litiasis biliar Flashcards
¿Qué es la litiasis biliar?
Formación de cálculos en la vesícula biliar o en la vía biliar principal.
¿Cuáles son los principales tipos de cálculos biliares?
Cálculos de colesterol y cálculos pigmentarios.
¿Cuál es la causa más común de litiasis biliar en Argentina?
Litiasis de colesterol asociada a factores dietéticos y hormonales.
¿Cuáles son los factores de riesgo clásicos de litiasis biliar?
Femenino, fértil, mayor de 40 años, obesa (las 4F: Female, Fat, Forty, Fertile).
¿Qué síntoma es característico de la litiasis vesicular?
Cólico biliar: dolor en hipocondrio derecho, postprandial, irradiado a dorso.
¿Qué complicación puede derivarse de un cálculo enclavado en el cuello vesicular?
Colecistitis aguda.
¿Cuál es el método diagnóstico de elección para litiasis vesicular?
Ecografía abdominal.
¿Qué hallazgos ecográficos sugieren colecistitis aguda?
Engrosamiento parietal, líquido perivesicular, signo de Murphy ecográfico.
¿Qué complicación se produce cuando el cálculo migra a la vía biliar principal?
Coledocolitiasis.
¿Cuál es la manifestación clínica típica de coledocolitiasis?
Ictericia, coluria, acolia y dolor en hipocondrio derecho.
¿Qué es la litiasis biliar?
Formación de cálculos en la vesícula biliar o en la vía biliar principal.
¿Cuáles son los principales tipos de cálculos biliares?
Cálculos de colesterol y cálculos pigmentarios.
¿Cuál es la causa más común de litiasis biliar en Argentina?
Litiasis de colesterol asociada a factores dietéticos y hormonales.
¿Cuáles son los factores de riesgo clásicos de litiasis biliar?
Femenino, fértil, mayor de 40 años, obesa (las 4F: Female, Fat, Forty, Fertile).
¿Qué síntoma es característico de la litiasis vesicular?
Cólico biliar: dolor en hipocondrio derecho, postprandial, irradiado a dorso.
¿Qué complicación puede derivarse de un cálculo enclavado en el cuello vesicular?
Colecistitis aguda.
¿Cuál es el método diagnóstico de elección para litiasis vesicular?
Ecografía abdominal.
¿Qué hallazgos ecográficos sugieren colecistitis aguda?
Engrosamiento parietal, líquido perivesicular, signo de Murphy ecográfico.
¿Qué complicación se produce cuando el cálculo migra a la vía biliar principal?
Coledocolitiasis.
¿Cuál es la manifestación clínica típica de coledocolitiasis?
Ictericia, coluria, acolia y dolor en hipocondrio derecho.
¿Qué enzimas se elevan en coledocolitiasis?
Fosfatasa alcalina y GGT, además de bilirrubina directa.
¿Qué método diagnóstico inicial se usa para coledocolitiasis?
Ecografía abdominal (dilatación de vía biliar).
¿Qué estudio confirma coledocolitiasis con mayor precisión?
Colangiorresonancia (RMN).
¿Qué tratamiento se realiza en coledocolitiasis?
CPRE con extracción de cálculos.
¿Qué tratamiento quirúrgico se indica en litiasis vesicular sintomática?
Colecistectomía laparoscópica.
¿Cuándo está indicada la colecistectomía en paciente asintomático?
Vesícula en porcelana, cálculos >3 cm, anemia hemolítica, pólipos >1 cm.
¿Qué complicación grave puede derivar de coledocolitiasis no tratada?
Colangitis aguda.
¿Qué tríada caracteriza la colangitis aguda?
Tríada de Charcot: fiebre, ictericia y dolor abdominal.
¿Qué pentada indica colangitis severa?
Pentada de Reynolds: Charcot + hipotensión y confusión.
¿Qué tratamiento requiere la colangitis aguda?
Antibióticos y descompresión biliar urgente (CPRE).
¿Qué puede sugerir una elevación aislada de GGT?
Colestasis, posible coledocolitiasis.
¿Cuál es el principal hallazgo de laboratorio en colecistitis aguda?
Leucocitosis con desviación a la izquierda.
¿Cuál es la complicación de una colecistitis no tratada?
Empiema, gangrena o perforación vesicular.
¿Qué bacterias suelen estar implicadas en infecciones biliares?
Gram negativos entéricos: E. coli, Klebsiella, Enterococcus.
¿Qué es el síndrome de Mirizzi?
Compresión extrínseca del colédoco por cálculo impactado en el cuello vesicular.
¿Qué es la colelitiasis silente?
Presencia de cálculos sin síntomas clínicos.
¿Cuáles son los signos clínicos de colecistitis aguda?
Murphy positivo, fiebre, náuseas, vómitos, dolor en HCD.
¿Qué pacientes tienen mayor riesgo de colelitiasis pigmentaria?
Pacientes con hemólisis crónica (esferocitosis, drepanocitosis).
¿Qué hallazgo en la ecografía indica litiasis biliar?
Sombra acústica posterior y movilidad del cálculo.
¿Cuál es la conducta ante una coledocolitiasis postoperatoria?
CPRE terapéutica.
¿Qué complicación biliar se relaciona con íleo intestinal?
Íleo biliar por fístula colecistoentérica.
¿Cuál es el hallazgo radiológico clásico del íleo biliar?
Neumobilia, nivel hidroaéreo y cálculo ectópico (tríada de Rigler).
¿Qué procedimiento quirúrgico se realiza ante íleo biliar?
Enterotomía con extracción del cálculo.
¿Qué características tiene un pólipo vesicular sospechoso?
Mayor a 10 mm, crecimiento rápido, síntomas asociados.
¿Qué se debe hacer ante un pólipo vesicular sospechoso?
Colecistectomía por riesgo de carcinoma vesicular.
¿Qué indica el término ‘vesícula en porcelana’?
Calcificación de la pared vesicular, asociada a riesgo de cáncer.
¿Qué tipo de cáncer se relaciona con litiasis vesicular crónica?
Carcinoma de vesícula biliar.
¿Qué estudios se solicitan ante colestasis persistente sin causa clara?
Colangiorresonancia, ecoendoscopía o CPRE diagnóstica.
¿Qué es la colecistitis enfisematosa?
Forma grave con gas en la pared vesicular, causada por bacterias anaerobias.
¿Qué hallazgos se ven en la tomografía de colecistitis enfisematosa?
Gas en la pared o luz vesicular.
¿Cuál es el tratamiento de la colecistitis enfisematosa?
Antibióticos de amplio espectro y colecistectomía urgente.
¿Qué es la colecistitis alitiásica?
Inflamación vesicular sin cálculos, frecuente en pacientes críticos.
¿Qué estudios están contraindicados en sospecha de litiasis si hay alergia a contraste?
CPRE o colangiorresonancia con gadolinio.
¿Qué complicación puede tener la CPRE?
Pancreatitis post-CPRE.
¿Qué maniobra puede ayudar a detectar Murphy clínicamente?
Palpación en HCD durante inspiración profunda.
¿Qué hallazgos puede mostrar una colecintigrafía hepatobiliar?
Obstrucción cística, falta de visualización vesicular en colecistitis.
¿Qué pacientes no pueden realizar colecintigrafía con HIDA?
Pacientes con bilirrubina muy elevada.
¿Qué antibióticos se usan comúnmente en colecistitis?
Ceftriaxona + metronidazol o piperacilina-tazobactam.
¿Qué indica una bilirrubina elevada con transaminasas normales?
Colestasis probable por obstrucción biliar.
¿Cuándo se realiza colecistectomía en colecistitis aguda?
Idealmente dentro de las primeras 72 horas del inicio de los síntomas.
