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Néphrologie 1 > IRA > Flashcards

IRA Flashcards

1
Q

Stade IRA ?

A
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Q

Manifestation si IRA obstructive ?

A
  • Si complet Anurie
  • SI incomplet : -> +/- polyurie hypotonique (empeche le gradient cortico médullaire)
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3
Q

Augmentation de l’urée dans les IRA fonctionnelles ?

A

Réabsorption eau par le tubule collecteur s’accompagne d’une réabsorption passive d’urée

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4
Q

Ischémie dans les NTA ?

A

Zone externe de la médullaire externe 3eme segment du tube contourné proximal (Afflux de sodium dans le tube contourné distal => vasoconstriction pré glomérulaire) => cercle vicieux

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5
Q

Précipitation dans les IRA ?

A

Intratubulaire : - Myoglobine (rhabdomyolyse) - Chaînes légère Ig (myélomes) - Médicaments (aminoside / cisplatine) ou de PdC

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6
Q

Mécanisme des néphrites interstitielles ?

A

Oedème interstitiel augmente pression intra rénale Diminue le flux sang et pression de filtration glomérulaire

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7
Q

Causes d’IRA obstructives ?

A

Lithiases urinaires : calcul unilatéral sur rein fonctionnel unique ou lithiase bilat Tumoral : - Adénome de prostate - Cancer de prostate - Cancer du col - Tumeur de vessie - Cancer rectum / ovaire / utérus - Masses rétropéritonéales Pathologies inflammatoires : fibrose ou liposclérose rétropéritonéale (Attention dilatation peux manquer : voies urinaires dans la fibrose)

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8
Q

Prévention du syndrome de levée d’obstacle ?

A

Administration de solutés par voie orale / IV Compensation en solutés

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9
Q

Hypovolémique efficaces ?

A
  • insuffisance cardiaque congestive - compensation oedémato ascitique des cirrhoses - Syndrome néphrotique
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10
Q

IRA fonctionel estimer quantité de volume perdu ?

A

Variation de poids Echographie cardiaque et veine cave

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11
Q

Surveillance de l’IRA fonctionelle ?

A

Courbe de poids FC PA Reprise diurèse Ionogramme urinaire => Disparition des signes de SRAA

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12
Q

IRA fonctionnelle du syndrome hépato rénal PEC ?

A

Restaurer volémique efficace Arrêt des diurétiques Expansion volémique par albumine Vasoconstricteur : Glypressine

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13
Q

PEC IRA fonctionnelle du Syndrome néphrotique ?

A

Perfusion albumine Diurétique IV

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14
Q

PEC du syndrome cardio rénal ?

A

Cardio rénal type 1 (insuffisance cardiaque aigue): Cardio rénal type 2 (insuffisance cardiaque congestive chronique) IRA secondaire baisse du Dc ou élévation pression droites => correction HD

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15
Q

Causes des IRA parenchymateuses ?

A

NTA Néphrite interstitielle aigue Néphropathie glomérulaire aigue Néphropathie vasculaire aigue

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16
Q

NTA signes ?

A

Protéinurie : inf à 1g/j Hématurie : NON HTA : NON Oedème : NON Leucocyturie : NON Infection urinaire : NON

17
Q

Néphrite interstitielle aigue signes ?

A

Protéinurie : inf à 1g/j Hématurie : NON (macro possible) HTA : NON Oedème : NON Leucyturie : OUI Infection urinaire : Possible

18
Q

Néphropathie glomérulaire aigue signes ?

A

Protéinurie : > 1g/j Hématurie OUI (macro possible) HTA : OUI Oedème OUI Leucocyturie : NON IU : NON

19
Q

Néphropathie vasculaire aigües ?

A

Protéinurie : variable Hématurie : NON (macro possible) HTA : OUI Oedème : NON Leucocyturie : NON IU : NON

20
Q

PBR au cours de l’IRA ?

A

Si tableau différent d’une NTA Si tableau de NTA : - précoce si circonstances apparition pas évidentes - Tardivement si ne s’améliore pas à 3-4 semaines

21
Q

Principales causes de NTA ?

A

Ischémie par choc Toxicité tubulaire directe : - Aminoside - Produit de contraste - AINS - Cisplatine - Amphotéricine B - Céphalosporine - Ciclosporine et Tacrolimus Précipitation intratubulaire : - Aciclovir et inhibiteur protéase - MTX - Sulfamide, ARV - Chaînes légères Ig - syndrome de lyse tumoral - Myoglobine (rhabdomyolyse) - Hémoglobine (hémolyse)

22
Q

Causes néphrites interstitielles aiguës ?

A

Infectieuses : - Asendante : PNA - Hématogène - Leptospirose / fièvre hémorragique viral Immuno allergique : - Sulfamide - Ampicilline - AINS - FQ

23
Q

Néphropathie glomérulaire aigue ou GNRP causes ?

A
  • glomérulonéphrite aigue post infectieuse - GNRP endo et extracapillaire (lupus / cryo / purpura rhumatoide) - Glomérulonéphrite extracapillaire pure : ANCA / Goodpasture
24
Q

Néphropathie vasculaire aigües causes ?

A
  • SHU - Embols de cholestérol - THrombose et embolie des artères pulmonaires
25
Q

Mortalité des IRA organiques ?

A

10%

26
Q

Principales complications de l’IRA ?

A

Acidose métabolique et hyperkaliémie Hypervolémie et oedème pulmonaire controlé par ultrafiltration Risque de dénutrition par défaut anabolisme et souvent hypercatabolisme azoté Infection nosocomiale Hémorragie digestives : anti acide préventif

27
Q

Sujet à risque de tubulopathie aux produits de contraste iodé ?

A

Agé Diabétiques Insuffisant rénaux Insuffisant cardiaque MM avec excrétion de chaîne légère => arret des AINS et diurétique => hydratation correcte (perf de salé isotonique 9g/L ou bicar) => utilisation des PCI de faible osmolarité ou isoosmolaire

28
Q

Prévention de la néphrotox médicamenteuse ?

A

Aminoside / cisplatine / amphotéricine B Posologie adaptée à la fonction rénale Si > 48h : dose journalière adaptée

29
Q

Prévention des IRA fonctionnelles médicamenteuse ?

A

IEC et ARA2 Avec prudence chez sujet agé et à risque vasculaire Recherche d’un souffle abdominal Transitoirement interrompu si déshydratation AINS CI si IRC

30
Q

Causes IRA avec acidose importante ?

A

IRA toxiques : éthylène glycol IRA au cours des chocs septiques / cardiogénique ou mixtes (acidose lactique Acidocétose diabétique avec IRA fonctionnelle Perte digestive de bicarbonate IRA obstructive

31
Q

Seule indication de l’alcalinisation ?

A

Perte digestive de bicarbonate

32
Q

Clinique de l’HEC ?

A

HTA et Oedème déclives +/- épanchement séreuses peut compliquer OAP

33
Q

Traitement de la surcharge hydrosodée IRA ?

A

Diurétique de l’anse Si absence de réponse ou OAP menaçant, EER (attention : diurétique PAS À VISÉE RÉNALE +++)

34
Q

Médicaments associés à survenue d’une IRA pré rénale ?

A
  • IEC - ARA2 - AINS
35
Q

Médicaments associés à la survenue d’une NTA ?

A

AINS Aminoside Amphotéricine B Nombreuses chimio anticancéreuses Produits de contraste iodés

36
Q

Médicaments associé survenue néphrite interstitielle aigue ?

A

Pénicilline Céphalosporine Rifampicine Sulfamides AINS

37
Q

Médicaments associés à la survenue obstruction voies urinaires ?

A

Aciclovir Sulfadiazine Méthotrexate Indinavir

Néphrologie 1 (31 decks)

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