apendicitis Flashcards
¿Qué es la apendicitis aguda?
Inflamación del apéndice vermiforme, generalmente por obstrucción.
¿Cuál es la causa más común de apendicitis?
Obstrucción por fecalito.
¿Qué grupo etario es más frecuentemente afectado?
Adolescentes y adultos jóvenes.
¿Qué síntomas iniciales presenta la apendicitis?
Dolor abdominal vago periumbilical, náuseas, anorexia.
¿Cómo progresa el dolor en la apendicitis clásica?
Se localiza en fosa ilíaca derecha (FID) tras 6-12 h.
¿Qué signo clínico indica irritación peritoneal en FID?
Signo de Blumberg (rebote positivo).
¿Qué es el signo de Rovsing?
Dolor en FID al comprimir la FII.
¿Qué es el signo del psoas?
Dolor al extender la pierna derecha, indica irritación del psoas.
¿Qué es el signo del obturador?
Dolor con rotación interna del muslo derecho flexionado.
¿Qué hallazgos de laboratorio pueden aparecer?
Leucocitosis con desviación a la izquierda.
¿Qué valor elevado apoya el diagnóstico?
PCR elevada.
¿Qué estudio de imágenes es más útil en adultos?
Tomografía computada (TAC) de abdomen con contraste.
¿Qué se ve en TAC en apendicitis?
Apéndice >6 mm, engrosado, líquido periapendicular, engrosamiento graso.
¿Qué método se prefiere en niños y embarazadas?
Ecografía abdominal.
¿Qué hallazgo ecográfico sugiere apendicitis?
Apéndice no compresible >6 mm de diámetro.
¿Qué complicaciones puede tener la apendicitis?
Peritonitis, plastrón, absceso, perforación.
¿Qué es un plastrón apendicular?
Masa inflamatoria compuesta por apéndice, epiplón y asas.
¿Qué es un absceso apendicular?
Colección purulenta periapendicular.
¿Cómo se maneja el plastrón sin absceso?
Tratamiento conservador con antibióticos.
¿Cómo se trata un absceso apendicular?
Drenaje + antibióticos; apendicectomía diferida.
¿Cuál es el tratamiento de elección en apendicitis no complicada?
Apendicectomía laparoscópica.
¿Qué antibióticos se usan preoperatoriamente?
Amoxicilina-clavulánico o ceftriaxona + metronidazol.
¿Se puede tratar con antibióticos solos?
En casos seleccionados, pero con riesgo de recurrencia.
¿Qué indica una apendicitis retrocecal?
Dolor menos localizado, a veces en flanco o dorso derecho.
¿Qué indica una apendicitis pélvica?
Síntomas urinarios o rectales, tenesmo, disuria.
¿Qué es el score de Alvarado?
Herramienta clínica para estimar la probabilidad de apendicitis.
¿Qué puntaje de Alvarado sugiere alta probabilidad?
7 o más.
¿Qué diferencia el score de AIRS?
Incluye PCR y es útil para evaluar necesidad de imágenes.
¿Qué hallazgo intraoperatorio puede contraindicar cirugía?
Masa inflamatoria o absceso: preferible diferir.
¿Qué hallazgo indica perforación?
Pus libre, líquido fecaloideo, gangrena apendicular.
¿Cuál es el riesgo más común tras apendicectomía?
Infección de herida quirúrgica.
¿Qué complicación grave puede presentarse?
Peritonitis generalizada.
¿Qué es el apéndice subhepático?
Posición anómala del apéndice, puede simular colecistitis.
¿Cuál es la mortalidad en apendicitis no complicada?
Muy baja, <0,1%.
¿Qué factor aumenta riesgo de complicaciones?
Demora en el diagnóstico o tratamiento.
¿Qué población presenta presentaciones atípicas?
Ancianos, niños pequeños, embarazadas.
¿Qué cuidados posoperatorios se indican?
Control de signos vitales, dieta progresiva, analgesia.
¿Qué complicación quirúrgica puede presentarse?
Hematoma, dehiscencia, eventración.
¿Cuál es el rol de la laparoscopía?
Menor dolor posoperatorio, mejor recuperación.
¿Se puede realizar en embarazadas?
Sí, con precauciones dependiendo del trimestre.
¿Qué indica fiebre persistente postcirugía?
Posible absceso intraabdominal.
¿Qué se indica si hay sospecha de absceso posoperatorio?
TAC + drenaje percutáneo.
¿Qué porcentaje se perfora antes de cirugía?
Hasta 20%, más en niños y ancianos.
¿Qué otra causa puede simular apendicitis?
Gastroenteritis, adenitis mesentérica, torsión ovárica.
¿Qué tumor puede encontrarse incidentalmente en apéndice?
Tumor carcinoide.
¿Qué manejo tiene el carcinoide apendicular?
Apendicectomía si <2 cm y localizado.
¿Qué indica compromiso del mesoapéndice por carcinoide?
Hemicolectomía derecha.
¿Qué es la apendicitis crónica?
Dolor recurrente por inflamación leve persistente del apéndice.
¿Cómo se presenta la apendicitis en niños?
Fiebre, vómitos, irritabilidad, dolor difuso.
¿Qué hallazgos en laboratorio ayudan al diagnóstico?
Leucocitosis, neutrofilia, PCR elevada.
¿Qué indica un apéndice normal en TAC o eco?
Descarta prácticamente apendicitis.
¿Qué indica un cuadro de más de 48 h sin tratamiento?
Mayor riesgo de perforación.
¿Qué diferencia hay con gastroenteritis?
En gastroenteritis el dolor es difuso y la diarrea es frecuente.
¿Qué indica defensa muscular localizada?
Irritación peritoneal.
¿Qué hallazgo clínico es más específico?
Signo de Blumberg en FID.
¿Qué hallazgo clínico es más sensible?
Dolor a la palpación en FID.
¿Qué debe evaluarse antes de operar?
Estudios prequirúrgicos básicos: laboratorio, riesgo anestésico.
¿Qué complicación rara puede ocurrir con antibióticos?
Colitis por Clostridioides difficile.
¿Qué indica íleo prolongado postapendicectomía?
Absceso intraabdominal.
