ERGE

Question 1

¿Qué es la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)?

Answer 1

Paso del contenido gástrico hacia el esófago que produce síntomas o complicaciones.

Question 2

¿Cuál es el síntoma cardinal de la ERGE?

Answer 2

Pirosis (ardor retroesternal).

Question 3

¿Qué otro síntoma típico acompaña a la pirosis?

Answer 3

Regurgitación ácida.

Question 4

¿Cuáles son los síntomas atípicos de la ERGE?

Answer 4

Tos crónica, disfonía, dolor torácico no cardíaco, asma.

Question 5

¿Qué factores favorecen la aparición de ERGE?

Answer 5

Obesidad, hernia hiatal, embarazo, alimentos grasos, tabaco.

Question 6

¿Cuál es la fisiopatología principal de la ERGE?

Answer 6

Disfunción del esfínter esofágico inferior.

Question 7

¿Qué hallazgos pueden observarse en una endoscopía en ERGE?

Answer 7

Esofagitis, úlceras, estenosis, esófago de Barrett.

Question 8

¿Qué estudio se considera el más sensible para diagnóstico de ERGE?

Answer 8

pHmetría esofágica de 24 horas.

Question 9

¿Qué estudio se realiza ante síntomas de alarma?

Answer 9

Endoscopía digestiva alta.

Question 10

¿Qué son los síntomas de alarma en ERGE?

Answer 10

Disfagia, odinofagia, pérdida de peso, sangrado digestivo.

Question 11

¿Qué hallazgos endoscópicos indican esofagitis por reflujo?

Answer 11

Eritema, erosiones, úlceras en mucosa esofágica.

Question 12

¿Qué es el esófago de Barrett?

Answer 12

Metaplasia intestinal del epitelio esofágico por reflujo crónico.

Question 13

¿Por qué es importante el esófago de Barrett?

Answer 13

Es una lesión premaligna para adenocarcinoma de esófago.

Question 14

¿Qué tratamiento se utiliza en ERGE leve?

Answer 14

Cambios en el estilo de vida y antiácidos o bloqueantes H2.

Question 15

¿Qué tratamiento se usa en ERGE moderada a severa?

Answer 15

Inhibidores de bomba de protones (IBP).

Question 16

¿Cuál es el IBP más utilizado en ERGE?

Answer 16

Omeprazol.

Question 17

¿Cuánto tiempo se indica tratamiento con IBP?

Answer 17

Generalmente 8 semanas.

Question 18

¿Qué hacer si no hay respuesta al tratamiento empírico con IBP?

Answer 18

Solicitar estudios complementarios como endoscopía o pHmetría.

Question 19

¿Qué alimentos deben evitarse en ERGE?

Answer 19

Chocolate, menta, café, alcohol, comidas grasas.

Question 20

¿Qué medidas posturales se recomiendan en ERGE?

Answer 20

Elevar la cabecera de la cama, evitar acostarse después de comer.

Question 21

¿Qué indicación quirúrgica existe para ERGE?

Answer 21

ERGE refractaria a tratamiento médico o complicaciones.

Question 22

¿Qué cirugía se realiza para ERGE?

Answer 22

Funduplicatura de Nissen.

Question 23

¿Qué complicación puede producir ERGE a largo plazo?

Answer 23

Estenosis esofágica.

Question 24

¿Qué estudio evalúa la motilidad esofágica?

Answer 24

Manometría esofágica.

Question 25

¿Qué importancia tiene la manometría en ERGE?

Answer 25

Descarta trastornos motores previos a cirugía.

Question 26

¿Cuál es la prevalencia estimada de ERGE?

Answer 26

Entre el 10-20% en países occidentales.

Question 27

¿Cómo se define ERGE erosiva?

Answer 27

Presencia de lesiones visibles endoscópicamente.

Question 28

¿Qué es la ERGE no erosiva?

Answer 28

Síntomas típicos sin lesiones endoscópicas.

Question 29

¿Qué escala se utiliza para clasificar la esofagitis por reflujo?

Answer 29

Clasificación de Los Ángeles.

Question 30

¿Qué indica la clasificación de Los Ángeles grado A?

Answer 30

Una o varias lesiones menores de 5 mm que no se extienden entre pliegues.

Question 31

¿Qué indica la clasificación de Los Ángeles grado D?

Answer 31

Lesiones que comprometen más del 75% de la circunferencia esofágica.

Question 32

¿Cuál es el tratamiento de mantenimiento en ERGE crónica?

Answer 32

IBP a dosis mínima efectiva continua o intermitente.

Question 33

¿Qué factores empeoran los síntomas de ERGE?

Answer 33

Sobrepeso, comidas copiosas, alcohol, tabaco.

Question 34

¿Qué se puede usar como alternativa a IBP?

Answer 34

Bloqueantes H2 como ranitidina (aunque menos efectivos).

Question 35

¿Cuáles son los efectos adversos del uso prolongado de IBP?

Answer 35

Deficiencia de vitamina B12, hipomagnesemia, riesgo de fracturas.

Question 36

¿Qué estudio se puede usar para evaluar el vaciamiento gástrico?

Answer 36

Gammagrafía de vaciamiento gástrico.

Question 37

¿Qué relación tiene la ERGE con la hernia hiatal?

Answer 37

La hernia hiatal favorece el reflujo al alterar el esfínter inferior.

Question 38

¿Qué cambios en el estilo de vida ayudan a controlar la ERGE?

Answer 38

Perder peso, evitar alcohol/tabaco, no acostarse después de comer.

Question 39

¿Qué otros medicamentos pueden causar reflujo?

Answer 39

Anticolinérgicos, calcioantagonistas, nitratos.

Question 40

¿Qué es el test terapéutico con IBP?

Answer 40

Prueba diagnóstica empírica que evalúa la respuesta a IBP.

Question 41

¿Qué hallazgo histológico puede verse en ERGE?

Answer 41

Infiltrado inflamatorio, hiperplasia de células basales.

Question 42

¿Qué diferencia al dolor torácico por ERGE del cardíaco?

Answer 42

El de ERGE mejora con antiácidos y no se relaciona con el esfuerzo.

Question 43

¿Qué relación tiene la ERGE con la apnea del sueño?

Answer 43

ERGE puede empeorar o desencadenar episodios de apnea.

Question 44

¿Cuándo se considera ERGE refractaria?

Answer 44

Síntomas persistentes tras 8 semanas de IBP a dosis adecuada.

Question 45

¿Qué alternativas se pueden probar en ERGE refractaria?

Answer 45

Aumentar dosis de IBP, agregar procinéticos, evaluar cirugía.

Question 46

¿Qué rol tienen los procinéticos en ERGE?

Answer 46

Mejoran el vaciamiento gástrico y el tono del esfínter esofágico inferior.

Question 47

¿Qué procinéticos se pueden usar?

Answer 47

Domperidona, metoclopramida.

Question 48

¿Qué tipo de reflujo puede haber en pHmetría?

Answer 48

Ácido, débilmente ácido y alcalino.

Question 49

¿Qué otros síntomas respiratorios se asocian a ERGE?

Answer 49

Laringitis, otitis media, neumonías por aspiración.

Question 50

¿Qué importancia tiene la adherencia al tratamiento en ERGE?

Answer 50

Es clave para el control sintomático y prevenir complicaciones.