enfermedad ulcero peptica

Question 1

¿Qué es la enfermedad ulcerosa péptica (EUP)?

Answer 1

Presencia de úlceras en la mucosa gástrica o duodenal por acción del ácido y la pepsina.

Question 2

¿Cuáles son las localizaciones más frecuentes de la EUP?

Answer 2

Duodeno y estómago.

Question 3

¿Qué bacteria se asocia fuertemente con EUP?

Answer 3

Helicobacter pylori.

Question 4

¿Qué medicamentos están asociados a EUP?

Answer 4

AINEs y aspirina.

Question 5

¿Qué factor protector importante se pierde en la EUP?

Answer 5

Moco y bicarbonato de la mucosa gástrica.

Question 6

¿Cuál es el síntoma típico de úlcera duodenal?

Answer 6

Dolor epigástrico que mejora con las comidas.

Question 7

¿Cuál es el síntoma típico de úlcera gástrica?

Answer 7

Dolor epigástrico que empeora con las comidas.

Question 8

¿Qué otras manifestaciones clínicas puede tener la EUP?

Answer 8

Náuseas, plenitud postprandial, distensión, vómitos.

Question 9

¿Qué complicaciones puede presentar la EUP?

Answer 9

Hemorragia, perforación, penetración, obstrucción.

Question 10

¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia digestiva alta?

Answer 10

EUP complicada con sangrado.

Question 11

¿Qué estudio de elección se utiliza para diagnóstico?

Answer 11

Endoscopía digestiva alta.

Question 12

¿Qué hallazgos endoscópicos indican úlcera activa?

Answer 12

Presencia de cráter con fibrina, sangrado o vaso visible.

Question 13

¿Cuándo debe biopsiarse una úlcera?

Answer 13

Cuando es gástrica o hay sospecha de malignidad.

Question 14

¿Qué estudio se usa para detectar H. pylori?

Answer 14

Test de ureasa, serología, test de aliento o biopsia.

Question 15

¿Qué prueba invasiva permite diagnóstico de H. pylori?

Answer 15

Biopsia gástrica con test de ureasa o histología.

Question 16

¿Cuál es el tratamiento erradicador estándar para H. pylori?

Answer 16

IBP + claritromicina + amoxicilina por 14 días.

Question 17

¿Qué alternativa usar si el paciente es alérgico a penicilina?

Answer 17

IBP + claritromicina + metronidazol.

Question 18

¿Qué hacer si fracasa el tratamiento inicial de erradicación?

Answer 18

Utilizar terapia cuádruple con bismuto.

Question 19

¿Cuánto dura el tratamiento con IBP en úlceras gástricas?

Answer 19

4 a 8 semanas.

Question 20

¿Cuánto dura el tratamiento con IBP en úlceras duodenales?

Answer 20

4 semanas.

Question 21

¿Qué porcentaje de la población puede tener H. pylori en Argentina?

Answer 21

Entre el 50-70% en adultos.

Question 22

¿Cuál es el objetivo del tratamiento en EUP por AINEs?

Answer 22

Cicatrización de la úlcera y suspensión del AINE.

Question 23

¿Qué se puede usar como prevención de úlceras por AINEs?

Answer 23

IBP o misoprostol.

Question 24

¿Qué signo indica úlcera perforada?

Answer 24

Signo del neumoperitoneo (aire libre subdiafragmático).

Question 25

¿Cuál es el manejo inicial de una úlcera sangrante?

Answer 25

Reposición volémica, IBP IV y endoscopía urgente.

Question 26

¿Qué terapia endoscópica se usa ante sangrado activo?

Answer 26

Adrenalina + terapia térmica o mecánica.

Question 27

¿Cuándo está indicada la cirugía en EUP?

Answer 27

Hemorragia refractaria, perforación, obstrucción.

Question 28

¿Qué tipo de cáncer se asocia a úlceras gástricas crónicas?

Answer 28

Adenocarcinoma gástrico.

Question 29

¿Qué úlcera tiene más riesgo de malignización?

Answer 29

Úlcera gástrica.

Question 30

¿Qué hallazgos endoscópicos sugieren úlcera benigna?

Answer 30

Bordes regulares, cráter limpio, sin masa asociada.

Question 31

¿Qué hallazgos endoscópicos sugieren úlcera maligna?

Answer 31

Bordes irregulares, masa, úlcera sobreelevada.

Question 32

¿Qué clasificación evalúa riesgo de resangrado?

Answer 32

Clasificación de Forrest.

Question 33

¿Qué indica Forrest Ia?

Answer 33

Sangrado en chorro activo.

Question 34

¿Qué indica Forrest IIb?

Answer 34

Úlcera con coágulo adherido.

Question 35

¿Qué indica Forrest III?

Answer 35

Úlcera con base limpia.

Question 36

¿Cuál es la mortalidad aproximada de una úlcera complicada?

Answer 36

Hasta un 10% en casos graves.

Question 37

¿Qué antibióticos se usan en terapia cuádruple con bismuto?

Answer 37

Tetraciclina, metronidazol.

Question 38

¿Qué utilidad tiene el test de aliento con urea marcada?

Answer 38

Confirmar erradicación de H. pylori.

Question 39

¿Cuándo se debe controlar la erradicación de H. pylori?

Answer 39

A las 4 semanas de terminado el tratamiento.

Question 40

¿Qué sucede si no se trata H. pylori?

Answer 40

Mayor riesgo de EUP, linfoma MALT, cáncer gástrico.

Question 41

¿Cuál es la principal causa de úlcera duodenal en jóvenes?

Answer 41

H. pylori.

Question 42

¿Qué se recomienda en pacientes que necesitan AINEs crónicamente?

Answer 42

Uso concomitante de IBP.

Question 43

¿Qué complicación produce obstrucción en EUP?

Answer 43

Estenosis del antro gástrico o bulbo duodenal.

Question 44

¿Qué síntomas da la obstrucción por EUP?

Answer 44

Vómitos postprandiales tardíos, distensión, pérdida de peso.

Question 45

¿Cómo se diagnostica la obstrucción por EUP?

Answer 45

Endoscopía y estudio contrastado.

Question 46

¿Qué tratamiento requiere la obstrucción?

Answer 46

Descompresión, nutrición, IBP, y eventualmente cirugía.

Question 47

¿Qué es el linfoma MALT?

Answer 47

Tumor gástrico asociado a infección crónica por H. pylori.

Question 48

¿Cuál es la principal diferencia entre úlcera y erosión?

Answer 48

La úlcera penetra más allá de la muscularis mucosae.

Question 49

¿Qué rol tiene el misoprostol en prevención?

Answer 49

Protege la mucosa gástrica en pacientes con AINEs.

Question 50

¿Qué manifestaciones pueden indicar úlcera complicada?

Answer 50

Melena, hematemesis, dolor súbito intenso, vómitos persistentes.