hepatitis autoinmune

Question 1

¿Qué es la hepatitis autoinmune?

Answer 1

Enfermedad inflamatoria crónica del hígado de causa autoinmune.

Question 2

¿Cuál es la etiología de la hepatitis autoinmune?

Answer 2

Desconocida, probablemente multifactorial con predisposición genética.

Question 3

¿Qué células inmunitarias están involucradas?

Answer 3

Linfocitos T autorreactivos.

Question 4

¿Qué sexo es más afectado por hepatitis autoinmune?

Answer 4

Femenino.

Question 5

¿En qué edades puede presentarse la hepatitis autoinmune?

Answer 5

Puede aparecer en cualquier edad, con picos en adolescencia y adultez temprana.

Question 6

¿Qué hallazgo en laboratorio es típico?

Answer 6

Elevación de transaminasas, hipergammaglobulinemia.

Question 7

¿Qué tipo de hipergammaglobulinemia se observa?

Answer 7

IgG elevada.

Question 8

¿Qué autoanticuerpos se asocian con hepatitis autoinmune tipo 1?

Answer 8

ANA, SMA (anticuerpos antinucleares y anti-músculo liso).

Question 9

¿Qué autoanticuerpo es característico de hepatitis autoinmune tipo 2?

Answer 9

Anti-LKM1.

Question 10

¿Cuál es la hepatitis autoinmune más común?

Answer 10

Tipo 1.

Question 11

¿Qué otros autoanticuerpos pueden aparecer?

Answer 11

Anti-SLA/LP, p-ANCA.

Question 12

¿Cómo se realiza el diagnóstico de hepatitis autoinmune?

Answer 12

Clínica, laboratorio, anticuerpos, exclusión de otras causas y biopsia hepática.

Question 13

¿Qué hallazgos muestra la biopsia hepática?

Answer 13

Hepatitis de interfase con infiltrado linfoplasmocitario.

Question 14

¿Qué otras enfermedades autoinmunes pueden coexistir?

Answer 14

Tiroiditis, vitiligo, lupus, AR, enfermedad celíaca.

Question 15

¿Cuál es el tratamiento inicial de elección?

Answer 15

Corticoides (prednisona) con o sin azatioprina.

Question 16

¿Cuál es el objetivo del tratamiento?

Answer 16

Normalización de transaminasas, IgG y resolución histológica.

Question 17

¿Qué efectos adversos tienen los corticoides?

Answer 17

Síndrome cushingoide, osteoporosis, hipertensión, diabetes.

Question 18

¿Qué rol cumple la azatioprina?

Answer 18

Ahorrador de corticoides y mantenimiento.

Question 19

¿Qué otro inmunosupresor puede usarse si no se tolera la azatioprina?

Answer 19

Micofenolato mofetil.

Question 20

¿Cuándo debe considerarse el trasplante hepático?

Answer 20

Falla hepática fulminante o cirrosis descompensada refractaria.

Question 21

¿Qué riesgo existe si no se trata la hepatitis autoinmune?

Answer 21

Progresión a cirrosis y falla hepática.

Question 22

¿Cuál es la respuesta esperada al tratamiento?

Answer 22

Mejoría clínica y bioquímica en 2-3 semanas.

Question 23

¿Qué complicación puede aparecer con enfermedad avanzada?

Answer 23

Hipertensión portal.

Question 24

¿Qué signos clínicos pueden indicar cirrosis?

Answer 24

Ascitis, ictericia, circulación colateral.

Question 25

¿Cuál es la duración del tratamiento?

Answer 25

Prolongado, generalmente indefinido.

Question 26

¿Se puede suspender el tratamiento?

Answer 26

Solo tras remisión prolongada con biopsia confirmatoria.

Question 27

¿Qué factor predice mejor la respuesta al tratamiento?

Answer 27

Resolución histológica de la hepatitis de interfase.

Question 28

¿Qué marcador pronóstico se asocia a peor evolución?

Answer 28

Inicio agudo, bilirrubina muy elevada, tiempo de protrombina prolongado.

Question 29

¿Qué diferencia a hepatitis autoinmune de viral?

Answer 29

Autoanticuerpos, hipergammaglobulinemia, y biopsia compatible.

Question 30

¿Qué hallazgos en ecografía pueden observarse?

Answer 30

Hígado heterogéneo o signos de hipertensión portal.

Question 31

¿Qué indica un patrón en “roseta” en la biopsia?

Answer 31

Hepatitis autoinmune.

Question 32

¿Qué patrón de elevación en hepatograma es típico?

Answer 32

Patrón hepatocelular.

Question 33

¿Qué otros diagnósticos se deben excluir?

Answer 33

Hepatitis virales, NAFLD, drogas, Wilson, hemocromatosis.

Question 34

¿Qué población pediátrica puede verse afectada?

Answer 34

Niñas y adolescentes con tipo 2.

Question 35

¿Qué manifestación clínica es común al inicio?

Answer 35

Ictericia, fatiga, dolor abdominal.

Question 36

¿Qué indica una recaída?

Answer 36

Elevación de transaminasas e IgG al reducir dosis.

Question 37

¿Qué papel tiene la biopsia en seguimiento?

Answer 37

Evaluar actividad inflamatoria y fibrosis.

Question 38

¿Qué frecuencia de monitoreo se recomienda?

Answer 38

Mensual inicialmente, luego cada 3-6 meses.

Question 39

¿Qué otro medicamento puede causar hepatitis autoinmune-like?

Answer 39

Minociclina, nitrofurantoína, interferón.

Question 40

¿Qué puntuación puede ayudar al diagnóstico?

Answer 40

IAIHG (International Autoimmune Hepatitis Group Score).

Question 41

¿Cuál es la prevalencia estimada?

Answer 41

1 en 100,000 a 1 en 500,000.

Question 42

¿Qué tipo histológico se asocia a mejor pronóstico?

Answer 42

Actividad leve a moderada sin fibrosis.

Question 43

¿Qué es la hepatitis autoinmune aguda severa?

Answer 43

Presentación fulminante con encefalopatía o INR >1.5.

Question 44

¿Cuál es la mortalidad sin tratamiento?

Answer 44

Alta, hasta 40-50% en formas fulminantes.

Question 45

¿Qué medición es útil para seguimiento de respuesta?

Answer 45

Transaminasas, IgG y síntomas.

Question 46

¿Qué se considera remisión completa?

Answer 46

Normalización bioquímica, clínica e histológica.

Question 47

¿Qué porcentaje de pacientes logra remisión completa?

Answer 47

60-80% con tratamiento adecuado.

Question 48

¿Es curable la hepatitis autoinmune?

Answer 48

No, pero es controlable con tratamiento.

Question 49

¿Qué síntomas extrahépaticos pueden aparecer?

Answer 49

Artralgias, urticaria, fiebre.

Question 50

¿Qué patrón de colestasis indica otro diagnóstico?

Answer 50

FA y GGT desproporcionadamente elevadas sugieren colangitis autoinmune o PBC.