Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K2 - Hæmatologi & immunologi Gokke > Epstein-Barr virus (EBV) og Cytomegalovirus (CMV) > Flashcards

Epstein-Barr virus (EBV) og Cytomegalovirus (CMV) Flashcards

1
Q

Case:

15 årig pige, elev på efterskole. Udvikler over nogle dage:

  • Feber, muskel og ledsmerter.
  • Synkesmerter og mavesmerte.

Hun har ingen udenlandsrejser. To andre elever på skolen har haft feber. Har en kæreste med tidligere IV stofmisbrug.

Foreslag til Anamnetiske oplysninger og differentialdiagnoser?

A

Anamnese:

Rejse
Kæreste
Socialt
Medicin
Misbrug
Følgesymptomer
Seksuelle risikofaktorer

Differentialdiagnoser:

Klamydia
Malaria
Dengue
Zika
Influenza, tonsilit
Hiv 
hepatit
osv.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Case:

15 årig pige, elev på efterskole. Udvikler over nogle dage:

  • Feber, muskel og ledsmerter.
  • Synkesmerter og mavesmerte.

Hun har ingen udenlandsrejser. To andre elever på skolen har haft feber. Har en kæreste med tidligere IV stofmisbrug.

Objektive fund og paraklinisk?

Hvad er de typiske diagnostiske billeder?

A

Objektiv fund:

  • Lettere ikterisk
  • Temperatur 38,8 grader.
  • Hvidlige belægninger på tonsiller
  • Ømme glandler på halsen og axil.
  • Let ømhed over øvre abdomen
  • Ingen hepato eller splenomegali.

Paraklinisk: Virocytter

Diagnose:

Infektiøs mononukleose “kyssesyge”

Klinisk sygdomdsbillede forårsaget af:

  • Epstein Barr Virus (80%)
  • Cytomegalo virus (20%)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Herpes virus - karakteristisk?

A

> 80 forskellige

Store partikler, dobbeltstrenget DNA, envelope.

Kort overlevelse udenfor vært.

Smitte via direkte kontakt med læderet hud og slimhinder

8 giver sygdom hos mennesker

Intet dyrereservoir

Ingen sæsonvariation

Smitter ved tæt kontakt

Forløb:

Primær infektion

  • > Latent infektion
  • > Reaktivering.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Nævn 8 herpes virus?

A

Herpes-Simplex 1 (HSV-1)

Herpes-Simplex 2 (HSV-2)

Varicella-Zoster Virus (VZV = HHV-3)

Epstein-Barr Virus (EBV = HHV-4)

Cytomegalo Virus (CMV = HHV-5)

Human Herpes Virus 6 (HHV-6)

Human Herpes Virus 7 (HHV-7)

Human Herpes Virus 8 (HHV-8)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Forskellen ved latente og kroniske infektion.

A

Ved de latente ses ingen virusreplikation eller infektion ved latente fase. Ved de kroniske er der vedvarende virusreplikation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Herpes virus og associerede sygdomme. Primær infektion og reaktivering for CMV og EBV

A

CMV:
Primær infektion –> Infektiøs mononukleose og langvarig febersygdom.

Reaktivering –> Pneumonitis, politis og retinitis.

EBV:
Primær infektion –> Infektiøs mononukleose.

Reaktivering –> Lymfom og carcinom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Herpes virus og associerede sygdomme. Primær infektion og reaktivering for HSV1/2 samt VZV.

A

HSV 1:
Primær Infektion
- Gingivostomatitis

Reaktivering
- Herpes Labialis,
Encephalitis

HSV 1:
Primær Infektion
- Herpes Genitalis,
Neonatal encephalitis

Reaktivering
- Herpes Labialis,
Encephalitis

HSV 1:
Primær Infektion
- Varicella (Skoldkopper)

Reaktivering
- Herpes Zoster

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Herpes virus og associerede sygdomme. Primær infektion for HHV type 6 og 7?

A

Exanthema subitum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Herpes virus og associerede sygdomme. Reaktivering for HHV type 8?

A

Kaposi’s Sarkom

Castleman’s Disease

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad er EBV?

A

Dobbeltstrenget DNA-virus fra Herpes gruppen

Virus latent i B-lymfocytter og spytkirtlerceller

Forbliver latent efter primær infektion

Efter infektion: EBV genom i 1‰

”Immortalisation”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

EBV forekomst?

A

Global udbredelse.

Antistoffer kan påvises hos:

  • 50% af børn <5 år
  • 90% af voksne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

EBV, transmission?

A

Smitter ved direkte (tæt?) kontakt.

Kan man PCR påvises i sputum fra:
- Seropositive raske: Ca 20%

  • Mononukleose patienter: Ca 75%
  • HIV-positive personer: Ca. 50%
  • Nyre transplanterede: Ca 60%
  • Lymfom og leukæmi patienter: Ca 80%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Kliniske symptomer ved infektiøs mononukleose forårsaget af EBV?

A

Mindre børn: Oftest asymptomatisk.

15-25 år: 50% symptomatisk infektion: 
 - Inkubationstid: 30-45 dage. 
 - Feber
 - Tonsilsvulst
 - Synkesmerter
 - Hævede lymfeknuder
 - Sjældnere: 
      - Hepato 
        megali 
      - Spleno 
        megali 
      - Ødem ved   
        øjne 
      - Icterus (5%)  
        og udslæt 
        <5% (75% 
        ved dosering 
        af ampicillin)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Paraklinisk ved mononukleose forårsaget af EBV?

A

Virocytter (aktiverede T celler)
- Lymfocytter med store, ovale kerner og basofilt vacuoliseret cytoplasma.

Lymfocytose

Neutropeni

Trombocytopeni

Moderat CRP forhøjelse

Biokemisk hepatitis:

  • Forhøjet ALAT
  • Forhøjet basiske fosfataser
  • Forhøjet bilirubin.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

EBV, komplikationer ved mononukleose?

A

Hyppigste:

  • Luftvejsobstruktion
  • Hæmolytisk anæmi (1-3%).

Sjældne:

  • Myocarditis
  • Hepatitis
  • Polyradiculitis
  • Lymfocytær meningitis
  • Encephalitis
  • Mononeuritis
  • Cerebellar dysfunktion
  • Transversel myelitis
  • Miltruptur (1-3 Promille).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Forløb og prognose ved EBV mononukleose?

A

Hos immunkompetente:

  • Selvlimiterende forløb over 2-4 uger
  • Herefter livslang latent infektion
  • Ikke reaktivering
Hos immunsvækkede:
 - Sjældent reaktivering:
     - Knoglemarvs 
       hypoplasi
     - Hepatitis
     - Interstitiel 
       pneumonitis
     - Malabsorption 
       pga 
       lymfocytær 
       ophobning i 
       tarme
     - Uveitis
17
Q

EBV association til immunsvækkende?

A

Oral håret leukoplaki

Malignt non-hodgkin B celle lymfom

18
Q

EBV association til ser-epidemiologisk sammenhæng?

A

Burkitts lymfom (AFRIKA)

Nasopharyngial karcinomatose (ASIEN)

Hodgkins lymfom

19
Q

EBV - serologisk diagnostik?

A

Heterofile antistoffer (monospot):

  • 40% positive 1. uge
  • 60% positive 2. uge
  • 85% positive 3. uge
  • 10% forbliver negative (ofte børn)
  • Holder sig positiv i 3-6 måneder.

Antistoffer mod kapsid antigen (VCA):

  • IgM: Dannes tidligt. Forsvinder efter 6-8 uger.
  • IgG: Dannes tidligt. Persisterer livslangt.

Antistoffer mod nukleære antigener (EBNA):
- IgG: Dannes fra 3.-4. uge. persisterer livslangt.

Hvordan stilles diagnosen:
- Akut EBV: Positiv VCA IgM/IgG og negativ EBNA IgG.

  • Efter 6-8 uger: Negativ VCA IgM og positiv EBNA IgG og VCA IgG.
20
Q

Differentialdiagnoser til EBV mononukleose?

A

Hepatitis:

  • Kvalme
  • Icterus

Agranulocytose/leukæmi:
- Karakteristisk blodbillede

Primær HIV-infektion:
- Positiv HIV-antigen/RNA.

CMV mononukleose:
- Tonsilitis mindre fremtrædende.

Difteri:

  • Fastsiddende belægninger.
  • Perødem langs glandler.
  • Neutrocytose.

Streptokok tonsilitis:

  • Ømme lokale glandler
  • Positiv strep A test.

Andre virale pharyngit’er:
- Mindre udtalte symptomer

21
Q

Behandling af EBV mononukleose?

A

Symptomatisk

Kortikosteorid ved:

  • Truende luftvejsobstruktion
  • Akut hæmolytisk anæmi.
  • Svær trombocytopeni
  • Myelitis/CNS affektion
  • Myocarditis/pericarditis
22
Q

Hvad er CMV?

A

Dobbelt-strenget DNA-virus af Herpes gruppen

Virus latent i spyt, urin, sæd, vaginal sekret

Periodevis reaktivering af udskillelse

Hyppigt i graviditet

Udskilles i modermælk

23
Q

Kliniske billeder ved CMV infektion?

A

Primær infektion:

  • Infektiøs mononukleose (20% af tilfældene)
  • Hepatitis/feber

Reaktivering ved immundefekt-tilstande:

  • Pneumonitis
  • Colitis
  • Chorioretinitis
  • Hepatitis
24
Q

Forekomst af CMV?

A

Global udbredelse

Forekomst af antistoffer hos: 
 - Nyfødte: <1%
 - Spædbørn: 15-
   20% 
 - 20 årige: 40%
 - Over 60 år: 75%
 - Homoseksuelle mænd: 90%
25
Q

CMV, transmission?

A

Kontakt-smitte (seksuelt og ikke seksuelt)

Blod-båren

Intra-uterin

26
Q

Symptomer ved infektiøs mononukleose med CMV?

A

Feber og universel glandelsvulst mere udtalt, og halsstymperne mindre udtalt end ved EBV.

Inkubationstid: 4-8 uger: 
 - Feber
 - Muskel og 
   ledsmerter
 - Universel 
   glandelsvulst
 - Pharyngitis
 - Hepato-
   splenomegali
27
Q

Parakliniske fund ved infektiøs mononukleose med CMV?

A

Lymfocytose
- Virocytter
(”ugleøjeceller”)

Påvirkede levertal

Moderat forhøjet CRP

Neutrocytopeni

Trombocytopeni

28
Q

Forløb og prognose ved infektiøs mononukleose med CMV?

A

Få uger varende sygdom.

Langvarig træthed.

Komplikationer: sjældne:

  • Hæmolytisk anæmi.
  • CNS affektion
  • Pneumonitis
29
Q

Tilstande som udtryk for latent reaktivering af latent CMV infektion hos immunsvækkende.?

A

HIV/AIDS

Cancer og kemoterapi

TNF-alfa hæmmer beh.

Knoglemarvstransplation

Organtransplantation

30
Q

Symptomer som udtryk for latent reaktivering af latent CMV infektion hos immunsvækkende.?

A
  • Langvarig
  • feber
  • Pneumonitis
  • Hepatitis
  • Øsophagitis
  • Colitis
  • Radiculitis
  • Encephalitis
  • Chorio
    retinitis
31
Q

Symptomer ved kongenit CMV infektion?

A 
Symptomer: 
 - Præmatur fødsel
 - Lav fødselsvægt
 - Hepato-spleno 
   megali 
 - Pneumonitis
 - Choriorenitis
CNS symptomer: 
 - Opticus atrofi
 - Mikro 
   encephalopati
 - Døvhed
 - Pareser
32
Q

CMV og graviditet ?

A

60% seropositive
–> ?% får reaktivering –> Sjælendt transmission til fostret –> asymptomatisk infektion

40% seronegative –> 1% får primær infektion –> 25-50% transmission til fostret –> 10% har symptomer ved fødslen

33
Q

CMV, hvordan stiller mann diagnosen?

A 
Immunkompetente: 
 - Negativ monospot 
   test
 - Serologi (CMV IgM 
   antistoffer, efter 1-3 
   uger) 
Immunsvækkede: 
 - Chorioretinitis: 
   ophtalmoskopi 
 - Colitis: Histologi
 - Encephalitis og 
   pneumonitis: PCR
 - PCR i blod
34
Q

Behandling ved CMV infektion?

A

Ukompliceret forløb hos immunkompetente:
- Ingen behandling

Immunsvækkende:
- Ganciclovir
(valganciclovir)
- Foscovir

35
Q

Forebyggelse af CMV infektion?

A

God hygiejne

Gravide: Størst risiko i 1. trimester

K2 - Hæmatologi & immunologi Gokke (25 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions