Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K2 - Hæmatologi & immunologi Gokke > Transfusionsmedicin > Flashcards

Transfusionsmedicin Flashcards

1
Q

bloddonorer

A

Bloddonorerne i Danmark
- 180.000 donorer og 220.000 tapninger

Bloddonorerne i Odense
- 13.000 donorer - 20.000 tapninger

Frivillige, ubetalte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Sikkerhedsfiltre

A

Selveksklusion
- Oplysnings
materiale

Eksklusion
- Spørgeskema, interview

Screening

Varmebehandlong, SD-behandling
- Kun plasmaderivater

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Fremstilling af blodkomponenter

A

1) Tapning
2) Nedkøling til 20 grader

3) Pakket centrifuge
4) Afpresning
5) Efter afpresning - Trombocytsuspensioner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Undersøgelser på donorblod

A
  • Hæmoglobinkoncentration
  • HBsAg
  • Anti-HIV-1/2
  • HIV p24 Ag
  • Anti-HCV
  • NAT-screening (HIV-1/2 RNA, HBV DNA, HCV RNA)
  • Kontrolblodtypebestemmelse
  • Anti-HBc
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Indikationer for leukocytreducerede blodkomponenter?

A


Hindre eller udsætte non-hæmolytiske, febrile transfusionskomplikationer (NHFTK) ved transfusion med erytrocytkomponenter

Hindre immunologisk betinget refraktær trombocytopeni (alloimmunisering)

Hindre immunisering mod stærke transplantationsantigener (HLA), der kan vanskeliggøre transplantation af knoglemarv, nyre, hjerte eller lunger

Hindre transfusionsoverført CMV

>2012: I praksis alle erytrocyttransfusioner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Modifikationer

A 

Leukocytdepletering

Gammabestråling (25 Gy)

Vask
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Indikationer for bestrålede blodkomponenter?

A

Forhindring af TA-GVHD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Indikationer, DK (TMS)

A

• medfødt immundefekt
• erhvervet immundefekt (fx knoglemarvs-transplantation og massiv immunsuppressiv behandling)
• intrauterin transfusion
• udskiftningstransfusion/transfusion til børn < 3 måneder
• transfusion med blodkomponenter fra 1. grads slægtninge eller HLA-udvalgte blodkomponenter
•
Mb. Hodgkin og behandling med purinanaloger (specielt fludarabin: ta-gvhd set op til 11 måneder efter endt behandling)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Fordele ved komponent terapi

A 

Kun transfundere, hvad patienten mangler

Optimal opbevaring af blodets
forskellige bestanddele

Færre transfusionskomplikationer

Plasma til fremstilling af blodderivater
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Opbevaringstemperaturer

A

SAG-M: 2-6 grader

TC: 20-24 grader

FFP:

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Transfusionskomplikationer

A

Fuldblod ca. 2%

SAG-M ca. 0,5%

  • Reduceret leukocytindhold
  • Reduceret plasmaindhold
  • Mindsket risiko for overfyldning

Leukocytdepleteret SAG-M ca. 0,3%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Nævn blodderivater

A

Albumin

Koagulationspræparater

  • Faktor VIII
  • Faktor IX

Immunglobuliner

  • Uspecifikke til i.m. og i.v. anvendelse
  • Specifikke fx anti-D, anti-Hbs, anti-varicella-zoster, anti-tetanus, anti-rabies.

Koagulationshæmmere
- Antitrombin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad siger vejledningen om blodtransfusion?

A

“Formålet med denne vejledning er at sikre en ensartet høj patientsikkerhed ved anvendelse af donorblod og at nedbringe det store forbrug af donorblod i Danmark. Vejledningen præciserer den omhu og samvittighedsfuldhed, som læger skal udvise ved behandling med blodkomponenter og blodprodukter, jf. Autorisationsloven”

“(…) kun skal gives blodtransfusion i de tilfælde, hvor der foreligger dokumentation for effekten”
“Afdelingernes instrukser skal omfatte procedurer for ordination af blodkomponenter”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvor mange donortapning i vesten?

A

I 2008:

> 30 pr 1000

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Forbrug af RBC i DK?

A

60 pr 1000 i 2008

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

A multicenter, RANDOMIZED, CONTROLLED clinical trial of transfusion requirements in critical care

A

Liberal vs restriktiv strategi.

Den restriktive strategi nedsatte antallet af transfunderede rbc-enheder med 54 %
og nedsatte chancen for at blive transfunderet med 33 %

Overall, 30-dages dødelighed var ikke signifikant forskellig i de to grupper

Dødeligheden var signifikant lavere med den restriktive transfusionsstrategi blandt patienter med:

  • Mindre akut
  • Alder < 55 år

Men IKKE blandt patienter med klinisk signifikant hjertesygdom

17
Q

Indikationer: kronisk anæmi

A

Behandle tilgrundliggende årsag
- Jern, B12,
folinsyre,
erytropoietin

Ptt. uden hjertekarsygdom og uden anæmisymptomer
- Hæmoglobin <4,3-5,0 mmol/l

Anæmisymptomer synkope, dyspnø, hypotension, takykardi, angina pectoris, transitorisk cerebral iskæmi. Træthed alene kan have andre årsager end anæmi

18
Q

Indikationer: kontrollabel blødning

A

Raske voksne (>15 år)
- Hæmoglobin
<4,3 mmol/l

Kronisk hjertesygdom
- Hæmoglobin
<5,0 mmol/l

AKS eller livstruende blødning
- Hæmoglobin
<5,6 mmol/l

–> Erytrocytter

19
Q

Hæmoglobinkoncentration > 5,6 mmol/l:

A

Der er ikke dokumentation for, at erytrocyttransfusion har gunstig effekt.

20
Q

Indikationer: Frisk frosset plasma

A

Medfødt/erhvervet koagulopati med aktiv blødning eller før invasiv procedure. NB. Der findes koncentrater af FVIII, FIX og ATIII

Massiv blodtransfusion og fortsat kontrollabel blødning: ”4 – 10 regel”: efter 4 SAG-M: FFP (1:1); efter 10 SAG-M og 6 FFP: TC (5:5:1)

Vigtig:
Livstruende blødning (akut, ukontrollabel blødning): 3:3:1 (evt. 4:4:1) fra start

Modvirkning af orale antikoagulantia i akut situation.

Plasmaudskiftning ved TTP

21
Q

Indikationer: trombocytter

A

Knoglemarvsinsufficiens, ingen blødning
- Trombocyt
koncentration
<10x10^9/l evt. lavere

Knoglemarvsinsufficiens, blødning, feber, infektion
- Evt. sigte mod højere trombocytkoncentration

Akut blodtab og operative indgreb

  • <50x10^9/l
  • Massiv blodtransfusion og fortsat kontrollabel blødning: ”4 – 10 regel”: efter 4 SAG-M: FFP (1:1); efter 10 SAG-M og 6 FFP: TC (5:5:1)

Vigtig:
Livstruende blødning (akut, ukontrollabel blødning): 3:3:1 (evt. 4:4:1) fra start

22
Q

Transfunderede erytrocytter i DK i 2008-2017?

A

41% reduktion

23
Q

Erytrocyttransfusioner pr. 1000 indbyggere?

A

2008-2017:

44% reduktion

24
Q

Forberedelser ved transfusion?

A

Informeret samtykke

Vurder indikation

Anfør ordination (læge)

Mål temperatur, puls og blodtryk

Dokumenter alle disse tiltag

25
Q

Identitetskontrol før transfusion?

A
  • Skal ALTID foregå lige ved siden af patienten
    (IKKE på kontoret eller i skyllerummet)
  • Kræver som hovedregel to personer
  • Blodkomponenten og transfusions journalen skal bære samme nummer og blodtype. Ved manglende overensstemmelse mellem blodtyperne skal det fremgå af transfusionsjournalen, at kombinationen er tilladt.
  • Udløbsdatoen på blodkomponenten må ikke være overskredet
  • Startet i 2016: Elektronisk identitetskontrol: patient-identiet kontrolleres ved scanning af 3D kode på patientarmbånd. Kun en person derfor nødvendig
26
Q

Inddeling af komplikationer ved transfusion?

A

Øjeblikkelige (inden for 1 døgn)

Sene

Immunologiske

Infektiøse

Klerikale

Andre

K2 - Hæmatologi & immunologi Gokke (25 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions