colecistitis Flashcards
¿Qué es la colecistitis aguda?
Inflamación aguda de la vesícula biliar, generalmente por obstrucción del conducto cístico.
¿Cuál es la causa más frecuente de colecistitis aguda?
Litiasis biliar.
¿Qué bacteria se asocia con frecuencia a colecistitis aguda?
Escherichia coli.
¿Qué es el signo de Murphy?
Dolor con interrupción de la inspiración durante la palpación del hipocondrio derecho.
¿Qué hallazgos ecográficos sugieren colecistitis?
Engrosamiento de la pared >3 mm, líquido perivesicular, Murphy ecográfico positivo.
¿Cuál es la complicación más frecuente de colecistitis aguda no tratada?
Empiema vesicular.
¿Qué antibióticos se indican habitualmente en colecistitis aguda?
Cefalosporinas de 3° generación + metronidazol.
¿Cuándo está indicada la colecistectomía en colecistitis aguda?
Idealmente dentro de las primeras 72 horas del inicio de los síntomas.
¿Qué población tiene mayor riesgo de colecistitis alitiásica?
Pacientes críticos o con múltiples comorbilidades.
¿Qué método diagnóstico se utiliza cuando la ecografía es dudosa?
Colecintigrafía con HIDA.
¿Qué indica la colecistitis enfisematosa?
Infección grave con gas en la pared vesicular, frecuente en diabéticos.
¿Qué microorganismos suelen causar colecistitis enfisematosa?
Clostridium y otras bacterias anaerobias.
¿Qué hallazgos se observan en tomografía de colecistitis enfisematosa?
Gas en la pared vesicular o en la luz.
¿Cuál es el tratamiento de la colecistitis enfisematosa?
Antibióticos y colecistectomía urgente.
¿Qué indica una vesícula distendida y dolorosa en la exploración?
Hidrops vesicular o colecistitis aguda.
¿Qué complicación grave puede ocurrir por perforación vesicular?
Peritonitis biliar.
¿Qué es el empiema vesicular?
Acumulación de pus en la vesícula, complicación de colecistitis aguda.
¿Cuál es la indicación de drenaje percutáneo de vesícula?
Pacientes graves no candidatos a cirugía inmediata.
¿Qué marcador de laboratorio sugiere inflamación en colecistitis?
Leucocitosis con neutrofilia.
¿Qué hallazgo radiológico es común en colecistitis crónica?
Vesícula contraída con paredes calcificadas.
¿Qué es la vesícula en porcelana?
Calcificación crónica de la pared vesicular, asociada a riesgo de cáncer.
¿Qué forma clínica de colecistitis no presenta cálculos?
Colecistitis alitiásica.
¿Qué hallazgo ecográfico sugiere colecistitis alitiásica?
Engrosamiento parietal sin litiasis, con Murphy ecográfico positivo.
¿Cuál es la conducta ante una colecistitis diagnosticada en forma tardía?
Colecistectomía diferida o tratamiento conservador con antibióticos.
¿Qué maniobra clínica aumenta la sospecha de colecistitis?
Murphy positivo durante inspiración profunda.
¿Qué tipo de colecistitis tiene mayor riesgo de perforación?
Enfisematosa y gangrenosa.
¿Qué hallazgos tomográficos sugieren gangrena vesicular?
Luz irregular, membranas internas, líquido libre.
¿Qué rol cumple la CPRE en la colecistitis?
Solo se indica si se sospecha coledocolitiasis concomitante.
¿Cuál es la principal diferencia clínica entre colelitiasis y colecistitis?
La colecistitis presenta fiebre y dolor mantenido con Murphy positivo.
¿Qué complicación puede producir una colecistitis crónica?
Carcinoma vesicular.
¿Cuál es la localización habitual del dolor en colecistitis?
Hipocondrio derecho, irradiado a dorso o escápula.
¿Qué se espera en una bilirrubina en colecistitis sin coledocolitiasis?
Normal o mínimamente elevada.
¿Qué se observa en el hemograma en colecistitis?
Leucocitosis con desviación a la izquierda.
¿Qué imágenes pueden ser necesarias si la ecografía es dudosa?
Tomografía o colecintigrafía con HIDA.
¿Qué se considera colecistitis complicada?
Empiema, gangrena, perforación o enfisematosa.
¿Qué es la colecistostomía?
Drenaje percutáneo de la vesícula, alternativa en pacientes graves.
¿Cuándo se prefiere cirugía diferida en colecistitis?
Cuando el paciente tiene alto riesgo quirúrgico en fase aguda.
¿Qué diferencia la colecistitis crónica de la aguda en la clínica?
Dolores menos intensos, sin fiebre ni leucocitosis.
¿Qué hallazgos pueden indicar colecistitis en una ecografía abdominal?
Litiasis, pared engrosada, Murphy ecográfico, líquido perivesicular.
¿Qué indica el test de Murphy negativo en presencia de dolor persistente?
Descarta colecistitis si el test es correctamente realizado.
