abd agudo obst e isq Flashcards
¿Cuál es la causa más común de obstrucción intestinal en adultos?
Bridas o adherencias postquirúrgicas
¿Qué síntomas cardinales presenta una obstrucción intestinal?
Dolor abdominal, vómitos, distensión y ausencia de eliminación de gases y heces
¿Qué se observa en la radiografía simple de abdomen en obstrucción intestinal?
Niveles hidroaéreos en asas dilatadas
¿Qué diferencia a una obstrucción alta de una baja?
La alta se presenta con vómitos precoces y menor distensión abdominal
¿Qué hallazgo ecográfico puede apoyar el diagnóstico de obstrucción?
Asas intestinales dilatadas con contenido líquido y peristaltismo aumentado o ausente
¿Qué complicación puede aparecer si la obstrucción no se resuelve?
Isquemia intestinal y perforación
¿Qué signo clínico puede orientar a isquemia intestinal?
Dolor abdominal intenso con escasos signos físicos
¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción en intestino delgado?
Bridas y adherencias
¿Y en intestino grueso?
Cáncer colorrectal
¿Qué maniobra inicial se indica en obstrucción sin signos de peritonitis?
Ayuno, hidratación intravenosa y sonda nasogástrica
¿Qué patología se asocia al ‘signo del grano de café’ en radiografía?
Vólvulo de sigma
¿Qué tratamiento se puede intentar en vólvulo de sigma sin isquemia?
Descompresión endoscópica
¿Qué cuadro cursa con dolor abdominal súbito, vómitos biliosos y distensión?
Obstrucción intestinal alta
¿Qué hallazgo en TAC sugiere obstrucción complicada?
Asas dilatadas con neumatosis o líquido libre
¿Qué es el íleo biliar?
Obstrucción intestinal por cálculo biliar que pasa al intestino por una fístula
¿Qué hallazgo radiológico es típico del íleo biliar?
Neumobilia y cálculo en intestino delgado
¿Qué cuadro puede simular una obstrucción sin causa mecánica?
Íleo paralítico
¿Cuál es la causa más común de íleo paralítico?
Cirugía abdominal reciente
¿Qué signos indican necesidad de cirugía en obstrucción?
Peritonitis, fiebre, leucocitosis o fracaso del tratamiento conservador
¿Cuál es el estudio más sensible para isquemia mesentérica aguda?
Angio-TAC
¿Qué causa más frecuente de isquemia mesentérica aguda?
Trombosis de la arteria mesentérica superior
¿Qué paciente tiene riesgo aumentado de isquemia intestinal?
Ancianos con fibrilación auricular o aterosclerosis
¿Qué hallazgos de laboratorio orientan a isquemia intestinal?
Acidosis metabólica, leucocitosis, aumento de lactato
¿Qué tratamiento inicial se indica en isquemia mesentérica?
Hidratación intensiva, ATB, analgesia y evaluación quirúrgica
¿Qué procedimiento puede ser necesario en isquemia mesentérica por embolia?
Embolectomía o resección del intestino necrótico
¿Qué tipo de isquemia mesentérica es más frecuente: embólica o trombótica?
Trombótica
¿Qué hallazgo en TAC sugiere isquemia intestinal?
Engrosamiento de la pared, neumatosis, falta de realce
¿Qué cuadro clínico puede simular una gastroenteritis pero es grave?
Isquemia mesentérica
¿Qué factor empeora el pronóstico en isquemia mesentérica?
Retraso en el diagnóstico y tratamiento
¿Qué enfermedad causa isquemia colónica en ancianos?
Isquemia mesentérica crónica por aterosclerosis
¿Cuál es el signo clínico más precoz en vólvulo intestinal?
Dolor abdominal súbito y distensión
¿Qué tipo de dolor abdominal es típico en isquemia intestinal?
Dolor desproporcionado con el examen físico
¿Qué zona del colon es más vulnerable a la isquemia?
Ángulo esplénico y unión rectosigmoidea
¿Qué tipo de paciente puede presentar vólvulo cecal?
Pacientes jóvenes o con antecedentes quirúrgicos
¿Qué hallazgos clínicos sugieren vólvulo cecal complicado?
Distensión marcada, dolor, signos peritoneales
¿Qué estudio confirma un vólvulo cecal?
TAC abdominal con contraste
¿Qué diferencia hay entre isquemia mesentérica aguda y crónica?
La aguda es súbita y grave; la crónica cursa con dolor posprandial y pérdida de peso
¿Qué es la angina intestinal?
Dolor abdominal posprandial por isquemia mesentérica crónica
¿Qué tratamiento definitivo puede indicarse en angina intestinal?
Revascularización quirúrgica o angioplastia
¿Qué hallazgo es común en colonoscopía por isquemia colónica?
Erosiones, úlceras y mucosa friable
¿Cuál es la causa más frecuente de isquemia colónica?
Hipoperfusión en pacientes con comorbilidades
¿Qué indicación quirúrgica hay en isquemia intestinal?
Peritonitis, necrosis intestinal o falla al tratamiento médico
¿Qué maniobra semiológica es útil para diferenciar íleo de obstrucción mecánica?
Auscultación: ruidos ausentes en íleo; hiperactivos en obstrucción inicial
¿Qué conducta se toma en un vólvulo con signos de isquemia?
Cirugía urgente
¿Qué factor de riesgo tiene un paciente con EPOC y dolor abdominal súbito?
Isquemia intestinal por bajo flujo
¿Qué dato clínico puede diferenciar íleo biliar de otras obstrucciones?
Antecedente de colelitiasis y aire en vía biliar
¿Qué signo clínico se asocia a isquemia mesentérica avanzada?
Signos de shock séptico y peritonitis
¿Cuál es el tratamiento de elección en obstrucción de colon por tumor?
Resección quirúrgica, a veces con colostomía
¿Qué pacientes tienen mayor riesgo de isquemia intestinal no oclusiva?
Shock, insuficiencia cardíaca o uso de vasoconstrictores
¿Qué score puede ayudar a valorar gravedad en isquemia mesentérica?
APACHE II o score SOFA
