Elevation De La Créatinine

Question 1

Que peut-on dire de la relation entre le DFG et la créatininémie ?

Answer 1

C’est une relation hyperbolique inverse.

Augmentation de la créatininémie >>> Diminution du DFG et donc une diminution de la fonction rénale

Plus la fonction rénale est altérée, plus la créatininémie augmente.

Question 2

Formule de Cockcroft et Gault ?

Answer 2

Question 3

MDRD et CKD ÉPI incluent ?

Answer 3

• Sexe
• Âge
• Créatininémie
• Ethnie

(Moyen mémo : SANINI)

ATTENTION : PAS LE POIDS +++

Question 4

Quels sont les traceurs utilisés pour l’évaluation de la fonction rénale ?

Answer 4

• Inuline (depuis 2018, n’est plus utilisé en raison de cas d’hypersensibilité)
• EDTA Chrome 51
• Iothalamate radioactif
• Iohexol (pdt de contraste iodé)

Question 5

Dépistage de insuffisance rénale : estimation du DFG ?

Answer 5

• anomalie de appareil urinaire / Affection urologique - Diabète - HTA traitée ou non / age > 60ans / Obésité - Maladie cardio vasculaire / Insuffisance cardiaque - Maladie de système - ATCDf de maladie rénale / ATCD de néphropathie aigue / ttt néphrotoxique antérieur - Toxiques professionnels

Question 6

Quels sont les 3 critères en faveur du caractère chronique de l’insuffisance rénale ?

Answer 6

Question 7

Answer 7

Question 8

Answer 8

Question 9

Answer 9

Question 10

Answer 10

Question 11

Réflexion devant IRA ?

Answer 11

• Obstacle ? => Echo rénale - IRA fonctionnelle ? => biologique - IRA organique

Question 12

Obstacle sus vésical ?

Answer 12

• Cancer prostate - Cancer du col - Lithiase bilatérale - Fibrose rétropéritonéale (idiopathique / cancer / iatrogène : ergot) - Syndrome de la jonction (rétrécissement entre rein et canal uretère)

Question 13

Arguments biologique pour IRA fonctionnelle ?

Answer 13

Fonctionnelle - Na inf 20U/mL - Na/K inf 1 - FENa inf 1% - U/P créat > 30 - U/P urée > 10 - Urée plasmatique (x100) / créat plasmatique > 100 - FEurée inf 35%

Question 14

Causes des IRA parenchymateuses ?

Answer 14

NTA : 80% GN : 5% Néphrite tubulo interstitielle : 5% Néphropathie vasculaire aigue : 10%

Question 15

NTA ?

Answer 15

Contexte évocateur IRA nue - Absence HTA - Absence hématurie - Absence protéinurie Causes => HD => Toxique => Rhabdomyolyse => Obstruction intratubulaire

Question 16

Glomérulonéphrite ?

Answer 16

• +/- HTA - Hématurie microscopique ou macroscopique - Protéinurie GLOMÉRULAIRE Cause => GNA post infectieuse => GNRP => GNMP

Question 17

Néphropahtie tubulo interstitielle ?

Answer 17

Signes allergie / hyperéosinophilie - Pas HTA - Hématurie macroscopique / leucocyturie (+/- éosinophilurie) - Protéinurie TUBULAIRE Cause => Infectieux => Médicamenteux immunoallergique => Infiltration tumorale (LYMPHOME)

Question 18

Néphropathie vasculaire ?

Answer 18

Signes associé selon cause - HTA - +/- hématurie - +/- protéinurie Cause => HTA maligne => SHU => Embols de cholestérol => Thrombose de artère rénale