trastornos motores del esofago

Question 1

¿Qué son los trastornos motores del esófago?

Answer 1

Alteraciones en la motilidad esofágica que afectan el tránsito del bolo alimenticio.

Question 2

¿Qué estudio es el gold standard para evaluar motilidad esofágica?

Answer 2

Manometría esofágica.

Question 3

¿Qué es la acalasia?

Answer 3

Trastorno motor primario caracterizado por aperistalsis y falla de relajación del EEI.

Question 4

¿Qué síntomas predominan en la acalasia?

Answer 4

Disfagia para sólidos y líquidos, regurgitación, pérdida de peso.

Question 5

¿Cuál es el hallazgo típico de la acalasia en la manometría?

Answer 5

Ausencia de peristalsis y relajación incompleta del EEI.

Question 6

¿Qué hallazgo radiológico es clásico en la acalasia?

Answer 6

Imagen en pico de ave en esofagograma.

Question 7

¿Qué otras pruebas pueden complementar el diagnóstico de acalasia?

Answer 7

Endoscopía y esofagograma baritado.

Question 8

¿Qué enfermedad se debe descartar siempre en una acalasia secundaria?

Answer 8

Carcinoma de esófago.

Question 9

¿Cuál es el tratamiento de elección para acalasia?

Answer 9

Miotomía de Heller con funduplicatura o POEM.

Question 10

¿Qué alternativas terapéuticas hay si no hay cirugía?

Answer 10

Dilatación neumática, toxina botulínica.

Question 11

¿Qué es el espasmo esofágico difuso?

Answer 11

Contracciones esofágicas simultáneas, no peristálticas.

Question 12

¿Qué síntomas produce el espasmo esofágico difuso?

Answer 12

Dolor torácico, disfagia intermitente.

Question 13

¿Cómo se diagnostica el espasmo esofágico difuso?

Answer 13

Manometría con contracciones simultáneas y vigorosas.

Question 14

¿Qué hallazgo puede verse en esofagograma del espasmo esofágico?

Answer 14

Esófago en sacacorchos.

Question 15

¿Qué tratamiento se indica en el espasmo esofágico difuso?

Answer 15

Nitratos, calcioantagonistas, toxina botulínica.

Question 16

¿Qué es la esofagopatía por hipercontractilidad (esófago en cascanueces)?

Answer 16

Contracciones peristálticas exageradamente vigorosas.

Question 17

¿Cómo se manifiesta el esófago en cascanueces?

Answer 17

Dolor torácico, disfagia, síntomas solapados con ERGE.

Question 18

¿Cómo se trata el esófago en cascanueces?

Answer 18

Calcioantagonistas, nitratos, relajantes musculares.

Question 19

¿Qué es la esclerodermia esofágica?

Answer 19

Trastorno secundario con aperistalsis y EEI hipotónico.

Question 20

¿Qué complicación digestiva frecuente presenta la esclerodermia?

Answer 20

Reflujo gastroesofágico severo.

Question 21

¿Qué se observa en manometría en la esclerodermia esofágica?

Answer 21

Ausencia de peristalsis + EEI hipotenso.

Question 22

¿Qué diferencia a la acalasia de la esclerodermia?

Answer 22

En acalasia el EEI no se relaja, en esclerodermia está hipotónico.

Question 23

¿Qué tipo de disfagia produce la acalasia?

Answer 23

Disfagia tanto para sólidos como para líquidos.

Question 24

¿Cuál es el síntoma más común en los trastornos motores esofágicos?

Answer 24

Disfagia.

Question 25

¿Qué tipo de disfagia sugiere causa motora más que mecánica?

Answer 25

Disfagia intermitente o para sólidos y líquidos.

Question 26

¿Qué test funcional básico se hace ante disfagia?

Answer 26

Videofluoroscopía o esofagograma baritado.

Question 27

¿Qué hallazgo endoscópico puede aparecer en acalasia avanzada?

Answer 27

Esofagitis por retención y dilatación esofágica.

Question 28

¿Qué importancia tiene la clasificación de Chicago?

Answer 28

Permite estandarizar el diagnóstico manométrico de los trastornos motores.

Question 29

¿Qué es la manometría de alta resolución?

Answer 29

Estudio con sensores múltiples que da un mapa topográfico de la presión esofágica.

Question 30

¿Qué es el EEI?

Answer 30

Esfínter esofágico inferior, controla el paso al estómago.

Question 31

¿Qué músculo forma el EEI?

Answer 31

Músculo circular del esófago distal.

Question 32

¿Qué prueba funcional sirve para descartar causas mecánicas?

Answer 32

Endoscopía digestiva alta.

Question 33

¿Qué complicaciones puede generar la acalasia?

Answer 33

Esofagitis, pérdida de peso, aspiración, megaesófago.

Question 34

¿Qué es la POEM?

Answer 34

Miotomía endoscópica peroral, tratamiento mínimamente invasivo de la acalasia.

Question 35

¿Qué complicación tiene la dilatación neumática?

Answer 35

Riesgo de perforación esofágica.

Question 36

¿Qué fármacos pueden afectar la motilidad esofágica?

Answer 36

Anticolinérgicos, opioides, calcioantagonistas.

Question 37

¿Qué hallazgos se ven en acalasia en esofagograma?

Answer 37

Esofagomegalia y pico de ave.

Question 38

¿Qué diferencia hay entre espasmo esofágico y esófago en cascanueces?

Answer 38

En el primero hay contracciones simultáneas; en el segundo, muy vigorosas pero peristálticas.

Question 39

¿Qué tipo de dolor torácico causa un trastorno motor esofágico?

Answer 39

Dolor torácico no cardíaco.

Question 40

¿Qué trastorno motor se asocia a ERGE grave?

Answer 40

Esclerodermia esofágica.

Question 41

¿Qué hallazgo sugiere disfunción de EEI en manometría?

Answer 41

Presión basal elevada o disminuida según el caso.

Question 42

¿Cuál es el tratamiento inicial en pacientes con síntomas leves de dismotilidad?

Answer 42

Cambios en la dieta y control de síntomas.

Question 43

¿Qué medicamentos se usan para tratar espasmos esofágicos?

Answer 43

Nitratos, bloqueantes cálcicos, antidepresivos tricíclicos.

Question 44

¿Cuáles son los trastornos motores primarios más importantes?

Answer 44

Acalasia, espasmo esofágico difuso, esófago hipercontráctil.

Question 45

¿Qué trastornos motores secundarios existen?

Answer 45

Esclerodermia, miopatías, neuropatías.

Question 46

¿Qué diferencia hay entre trastorno motor primario y secundario?

Answer 46

El primario es idiopático; el secundario se debe a otra enfermedad.

Question 47

¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico de la acalasia?

Answer 47

Degeneración de neuronas inhibidoras del plexo mientérico.

Question 48

¿Qué se busca con la manometría postoperatoria en acalasia?

Answer 48

Evaluar eficacia de la miotomía y control de presión del EEI.

Question 49

¿Cuándo se considera refractario un trastorno motor?

Answer 49

Cuando no responde a tratamiento médico ni intervenciones.

Question 50

¿Qué opciones terapéuticas hay para acalasia refractaria?

Answer 50

Miotomía laparoscópica, POEM o esofagectomía en casos extremos.