Anapath Flashcards
Lésions évaluées sur biopsie ?
Glomérulaire
Tubulaire
Interstitielle
Vasculaire
Constitution glomérule normal ?
- Chambre urinaire (fait partie du pôle urinaire)
- Flocculus => Podocytes => Membrane basale => Endothélium => Mésangium
- Capillaire glomérulaire
Répartition des lésions glomérulaire ?
Sur glomérule
=> Segmentaire
=> Global
Ensemble glomérule
=> Focale
=> Diffuse
Principales lésions glomérulaire ?
- Modification cellularité
- Présence de dépots
- Anomalie de la mb basale
- Anomalie mésangiale
- Altération cellulaire
- Modification taille glomérules
- Modification des capillaires glomérulaire
Prolifération cellulaire ?
- Extracapillaire (cellule épithéliales pariétales)
=> CROISSANT : GNRP - Endo capillaire : atteinte inflammatoire aigue (GNA)
=> AFFLUX LEUCOCYTES (EXSUDÂT INTRACAPILLAIRE)
=> +/- TURGESCENCE CELLULES ENDOTHELIALES - Mésangiale
=> PROLIFÉRATION DES CELLULES MESANGIALES
Dépots anormaux ?
- Extra membraneux (versant externe de MBG : contact des podocytes)
=> DÉPOTS EXTRA MEMBRANEUX GRANULEUX = GEM
=> DÉPOTS EXTRA MEMBRANEUX BOSSE (HUMPS) = GNA / GNMP - Mésangiaux (intercapillaire)
=> IgA - Endomembraneux (versant interne de MBG :Sous endothéliaux)
=> Amas en fil de fer IgG - Intra membraneux (dans la membrane basale)
=> C3 - Intra capillaire : thrombi
=> FIBRINE
=> Ig - AMylose
=> Dépots amorphes rouge Congo : glomérulaire / périvasculaire / péri tubulaire - Nécrose fibrinoide : glomérulosclérose
GEM type 1 ?
- Podocytes turgescent vacuolisés
- Rare spicules
- Dépots extramembraneux
GEM type 2 ?
(Type 1 +)
- NOMBREUSES MASSUES (autour membrane capillaire)
- NOMBREUSES SPICULES (autour membrane capillaire)
- ASPET EN LOGETTE (COUPE TANGEANTIELLE DE MEMBRANE BASALE)
GEM type 3 ?
(Type 2 +)
- PRÉSENCE DE CHAÎNETTE
Humps ?
Dépots extramembraneux en bosse : GNA / GNMP
Dépots de C3
Anomalie de la membrane basale glomérulaire ?
Aspect en double contour
=> INTERPOSITION CYTOPLASMIQUE DANS PAROI CAPILLAIRE : interposition mésangiale
Dépots sous endothéliaux
Dépots intramembraneux
- GN extramembraneuse
=> Spicules
=> Massues
=> Chaînettes
Épaisseur irrégulière
MAT ?
- Cellules endothéliales turgescentes vacuolisées
- Espace clair sous endothélial
- Epaississeent pariétal +/- double contour
- Thrombose glomérulaire et artériolaire
- Épaississement mucoide de intima
- MESANGIOLYSE
Anomalie du mésangium ?
Sclérose (augmentation de volume) Nodules mésangiaux => Kimmelstiel Wilson => GNMP lobulaire => Sd de Randall
Anomalie cellulaire ?
Endothéliale
=> Turgenscence : MAT
Podocytes
=> Podocytose : turgescence = vacuolisés
=> Couronné podocytaire
=> Surcharge (maladie de Fabry)
Hyalinose segmentaire et focale ?
Caractérisée par SN
Lésions type HSF
=> PAS DE PROLIFÉRATION
=> EFFACEMENT DES PÉDICELLES = Dépots hyalins segmentaire / IgM
Secondaire si s’ajoute à autre type de glomérulopathie
Primitive si associée à SN avec effacement des pédicelles des GLOMÉRULES NON TOUCHÉS
Lésions glomérulaire minime ?
SN pur et primitif
=> Aspect normal en MO
=> IF négatif
=> Effacement des pieds des podocytes en ME = FUSION DES PÉDICELLES (perte de la sélectivité de la perméabilité glomérulaire)
95% des glomérulonéphrites enfant
80% de rémission sous CTC
Rechute dans 50%
Si SN + MO normal + IF négatif = LGM (pas besoin de faire ME)
Lésions interstitielles ?
Oedème Infiltration cellulaire interstitielle : => Inflammation diffuse => Granulome => Lipophage => Tumoral
Fibrose
Dépots
Lésions tubulaire ?
- Lésion cellulaire => Nécrose => Atrophie => Vacuolisation => Goutellette
- Cylindres
=> Granuleux
=> Hématique
=> Protéique - Lésion des basales
- Dépots péritubulaire
- Cristaux : oxalate / calcium / médicament
Lésion vasculaire ?
Non spécifique
MAT
Vascularite
Glomérulonéphrite des infections bactérienne ?
Prolifération
=> ENDOCAPILLAIRE (INFLAMMATION)
=> +/- mésangiale / +/- extracapillaire
Dépots
=> EXTRAMEMBRANEUX (C3 / IgG +/- IgA et IgM)
