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enfermedad de crohn Flashcards

1
Q

¿Qué es la enfermedad de Crohn?

A

Es una enfermedad inflamatoria intestinal crónica que puede afectar cualquier parte del tracto gastrointestinal.

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2
Q

¿Cuál es la localización más frecuente de la enfermedad de Crohn?

A

Íleon terminal y colon derecho.

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3
Q

¿Qué patrón de afectación tiene la enfermedad de Crohn?

A

Afectación discontinua, en parches (‘skip lesions’).

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4
Q

¿Qué capas del intestino afecta la enfermedad de Crohn?

A

Afecta toda la pared intestinal (transmural).

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5
Q

¿Qué síntomas comunes presenta la enfermedad de Crohn?

A

Dolor abdominal, diarrea crónica, pérdida de peso.

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6
Q

¿Qué tipo de diarrea es común en Crohn?

A

Diarrea sin sangre, a diferencia de la colitis ulcerosa.

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7
Q

¿Qué hallazgos endoscópicos son típicos en Crohn?

A

Úlceras aftoides, estenosis, aspecto empedrado.

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8
Q

¿Qué hallazgo histológico es característico pero no patognomónico?

A

Granulomas no caseificantes.

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9
Q

¿Qué complicaciones pueden aparecer?

A

Estenosis, fístulas, abscesos, perforaciones.

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10
Q

¿Qué tipos de fístulas pueden aparecer?

A

Entero-entérica, entero-vesical, entero-cutánea, perianal.

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11
Q

¿Qué examen se utiliza para evaluar enfermedad perianal?

A

Resonancia magnética pélvica.

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12
Q

¿Qué estudios diagnósticos se utilizan?

A

Colonoscopía con biopsias, enterorresonancia, tránsito intestinal.

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13
Q

¿Qué marcador inmunológico puede encontrarse en Crohn?

A

ASCA (anticuerpos anti-saccharomyces cerevisiae).

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14
Q

¿Qué examen ayuda a evaluar inflamación en Crohn?

A

Calprotectina fecal.

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15
Q

¿Qué define una forma inflamatoria de Crohn?

A

Predominio de inflamación sin estenosis ni fístulas.

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16
Q

¿Qué define una forma estenosante?

A

Formación de estenosis fibrosas que causan obstrucción.

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17
Q

¿Qué define una forma fistulizante?

A

Presencia de trayectos fistulosos entre órganos.

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18
Q

¿Qué tratamiento se usa en formas leves?

A

Mesalazina o budesonida en íleon terminal.

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19
Q

¿Qué se usa en formas moderadas a graves?

A

Corticoides, inmunosupresores, biológicos.

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20
Q

¿Qué drogas inmunosupresoras se usan?

A

Azatioprina, metotrexato.

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21
Q

¿Qué biológicos se usan?

A

Infliximab, adalimumab, vedolizumab, ustekinumab.

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22
Q

¿Qué complicación hepática se asocia a Crohn?

A

Colangitis esclerosante primaria (menos frecuente que en CU).

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23
Q

¿Qué manifestaciones extraintestinales puede haber?

A

Artritis, eritema nodoso, uveítis, pioderma gangrenoso.

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24
Q

¿Qué tipo de anemia puede aparecer?

A

Anemia ferropénica, anemia de enfermedad crónica, deficiencia de B12.

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25
¿Por qué se puede dar deficiencia de vitamina B12?
Por afectación del íleon terminal.
26
¿Cuál es el rol del tabaquismo en Crohn?
El tabaco empeora el curso de la enfermedad.
27
¿Qué complicación nutricional es común?
Déficit de vitaminas y malnutrición.
28
¿Qué papel juega la cirugía?
Se reserva para complicaciones; no es curativa.
29
¿Qué tipo de cirugía puede indicarse?
Resección intestinal, drenaje de abscesos, fistulectomía.
30
¿Qué problema puede presentarse tras múltiples cirugías?
Síndrome de intestino corto.
31
¿Qué es el síndrome de intestino corto?
Insuficiencia para absorber nutrientes debido a resección extensa.
32
¿Qué tipo de vigilancia oncológica se recomienda?
Colonoscopía regular en enfermedad colónica extensa.
33
¿Qué complicación oncológica puede presentarse?
Adenocarcinoma colorrectal.
34
¿Qué diferencia hay entre Crohn y CU en la imagenología?
Crohn: estenosis, fístulas, engrosamiento transmural.
35
¿Qué hallazgo se puede ver en tránsito intestinal?
Signo de la cuerda o signo de la rosa de los vientos.
36
¿Qué hallazgo puede haber en la boca?
Estomatitis aftosa.
37
¿Qué hallazgo puede haber en piel?
Eritema nodoso, pioderma gangrenoso.
38
¿Qué hallazgo puede haber en los ojos?
Uveítis, epiescleritis.
39
¿Qué hallazgo puede haber en las articulaciones?
Artritis periférica o espondilitis anquilosante.
40
¿Qué efecto adverso tiene la azatioprina?
Mielosupresión, hepatotoxicidad.
41
¿Qué se debe monitorear en pacientes con azatioprina?
Recuento de glóbulos blancos y TPMT.
42
¿Qué vacuna debe administrarse antes de biológicos?
Vacunas inactivadas y considerar VHB si no tiene inmunidad.
43
¿Qué significa remisión clínica?
Ausencia de síntomas y parámetros inflamatorios normales.
44
¿Qué es remisión endoscópica?
Mucosa sin lesiones activas visibles en colonoscopía.
45
¿Qué rol tiene la nutrición enteral?
Puede inducir remisión especialmente en niños.
46
¿Qué alimentos deben evitarse en brote?
Fibra insoluble, lácteos si hay intolerancia.
47
¿Qué índice se usa para evaluar actividad?
Índice de Harvey-Bradshaw.
48
¿Qué es el efecto de pérdida de respuesta a biológicos?
Pérdida de eficacia tras uso prolongado.
49
¿Qué se puede hacer ante pérdida de respuesta a anti-TNF?
Optimizar dosis, cambiar de biológico.
50
¿Qué es el tratamiento escalonado?
Uso progresivo de terapias según severidad.
51
¿Qué es el tratamiento desde arriba ('top-down')?
Inicio temprano con biológicos en formas graves.
52
¿Qué es el 'step-up'?
Inicio con fármacos leves, escalando si no hay respuesta.
53
¿Qué diferencia hay en la forma de las lesiones entre CU y Crohn?
Crohn tiene lesiones salteadas y transmurales.
54
¿Qué se observa en biopsia en Crohn?
Inflamación transmural, granulomas, distorsión glandular.
55
¿Cuál es la prevalencia por sexo?
Afecta a ambos sexos por igual.
56
¿Qué grupo etario es más afectado?
Adultos jóvenes (15-35 años).
57
¿Qué rol tiene el estrés en Crohn?
Puede exacerbar los síntomas, pero no es causa directa.
58
¿Es Crohn una enfermedad autoinmune?
Es autoinflamatoria, con componentes inmunológicos, no clásica autoinmune.
59
¿Se puede usar metotrexato en Crohn?
Sí, especialmente si no se tolera la azatioprina.
60
¿Qué fármaco no es útil en Crohn?
5-ASA tiene utilidad limitada, a diferencia de CU.

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