??

A

Frontal !!!

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30
Q

Para pensar em pneumotórax hipertensivo deve dizer?

A

Desvio de traqueia

Instabilidade hemodinâmica

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31
Q

Pt com pneumotórax ha 5 dia volta para hospital com dor pleiritico e febre tomografia com hemotorax coagulo

Cd ?

A

Videotoracoscopia !!!

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32
Q

Pt com uma lesao de 1 cm em bronco fonte E

Qual e melhor via de acesso ??

A

Toracotomia D !!!

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33
Q

As zonas do cuelho sao ?

A
    • fúrcula a cartilago cricoide
    • cartilago cricoide ate angulo da mandíbula
  3. -Segmento do pescoço ate angulo da madibula e base do cráneo
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34
Q

Ferimentos cervical na zona I quase na zona II com sangramento ativo e fala com dificuldade e escape aerio
Localização do ferimento e os sinais que paciente apresenta e estruturas lesao sao ?

A

Primeiro anel traqueal e arteria tireoidea superior ,ramo da artéria carotida externa !!

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35
Q

Classificação fort tipo I ??

A

Fratura guerin ou disfunção dentoalveolar

36
Q

Classificação for tipo II ?

A

Disfunção nasofaringe !!!

37
Q

Classificação tipo III ?

A

Disfunção craneofacial !!!

38
Q

Em termos de sobrevida esta relacionado ao ferimento ??

A

Penetrante por arma branca com lesao cardiaca isolada !!!

39
Q

Pt com Pneumotórax laminar estavel

Hd ?

A

Pneumotórax oculto , observar !!!

40
Q

Pt com hipotensao , estase jugular ,bulha cardica ,fast +

Melhor terapia ?

A

Drenagem de torax
Toracotomia anterolateral E no CC pra pericardiotomia longitudinal e sentise de lesao cardiaca em U seguida de sintese nao hermetica do pericardio se houver ressecao pulmonar !!!

41
Q

Trauma contuso em globo ocular apresenta diplopia ,alteração da mobilidade do olho E e restrição do olhar

Fratura de ?

A

Blow out !!

42
Q

Pt com hipotensao + MV diminuido com saido de dremo >1500 ml

Hd e cd ?

A

Torax macico

Toracotomia em centro cirúrgico!!!

43
Q

Pt com arma branca na cervical estavel na EDA se ve laceração de 1/3 da circunferência esofagica com extravassamento de contraste

Cd ?

A

Cervicotomia exploradora ,sutura do esofago drenagem e passagem de SNE durante operação!!

44
Q

Fx de costela+ tórax inestimável

E certo ?

A

Contusao polmonar costuma ser encontrado !!!

45
Q

Sobre as fraturas do osso temporal e certo ?

A

As fraturas longitudinal ou extralabirintica sao as mas comunes apos trauma fechado

46
Q

Paciente estavel com hemotorax retido

Cd ?

A

Videolaparoscopia!!

47
Q

Pt Mv abulido ,estase jugular bilateral ,hipotensão ,enfisema subcutâneo hemitorax D e região cervical,e face. Foi realizado drenagem ha 5 dias ainda com fuga aérea pela Rx o polmão nao expandio total mente pt estavel
Cd ?

A

Broncoscopia!!!

48
Q

Turgência jugular
Hipotensão
MV abulido
Hd ?

A

Pneumotórax hipertensivo!!!

49
Q

Pt apresenta taponamento cardiaco apos protese valval

Melhor conduta ?

A

Drenagem imediata do derrame ,preferencialmente cirurgico !!

50
Q

Na transição da aorta torácica

O exame mais utilizado e ?

A

Angitomografia toracica !!

51
Q

Pt com hidropneumotorax no hemitorax D que saudi <1500 ml prlo dreno está estável
Cd ?

A

Suporte clinico !!

52
Q

A fratura de jefferson ocorre na vertebra ?

A

C1

53
Q

Pt apos trauma apresenta alargamento do mediastino

Ha que pensar ?

A

Ruptura completa de aorta paciente está estável ha que fazer tomografia!!

54
Q

Relação a toracostomia de reanimação e certo ?

A

Obtense melhores resultados em pt com trauma de tóracico penetrante !!!

55
Q

Relação árvore traqueobrônquio e certo?

A

Uma ruptura traqueal pode ocurrer quando os pulmões e as vias aéreas sao rapidamente comprimidos contra a glote fechado o que causa perfuração da traqueia

56
Q

Lesao da árvore traqueobronquio e certo?

A

O diagnóstico pode ser feito broncoscopia rigida flexiva!!!

57
Q

O kit de walne que utilza a valvula de heimelich representa um aquisição no artesanal terapeutico do ???

A

Pneumotórax!!!

58
Q

Pt com arma branca no 7 espacio costal

Pode apresentar?

A

Fistula biliopleural !!!!

Obs
Partir do 4 espaço pode apresentar comunicação do espaco pleurar

59
Q

Pt com ferimento região cervical entre cartilagem cricoide ate angulo da mandibula
Certo ?

A

Hemorragia ativa ou lesao aerodigistiva obvia a exploração cervicotomia

60
Q

Pneumotórax pode ser tratado ?

A

Clinicamente se for pequeno é assintomático porem uso de oxigênio mas de 10 ml /min há indicação de drenagem!!

61
Q

Relação a pneumotórax espontânea e certo ?

A

Ocurre em paciente sem doenças pulmonar

  • de ocurre, geralmente da ruptura de bolhas subpleural que predomina no ápice pulmonar
  • indice mais em fumante e nao tem relação com exercícios , longilíneo,home
62
Q

A incisão de clasmshell e uma ??

A

Toracotomia anterolateral bilateral!!!!

63
Q

Pt com pneumotórax com a saida de >1500 ml

Cd ?

A

Toracotomia direita Imediata através de uma incisão anterolateral D !!!

64
Q

Pt com Ferimentos por arma de fogo em regiões cervical com Glasgow de 3 MV abulida
Cd mais adequada?

A

Entubação orotraqueal e deixar preparado material para cricotireoidostomia por punsao

65
Q

Trauma com hemopericardico e tamponamiento cardiaco

Cd e certo ?

A

Pericardiosentece subxifoidea
Janela pericardica
Toracotomia submamaria E

66
Q

Hipotensão,turgencia yugular ,bulhas hipofoneticas 

Cd e hd ?

A

Taponamiento cardiaco
Ultrassonografia do saco pericardico
Toracotomia E

67
Q

Pt com trauma contusa de orbita ,determina a necessidade de postergar uma cirurgia ossea ?

A

Descolamento de retina !!

68
Q

Face achatada conhecida como disch -face ,e sinal características da fratura ??

A

De maxila !!!

69
Q

Pt com quilotorax 5 pos trauma estavel com saida pelo dreno 2500 ml
Cd mais adequada??

A

Videotorascopia D com ligadura justadiafragmatica do ducto toraxico !!!

70
Q

Tratamento mais utilizado pra trauma de aorta e ?

A

Cirurgia Endovascular

71
Q

Pt apos entubado ainda desaturando

Ha que pensar ?

A

Pneumotórax hipertensivo

Hemotorax maciço

72
Q

Relação a lesao de aorta e certo ?

A

Redução da mortalidade o reparo tardio e mais vantajoso que o reparo imediato da lesao

73
Q

Relação de lesao de aorta as complicações sao ?

A

Acidente vascular cerebral
Insuficiente renal
Paraplejías

74
Q

Na tc se ve lesao de aorta na parte proximal da aorta descendente
É certo?

A

80% das victimas com trauma desse tipo morrem antes de chegar ao hospital

75
Q

Trauma face tratamento cirúrgico para redução e fixação de fratura orbitozigomatica e a diminuição da ?

A

Movimentação ocular extrínseca!!

76
Q

Os ossos da órbita sao ?

A

Palatino
Esfenoide
Lacrimal

Obs
Nasal nao

77
Q

Pt com liquido no saco pericardico apos arma prenetrante

A cd mas adequada e ?

A

Janela pericardica subxifoidea

78
Q

Pt com ferimento no pescoço con saída de ar pela ferida

1 conduta a ser feita e ?

A

Entubação endotraqueal!!!

Depois a exploração da ferida

79
Q

Pt estável com
Ferimento na 6 espaço intercostal com dreno de tórax
O atendimento desse paciente deve incluir?

A

Videolaparoscopia por há a possibilidade da lesão ser toracoabdominal !!!!

Obs
Toracoscopia

80
Q

Pt após trauma no tórax D MV abolido desaturando , hipotenso ,taquicárdico

Primeira medida ?

A

Descompressão imediata do hemitorax D ,digital ou por punção!!

81
Q

Pt com ferimento no tórax com entrada de saída de ar com MV ausente desaturando

Melhor cd ??

A

Curativo em 3 pontas seguimento de dreno de tórax em selo de água!!!!

82
Q

Pt com arma no epigástrio hipotenso e turgência yugular , MV normal

Cd ?

A

Intubação traqueal
FAsT
Toracotomia

83
Q

Via de acesso cirúrgico nós ferimentos penetrantes do tórax e certo??

A

O control proximal dos vasos subclávios esquerdo deve ser feito por toracotomia alta !!!

84
Q

Pt com Tc grave e trauma torácico grave
Com. Piora na UTI no 3 dia
Modificar a Cd ?

A

Otimizar analgésico e sedação
Evitar o balanço hídrico positivo , ajustar parâmetros ventilatorios mecânica e corriente 6ml /kg , limitar presão de platô 30

85
Q

Sinais da fratura de órbita são ?

A

Diplopia
Hemorragia subconjuntival
Proptose ocular
Hipoestasia de pálpebra inferior ,Asa nasal e lábio superior a E!!

86
Q

Pt com trauma de tórax , hipotensão , com estase jugular

Cd ?

A

Pneumotórax hipertensivo

Taponamiento cardiaco

Cirurgia R3 (21 decks)

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