pancreatitis

Question 1

¿Qué es la pancreatitis aguda?

Answer 1

Inflamación súbita del páncreas que puede comprometer la vida

Question 2

¿Cuál es la causa más frecuente de pancreatitis aguda en Argentina?

Answer 2

Litiasis biliar

Question 3

¿Cuál es la segunda causa más frecuente de pancreatitis aguda?

Answer 3

Consumo excesivo de alcohol

Question 4

¿Qué enzimas se elevan en pancreatitis aguda?

Answer 4

Amilasa y lipasa séricas

Question 5

¿Cuál es el síntoma principal de pancreatitis aguda?

Answer 5

Dolor abdominal epigástrico irradiado a espalda

Question 6

¿Qué examen de imágenes se usa para confirmar pancreatitis aguda?

Answer 6

Tomografía computada con contraste

Question 7

¿Qué escala se usa para evaluar la gravedad de la pancreatitis aguda?

Answer 7

Escala de Ranson

Question 8

¿Qué complicación local puede presentar una pancreatitis aguda?

Answer 8

Necrosis pancreática

Question 9

¿Qué es el pseudoquiste pancreático?

Answer 9

Colección líquida encapsulada posterior a la pancreatitis

Question 10

¿Qué tratamiento se indica en pancreatitis leve?

Answer 10

Ayuno, hidratación endovenosa y analgesia

Question 11

¿Cuál es el tratamiento inicial de una pancreatitis aguda grave?

Answer 11

Internación en UTI, fluidoterapia intensiva y soporte hemodinámico

Question 12

¿Qué hallazgo ecográfico sugiere etiología biliar de la pancreatitis?

Answer 12

Litiasis vesicular o dilatación de la vía biliar

Question 13

¿Cuándo se indica la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)?

Answer 13

En pancreatitis aguda biliar con colangitis o ictericia persistente

Question 14

¿Qué se debe evitar en la fase aguda de la pancreatitis?

Answer 14

Antibióticos profilácticos si no hay infección

Question 15

¿Qué signo radiológico puede verse en una radiografía simple?

Answer 15

Asa centinela o colon truncado

Question 16

¿Qué marcador tiene más especificidad para pancreatitis aguda: amilasa o lipasa?

Answer 16

Lipasa

Question 17

¿Qué hallazgo en laboratorio sugiere una pancreatitis severa?

Answer 17

Hipocalcemia, leucocitosis, hiperglucemia

Question 18

¿Qué es la necrosis pancreática infectada?

Answer 18

Complicación grave que puede requerir drenaje o cirugía

Question 19

¿Cuál es el rol de la nutrición en pancreatitis aguda?

Answer 19

Nutrición enteral precoz si es posible

Question 20

¿Qué indica el signo de Grey Turner?

Answer 20

Equimosis en flanco por hemorragia retroperitoneal en pancreatitis

Question 21

¿Qué indica el signo de Cullen?

Answer 21

Equimosis periumbilical por hemorragia en pancreatitis

Question 22

¿Cuál es la mortalidad en pancreatitis aguda grave?

Answer 22

Entre 15 y 30%

Question 23

¿Qué indica el score de Ranson a las 48 horas?

Answer 23

Evalúa la severidad y pronóstico

Question 24

¿Qué valores de Ranson indican pancreatitis grave?

Answer 24

≥3 criterios

Question 25

¿Cuál es la complicación respiratoria frecuente en pancreatitis grave?

Answer 25

Síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA)

Question 26

¿Qué complicación renal puede aparecer?

Answer 26

Insuficiencia renal aguda

Question 27

¿Qué factores predicen mal pronóstico en pancreatitis?

Answer 27

Edad avanzada, obesidad, comorbilidades, necrosis

Question 28

¿Qué antibióticos se usan si hay infección pancreática confirmada?

Answer 28

Carbapenémicos o quinolonas con metronidazol

Question 29

¿Qué es el absceso pancreático?

Answer 29

Colección purulenta en el páncreas, generalmente tardía

Question 30

¿Qué es el score de BISAP?

Answer 30

Índice pronóstico basado en BUN, estado mental, SIRS, edad y derrame pleural

Question 31

¿Qué significa SIRS?

Answer 31

Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica

Question 32

¿Cuándo se indica cirugía en pancreatitis aguda?

Answer 32

Solo ante complicaciones como necrosis infectada o pseudoquistes sintomáticos

Question 33

¿Qué se debe evaluar antes de iniciar alimentación oral?

Answer 33

Resolución del dolor y normalización de enzimas

Question 34

¿Cuál es la causa de hipocalcemia en pancreatitis aguda?

Answer 34

Saponificación de grasas por liberación de enzimas

Question 35

¿Qué gasometría se puede encontrar en pancreatitis grave?

Answer 35

Acidosis metabólica

Question 36

¿Qué valor de hematocrito sugiere hemoconcentración y riesgo de necrosis?

Answer 36

>44%

Question 37

¿Qué es el síndrome compartimental abdominal?

Answer 37

Aumento de presión intraabdominal que compromete la perfusión de órganos

Question 38

¿Cuándo se considera pancreatitis necrohemorrágica?

Answer 38

Cuando hay necrosis con sangrado asociado

Question 39

¿Qué papel tiene la ecografía abdominal?

Answer 39

Detectar litiasis y evaluar complicaciones iniciales

Question 40

¿Qué diferencia una pancreatitis leve de una grave?

Answer 40

Presencia de falla orgánica o complicaciones locales/sistémicas

Question 41

¿Qué rol tiene la tomografía contrastada en pancreatitis aguda?

Answer 41

Evaluar necrosis y colecciones

Question 42

¿Qué indica la elevación de PCR (proteína C reactiva)?

Answer 42

Gravedad del proceso inflamatorio

Question 43

¿Qué es una colección líquida peripancreática?

Answer 43

Acumulación de líquido sin pared definida, precoz

Question 44

¿Cuándo se habla de pseudoquiste pancreático?

Answer 44

Después de 4 semanas con pared definida

Question 45

¿Qué es el drenaje percutáneo?

Answer 45

Procedimiento guiado por imágenes para drenar colecciones

Question 46

¿Qué condición cardíaca puede verse afectada por pancreatitis grave?

Answer 46

Shock por hipovolemia y vasodilatación sistémica

Question 47

¿Qué tipo de nutrición tiene mejor resultado en pancreatitis aguda grave?

Answer 47

Nutrición enteral precoz

Question 48

¿Qué otro estudio se puede usar para evaluar complicaciones biliares?

Answer 48

Resonancia magnética colangiopancreatográfica (CPRM)

Question 49

¿Qué indica leucocitosis marcada en pancreatitis?

Answer 49

Posible infección o inflamación grave

Question 50

¿Qué conducta se recomienda ante una pancreatitis de causa desconocida?

Answer 50

Realizar ecografía endoscópica o CPRM para descartar microlitiasis

Question 51

¿Qué es la pancreatitis crónica?

Answer 51

Inflamación progresiva del páncreas que produce destrucción irreversible de su estructura y función

Question 52

¿Cuál es la causa más frecuente de pancreatitis crónica en Argentina?

Answer 52

Alcoholismo crónico

Question 53

¿Qué funciones del páncreas se alteran en pancreatitis crónica?

Answer 53

Función exocrina y endocrina

Question 54

¿Cuál es el síntoma más frecuente de la pancreatitis crónica?

Answer 54

Dolor abdominal persistente o recurrente

Question 55

¿Qué signo puede aparecer en fases avanzadas?

Answer 55

Diabetes mellitus o esteatorrea

Question 56

¿Qué estudio de imágenes es más sensible para pancreatitis crónica?

Answer 56

Colangiorresonancia o ecografía endoscópica

Question 57

¿Qué hallazgos se observan en la TC o ecografía?

Answer 57

Calcificaciones, dilatación de conducto pancreático, atrofia

Question 58

¿Qué prueba evalúa insuficiencia exocrina?

Answer 58

Test de elastasa fecal

Question 59

¿Cuál es una complicación endocrina frecuente?

Answer 59

Diabetes pancreatógena (tipo 3c)

Question 60

¿Qué puede provocar la estenosis del conducto pancreático?

Answer 60

Dolor recurrente e insuficiencia exocrina

Question 61

¿Qué tratamiento inicial se ofrece para el dolor en pancreatitis crónica?

Answer 61

Analgesia escalonada según OMS

Question 62

¿Qué medidas dietéticas se recomiendan?

Answer 62

Abstinencia alcohólica, cese tabáquico, dieta hipograsa

Question 63

¿Qué suplementos se indican en insuficiencia exocrina?

Answer 63

Enzimas pancreáticas orales

Question 64

¿Cuándo se indica tratamiento quirúrgico?

Answer 64

Dolor intratable, complicaciones o sospecha de neoplasia

Question 65

¿Qué procedimiento endoscópico puede aliviar síntomas?

Answer 65

Drenaje del conducto pancreático con stents

Question 66

¿Qué complicación vascular puede ocurrir?

Answer 66

Trombosis de la vena esplénica

Question 67

¿Qué característica tiene la diabetes por pancreatitis crónica?

Answer 67

Mayor riesgo de hipoglucemias por pérdida de glucagón

Question 68

¿Qué marcador tumoral se evalúa si hay sospecha de cáncer?

Answer 68

CA 19-9

Question 69

¿Qué relación existe entre pancreatitis crónica y cáncer?

Answer 69

Aumenta el riesgo de adenocarcinoma de páncreas

Question 70

¿Qué complicación gastrointestinal puede aparecer?

Answer 70

Obstrucción duodenal o biliar por fibrosis

Question 71

¿Qué rol cumple la elastasa fecal?

Answer 71

Diagnóstico de insuficiencia pancreática exocrina (<200 μg/g)

Question 72

¿Qué valor de CA 19-9 sugiere sospecha oncológica?

Answer 72

>37 U/mL, pero debe interpretarse con imágenes

Question 73

¿Qué diferencia hay entre pancreatitis crónica y aguda en imágenes?

Answer 73

La crónica presenta calcificaciones y atrofia, la aguda no

Question 74

¿Qué signo clínico sugiere insuficiencia exocrina?

Answer 74

Esteatorrea (heces voluminosas, malolientes)

Question 75

¿Qué papel cumple la ecoendoscopía?

Answer 75

Detecta cambios precoces no visibles en TC o eco convencional

Question 76

¿Qué técnica diagnóstica permite evaluación funcional del páncreas?

Answer 76

Pruebas de secreción pancreática (no disponibles en todos los centros)

Question 77

¿Qué indica un conducto de Wirsung dilatado con estenosis?

Answer 77

Probable pancreatitis crónica

Question 78

¿Qué tratamiento coadyuvante puede usarse en el dolor?

Answer 78

Pregabalina, antidepresivos tricíclicos

Question 79

¿Qué hallazgo radiológico es típico?

Answer 79

Calcificaciones pancreáticas

Question 80

¿Qué es el síndrome de obstrucción duodenal?

Answer 80

Complicación por fibrosis retroperitoneal que comprime el duodeno

Question 81

¿Qué tipo de dolor tiene la pancreatitis crónica?

Answer 81

Epigástrico, irradiado a espalda, crónico o intermitente

Question 82

¿Qué factores aceleran la progresión de la enfermedad?

Answer 82

Consumo de alcohol, tabaco, desnutrición

Question 83

¿Qué procedimiento quirúrgico se puede realizar?

Answer 83

Pancreato-yeyunostomía (procedimiento de Puestow)

Question 84

¿Qué indica la presencia de quistes pancreáticos?

Answer 84

Posible complicación de pancreatitis crónica

Question 85

¿Qué rol tiene la RMN en la evaluación de la vía biliar?

Answer 85

Detecta estenosis por fibrosis en la región pancreática

Question 86

¿Qué medicamento puede utilizarse para mejorar digestión?

Answer 86

Enzimas pancreáticas con cubierta entérica

Question 87

¿Qué dieta se recomienda?

Answer 87

Normocalórica, baja en grasas, rica en proteínas y vitaminas

Question 88

¿Qué alteración del metabolismo graso puede aparecer?

Answer 88

Deficiencia de vitaminas liposolubles (A, D, E, K)

Question 89

¿Qué parámetro de laboratorio puede estar bajo en insuficiencia exocrina?

Answer 89

Albúmina o vitaminas liposolubles

Question 90

¿Qué patrón de glucemia es característico de la diabetes pancreática?

Answer 90

Labilidad glucémica con hipoglucemias

Question 91

¿Qué signo clínico puede aparecer en trombosis de la vena esplénica?

Answer 91

Esplenomegalia e hipertensión portal segmentaria

Question 92

¿Qué utilidad tiene la endoscopía digestiva alta?

Answer 92

Descartar otras causas de dolor o hemorragia digestiva

Question 93

¿Qué diferencia la diabetes tipo 3c de otras?

Answer 93

No responde bien a insulina por destrucción total del páncreas

Question 94

¿Cuál es la complicación más temida?

Answer 94

Adenocarcinoma de páncreas

Question 95

¿Qué manifestación ósea puede asociarse por déficit de vitamina D?

Answer 95

Osteomalacia u osteoporosis

Question 96

¿Qué otras etiologías, además del alcohol, pueden producir pancreatitis crónica?

Answer 96

Genéticas, autoinmunes, obstructivas

Question 97

¿Qué examen permite diferenciar pancreatitis autoinmune?

Answer 97

IgG4 sérica elevada

Question 98

¿Qué hallazgos endoscópicos son típicos de pancreatitis autoinmune?

Answer 98

Estenosis difusa e irregular del colédoco y conducto pancreático

Question 99

¿Qué tratamiento se indica en pancreatitis autoinmune?

Answer 99

Corticoides

Question 100

¿Qué escala puede usarse para evaluar daño estructural?

Answer 100

Cambridge (imágenes) o M-ANNHEIM