Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

K2 - Hæmatologi & immunologi Gokke > Transfusionskomplikationer > Flashcards

Transfusionskomplikationer Flashcards

1
Q

Inddeling af komplikationer i tid?

A

Akutte (indenfor 1 døgn)

Sene (1 døgn - mange år).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Inddeling af komplikationer i typer?

A

Infektiøse
Immunologiske
Klerikale
Andre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Inddeling af immunologiske komplikationer?

A

Akutte
- Septisk schock

Sene

  • Smitte overførsel
    • HIV, HTLV, HCV, CMV, HBV, EBV, WNZ, syfilis, malaria, leishmania donovani
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad skyldes septisk shock ved transfusioner?

A

Skyldes bakteriel vækst i produktet, typisk under opbevaring i blodbanken.

Kilder:

  • Posen
  • Desinfektionsmiddel - Donors hud
  • Donors blod
  • Produktion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvilke bakterier dyrkes i erytrocytsuspension (5 grader først efter 2-3 ugers opbevaring)?

A

psykrofile bakterier som Yersinia enterocolitica, Pseudomonas species og Serratia liquefaciens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvilke bakterier dyrkes i Trombocytkoncentrat (20 C, efter få dage)
?

A

Staphylococcus epidermidis

Lang række af Gram+ og Gram- bakterier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Symptomer ved septisk shock ved transfusion?

A

Kulderystelser, feber, kvalme, opkastning

Blodtryksfald, perifer kardilatation

DIC, respirationsinsufficiens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Behandling ved septisk shock ved transfusion?

A

Antibiotika

Symptomatisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Forebyggelse ved septisk shock ved transfusion?

A

Kontinuert dyrkningsmonitorering af trombocytkoncentrater

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad skyldes smitteoverførsel ved transfusioner?

A

Skyldes blodbårne virus og i sjældnere tilfælde bakterier, parasitter eller prioner
Mikroorganismer:

HBV og HCV (vigtigste for patienter)

HIV-1 og -2 (vigtigste for sundhedsministre)

CMV og EBV (vigtigste for immunsupprimerede)

HTLV-1 og -2 (ekstremt sjældne i DK)

 Treponema pallidum (syfilis), Plasmodium sp. (malaria), 
Trypanosoma cruzi, Babesia og Leishmania donovani

CJD og vCJD prioner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan forebygges smitteoverførsel?

A

Selveksklusion på basis af donorkriterier:

  • Eksklusion af højrisikogrupper: mænd der har sex med mænd, personer med kendt tidligere infektion med HBV, HCV, HIV, HTLV, Trypanosoma cruzi, Babesia eller Leishmania donovani.
  • Karantæne efter en lang række infektionssygdomme eller ophold i endemiske områder (fx malaria, West Nile Virus)

Serologiske og molekylærbiologiske screeningsus:

  • Rutine: HIV-1/2, HCV, HBV (hver tapning)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvordan opdeles immunologiske transfusionskomplikationer?

A

Akutte:

  • Febril ikke-hæmolytisk
  • Allergisk
  • Akut hæmolytisk
  • Transfusionsrelateret akut lungeskade (TRALI)

Forsinkede:

  • Alloimmunisering
  • Tardiv hæmolytisk
  • Posttransfusionspurpura
  • Graft vs host sygdom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad er en typisk febril ikke hæmolytisk komplikation, og hvad er årsagerne?

A

Temperaturstigning > 1 grad ved to transfusioner
Ca. 1 % af alle erytrocyttransfusioner

Årsag:
- Skyldes ofte HLA-klasse-I-antistoffer hos recipienten som binder til donorleukocytter, som aktiveres og frigiver pyrogene cytokiner. Kan også skyldes cytokiner i komponenten.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Behandling og forebygning ved febril ikke hæmolytisk komplikation?

A

Behandling:
- Paracetamol

Forebyggelse:
- Leukocyt depletering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Allergiske reaktioner (IgE medieret)?

A

Diffust eksantem, kløe, evt. urtikaria
- 1 % af alle transfusioner. Skyldes oftest IgE-antistoffer hos recipienten mod donorplasma-komponenter.

Anafylaktisk shock
- Sjælden (1:25.000). 20% skyldes IgA-defekt med anti-IgA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Behandling og forebyggelse ved allergiske reaktioner med diffust eksantem?

A

Behandling:

  • Antihistamin iv
  • Transfusion kan ofte genoptages. Udredning ikke nødvendig.

Forebyggelse:
- Ved recidiv transfunderes under histamindække evt. steroiddække.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Behandling og forebyggelse ved allergiske reaktioner med anafylaktiske shock?

A

Behandling:

  • Transfusion afbrydes (bevar iv adgang.
  • Adrenalin, ilt, overvågning.
  • Udredning (IgA mangel?, antistoffer?)

Forebyggelse:

  • Ved IgA mangel: Vaskede erytrocytter eller blodkomponenter fra donorer med liga mangel.
  • Intensiv overvågning.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvad skyldes akut hæmolytisk transfusionsreaktion?

A

Skyldes præeksisterende erytrocytalloantistoffer hos recipienten som binder til donors erytrocytter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvad kan en akut hæmolytisk transfusionsreaktion opdeles i?

A

Intravaskulær hæmolyse (komplementaktiverende antistoffer)

Ekstravaskulær hæmolyse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvordan opstår Intravaskulær hæmolyse (komplementaktiverende antistoffer)?

A

IgG og IgM binder til erytrocytter –> komplementaktivering –> C5a og C3a –> Histamin (fører til anafylaksi) og trombocytaktivering (DIC).

Derudover fører bradykinin til smerte og feber

Hb udfælder og fører til:
Hæmoglobinæmi
Hæmoglobinuri
Nyreinsufficiens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvordan opstår ekstravaskulær hæmolyse?

A

IgG binder til erytrocytter –> fagocytose i milt –> hæmoglobinfald og hyperbilirubinæmi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Nævn alloantistoffer.

A

IgM eller IgG alloantistoffer
- Anti-A, -B
- Visse IgG
antistoffer

 IgG alloantistoffer
 - Anti-RhD, -C/c, 
   -E/e
 - Anti-Kell, -
   Duffy, -Kidd
 - Flere andre
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Symptomer ved Intravaskulær hæmolyse

?

A

Feber

Smerter langs vene og i lænden

Hæmoglobinuri

Anuri

Shock

DIC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Behandling ved Intravaskulær hæmolyse

?

A

Afbryd transfusionen. Hold iv-adgangen åben.

Behandl evt. shock symptomatisk
Kontakt blodbanken. Send blodposen med.

Forebyg anuri med væske og diuretika

Om nødvendigt hæmodialyse og/eller DIC-behandling

Understødt diagnosen med: Hb↓, haptoglobin↓, bilirubin↑, erytrocytter DAT positive

25
Symptomer ved ekstravaskulær hæmolyse | ?
Uforklaret Hb fald Hyperbilirubinæmi
26
Behandling ved ekstravaskulær hæmolyse | ?
Kontakt blodbanken, DAT | Antistofidentifikation. Fremover BF-test og fænotypeudvalgt blod
27
Hvad står TRALS/TRALI for?
Transfusion Relateret Akut Lunge Skade/Injury
28
Hvad er TRALS?
Svær lungeinsufficiens pga. inflammatorisk ødem (en form for ARDS)
29
Symptomer og diagnostik ved TRALS?
Feber, hoste, dyspnø, hypoxi < 6 h Bilaterale vattede infiltrater
30
Hvad skyldes TRALS?
Skyldes oftest præ-formerede leukocytantistoffer (ofte mod HLA-klasse I) hos donor, som aktiverer recipient-leukocytter
31
Epidemiologien ved TRALS?
1:5.000 transfusion (hyppigst efter plasma)? Mortalitet 25%
32
Possible TRALI og delayed TRALI?
Possible TRALI: - Samme som suspekt TRALI, med med endnu en risikofaktor tilstede for akut lungeskade. Delayed TRALI: - Samme som overstående samt debut indenfor 6-72 timer efter transfusion.
33
Hvad er alloimmunisering?
Normalt matches ved blodtransfusion kun for RhD- og AB0-type. Det betyder at immunisering er mulig mod alle andre polymorfe erytrocytantigener og mod leukocyt- og trombocytantigener
34
Konsekvenser ved alloimmunisering?
Forsinket hæmolytisk transfusionskomplikation Fremtidige problemer med at finde egnet blod Hæmolytisk sygdom hos foster og nyfødt Dannelse af HLA-antistoffer Posttransfusionspurpura
35
Forsinket hæmolytisk transfusionsreaktion?
Skyldes nydannelse af erytrocytalloantistoffer hos recipienten efter transfusion, som binder til donors erytrocytter og fører til hæmolyse Viser sig 5-8 dage efter transfusionen ved: - Intravaskulær hæmolyse (sjældent) - Ekstravaskulær hæmolyse (oftest) Mortalitet 1%
36
Udredning ved forsinket hæmolytisk transfusionsreaktion?
Hæmolyseparametre DAT Henvendelse til blodbanken (nye prøver)
37
Behandling ved forsinket hæmolytisk transfusionsreaktion?
- Væske, diuretika, evt. hæmodialyse | - Ved fremtidigt transfusionsbehov: udvalgt blod + BF test
38
Hvad er posttransfusionspurpura?
Skyldes nydannelse af trombocytalloantistoffer hos recipienten efter transfusion – oftest rettet mod HPA-1a Forbigående dannes samtidigt autoantistoffer mod trombocytter Viser sig 5-10 dage efter transfusionen ved: - Svær trombocytopeni med petekkier og fare for andre blødninger
39
Epidemiologien bag posttransfusionspurpura?
2-3 per år i DK. Rammer postmenopausale kvinder med tidligere graviditeter, trombocyttypen HPA-1a-negativ og en særlig vævstype Egne trombocytter destrueres 5-12 d efter transfusion Trombocytkonc. < 10 milliarder/L
40
Behandling ved posttransfusionspurpura?
Steroid, IVIG - ikke TC Mortalitet 10% (intrakraniel blødning)
41
Hvad er transfusionsassocieret Graft-versus-host sygdom (GvHD)?
Vævsskade forårsaget af donorlymfocytter som angriber patientens celler
42
Hvornår ses GvHD?
Stamcelletransplanterede. Medfødt immundefekt (SCID). Præmaturitet. Leukæmi/lymfombeh. Næsten identiske HLA-typer hos donor og recipient.
43
Hvad rammer GvHD især?
Hud Tarm Lever Knoglemarv
44
Symptomer ved GvHD?
- Eksantem - Diaré - Nedsat leverfunktion - Feber - Pancytopeni
45
Årsager til GvHD?
Manglende bestråling af blodkomponent Tilfældigt sammenfald af disponerende vævstypekombination
46
Forebyggelse ved GvHD?
Bestråling af blodkomponenter til risikogrupper
47
Epidemiologien ved GvHD?
Høj mortalitet (transfusionsbetinget: 100%). 1 hvert andet år i Danmark (rapporteret)
48
Hvor lang tid før GvHD?
8-10 dage efter transfusion.
49
Udredning ved GvHD?
Hudbiopsi: Donorlymfocytter Kimærismeus: Viser donorlymfocytter
50
Hvor står en procent delt består klerikale komplikationer af?
54%
51
Hyppigste årsag til klerikale fejl?
Forbytning. Hyppigst årsag til transfusionsbetingede dødsfald i DK: - Manglende identitetskontrol! Fejl ved: - Blodprøvetagning - Laboratoriet (sjælendt) - Opsætning af blod.
52
Patogenese ved klerikale fejl.
Erytrocytter af type A, B eller AB gives pga. fejl til patient med regulære isohæmagglutininer (anti-A eller –B). Dette fører i >50 % af tilfældene til akut, intravaskulær transfusionsreaktion.
53
Nævn øvrige komplikationer.
Overload Citratintoksikation Hyperkaliæmi Øget iltaffinitet pga. 2,3-BPG-mangel Fysisk hæmolyse (kulde, varme, mekanisk) Hæmosiderose
54
Hvad er Hæmosiderose?
Jernophobning som følge af multiple transfusioner Organsvigt Jernchelator
55
Risiko for komplikationer. Nævn statistikker (tænker det er bonus).
Tardiv hæmolytisk 1:5.000 TRALI 1:5.000 Akut hæmolytisk 1:25.000 TA-GVHD 1:400.000 HBV 1:1.000.000 HCV 1:25.000.000 HIV 1:25.000.000
56
Risiko for død. Nævn statistikker (tænker det er bonus).
Livet 1:1 Livet (cancer) 1:4 Coronar bypass-kirurgi 1:33 Galdeoperation 1:650 Appendectomi 1:5.000 Tonsillectomi 1:10.000 Transfusion (ABO uforlig) 1:500.000 Flyve 1:5.000.000 Transfusionsoverført virus 1:10.000.000
57
Overlevelse efter blodtransfusion.
50% overlever 6-8 år efter transfusion ifølge enkelt studie.
58
Directed transfusion
Risikoadfærd (frivillige?) TA-GVHD (HLA-match) A “directed” blood donation occurs when a patient gets the opportunity to choose their blood donor
59
Autolog transfusion
Autologous blood donation: Giving blood to yourself. ``` Per- og postoperativ opsamling: - Ubehandlet - Behandlet (cell saver) - Risiko for død pga. luftemboli 1:35.000 (New York) ```

K2 - Hæmatologi & immunologi Gokke (25 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions