Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Néphrologie 1 > Transplantation Rénale > Flashcards

Transplantation Rénale Flashcards

1
Q

Épidémio ?

A

70 000 IRCT en France
=> 37 000 dialyse
=> 33 000 greffon

Transplantation : 12 000 /an
=> Prolonge vie
=> Améliore QdV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Aspect éthique ?

A
  • Consentement présumé
  • Gratuité don
  • Anonymat don
  • Interdiction publicité
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Donneur décédé ?

A

Principale source (taux opposition 30%)
- Mort encéphalique : rein / coeur / poumon / pancréas / foie / intestin
- Donneurs décédés après arret cardiaque : rein / foie
=> Procès verbal par 2 médecins indépendant du service de greffe et prélèvement

Liste unique nationale
=> Selon score attribution

Priorités : POUR TOUT GREFFONS 
=> Dialyse impossible
=> Hyperimmunisés
=> HLA parfaitement compatible
=> Receveur inf 18ans

Sinon selon

  • Ancienneté liste attente
  • Ancienneté dialyse
  • Difficulté accès greffe
  • Ressemblances HLA
  • Différence age
  • Distance entre sites de prélèvement

GROUPE SANGUIN IDENTIQUE +++

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Donneur vivant ?

A

15% en France

Exprime son consentement devant Président du tribunal de grande instance

Prélèvement soumis à autorisation d’un comité donneur vivant
=> 3 médecin / psychologie / sociologue

Consentement révocable tout moment

PAS DE PRELEVEMENT SUR PERSONNE VIVANTE MINEURE ou SOUS PROTECTION LÉGALE

GROUPE SANGUIN COMPATIBLE (+/- INCOMPATIBLE)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Greffes à partir de donneurs décédés priorités ?

A
  • Abord vasculaire
  • Hyper immunisée
  • Compatibilité HLA parfaite
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

HSF en transplantation rénale ?

A
  • Récidive sur greffon précoce, possible si HSF primitive
  • Défect de perfusion du greffon
  • Toute néphropathie chronique du transplant
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Bilan pré greffe receveur ?

A

Anamnèse néphrologique (étiologie de IRC)

  • Groupe sanguin
  • Typage HLA
    => classe 1 : HLA A et B
    => classe 2 : DR et DQ
  • Anticorps anti HLA /3mois pendant période attente
- Sérologie virales (controle /an ?)
=> EBV / CMV / (HSV VZV)
=> VIH VHB VHC Syphilis
=> HTLV1 / (HHV8)
=> Toxoplasmose

ECG + ETT +/- épreuve effort
=> Quantiféron (TUBERCULOSE ?)

Evaluation vasculaire aorto iliaque

Evaluation urologique

Absence de cancer
=> Fibro digestive haute / Hemoccult II
=> TDM injecté (si dyalisé) 
=> PSA 
=> Mammographie / FCU
=> Ophtalmo dermato ORL
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Traitement induction ?

A
  • Ac polyclonaux déplétants
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Traitement entretien ?

A
  • Inhibiteur calcineurine (tacrolimus ou ciclosporine)
  • Mycophénolate
  • CTC
  • Pour limiter néphrotoxicité des inhibiteur de calcineurine :
    => utilisation des inhibiteur de mTOR
  • Betalecept (que chez patient EBV+ )
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

REjet ?

A

REjet hyperaigue : rare

REjet cellulaire (LT)
- Aigue : (arret des traitements)
=> INFILTRAT CELLULAIRE TUBULO INTERSTITIEL : CTC
=> Chronique (lent)

Rejet humoral (LB)
- Aigue : (arret des traitements) 
=> MONONUCLEE ET PNN GLOMERULITE ET PERITUBULITE +/- dépots de C4 capillaires : échanges plasmatiques / IgIV / anti CD20
=> Chronique (lent) = Ac contre HLA greffon (aspect en double contour : comme GNMP)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Surveillance des IS ?

A

Ciclosporine : C0 et C2
Tacrolimus : C0
Inhibiteur mTOR : C0
Mycophénolate : AUC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Mycophénolate ?

A

DIARRHÉE

Pancytopénie : neutropénie et anémie +++

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Tacrolimus ?

A
  • FdR CV
    => HTA / diabète / dyslipidémie
  • Néphrotoxicité : Vasoconstriction de artère afférente
  • MAT

SURVEILLANCE DANS LE SANG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Cross match ?

A

Lymphocytes du donneur sur sérum du receveur

=> IDENTIFICATION DES AC +++

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Devant IRA penser à ?

A

FONCTIONNEL

INFECTION : Pyélonéphrite

Toxique médicament : ciclosporine et tacrolimus

REJET AIGUE

Complication chirurgicale

  • THROMBOSES artérielles et veineuse (hématurie) => ECHO
  • Sténose artère rénale greffon
  • Lymphocèle : compression urétéral
  • Hématome (PAS ANTICOAGULATION PRÉVENTIVE POST GREFFE)
  • FUITE URINAIRE : urinome (fuite de produit de contraste) nécrose uretère

_______________

Récidives sur greffon
=> HSF
=> SHU atypique
=> (Berger mais rarement parlant)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Prophylaxie anti infectieuse en transplantation ?

A

Péri opératoire
=> ATB

Prévention pneumocystose
=> Bactrim

Prévention CMV : selon configuration donneur / receveur
=> Valganciclovir 3 à 6mois

17
Q

Rein dédifférencie

A

Avec atrophie en faveur de la chronicité

18
Q

Infection virus BK ?

A

Asymptomatique
=> Dépsitage systématique du virus PCR urine et sang (PENDANT LES 2ere années post greffe +++)

Prédit dégradation de fonction rénale : néphrites tubulo interstitielles / sténoses urétérales

Diagnostic sur PBR : inclusion nucléaire + marquage SV40 IF

=> Diminution de IS

19
Q

Diarrhée ?

A
  • Iatrogène
    => IS : mycophénolate +++ et Tacrolimus
  • Infectieuse
    => COlite post antibiotique
    => Diarrhée bactériennes / parasitaire / virale (CMV)
20
Q

CMV ?

A

Infection CMV = sérologie positive sans manifestation
Maladie CMV = sérologie positive et manifestations

Diagnostic : PCR CMV

CLinique
=> Fièvre / Arthralgie
=>  Diarrhée
=> Leucopénie / élévation transaminases
=> PNP / RÉTINITE / COLITE (endoscopie avec inclusion) / PANCRÉATITE 
PEC
- Chimioprophylaxie : donneur positif 
=> et receveur négatif
=> et receveur positif traité par globine anti Lympho
(Ganciclovir 3 à 6mois)
  • Ttt préemption : stade infection
    => Ganciclovir dès apparition de virémie
  • Ttt curatif : stade maladie
    => Ganciclovir 3s puis relais valganciclovir
22
Q

Ciclosporine

A
  • FdRCV
    => HTA / Diabète / Dyslipidémie
  • Néphrotoxicité : VASOCONSTRICITON AFFÉRENTE
  • MAT +++
  • Hypertrophie gingivale

SURVEILLANCE DANS SANG

23
Q

COmplications néoplasiques ?

A

Cancers cutanés +++
Lymphomes
Sarcome de Kaposi

LNH post transplantation du à EBV +++

24
Q

Dysfonction chronique du greffon ?

A

FIAT : fibrose interstitielle avec atrophie tubulaire

=> agression immunologique : rejet
=> agression non immunologique : récidive / néphrotoxicité / BK virus
=> REjet HUMORAL CHRONIQUE : PRINCIPALE CAUSE

25
Q

Différent type de greffe ?

A
  • Autogreffe
  • Greffe syngénique : jumeaux
  • Allogreffe : meme espèce
  • Xénogreffe : epèces différentes
26
Q

Phases de reconnaissance immune ?

A
  • Reconnaissance élément étranger
  • Activation lymphocyte
  • Phase de rejet

=> Présentation directe
=> Présentation indirecte

27
Q

Receveur de donneur après arret cardiaque ?

A
  • Moins de 65ans
  • Pas immunisation anti HLA
    Consentement
28
Q

BIlan chez les donneurs décédés ?

A

Sérologie

  • EBV / CMV
  • VIH / VHB / VHC / Syphilis
  • HTLV

Bilan infectieux : hémoculture
ATBth préprélèvement

Bilan biologique + imagerie (écho ou TDM)

29
Q

Bilan des donneurs vivants ?

A

1) Assurer la comptabilité

2) Créatininémie / protéinurie / hématurie / ECBU
+ mesure scintigraphie rénale au DTAP ou MAG3 = DFG
Morphologie rénale : TDM abdo pelv

3) absence de pathologie : cardiaque / pulmonaire / echo abdo / recherche de cancer : fibro haute / hémoccult / PSA / EPP / gynéco / ORL / ophtalmo
Sérologie virale

30
Q

Bilan annuel post transplantation ?

A
  • Recherche Ac anti HLA I et II
  • ECG ETT
  • Uricémie
  • Dermato
  • Echographie des reins natifs = CANCER ?
  • Suivi osseux
  • anti HBs +/- vaccination
  • DÉPISTAGE INFECTION BK virus

Néphrologie 1 (31 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions